你撞到頭了嗎？讓我們來了解一下顱內出血（硬腦膜下血腫）。

當我們頭部受到撞擊時，我們常常會想：“哦，只是輕微的磕碰，沒事的”，對吧？但有時，特別是當頭部受到較重撞擊時，我們卻看不到顱骨內部的損傷。這時，一種非常危險，甚至危及生命的狀況就可能發生。這種情況稱為硬腦膜下血腫。簡單來說，就是血液積聚在頭部內部，圍繞著大腦。讓我們來詳細了解一下。

什麼是硬腦膜下血腫？

硬腦膜下血腫是指腦內出血。具體來說，是指血液積聚在保護大腦的腦膜層之間。這種情況通常由頭部外傷引起。

把我們的大腦想像成一顆珍貴的寶石。寶石周圍有像軟墊一樣的保護層。同樣，我們的大腦也有三層主要的膜來保護。我們稱這些膜為「腦膜」。

• 硬腦膜：這是顱骨下方最外層、最堅固的組織層。
• 蛛網膜：這是中間的、脆弱的一層，看起來像蜘蛛網。
• 軟腦膜：這是附著於大腦本身的最內層。

硬腦膜下血腫是指頭部受到撞擊導致硬腦膜外層和蛛網膜之間的細小血管破裂。破裂的血液會積聚在硬膜外層和蜘蛛膜內層之間的空隙中。這种血液積聚形成血塊，即為硬腦膜下血腫。這是一種嚴重的疾病，屬於創傷性腦損傷（TBI）的範疇。

硬腦膜下血腫主要有哪些類型？

醫生會根據症狀出現的速度、出血量和腦損傷程度來分類這種疾病。這種分類對於確定治療方案至關重要。

這種疾病有哪些症狀？

頭部受傷後，症狀可能立即出現，也可能隨著時間的推移而逐漸顯現。這取決於我們前面討論的損傷類型。

常見症狀

• 持續性劇烈頭痛：在「（急性）」類型尤其嚴重。
• 噁心和嘔吐：無緣無故嘔吐。
• 說話困難（構音障礙）：說話含糊不清，感覺像結巴。
• 視力變化：視力模糊，複視。
• 眩暈：感覺頭暈目眩。
• 行走困難與失去平衡：行走時步履蹣跚。
• 身體一側無力：手臂或腿出現麻木或無力。

症狀尤其見於慢性型

• 記憶力減退：忘記最近發生的事。
• 困惑：你不知道自己身在何處，也不知道現在幾點。
• 行為變化：突然發怒和煩躁。

適合小寶寶如果這種情況發生，由於他們的頭骨仍然柔軟，血液會積聚，導致他們的頭骨增大。

病情嚴重時可能出現的症狀

隨著頭部血液積聚，壓力升高，症狀可能會變得更加嚴重。

• 麻痺
• 癲癇發作
• 呼吸困難
• 失去意識
• 昏迷

硬腦膜下血腫的主要原因是什麼？

大多數情況下，這種症狀是由頭部受傷引起的。例如：

• 在浴室滑倒摔傷了頭。
• 自行車、三輪車或車禍造成的頭部受傷。
• 在踢足球或橄欖球等運動中頭部受到撞擊。
• 因襲擊造成的頭部受傷。

哪些人風險較高？

雖然任何人在事故後都可能患上這種疾病，但有些人的風險更高。

• 年齡： 65歲以上的老年人和幼兒風險較高。隨著年齡增長，我們的大腦會自然萎縮，導致顱骨和大腦之間出現縫隙。這種縫隙會拉伸通往大腦的脆弱血管。即使是輕微的跌倒，這些拉伸的血管也容易破裂和出血。由於幼兒頸部肌肉力量較弱，因此在受到劇烈搖晃時（嬰兒搖晃綜合症）也可能發生這種情況。
• 服用血液稀釋劑的人：抗凝血劑等藥物用於治療心臟病和中風等疾病，它們會控制血液凝固。如果服用這些藥物的人頭部受到撞擊，出血可能會持續不只。
• 某些疾病：患有影響血液凝固的疾病（例如血友病）的人風險更高。
• 過量飲酒：長期過量飲酒會損害肝臟。肝臟會產生血液凝固所需的蛋白質。當肝臟受損時，這些蛋白質停止產生，增加出血風險。

醫生是如何發現這個問題的？

當你因頭部受傷而去醫院就診時，醫生會先仔細檢查你的身體。他會問你一些問題，例如：

• 你出現了哪些症狀？
• 你是如何以及何時撞到頭部的？
• 你還有其他什麼疾病嗎？
• 你服用哪些藥物？

如果懷疑有硬腦膜下血腫，則會安排頭部掃描。

• CT掃描（電腦斷層掃描）：這項檢查可以快速拍攝頭部內部影像，以檢查是否有出血。通常在緊急情況下進行。
• 磁振造影掃描（MRI）：這項檢查可以拍攝更清晰、更詳細的影像，有助於確定出血的範圍和時間。

如何治療？

在緊急情況下，醫院急診治療中心（ETU）的醫生會先穩定您的呼吸和血壓。然後，治療方案將根據出血量和症狀嚴重程度而定。

• 手術：如果血栓較大且症狀嚴重，通常需要手術治療。手術由神經外科醫師進行。
• 開顱手術：這種手術需要暫時移除一小部分顱骨，以徹底清除積聚在顱骨內的血腫。此手術主要用於治療急性血腫。
• 顱骨鑽孔引流術：此方法是在顱骨上鑽一個或多個小孔，插入一根細管，然後緩慢引流血液。此方法最常用於治療慢性血腫。

• 觀察觀察：有時，如果血栓很小且沒有症狀，則無需手術。醫生會安排您住院觀察，給您服藥並定期進行影像學檢查，以觀察血栓是否溶解。

需要多久才能痊癒？

這種疾病的康復時間因人而異。有些人幾週內就能完全康復。但有些人，特別是那些腦損傷嚴重的人，可能無法完全康復。

如果手術後您持續出現記憶力問題或身體虛弱，您可能需要進行復健治療。

• 物理治療師：幫助進行行走和保持平衡等活動。
• 職能治療師：重新訓練人們獨立完成日常任務（例如穿衣服和吃飯）。
• 言語治療師：治療言語或吞嚥困難。

這種疾病會有什麼併發症嗎？

如果不及時治療，大塊血栓會導致昏迷甚至死亡。此外，還可能出現以下併發症。

• 腦疝：這是一種腦內壓力過高，導致部分腦組織從正常位置突出的疾病。這種情況非常危險。
• 再次出血：手術後有再次出血的風險，尤其是在老年人。
• 癲癇發作：有些人即使經過治療和康復後也可能出現癲癇發作。