讓我們用簡單的方式學習有關骨科手術（截骨術）的一切！

你是否有時會懷疑身體某些部位，尤其是膝蓋、髖部或脊椎的疼痛，是否是因為輕微的骨頭錯位或骨折引起的？你的醫生可能已經向你提到過一種叫做截骨術的手術。聽到這個名字可能會讓你有點害怕。但是，當你了解了手術的細節之後，這種恐懼就會大大減輕。那麼，今天我們就來簡單了解這種手術吧。

簡單來說，什麼是截骨術？

簡單來說，截骨術是一種外科手術。它包括切開骨頭，有時還會添加新的骨頭，然後重塑骨頭或將其移回正確的位置。你可以把它想像成木匠切割木頭、重塑形狀，只不過這次是在我們身體的骨頭上進行操作。

您的外科醫生可以對您身體的任何骨骼進行截骨術。例如，下顎骨、肘部、脊椎、肩部、髖部、膝部、腿部、腳趾或足部。它通常用於治療關節（兩塊骨骼連接處）的問題。截骨術有很多不同的類型和技術。它們通常以發明該手術的外科醫生或骨骼切割和重塑方式的名字命名。

為什麼要進行這種（截骨）手術？

你可能會想，「為什麼要這樣切骨頭呢？」原因有很多。

• 矯正骨骼的角度、彎曲或旋轉：有時骨骼可能會錯位。這種手術有助於矯正這種情況。想想看，有些人的腿可能呈現「O」型（O型腿）或「X」型（X型腿）。這種手術就是用來矯正這類問題的。
• 矯正畸形或錯位的關節：有些關節可能天生有輕微缺陷，或因後天生活中的某些問題而發生畸形。
• 縮短或延長骨骼：是不是很神奇？是的，在某些情況下，這種方法也可以用來改變骨骼的長度。
• 修復受損關節：如果關節因事故或其他原因而受損。
• 改變關節的承重區域：想像一下，你膝蓋一側的軟骨磨損了，這時你會感到疼痛。這種手術可以改變負重方式，將重量轉移到軟骨健康的一側，從而減輕疼痛。
• 減輕骨關節炎引起的疼痛：這是減輕這種退化性關節疾病引起的疼痛的好方法，特別適用於膝蓋和髖關節。
• 對於年輕、活躍的人來說，延遲關節置換手術：對於某些年輕人來說，截骨術可以讓他們在關節磨損後，比立即進行關節置換手術更長時間地使用關節。
• 糾正其他特定的骨骼問題。

手術前我該做什麼？

在進行截骨手術之前，您的外科醫生會安排幾項檢查來評估您的整體健康狀況。這些檢查通常包括：

• 血液檢查：這些檢查可以檢測血液中各種成分的水平以及內臟器官的運作。
• 尿液檢查：這些檢查可以幫助確定您的整體健康狀況，並檢測出任何可能幹擾骨骼癒合的疾病，例如感染或糖尿病。
• 心電圖（ECG）檢查：檢查心臟的電活動。
• 胸部X光檢查：確保手術前肺部功能正常。
• X光或CT掃描：這些檢查可以清楚顯示您的骨骼/關節情況，用於制定手術方案。外科醫生需要準確地了解需要切除的骨骼的大小、長度、寬度和角度。有時，醫生會使用電腦創建3D模型來輔助手術方案的發展。

截骨手術過程中通常會發生什麼事？

首先，您將被注射麻醉劑。麻醉劑可以透過以下幾種方式註射：

• 局部麻醉是指僅對手術部位進行麻醉。
• 脊髓麻醉。
• 讓你完全入睡（全身麻醉）。
• 局部麻醉僅用於麻醉手術部位。

醫生會選擇最適合你的方法。

接下來，手術團隊用抗菌溶液清潔手術區域周圍。然後，用手術布覆蓋該區域。

外科醫生會在您的皮膚上做一個切口。他們會用導絲標記需要切除的骨骼區域（通常是楔形，但具體形狀取決於手術）。然後，他們會使用特製的手術鋸來切除標記區域內的骨骼。

切除病灶或受損骨骼後，將兩側剩餘的骨骼連接起來，以封閉缺損部位。根據截骨術的類型，可能需要在切除骨骼的區域植入骨移植。然後，使用鋼釘、螺絲、釘子、鋼板或鋼棒等固定物將骨頭固定到位，直到癒合。這些金屬部件有些是臨時性的，有些則是永久性的。

截骨手術主要有哪些類型？

截骨手術可以治療多種骨骼和關節問題。讓我們來看看其中一些主要類型。

顎骨截骨術

這包括調整下顎骨（下顎骨）或上顎骨（上顎骨）與頭部其他部位和/或牙齒的位置。這可以矯正開顎、咀嚼或吞嚥困難、牙齒過度磨損、下巴後縮、齙牙或地包天等問題。手術前後您可能還需要配戴牙套來調整牙齒與下顎骨的位置。

