您的孩子患有腦性麻痺嗎？讓我們來了解一下選擇性脊椎神經後根切斷術（SDR手術）。

身為父母，看到孩子患有腦癱，行走、奔跑、跳躍和完成日常活動都十分困難，您該有多難過？尤其看著孩子腿部極度僵硬，也就是肌肉痙攣，更是讓人心痛不已，對嗎？今天，我們就來談談一個可以幫助這些孩子的特殊手術。

什麼是選擇性脊椎神經後根切斷術（SDR）？

簡而言之，選擇性脊神經後根切斷術 (SDR) 是一種外科手術，用於永久減輕腦性麻痺兒童的肌肉僵硬（痙攣）。

這項手術包括選擇性地切斷和移除下脊椎中導致孩子腿部僵硬的部分感覺神經纖維。但請放心，這項手術不會導致孩子腿部癱瘓，也不會影響腿部的活動能力。

但要記住一點：為了獲得最佳手術效果，術後需要接受強化物理治療和復健計畫。此外，並非所有腦性麻痺兒童都適合接受這種手術。

SDR手術可以治療哪些疾病？

醫生使用這種選擇性脊神經後根切斷術（SDR）來治療腦性麻痺兒童的肌肉僵硬（痙攣）。

腦性麻痺（ CP ）是一種影響兒童肌肉控制能力的疾病。它是由大腦中控制運動和協調的區域受損引起的。許多腦性麻痺兒童會出現痙攣。這意味著當孩子試圖移動，甚至只是站立不動時，部分肌肉會突然收縮並變得僵硬。這會導致行走困難、疼痛，並影響日常生活。

SDR 手術主要針對痙攣性雙側癱瘓型腦性麻痺（僅影響兩條腿）和痙攣性四肢癱瘓型腦性麻痺（嚴重影響所有四肢）患兒進行。

這個手術是如何進行的？

想像一下，我們身體肌肉的正常緊張程度是由脊髓神經系統中的一個過程控制的。在這個過程中，感覺神經會將訊息從肌肉傳遞到脊髓，然後運動神經將訊息傳回肌肉，使其收縮。

正常情況下，這個過程由大腦發出的訊號控制。這意味著我們可以隨心所欲地控制肌肉。然而，在腦性麻痺患者中，大腦控制肌肉的能力下降。結果，有些肌肉會持續收縮和僵硬。

選擇性脊神經後根切斷術（SDR）可以消除這種過度僵硬（痙攣）。外科醫生會選擇並切斷導致僵硬的異常感覺神經根。因此，可以在不影響其他功能的情況下減輕僵硬。手術過程中，醫師會對所有神經進行測試，以確定哪些神經功能正常，哪些神經有問題。

當這種僵硬感消失後，下方的肌肉就能開始正常運作。屆時，孩子的活動能力，例如行走能力，將會得到改善。此外，如果這種僵硬感持續存在，手術還可以預防肌肉疤痕形成以及關節和骨骼畸形（攣縮）的可能性。

如何為兒童進行選擇性脊椎神經後根切斷術 (SDR) 做準備？

由於並非所有兒童都適合接受選擇性脊神經後根切斷術（SDR手術），您的孩子將接受一項特殊的篩檢流程，以確定手術是否對其有益。為此，多位專科醫生將對孩子進行檢查。

所有這些人員都會對孩子進行檢查，並組成團隊共同決定選擇性脊椎神經後根切斷術（SDR）是否適合孩子。此外，可能還會進行其他幾項檢查：

• 為了製定術後治療方案，物理治療師和職能治療師會拍攝孩子的動作和活動影片。
• 進行腦部核磁共振檢查，以確保沒有其他神經系統疾病。
• 與神經外科醫師會面，了解手術風險和復原過程。
• 與麻醉醫師會面，確保麻醉對孩子是安全的。

手術過程中會發生什麼事？

以下是 SDR 手術過程中通常會進行的步驟。

1.麻醉：麻醉醫師給孩子注射麻醉劑。這會讓孩子在手術過程中感到困倦和無痛。

2.切口：神經外科醫師在孩子的下背部中間做一個小切口。

3.神經暴露：透過此切口，在脊椎骨骼和覆蓋脊髓的膜（硬膜）之間開一個小“窗”，暴露出下面的神經纖維。

4.神經分離：接下來，將運動神經和感覺神經分開。運動神經受到保護以防止損傷。

5.神經檢查：使用電極，透過肌電圖（EMG）技術刺激感覺神經。這有助於確定哪些異常神經導致痙攣，哪些神經正常。

6.切斷神經：然後，切除一定比例的異常感覺神經。每個孩子切除的神經數量都不盡相同。

7.縫合切口：神經切斷完成後，將切口一層一層地縫合起來。

8.恢復室：手術後，孩子將在加護病房 (ICU) 接受觀察。

這個手術通常需要四到五個小時。

手術後會發生什麼事？有哪些好處？

手術後，孩子需要在醫院住院約五天。在最初的24-48小時內，孩子需要臥床休息。幾天後即可開始物理治療。

僅影響腿部的腦性麻痺兒童（痙攣性雙側癱瘓型腦性麻痺）的益處：

• 行走和活動能力改善。
• 耐力增強。
• 減少跌倒，改善平衡能力。
• 良好的坐姿與站姿。
• 減輕痙攣引起的疼痛。

痙攣型四肢癱瘓腦性麻痺兒童的益處：

• 能夠更舒適地坐更長時間。
• 能夠使用兒童便盆座圈。
• 能夠獨立操作輪椅。

此外，由於肌肉僵硬程度降低，照護者更容易為嬰兒換尿布和餵食。

這種手術有哪些風險？

和其他手術一樣，SDR手術也存在一些輕微的風險。

短期併發症：

• 感染
• 出血
• 腦脊髓液漏

永久性併發症（非常罕見）：

• 對觸覺過敏（感覺過敏），有時伴隨疼痛。
• 尿失禁（尿失禁）。
• 腸道失控（大便失禁）。
• 行走能力減弱或喪失。

別擔心，你孩子的醫療團隊會在手術前向你詳細解釋所有這些風險。

恢復時間和物理治療的重要性

術後物理治療和職業治療至關重要。這項復健計畫對於實現手術效果至關重要。

物理治療師會指導孩子進行肌肉力量、伸展和改善肌肉功能的運動。職能治療師會幫助孩子在家中和學校變得更加獨立。

在您的孩子出院前，治療師會詳細解釋您需要在家中進行的運動和治療。您需要每週進行幾次這些治療，持續3-6個月。

如果您發現孩子手術後出現任何併發症跡象，例如傷口感染或尿失禁，請立即致電您的醫生。