你的腿上也有久治不癒的傷口嗎？讓我們一起來了解「血管潰瘍」吧！

你是否注意到，有時腿部，尤其是腹股溝或腳踝部位會出現傷口，而且癒合時間很長？你可能也有過這樣的經驗。這些並非普通的傷口。我們稱之為“血管性潰瘍”，在僧伽羅語中意為“靜脈潰瘍”。簡單來說，這些傷口是由於體內血液循環不良而導致的皮膚損傷。今天我們就來詳細探討這個問題，因為它會影響很多人。

什麼是血管性潰瘍？

簡單來說，靜脈潰瘍是指發生在皮膚上的傷口。但這並非普通的傷口，而是由體內血液循環系統（即血液流動）出現問題所引起的。這些傷口最常出現在四肢，尤其是小腿和足部，但也可能發生在其他部位。靜脈潰瘍癒合緩慢，有時甚至需要手術等特殊治療。

靜脈潰瘍的發生主要有兩個原因。

1. 其中之一是動脈血液循環減弱。動脈是身體獲取所需營養和氧氣的通道。因此，當動脈出現問題時，就會形成傷口。

2. 另一個原因是靜脈血液循環不良。血液連同體內的代謝廢物正是經由靜脈輸送回心臟的。如果靜脈出現問題，就會造成損傷。

其中最常見的是發生在靜脈的傷口，我們也稱之為靜脈潰瘍。

這些傷病有多常見？

事實上，靜脈潰瘍比您想像的更常見，尤其是在老年人中。平均而言，約有1%的成年人可能患有此病。在65歲以上的人群中，這一比例可能在3%到5%之間。因此，這絕非小事。

這些靜脈潰瘍會對我們的身體造成哪些影響？

這些傷害會對你的生活造成各種負面影響。想想看…

• 感染風險增加：我們的皮膚就像一面盾牌，保護我們免受細菌侵害。因此，像這樣的傷口就如同盾牌上的缺口，使細菌很容易進入體內。
• 敗血症：如果感染無法妥善治療，它會擴散到全身，導致一種非常危險的疾病，稱為敗血症。敗血症是指我們的免疫系統對嚴重感染反應過度，開始損害身體的各部位。
• 壞疽：由於感染或傷口供血不足，傷口周圍的細胞開始死亡。這會導致一種稱為壞疽的疾病。如果不及時治療，壞疽會擴散，甚至導致死亡。
• 疼痛和行走困難：這些靜脈潰瘍會非常疼痛。根據潰瘍的位置，您可能無法工作、睡覺或進行日常活動。由於體能訓練可以改善血液循環，如果您因潰瘍疼痛而無法行走，潰瘍可能會惡化。

非常重要：切勿因傷勢輕微而忽略這些傷勢。務必立即就醫。

有哪些症狀？

靜脈潰瘍的症狀取決於病因，有時可能同時存在多種病因。

靜脈潰瘍/淤血性潰瘍的症狀

這些症狀通常在靜脈潰瘍形成之前出現：

• 腿部的肌肉開始發紅腫脹。
• 皮膚增厚、變硬，並變成深色（通常為紅色、紫色或棕色）。
• 患處可能會出現麻木和搔癢（我們稱之為「淤血性皮膚炎」 ）。
• 靜脈曲張是靜脈疾病的常見徵兆。

淤血性潰瘍通常具有以下特徵：

• 腳踝周圍經常會發生損傷。
• 傷口不深，表面可能覆蓋著一層紅色或黃色的物質。
• 病灶形狀不規則，邊緣不齊整。
• 傷口周圍的皮膚可能發亮，看起來有些緊繃。
• 那個地區可能會比其他地方感覺更溫暖。
• 這些瘡口會疼痛，並可能滲出液體，例如血液或清水。如果發生感染，它們可能會散發惡臭並化膿。

