你的甲狀腺是不是有點問題？我們來聊聊亞臨床甲狀腺功能低下症吧！

你是否有時會感到疲倦？或是感覺體重增加，但飲食習慣並沒有太大變化？這或許是甲狀腺輕微功能失調造成的。今天我們要討論的就是其中一種疾病，叫做「亞臨床甲狀腺功能低下症」。

好了，現在你可能想知道什麼是亞臨床甲狀腺功能減退症。簡單來說，就是你血液中促甲狀腺激素（TSH）的水平略微升高，而另一種重要的甲狀腺激素－甲狀腺素（T4）的水平則正常。

「亞臨床」一詞指的是這種疾病完全沒有任何症狀，或者症狀非常輕微。這意味著您實際上並沒有患上甲狀腺功能減退症（即甲狀腺功能低下）。但是，這也意味著存在著發展成甲狀腺功能減退症的可能性。

這種情況有時可能是暫時的，也就是說幾天後就能自行好轉。但對某些人來說，這種情況可能會持續很久。它可能需要治療，也可能不需要。

那麼，這種疾病會有哪些症狀呢？

大多數情況下，亞臨床甲狀腺功能低下症不會出現任何特定症狀。這正是它的特別之處。然而，有些人可能會出現一些輕微症狀。看看這些症狀你是否似曾相識：

• 總是感覺疲憊不堪，精疲力竭，彷彿身體裡沒有了生命力。
• 無緣無故體重增加，即使飲食習慣沒有任何改變。
• 便秘。
• 憂鬱症等精神疾病。悲傷的情緒。
• 注意力不集中，無法專心工作。
• 不耐寒。感覺比別人更怕冷。
• 皮膚和頭髮乾燥粗糙。
• 舒張壓高血壓，表示只有血壓讀數中的較低數值升高。
• 對女性而言，指月經頻繁且出血量過多。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

亞臨床甲狀腺功能減退症通常是由甲狀腺的潛在問題引起的。例如，像橋本氏甲狀腺炎這樣的自體免疫疾病會導致甲狀腺發炎。

現在我們來看看這些荷爾蒙在體內是如何發揮作用的。我們的內分泌系統由多種激素和腺體組成，它們協同作用，控制血液中促甲狀腺激素（TSH）的水平。 TSH刺激甲狀腺細胞釋放甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）進入血液。當血液中T4和T3的水平升高時，就會向大腦中的腦下垂體發出訊號，停止分泌更多的TSH。這就像一個自動控制系統。

然而，在亞臨床甲狀腺功能減退症中，即使促甲狀腺激素（TSH）水平升高，甲狀腺釋放的荷爾蒙量也不會像正常情況下那樣增加。這就是為什麼TSH水平升高而甲狀腺素（T4）正常的原因。

哪些人更容易患上這種疾病？ （風險因素）

有些人更容易患上這種叫做亞臨床甲狀腺功能減退症的疾病。讓我們來看看這些人都屬於哪些群體：

• 60歲以上的女性。
• 如果您或您的家人患有甲狀腺疾病。
• 甲狀腺抗體呈陽性。這意味著血液中存在對抗甲狀腺的物質。
• 如果您以前使用過或目前正在使用胺碘酮或鋰等藥物。
• 碘缺乏症（現在在我國這種情況不太常見，因為我們使用碘鹽）。
• 如果您頭部或頸部曾經接受過放射線照射。
• 肥胖。
• 適用於第 1 型糖尿病患者。
• 如果您之前曾接受過治療，例如治療格雷夫茲病等疾病，例如服用抗甲狀腺藥物或進行消融術。

這會引發哪些併發症？

通常情況下，亞臨床甲狀腺功能減退症最終會發展為完全性甲狀腺功能減退症。也就是說，甲狀腺功能顯著下降，症狀開始出現。

此外，一些研究表明，這種情況會略微增加心血管疾病的風險，例如高血壓和高膽固醇。但這種關聯尚未完全證實。所以不必太擔心，但了解一下總是好的。

這會影響懷孕嗎？

在美國，不到五分之一的孕婦患有亞臨床甲狀腺功能減退症。

關於這種疾病是否會導致妊娠問題，目前證據尚不完全一致。一些較早的研究表明，如果在懷孕期間出現這種疾病，可能會發生以下情況：

• 妊娠高血壓和妊娠糖尿病。
• 早產。
• 流產。

然而，這一點很重要：這些發現尚未得到近期研究的證實。

因此，醫師通常只有在孕婦有此疾病的危險因子時才會進行此項檢查。

醫生如何診斷這種疾病？ （診斷）

醫生只能透過甲狀腺血液檢查來診斷亞臨床甲狀腺功能減退症。

如果您的血液檢查結果顯示 TSH（促甲狀腺激素）水​​平升高（通常在 5 至 10 毫國際單位/公升 (5 至 10 mIU/L) 之間），而您的甲狀腺素 (T4) 水平在正常範圍內，則表示您患有亞臨床甲狀腺功能減退症。

