頸部腫塊、吞嚥困難，或擔心甲狀腺炎或甲狀腺癌…醫生是否建議您進行甲狀腺切除手術？聽到「手術」這個詞，感到焦慮或不知所措是完全正常的。我們理解這會讓人感到恐懼，但透過簡單易懂地了解「甲狀腺切除術」的相關知識，您可以減輕很多恐懼。讓我們一起來了解您需要知道的一切。
簡單來說：什麼是甲狀腺切除術？
首先，我們來了解甲狀腺是什麼。它是一個蝴蝶狀的小器官，位於頸部前方，緊貼著氣管。雖然體積小，但它在人體中扮演著至關重要的角色，控制新陳代謝等重要生理過程。
甲狀腺切除術是一種外科手術，目的是切除整個甲狀腺（「全甲狀腺切除術」）或部分甲狀腺（「部分甲狀腺切除術」）。就像拔除受損的牙齒一樣，這種手術是為了切除受疾病影響的甲狀腺或其部分組織。
為什麼需要進行這項手術？
你可能會問：「如果甲狀腺功能正常，為什麼要切除呢？」 這其中有幾個合理的理由。讓我們逐一分析。
| 手術原因 | 它的意義是… |
|---|---|
| 甲狀腺結節 | 這些都是甲狀腺內的腫塊。大多數不是癌性的，但有些可能是癌性的。另一些腫塊可能會分泌過多的甲狀腺激素。如果懷疑是癌症，醫生會建議切除。 |
| 甲狀腺腫 | 這指的是甲狀腺腫大。隨著甲狀腺腫大，它會壓迫氣管和食道，引起呼吸困難和吞嚥困難等症狀。手術可以緩解這種壓力。 |
| 甲狀腺癌 | 如果甲狀腺中檢測到癌細胞，手術是徹底切除癌細胞的黃金標準。通常會切除整個甲狀腺，在某些情況下，可能也會清除附近的淋巴結。 |
| 甲狀腺功能亢進 | 這種情況發生在腺體過度活躍時，產生的荷爾蒙超過身體所需。如果藥物治療無效，醫生可能會建議手術作為根治方法。 |
甲狀腺切除術有哪些類型？
主要有兩種類型。您的外科醫師會根據您的特定健康需求，決定哪種類型最適合。
- 全甲狀腺切除術：切除整個甲狀腺。通常用於治療甲狀腺癌或嚴重甲狀腺腫大。
- 甲狀腺部分切除術：也稱為“甲狀腺半切除術”或“甲狀腺葉切除術”，這種手術僅切除甲狀腺的兩個葉中的一個。如果結節局限於一側，通常會採用這種手術方式。
您需要接受哪種類型的手術將由您的內分泌科醫生和外科醫生共同決定。請放心，您將得到專業團隊的悉心照料。
手術前應問醫生的問題
提問是你的權利，也是減輕術前焦慮的有效方法。以下是一些你應該問的重要問題：
- 我為什麼必須做這個手術？有沒有非手術的替代方案？
- 這種手術有哪些風險？潛在併發症的發生率如何？
- 我的甲狀腺會被切除多少？
- 我是否需要終身服用甲狀腺激素藥物？
- 我需要在醫院待多久？康復過程需要多久？
弄清楚這些問題的答案會讓你感覺準備得更充分。
我該如何為手術做準備？
任何外科手術，術前準備都至關重要。醫師會根據您的特定健康狀況提供個人化的指導，請務必認真遵照執行。
手術前幾週
- 診斷檢查：醫生可能會建議您進行甲狀腺超音波檢查，以便更清楚地了解腫塊的情況。如果懷疑結節可能是惡性的，您可能需要接受細針穿刺活檢（活檢） ，即用針頭採集少量細胞樣本。
- 聲音評估：醫生可能會評估您的聲帶功能，以確保其正常運作。
- 藥物治療：如果您的甲狀腺激素水平明顯偏高，醫生可能會在手術前開立藥物來控制其水平。
- 吸煙：如果您吸煙，醫生會強烈建議您戒菸。吸菸會影響麻醉效果，並減緩身體的癒合過程。
手術前約一周
- 請告知醫生您正在服用的所有藥物：務必告知您的醫護人員您正在服用的所有藥物，包括處方藥、維生素、草藥和補充劑。他們會指導您在手術前哪些藥物需要繼續服用，哪些藥物需要停用。
- 血液稀釋劑：如果您正在服用血液稀釋藥物，則需要暫時停用，但必須在醫生的指導下進行。切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停用這些藥物。
術前
手術前您需要禁食（禁食禁水）數小時。醫院工作人員會為您提供詳細的禁食指導。
手術過程中會發生什麼事？
您無需擔心，整個手術過程中您都會處於舒適的睡眠狀態。
