你的血小板計數低嗎？我們來用簡單的語言談談血小板減少症。

小傷口出血是否比平常慢？刷牙時牙齦是否會出血？身上是否出現一些莫名其妙的瘀青？這些都可能是體內血小板數量減少的徵兆。醫學上，我們稱這種情況為血小板減少症。雖然這個名字聽起來有些陌生，但其實這是一種很常見的疾病。今天，我們就來聊聊這種影響很多人卻鮮為人知的血小板減少症。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。

簡單來說，什麼是血小板減少症？

好的，我們先來了解什麼是血小板。想像一下，你體內有很多像「石膏」一樣的小塊在流動。這些就叫血小板。它們由骨髓產生。它們的主要功能是迅速聚集到受傷部位，形成血塊來止血。這就像堵住牆上的洞一樣。

血小板減少症是指血液中血小板數量低於正常水平。這種情況會發生什麼事？原本止血的「創可貼」就失效了。因此，即使是很小的傷口也會大量出血，而且止血可能需要很長時間。

大多數情況下，這種情況是由其他疾病引起的，例如自體免疫疾病，或某些藥物的副作用。好消息是，一旦找到病因，就可以進行治療，血小板數也能恢復正常。

如何測量血小板計數？正常和異常水平

進行血液檢查（全血球計數）時，我們可以知道血小板的確切數量。正常情況下，健康成年人每微升血液含有 15 萬至 45 萬個血小板。血小板減少症患者的血小板數量會減少。我們根據血小板減少的程度來評估病情的嚴重程度。

大多數情況下，輕度缺乏這種營養的人不會有明顯症狀。但當缺乏程度嚴重時，我們就需要格外注意了。

如何判斷是否患有血小板減少症？注意以下症狀

有些人即使血小板計數輕微偏低，也可能沒有任何症狀。但如果出現症狀，可能包括：如果您出現其中一種或多種症狀，請務必就醫。

為什麼血小板會這樣減少？主要原因是什麼？

血小板減少的原因可分為三大類。

1.骨髓血小板生成不足：骨髓（我們的「血小板工廠」）出現問題，導致血小板生成減少。

2.產生的血小板在體內被破壞或消耗：造血系統運作良好，但由於某些原因，產生的血小板會很快分解。

3.脾臟滯留血小板：脾臟是位於腹部左上方的器官。有時它會滯留過多的血小板，阻止它們釋放到血液中。

現在讓我們來看看具體原因是什麼。

• 自體免疫疾病：這是指人體自身的防禦系統攻擊並破壞自身的血小板。例如，免疫性血小板減少症（ITP）、紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎等疾病都屬於自體免疫疾病。
• 血液癌症：白血病和淋巴瘤等癌症會損害骨髓，減少血小板的產生。
• 癌症治療：化療和放療雖然可以殺死癌細胞，但不僅會傷害癌細胞，還會傷害骨髓中的健康細胞。
• 某些感染：病毒感染如登革熱，以及某些細菌感染，會暫時降低血液中的血小板數量。
• 藥物：某些抗生素、血液稀釋劑（如肝素）和抗癲癇藥物也可能導致血小板減少，這是其副作用之一。
• 過量飲酒：酒精會降低骨髓功能並減少血小板生成。
• 懷孕：部分孕婦可能會出現輕度血小板減少，尤其是在臨近分娩時。這種情況通常在分娩後恢復正常。
• 接觸有毒化學物質：長期暴露於砷、苯和殺蟲劑等物質也會導致這種情況。

這值得擔心嗎？可能出現的併發症

大多數人患有輕度或中度血小板減少症，通常不會造成太大危害。但是，如果血小板計數嚴重下降，即低於20,000，則存在一定的風險。

• 內出血：這是最嚴重的併發症。出血可能發生在消化道或腦部。腦出血是一種危及生命的疾病，需要立即就醫。
• 心臟病發作：在極少數情況下，這種情況會導致心臟供血受阻。

這些情況只會在非常嚴重的情況下發生。因此，如果您出現症狀，及早就醫並接受治療可以預防此類嚴重疾病。

醫生，您覺得這樣怎麼樣？

去看醫生時，他首先會詢問你的症狀、正在服用的藥物，以及你的家人是否有類似病史。然後他會進行身體檢查，檢查是否有瘀傷、紅斑等。

此外，還可以進行以下幾項檢查以確診：

• 全血球計數（CBC）：這是最基本也是最重要的檢查。它不僅可以檢查血小板計數，還可以檢查紅血球和白血球計數。
• 週邊血液抹片：這項檢查需要取一滴血，然後在顯微鏡下觀察。透過觀察血小板的形狀和大小，可以了解血小板的狀況。
• 血塊測試：檢測血液凝固所需時間的檢驗。 PT 和 PTT 就是其中的兩種測試。
• 骨髓活檢：如果醫生懷疑您的血小板計數低是由於骨髓問題引起的，他們可能會安排這項檢查。這項檢查需要從您的髖骨中取出少量骨髓樣本進行檢測。

有哪些治療方法？

治療方案取決於血小板計數低的程度以及病因。

但如果需要治療，通常會採取以下措施：

• 治療根本病因：這才是最重要的。例如，如果你的血小板數量低是因為服用的某種藥物，醫生會更換這種藥物。如果是感染引起的，他們會治療感染。
• 類固醇：這些藥物可以在一定程度上控制免疫系統的活性，並減少血小板的破壞。
• 輸血：如果您的血小板數量非常低且有出血風險，您可以接受體外血小板輸注。但這只是暫時的解決辦法。
• 脾切除術：如果其他治療方法無效，且發現脾臟內積聚了大量血小板，醫生可能會決定透過手術切除脾臟。由於脾臟切除後感染風險較高，您需要在術前接種必要的疫苗。

患有血小板減少症時可以做的事情

如果你有這種情況，你可以自己採取一些措施來盡量減少出血和瘀傷。

• 未經醫師指導，請勿服用止痛藥：某些止痛藥，例如阿斯匹靈和布洛芬，會進一步降低血液凝固能力。因此，服用任何藥物前，請務必諮詢醫生。
• 避免可能導致受傷的活動：最好遠離橄欖球、足球等對抗性運動、舉重。您可以選擇游泳、散步等安全的運動。請諮詢您的醫生，選擇適合您的運動方式。
• 限制飲酒：正如我們之前提到的，酒精會幹擾血小板生成。因此，如果飲酒，請務必適量。
• 刷牙時要小心：使用軟毛牙刷。刷牙時要輕柔，避免傷害牙齦。
• 安全出遊：搭乘車輛時務必繫上安全帶。
• 告知其他醫生：如果您要去看牙醫或接受任何其他手術，請務必告知醫生您患有血小板減少症以及您正在服用的藥物。