顳葉癲癇？ ——讓我們用簡單易懂的方式來談談它吧！

你是否有時會突然感到奇怪？想像一下，你身處在一個似曾相識的地方，但實際上卻是個陌生的地方。或者，你感覺胃裡有東西在翻騰？又或者，你是否突然感到害怕或焦慮？甚至可能伴隨意識喪失和抽搐。如果你或你認識的人有過這些經歷，那麼了解我們今天要討論的「顳葉癲癇」就顯得格外重要。

什麼是顳葉癲癇？

簡單來說，顳葉癲癇是一種癲癇。在這種情況下，癲癇發作始於大腦中稱為顳葉的區域。癲癇發作是指大腦內部電活動異常。可以把它想像成電路中的短路。

我們大腦兩側各有兩個“顳葉”，從耳朵前部延伸到後部。正是這個「顳葉」幫助我們理解周遭的世界。它具體來說：

• 珍藏回憶。
• 辨識聲音
• 關於視覺方面的事情
• 理解語言和對話

除此之外，我們的一些無意識行為，如飢餓、口渴、突然感到恐懼時的反應（戰鬥或逃跑反應）、情緒和性慾，也受這個「顳葉」控制。

顳葉癲癇是最常見的局部癲癇類型，它起源於大腦的特定區域。主要症狀是癲癇發作。醫生可以幫助您控制病情。

左側顳葉癲癇和右側顳葉癲癇有什麼不同？

大腦左右兩側顳葉都控制著許多功能，包括記憶、聽覺、視覺和語言。然而，這些功能會受到癲癇發作起始於哪一側的影響。

對許多人來說，尤其是慣用右手的人，左側顳葉佔優勢。患有左側顳葉癲癇的人可能會出現命名物體困難、難以找到合適的詞語以及情緒波動等症狀。

右側顳葉癲癇患者的長期記憶力通常受損較少。然而，他們也可能出現記憶非語言訊息（尤其是圖像）困難以及情緒波動等症狀。

顳葉癲癇有不同類型的嗎？

是的，顳葉癲癇主要有兩種：

1.內側顳葉癲癇（MTLE）：「內側」指的是中間。在這種情況下，癲癇發作始於大腦中稱為海馬體的區域或其附近。海馬體位於兩側顳葉的中間位置。這是最常見的顳葉癲癇類型。海馬體是大腦中主要負責記憶的部分。

2.新皮質或外側顳葉癲癇：在這種情況下，癲癇發作始於顳葉的外側部分。

這種疾病有哪些症狀？

顳葉癲癇的症狀包括癲癇發作前出現的奇怪感覺（稱為癲癇先兆）以及癲癇發作本身。

癲癇先兆期間可能會出現以下情況：

• 似曾相識感：這是一種當你去到一個從未去過的地方時產生的熟悉感，就像「我以前來過這裡」。或者，一段記憶感覺像是以前發生過的事情再次發生。
• `Jamais vu`：這是 `déjà vu` 的反義詞。它指的是你非常熟悉的事物（例如，你家裡的某個房間）突然讓你感到陌生和不熟悉。
• 突然感到恐懼、擔憂或焦慮；或憤怒、悲傷或快樂。
• 一種奇怪的翻騰感，就像胃從裡面向上翻騰一樣（就像坐過山車時的感覺一樣）。
• 感官敏感度增加（例如聽覺、視覺、嗅覺、味覺或觸覺比平常更強）。

並非所有人都會出現這種「先兆」。 「先兆」其實是一種「局部意識清醒的癲癇發作」。這意味著當這些症狀出現時，患者意識清醒，能夠感知周圍發生的事情。這種情況可持續數秒至兩分鐘左右。

癲癇發作期間可能出現的其他症狀：

先兆出現後，可能會出現以下症狀：

• 失去意識。
• 臉上表情茫然。
• 瞳孔放大。
• 重複做同一件事而沒有任何意義（自動行為）。例如，假裝用手拿起某物、眨眼、抿嘴、假裝咀嚼、吞嚥。
• 困惑。
• 在短時間內無法說話或理解別人所說的話（失語症）。
• 身體僵硬，隱隱作痛。

