你的眼睛是否腫脹突出？讓我們來了解甲狀腺眼疾。

你有沒有註意到有些人的眼睛看起來有點大，好像要凸出來？或眼睛紅腫？也許你自己也有類似的感覺。事實上，這可能不只是外表上的問題。你知道嗎？這可能是甲狀腺疾病引起的。今天我們要討論的就是這種讓很多人感到不適，但其實可以有效控制的疾病──甲狀腺眼疾（TED）。

簡單來說，什麼是甲狀腺眼疾（TED）？

甲狀腺眼疾（TED）是一種眼周組織（如肌肉和脂肪細胞）發炎和腫脹的疾病。這是由人體自體免疫系統出現問題所引起的。簡單來說，免疫系統就像一支“軍隊”，負責保護我們的身體免受疾病侵害，但它錯誤地開始攻擊自身的健康細胞。這種情況稱為自體免疫疾病。

在甲狀腺眼疾（TED）中，免疫系統會攻擊甲狀腺以及眼周組織。這種情況最常見於格雷夫茲病患者，格雷夫茲病是一種甲狀腺亢進的疾病。因此，醫生有時也稱之為格雷夫斯眼病。

雖然這種疾病是一種終身自體免疫疾病，但其對眼睛的影響（甲狀腺眼疾）通常會在活動期過後逐漸消退。活動期可持續長達兩年。在此期間，症狀可能會反覆出現。大多數患者受影響不嚴重，但對於某些嚴重患者，可能會造成永久性視力損傷。

這種疾病有哪些症狀？

甲狀腺眼疾的症狀因人而異，但也有一些常見症狀。這些症狀通常會影響雙眼，但有時也可能只有一隻眼睛受到影響。

如果病情惡化，可能會出現哪些併發症？

幸運的是，大多數患者不會出現嚴重的併發症。疾病的活躍期過後，眼睛的外觀和視力可能會在一定程度上恢復正常。然而，在某些情況下，眼周組織可能會出現瘢痕，造成永久性改變。

外觀的永久性改變

• 眼瞼內翻：眼瞼向上拉，使眼睛看起來又大又驚恐。
• 眼球突出：被推到眼前的那一個可能是永久性的。
• 眼袋：眼周腫脹可能是永久性的。

視力永久性改變

• 視力模糊
• 複視
• 嚴重情況下，可能會完全失明：這種情況非常罕見。當眼球後方的組織腫脹並壓迫視神經時，就會發生這種情況。這是一種緊急情況。

為什麼會發生這種情況？有哪些風險因素？

正如我們之前所說，主要原因是自體免疫過程。想像一下，你家有一把鑰匙。當你把正確的鑰匙插進去時，門就開了。現在想像一下，一個小偷進來，用一把跟你家鑰匙一模一樣的假鑰匙打開了門。構成我們身體免疫系統的某些物質（抗體）的作用方式與甲狀腺激素類似，它們會與甲狀腺和眼後組織的受體結合。這就是為什麼影響甲狀腺的因素也會影響眼睛的原因。

導致這種情況的風險因素有很多：

• 女性罹患此病的幾率是男性的五倍左右。然而，如果男性患有此病，病情通常會更嚴重一些。
• 甲狀腺激素水平異常：甲狀腺激素水平升高（甲狀腺亢進）或降低（甲減）都會對此產生影響。
• 放射性碘療法：這是治療格雷夫茲病的主要方法。然而，在某些患者中，這種療法可能會加重病情或誘發新的甲狀腺眼疾。
• 吸煙：這是最重要的風險因素，也是您可以控制的因素。吸菸者和接觸二手菸的人患甲狀腺眼疾的風險較高。此外，如果吸菸者患有這種疾病，症狀往往更嚴重，持續時間也更長。

醫生如何診斷這種疾病？

醫生通常可以透過檢查眼睛（眼科檢查）來判斷是否有這種情況。他們會仔細觀察眼瞼和眼球的位置等情況。

此外，可能還會進行以下檢查以確診並檢查甲狀腺功能：

• 血液檢查：檢測甲狀腺激素水平（TSH、T3、T4）和抗甲狀腺抗體水平。
• 眼部超音波、CT 或 MRI 掃描：這些掃描可以清楚地看到眼睛後面的肌肉和其他組織腫脹的程度。

有哪些治療方法？

您所需的治療類型取決於疾病的階段和嚴重程度。在疾病活動期，會採用支持性治療來控制症狀。一旦疾病消退，可能需要手術來恢復視力和外觀。

在疾病活動期提供支持性治療

如有必要，可進行手術。

手術通常在疾病的活動期結束後、病情穩定後進行。只有到那時才能確定外觀和視力發生了哪些永久性變化。

• 眼眶減壓手術：如果眼後壓力過高，有損傷視神經的風險，則需切除眼球周圍的一小部分骨骼以創造空間。此手術還可以減輕眼球突出。
• 眼瞼手術：這種手術是為了矯正下垂的眼瞼而進行的。
• 眼肌手術：如果複視是永久性的，則需要進行眼肌手術，以恢復眼球的正常運動。
• 甲狀腺切除術：如果藥物無法控制甲狀腺激素水平，則可能需要透過手術切除甲狀腺。

何時該立即就醫

作為甲狀腺眼疾患者，密切注意自身症狀至關重要。尤其如果您發現視力有任何變化，應立即告知您的醫療團隊。

• 如果您感覺視野縮小，兩側都看不見。
• 如果顏色發生了變化（例如，紅色看起來像褪色的粉紅色）。
• 如果您突然感到劇烈眼痛。

這種情況會對您的生活產生重大影響。眼痛、不適和外表改變也可能導致您情緒低落。因此，與您的醫療團隊坦誠溝通，並尋求家人和朋友的支持至關重要。如果您感覺沒有得到所需的幫助，請與您的醫生溝通。他們會為您提供所需的資源，以維護您的心理健康。