動脈潰瘍的症狀

這些症狀可能在動脈潰瘍形成之前出現：

• 傷口周圍的皮膚會變得光滑乾燥，也可能出現緊繃和脫屑的現象。
• 由於血液循環不良，受影響的手臂/腿部或傷口附近會出現掉髮。
• 躺下或抬高雙腿時，血液循環可能會受阻，導致雙腿蒼白冰冷。抬高雙腿或躺下時，雙腿可能會疼痛。 （放下雙腿可以緩解疼痛。隨著血液循環恢復正常，雙腿也可能會變紅。）

動脈潰瘍通常有以下症狀：

• 身體遠離心臟的部位開始出現瘡口，尤其是在腳趾和腳趾之間。
• 病灶部位呈現深色（尤其是紅色、黃色、灰色、黑色）。
• 傷口很深，有時甚至露出肌肉或肌腱。
• 傷口邊緣看起來像是被向外推開的。
• 傷口可能不會出血，也不會感到疼痛。

誰受這種情況的影響最大？

靜脈潰瘍在老年人或患有某些健康問題的人中更為常見，尤其是有心臟和循環系統疾病的人。與此相關的疾病包括：

• 糖尿病（Diabetes Mellitus）
• 肥胖
• 週邊血管疾病－即周邊動脈疾病（PAD）或周圍靜脈疾病（PVD）
• 心血管疾病
• 高血壓（高血壓症）
• 吸煙及使用煙草製品

即使沒有疾病，如果血液流動因其他原因受阻，也可能出現靜脈潰瘍。例如：

• 損傷：骨折、燒傷和肌肉損傷會損害附近的血管，並導致血液循環問題。
• 長時間站立：長時間站立而不活動的人（例如收銀員、麵包店員工、飯店員工）腿部靜脈容易出現血液淤積。當靜脈瓣膜功能不全時，血液無法正常回流至心臟。這會導致靜脈壓力過大，使其擴張，形成「靜脈曲張」。液體隨後從靜脈滲漏到周圍組織，導致組織腫脹。這些液體與血液和蛋白質混合，會在腿部，尤其是腹股溝內側，形成褐色斑點。這些斑點會引起搔癢，皮膚也會變得乾燥皸裂。細菌會透過這些裂口進入皮膚，引起一種稱為「蜂窩性組織炎」的皮膚感染，或導致與靜脈相關的傷口感染。
• 家族史：如果你的家族中有人曾經遭受這類傷害，你也可能面臨罹患這類傷害的風險。

為什麼會發生這類傷害？其原因是什麼？

靜脈潰瘍通常可以根據其根本病因進行分類。然而，一個潰瘍可能由多種原因引起。糖尿病引起的靜脈潰瘍就是一個很好的例子。

• 淤血性潰瘍：這類潰瘍是由靜脈問題引起的。大多數靜脈潰瘍都屬於此類。隨著年齡增長，腿部和足部更容易發生淤血性潰瘍。當腿部靜脈瓣膜功能不全時，就會發生淤血性潰瘍。這意味著本應流向心臟的血液無法阻止其因重力作用而向下流動。結果，更多的血液積聚在腿部和足部，對血管造成更大的壓力。這種壓力會導致靜脈滲漏甚至破裂。隨著時間的推移，這會導致潰瘍的發生。
• 動脈潰瘍：又稱「缺血性潰瘍」 。它們是由受影響區域供血不足引起的。我們稱之為「缺血」。它也被稱為壞死性筋膜炎。由於血液循環不良，受影響的身體部位（通常是手臂或腿）會逐漸開始壞死。

如何識別這種疾病？醫生如何診斷？

醫生可以透過檢查迅速識別靜脈潰瘍。他/她會仔細觀察傷口，可能還會觸診周圍區域，並檢查是否有任何特殊症狀。

然而，醫生還需要找出損傷的原因。檢查過程中獲得的資訊將有助於診斷。不過，還需要進行一些檢查以明確確切病因。這是因為靜脈損傷可能由多種原因引起，而這些原因之間可能存在關聯。