顳葉癲癇的病因是什麼？

主要原因是顳葉中的神經細胞（或神經元）無法正常溝通。神經元負責將電訊號傳遞到大腦的不同區域。癲癇發作時，這些神經元會不受控制地發出過多的訊號。

以下是顳葉癲癇的一些主要病因：

• 海馬硬化症：這是指海馬體中神經元和神經膠質細胞的損傷和喪失。
• 局部皮質發育不良：大腦中神經元的異常聚集。
• 腦瘤。
• 創傷性腦損傷（TBI）。
• 感染：例如腦膿瘍、腦膜炎和腦炎。
• 與血管相關的疾病：例如「中風」、「動靜脈畸形（AVM）」。
• 基因變異。
• 原因不明。

哪些人最容易罹患這種疾病？

這種被稱為「顳葉癲癇」（TLE）的疾病可發生於任何年齡。但是，如果您有以下情況，患病風險可能會增加：

• 如果您小時候曾發生過熱性驚厥。
• 如果您癲癇發作持續超過五分鐘，或者您連續多次癲癇發作而沒有恢復意識（癲癇持續狀態）。
• 如果您患有先天性疾病或病症，例如腦瘤。
• 如果您在兒童時期曾經遭受嚴重的頭部外傷（TBI）或腦部感染。
• 如果家族中有人患有顳葉癲癇（家族史）。

大約三分之二的顳葉癲癇患者在兒童時期有過熱性驚厥。其中許多是複雜性驚厥（意味著持續時間較長）。但是，請記住，並非所有有過熱性驚厥的人都會發展成顳葉癲癇。這種情況非常罕見。

顳葉癲癇可能出現哪些併發症？

患有顳葉癲癇（TLE）會帶來不可逆的神經認知功能衰退風險。這意味著您可能難以學習新事物、記憶事物、做出決定和集中註意力。

癲癇發作越頻繁、持續時間越長，罹患以下疾病的風險就越高：

• 沮喪
• 焦慮
• 記憶喪失
• 癲癇猝死（SUDEP）

因此，對於顳葉癲癇患者來說，就醫並接受正規治療至關重要。這有助於預防此類併發症。

醫生如何診斷這種疾病？

醫生會透過詢問您的症狀、了解癲癇發作的起因、進行神經系統檢查以及進行必要的檢查來診斷顳葉癲癇。醫師也會詢問您癲癇發作前後的情況，並查閱您的病史。

您可能不記得癲癇發作時發生了什麼事。如果是這樣，最好帶一位當時在您身邊的人一起去看醫生。這樣他們可以告訴醫生他們看到的情況。

檢查可以幫助醫生了解你大腦內部的狀況。可能進行的檢查包括：

• 磁振造影（MRI）掃描：拍攝清晰的大腦影像。
• 腦電圖（EEG）或視訊腦電圖檢查：觀察大腦的電活動。
• SPECT（單光子發射電腦斷層掃描）掃描測試。
• 正子斷層掃描（PET）
• 腦磁圖（MEG）檢查。
• 神經心理學測驗：檢視記憶力和注意力等方面的能力。

顳葉癲癇有哪些治療方法？

以下方法可用於治療顳葉癲癇：

• 抗癲癇藥物。
• 癲癇手術。
• 神經刺激。

此外，醫生也可能建議您改變飲食習慣，例如採用生酮飲食。這是一種高脂肪、低碳水化合物的飲食。

顳葉癲癇的藥物

目前有許多藥物可用於治療顳葉癲癇。例如：

• 布利伐西坦
• `Cenobamate`
• 卡馬西平
• 加巴噴丁
• 拉莫三嗪
• 拉考沙胺
• 左乙拉西坦
• 奧卡西平
• 普瑞巴林
• 魯菲醯胺
• `Topiramate`
• 丙戊酸鹽
• `佐尼沙米德`