手術開始前，麻醉師會為您進行全身麻醉，確保您完全失去意識，這意味著您不會感到任何疼痛。為了幫助您順利呼吸，手術過程中會將呼吸管插入您的喉嚨。
外科醫生可能會採用多種方法來進入甲狀腺：
- 傳統方法：沿著頸部的自然皮膚皺褶做一個小切口，以盡量減少可見的疤痕。
- 微創視訊輔助甲狀腺切除術（MIVAT）：此手術通過一個非常小的切口，在攝影機的引導下進行。
- 無疤痕手術：現在有一些現代技術可以透過口腔或腋下進入甲狀腺，不會在頸部留下可見的疤痕。
- 罕見病例：如果甲狀腺腫已延伸至胸腔，有時可能需要進行涉及胸骨的手術。
如果手術是為了治療癌症，外科醫生可能會對周圍的淋巴結進行活檢。如果癌症已經擴散到這些淋巴結，則也可能需要切除這些淋巴結。
手術結束時，切口以可吸收的內縫線縫合，皮膚表面塗上專用醫用膠水。
甲狀腺全切除術通常需要 1 到 3 小時，而部分切除術可能耗時更短。
這種手術有哪些風險？
需要注意的是，甲狀腺切除術通常是一個非常安全的手術。併發症很少見，但與任何手術一樣，也存在一定的風險。
- 出血過多：雖然這種情況很少見，但出血會導致血腫壓迫氣道，進而導致呼吸困難。
- 聲帶神經損傷：控制聲音的神經走行非常靠近甲狀腺。如果在手術過程中這些神經受損，您可能會出現聲音沙啞或發聲無力的情況。大多數情況下，這種情況是暫時的。外科醫生會格外小心地辨識和保護這些神經。
- 副甲狀腺損傷：甲狀腺後方附著四個米粒大小的微小腺體，即副甲狀腺，它們負責調節體內鈣水平。如果在手術過程中副甲狀腺受到影響，可能會導致血鈣水平下降（低血鈣） 。
如果您患有廣泛的癌症、再次接受甲狀腺手術或患有異常大的甲狀腺腫，則這些風險的可能性會增加。
完全康復需要多長時間？
您可能需要在醫院待一到兩天。麻醉藥物完全消退後，您可以開始吃些清淡的食物和流質食物。由於插著呼吸管，您可能會有幾天的輕微喉嚨痛。
出院前，您將收到有關如何照顧切口的具體說明。
大多數患者在兩到三週內即可完全康復。但是，至少應等待兩週後再恢復劇烈活動，例如運動或提重物。
關於疤痕
是的，頸部底部會留下一個小疤痕（約 2.5 至 6.3 公分）。外科醫生會沿著頸部的自然褶皺進行切口，隨著時間的推移，疤痕會變得不那麼明顯。疤痕完全癒合可能需要 12 至 18 個月。雖然最初疤痕可能會略微發紅或隆起，但隨著時間的推移，它會逐漸變淡並變得平坦。請遵照醫師的疤痕護理建議，以促進最佳癒合。
何時需要緊急就醫
回家後如果出現任何令人擔憂的症狀，務必迅速採取行動。
| 警告標誌 | 需要採取的行動 |
|---|---|
| 切口部位出現腫脹、出血或分泌物。 | 立即聯絡您的外科醫生或前往最近的急診室。 |
| 發燒（體溫高於 101°F / 38°C）。 | 立即聯絡您的醫師。 |
| 臉部、手部或嘴唇麻木或刺痛（可能是缺乏鈣的徵兆）。 | 請立即通知您的醫師；切勿忽視此事。 |
任何手術都是一件大事，感到焦慮是很正常的。然而，甲狀腺切除術是一種常規手術，術後效果極佳。大多數人都能很好地恢復，而接受癌症手術的患者通常會感到如釋重負。如果您仍有任何疑慮，請隨時與您的醫生溝通——他們會在您與Nirogi Lanka的整個旅程中為您提供支持。
護理要點
- 在尼羅吉蘭卡，甲狀腺切除術是一種常規的、高度安全的外科手術，用於治療各種甲狀腺疾病。
- 您務必充分了解手術原因。如有任何疑問，請隨時向您的外科醫生諮詢。
- 嚴格遵守外科醫師的術前指示，特別是關於用藥時間和禁食要求。
- 完全康復通常需要幾週時間。在此期間，重視休息和適當的術後護理對您的康復至關重要。
- 如果整個甲狀腺都被切除，您需要終身每日服用甲狀腺激素補充劑（左甲狀腺素鈉片）。這是您日常生活中非常簡單且易於管理的一部分。
- 手術後如出現明顯腫脹、發燒或刺痛等令人擔憂的症狀，請立即就醫或聯絡急救服務。
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