有時醫生還會再細分。如果 TSH 水準在 4.5 至 9.9 mIU/L 之間，則稱為1 級；如果 TSH 水準為 10 mIU/L 或更高，則稱為2 級。

這需要治療嗎？

這主要取決於幾個因素。醫生會根據您的促甲狀腺激素（TSH）水平、症狀和整體健康狀況等因素來決定。

一方面，治療可以預防一些人發展成真正的甲狀腺功能低下。另一方面，治療也可能使一些人，特別是65歲以上的老年人，面臨甲狀腺毒症的風險，即體內甲狀腺激素水平升高。此外，許多亞臨床甲狀腺功能低下症患者沒有症狀，也不需要治療。

因此，醫生建議許多人採取「觀察等待」的態度，不要驚慌失措地開始治療。

但是，在以下情況下，醫生可能會建議進行治療：

• TSH 水平為 10 mIU/L 或更高的人。
• 如果年輕人和中年人出現症狀。
• 如果年輕人和中年人還有其他風險因素。

那麼，該如何治療呢？

如果醫生認為你需要治療亞臨床甲狀腺功能減退症，他/她會給你開一種叫做左甲狀腺素的甲狀腺激素片。這是一種口服藥物。

然而，在開始服用左甲狀腺素治療之前，醫生可能會建議在首次TSH檢測結果異常後的三個月內再次進行血液檢查，以確認您的TSH水平。這是因為大多數人的TSH水平會在三個月內自行恢復正常，無需任何治療。

服用藥物期間，醫生也會建議定期進行血液檢查，以檢查甲狀腺水平，因為左旋甲狀腺素過量會導致甲狀腺功能亢進，即甲狀腺產生過多的甲狀腺激素。

接受生育治療時，你會如何應對這種情況？

如果患有亞臨床甲狀腺功能減退症的女性正在接受IVF（體外受精）或 ICSI（卵胞漿內單一精子注射）等生育治療，美國甲狀腺協會建議服用左甲狀腺素來控制 TSH 水平至 2.5 mIU/L。

我什麼時候需要再去看醫生？

大多數情況下，醫生會採取「觀察等待」的態度。

但如果您開始出現甲狀腺功能減退的症狀，例如疲勞和不明原因的體重增加，請立即就醫。醫生會再次進行甲狀腺血液檢查，以確定您是否有明顯的甲狀腺功能低下。

有什麼辦法可以防止這種情況發生嗎？

說實話，在大多數情況下，你無法預防這種情況的發生。

然而，如果飲食中碘攝取不足，就可能患上這種疾病。這是因為碘是甲狀腺合成甲狀腺激素所必需的。雖然在我國，由於現在使用碘鹽，碘缺乏的情況有所改善，但在世界其他國家，碘缺乏仍然是甲狀腺功能減退的主要原因。

我應該對這種情況抱持什麼樣的預期？

亞臨床甲狀腺功能減退症對每個人的影響都不同，大多數情況下，無需任何治療，三個月內即可自行緩解。

這種疾病發展為明顯甲狀腺功能減退症的風險每年在 2% 到 6% 之間。

因此，最好諮詢醫生，了解針對您具體病情應該採取什麼措施，以及應該多久進行一次血液檢查。

關於是否應該治療這種亞臨床甲狀腺功能減退症，目前仍存在爭議，因為各種研究得出了相互矛盾的觀點。由於每個人的情況都不同，最好與您的醫生談談您的顧慮和選擇方案。他們非常樂意為您提供協助。

那麼，我們該記住哪些事情呢？

好的，讓我總結一下我們討論內容中的一些要點：

• 亞臨床甲狀腺功能低下症是指促甲狀腺激素 (TSH) 水平略有升高，但甲狀腺素 (T4) 正常的疾病。
• 大多數情況下，不會出現明顯症狀，但有些人可能會感到疲倦和體重增加。
• 這並非真正的甲狀腺功能減退症，但有很小的幾率會發展成那樣。
• 大多數情況下，醫師會採取「觀察等待」的態度，不會一下子給所有病人都開藥。
• 只有當 TSH 水平非常高、出現症狀或有其他風險因素時，才會考慮治療。
• 左甲狀腺素是主要的治療方法，但必須嚴格遵守醫生的指示。
• 如果您對此有任何疑問，最好的方法是去看您的家庭醫生並和他談談。別擔心，這種情況是可以控制的。

記住，你才是最該了解自己健康狀況的人。所以，千萬不要害怕提問，一定要跟醫生溝通！

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