醫生會嘗試一種或多種藥物，並調整劑量，以找到最適合你的藥物。

重要提示：某些抗癲癇藥物在懷孕期間可能對胎兒有害。因此，如果您懷孕或計劃懷孕，請務必告知您的醫生。

顳葉癲癇手術

如果藥物無法控制癲癇發作，或者這些症狀是由腦瘤等疾病引起的，醫生可能會考慮手術治療。

顳葉切除術（切除部分顳葉）是最常見的手術。然而，由於顳葉控制著許多重要功能，神經外科醫生會非常仔細地計劃手術，以最大程度地減少對大腦功能的影響。

兩種侵入性較小的方法是立體定位放射外科手術和雷射消融術。這些方法利用雷射光束或放射線破壞顳葉中癲癇發作起始的神經細胞或組織。

顳葉癲癇的神經刺激

如果藥物治療無效，或手術不安全，您可以考慮使用神經刺激裝置。這種裝置透過植入體內，向顳葉發送電脈衝。隨著時間的推移，這種治療方法可以逐漸減少癲癇發作的次數。用於治療顳葉癲癇的主要裝置類型包括：

• 迷走神經刺激術（VNS）
• `反應性神經刺激（RNS）`
• 深部腦部刺激（DBS）

在這種情況下，你還能抱持什麼樣的希望？

你的處境最終會如何發展，取決於以下因素：

• 你多久發作一次癲癇？
• 你患有這種疾病多久了？
• 你的整體健康狀況。
• 是否已出現不可逆轉的併發症。

許多人可以透過藥物很好地控制癲癇發作。有些人甚至表示，手術後癲癇完全消失了。然而，這種情況因人而異。您的醫生可以根據您的具體情況給予更準確的描述。

看醫生的最佳時間是什麼時候？

如果你曾經有過癲癇發作，或是懷疑自己可能有過癲癇發作，一定要去看醫生。

如果您已被診斷出患有顳葉癲癇，出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生：

• 如果您的癲癇發作持續超過五分鐘。
• 如果第一次癲癇發作結束後立即發生第二次癲癇發作。
• 如果癲癇發作的頻率和嚴重程度增加。
• 如果出現新的症狀或藥物副作用。
• 如果癲癇發作後的恢復速度比平常慢，或恢復不完全。

向醫生諮詢的重要問題

如果您患有顳葉癲癇（TLE），最好向醫生詢問以下問題：

• 您建議我接受哪種治療？
• 這種治療有副作用嗎？
• 如果我想要建立一個家庭，服用這種抗癲癇藥物安全嗎？
• 我可以做癲癇手術嗎？

你可能直到顳葉功能完全喪失時才會意識到它的重要性。顳葉癲癇（TLE）會隨著時間的推移影響其功能。不過，醫生可以幫助你控制顳葉癲癇發作並預防併發症。

顳葉癲癇的治療方案因人而異。您可能需要嘗試不同的藥物和劑量，直到找到最適合您的方案。有時，藥物治療無效，手術可能是最佳選擇。

應對癲癇生活可能很困難。不過，您可以從互助小組或心理健康專家那裡獲得額外幫助。您的醫療團隊也會全程陪伴您，解答您可能遇到的任何問題。

最後要傳達的訊息

親愛的朋友，顳葉癲癇雖然不是什麼可怕的疾病，但也不該被忽視。

記住，你可以成功地與這種疾病共存。最重要的是認真遵照醫囑，接受正確的治療。

• 如果您或您認識的人出現這些症狀，請立即就醫。
• 請嚴格遵守醫囑按時服用處方藥物。切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停藥。
• 如果你的醫生建議你改變一些生活方式（例如，生酮飲食），請盡量遵循這些建議。
• 保持心理堅強。如有必要，請尋求心理諮商。你並不孤單。
• 最好也把這種情況告訴家人和朋友，這樣他們就能幫助你了。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！

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