正在進行哪些測試？

您的醫生或專科醫生可能會進行以下檢查：

• 血壓測量：醫生會測量您手臂的血壓。他還會測量您腿部的血壓，以確定兩者之間是否存在差異。這項檢查稱為踝臂指數（ABI）檢查。
• 聽診和檢查脈搏：醫生透過聽診您的心跳和呼吸，可以尋找可能導致靜脈病變的潛在心臟疾病的跡象。他們還可以觸摸您小腿和腳的脈搏（外周脈搏）。這些脈搏的強弱——或是否摸不到脈搏——可以幫助醫生做出更明確的診斷。
• 血液檢查：血液檢查可以幫助醫生診斷病情並決定如何治療您的傷勢。其中一個具體的檢查是糖化血紅素A1c檢測。這項檢查可以幫助確定您是否患有糖尿病，如果患有糖尿病，則可以幫助確定其嚴重程度。
• 影像檢查：醫師可能會安排影像檢查，不僅是為了觀察損傷部位，也是為了觀察損傷周圍的血流狀況。他們也可能會安排對身體其他部位的主要動脈和靜脈進行影像檢查，因為這些檢查也能顯示與血管損傷相關的問題。這些檢查可能包括X光、核磁共振成像（MRI）、電腦斷層掃描（CT）和超音波檢查。

這些傷口可以癒合嗎？有哪些治療方法？

大多數情況下，靜脈潰瘍是可以治癒的。然而，傷口癒合的可能性取決於其嚴重程度。因此，及時治療靜脈潰瘍對於獲得良好的治療效果至關重要。

找出並解決導致受傷的根本原因也至關重要。醫生會治療您的傷情，並針對您可能有的任何潛在健康問題提出治療建議。他的一些建議可能涉及改變您的生活方式。這些改變有助於降低您再次受傷的風險，並提高您的整體生活品質。

治療方法

根據靜脈潰瘍的嚴重程度和病因，會採用不同的治療方法。

藥物

• 抗生素：抗生素可以治療感染，在某些情況下（例如手術後），也可以用於預防感染。
• 外用凝膠和軟膏：這些有助於去除壞死或感染的組織，改善患處的血液流動，防止感染，並幫助傷口更快癒合。
• 藥物治療根本問題：控制血壓和膽固醇、戒菸、控制血糖值等措施可以幫助傷口癒合。
• 止痛藥或麻醉藥：靜脈潰瘍及其某些治療方法可能會引起疼痛。治療期間通常會使用止痛藥或麻醉藥。

繃帶和敷料

繃帶和各種可穿戴物品通常用於治療靜脈潰瘍。這些物品必須嚴格依照醫囑使用。如果使用不當，靜脈潰瘍反而會惡化。

• 包紮：用保護性繃帶覆蓋傷口有助於防止感染。有些繃帶還含有藥物成分，可以幫助傷口更快癒合。
• 壓力衣：包括襪子、長襪和其他物品。它們對整條腿施加壓力，有助於減輕或消除腫脹。壓力衣常用於治療靜脈潰瘍。它們有助於防止血液淤積在腿部和足部。
• 特製鞋襪或矯正器：許多靜脈潰瘍，尤其是糖尿病足潰瘍，都是由簡單的摩擦和壓力引起的。通常情況下，當感到疼痛時，人們會改變走路方式，從而減少對患處的損傷。然而，糖尿病足潰瘍並非如此。它們通常是由足部感覺完全或部分喪失引起的。

高級方法

這些先進的治療方法可用於治療面積較大或靜脈性傷口，這類傷口癒合時間較長。

• 血管重建術：重要血管阻塞會導致靜脈潰瘍。血管重建術旨在清除這些阻塞物，治癒現有潰瘍，並防止新潰瘍的形成。
• 手術：對於感染或面積較大且難以癒合的傷口，可能需要進行手術。外科醫生可能會進行手術，清除深部傷口中的壞死或感染組織（ “清創術” ），從而促進傷口癒合。這可能包括：可以採用植皮或其他修復方法。 （然而，在壞疽非常嚴重或靜脈損傷嚴重的情況下，有時需要截去部分足部或腿部。這樣做是為了挽救生命並防止更嚴重的併發症。不幸的是，糖尿病患者發生足部壞疽的幾率是普通人群的30倍。）
• 處方步行：體能鍛煉，尤其是在醫生指導下進行時，有助於改善血液循環，防止形成新的靜脈潰瘍。
• 高壓氧療法：我們周圍正常的氧氣濃度為21%。在高壓氧療法中，您會被置於一個氧氣濃度為100%且氣壓較高的艙室中。在這種條件下，傷口，尤其是靜脈傷口，可以更快癒合。
• 清創術：深層傷口及其周圍的壞死和感染組織會延緩傷口癒合，並導致壞疽等危險併發症。清創術是指清除這些壞死或感染組織，只留下健康組織。

如何控制症狀並降低風險？

如果您有靜脈潰瘍的風險，可以採取一些措施來保護您的健康並預防潰瘍的發生。如果您患有糖尿病或其他導致足部感覺減退的疾病，這一點尤其重要。

• 自我檢查：每天檢查雙腳。特別注意腳趾間、腳踝周圍和腳底。
• 保護雙腳：穿著合適的鞋襪，保護雙腳免受傷害。
• 做好足部護理：如果您患有糖尿病，您應該定期去看足科醫生，檢查足部是否有潰瘍跡象。醫生會指導您如何最好地護理足部。
• 控制潛在的健康問題：注意血壓、膽固醇、血糖值和體重等因素有助於預防受傷。

如果您已經患有靜脈潰瘍，醫生會指導您如何進行護理。醫生通常會就以下方面向您提出建議：

• 保持傷口清潔：使用繃帶，並按照醫生的指示更換繃帶。
• 遵醫囑休息：如果您有靜脈潰瘍，醫生會告訴您抬高雙腿以防止腫脹。
• 正確服用藥物：按時服用藥物，特別是抗生素、降血壓藥、糖尿病藥和降膽固醇藥。

帶著這種傷病生活，你會面臨哪些狀況？

如果您患有靜脈潰瘍，或曾經患有靜脈潰瘍，那麼您再次患上靜脈潰瘍的風險會更高。保持健康是延緩新潰瘍發生的最佳方法。如果您能妥善管理自己的健康，您更有可能活得更久，並且減少健康問題的發生。

另一方面，如果不注意健康，靜脈潰瘍以及整體健康狀況都可能惡化。在最嚴重的情況下，如果忽視潰瘍和自身健康，可能導致截肢，甚至死亡。

什麼情況下該去看醫生？

每年至少去看一次家庭醫生，進行全面的體檢。這對於及早發現健康問題至關重要，包括那些可能導致血管病變的問題，即使這些問題沒有症狀。

此外，如果您有以下任何症狀，請諮詢您的醫生：

• 如果腿或腳的傷口癒合時間比預期要長。
• 如果您出現腿部血液循環出現問題的症狀（尤其是腫脹、疼痛、變色或疼痛程度隨腿部姿勢而變化），請及時就醫。
• 如果腿部疼痛，休息後有所緩解。

什麼情況下應該去急診室？

如果你的靜脈傷口發生感染並出現這些症狀，你應該去急診室：

• 如果患處周圍的皮膚變成深褐色或黑色，尤其是在手指上。
• 如果你發燒或發冷，並且瑟瑟發抖。
• 如果靜脈傷口散發出難聞的氣味。
• 如果靜脈傷口滲出比平常更多的液體或血液，尤其是滲出的液體混濁或呈黃色時。
• 如果傷口及其周圍區域腫脹、發紅，並且摸起來發熱。

綜上所述，主要資訊：

血管潰瘍通常是潛在慢性疾病的徵兆。雖然這些疾病很嚴重，但可以控制，您仍然可以享受生活。不要害怕或驚慌。

您的醫生可以為您提供指導、必要的資源和其他支援。所有這些都將幫助您預防慢性疾病影響您的生活，讓您過上理想的生活。及早尋求醫療建議至關重要。呵護您的雙腳，呵護您的健康。

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