• 下顎骨進行的手術稱為下顎骨截骨術。
• 對上顎骨進行的手術也稱為上顎骨截骨術。
• 有些手術方法比較特殊，例如， LeFort截骨術是一種修復臉部中間（上顎骨與下顎骨連接處）骨折的手術。矢狀劈開截骨術是一種顎骨手術，用於移動下顎骨，使其更好地與牙齒對齊。

下巴截骨術

這種手術旨在改變下巴的形狀。通常情況下，如果下巴過低，會透過手術拉長下巴；如果下巴過窄，則會透過手術縮短下巴。手術可以將下巴向前移動或調整方向。有時，這種手術比植入假體好。手術過程中，醫生會切開並移動您的下顎骨。切口位於口腔內。術後幾個月內，您的嘴唇可能會失去意識。

肘關節截骨術

如果肘關節問題導致前臂位置異常，例如肘內翻（手臂過於靠近身體）或手肘外翻（手臂過於遠離身體），則可透過手術矯正這些問題。根據特定問題，截骨術的類型也各不相同。

脊椎截骨術

這種手術旨在矯正脊椎側彎。脊椎的自然彎曲有助於維持身體重心在骨盆上方。如果脊椎一個或多個部位的彎曲度增加或減少，脊椎就會變得不直。這會導致疼痛、疲勞，並壓迫內臟器官。此手術的目標是恢復脊椎的平衡，減輕疼痛，並防止病情復發或惡化。

• 例如，在僵直性脊椎炎等疾病中，脊椎可能會永久地向前彎曲，下巴甚至會碰到胸部。這種手術可以用來矯正這種角度問題。
• 主要有以下幾種類型：
• 後柱截骨術：此手術會在下背部形成前凸，在上背部形成後凸。 Ponte截骨術是一種用於矯正後凸的特殊技術。
• （史密斯-彼得森截骨術）：這是用於矯正脊椎前凸的特殊手術。手術中會切除脊椎後部的一塊骨頭，並將脊椎向後傾斜。
• 椎弓根截骨術：此手術可在腰椎形成強烈的向內彎曲（前凸）。
• （骨-椎間盤-骨截骨術）：此手術是在椎骨間的椎間盤上方和下方分別形成一塊骨頭。手術過程中，椎間盤及其相鄰的終板將被切除。
• （椎體切除術）：這種手術會完全切除一個或多個椎骨。它可以實現最顯著的矯正效果。由於切除的骨量較大，外科醫師會用植骨或金屬籠填充切除區域。

髖關節截骨術

這包括重塑髖臼或股骨頭。髖臼或股骨頭是髖關節的球窩結構。外科醫師會切割、塑形或部分切除骨骼，以重新調整關節的承重面。

• 主要類型：
• 髖臼周圍截骨術：此手術用於矯正髖關節發育不良，即髖臼無法完全覆蓋股骨頭。手術過程中，醫師會切除部分髖骨，將其重新定位，並用螺絲固定。
• 股骨截骨術：此手術包括切割和重塑大腿骨（股骨），以幫助恢復髖關節功能。

膝關節截骨術

截骨術是指切開並重塑膝蓋骨下方的兩塊骨頭之一－脛骨或股骨。這種手術通常用於修復關節炎造成的傷害。此手術可以重新調整膝關節的位置，將膝蓋受損側的重量和壓力轉移到健康側。膝關節截骨術通常在骨關節炎早期進行，此時損傷僅限於膝蓋的一側。

• 截骨的位置取決於受傷部位。例如，在高位脛骨截骨術中，如果軟骨損傷位於膝關節內側，則從膝關節外側切除一塊楔形骨片，或在膝關節內側將骨骼切開成楔形。這樣可以伸直腿部，防止關節炎惡化。
• 某些類型的膝關節（截骨術）：
• 脛骨截骨術：這會造成膝蓋呈弓形，使膝蓋內側承受過大的壓力。
• 高位脛骨截骨術：用於矯正膝關節炎患者的膝關節。此手術可以預防或延緩部分或全膝關節置換術的需求。
• （富爾克森截骨術）：這是一個特殊的手術。手術會切除脛骨特定區域（脛骨結節）的一部分。這會改變髕腱附著於脛骨的位置，從而減輕髕骨的壓力，並防止髕骨脫位。

大腳趾和足部截骨術

拇趾截骨術是一種切除大腳趾部分骨骼並將其矯正的手術。跟骨截骨術是一種重塑足部形狀以矯正扁平足或高弓足的手術。

• 幾種治療足部問題的具體方法（截骨術）：
• Chevron 和 Akin 截骨術：這些手術可以矯正由拇趾外翻（hallux valgus）引起的輕度至中度大腳趾畸形。
• （德懷爾截骨術）：這種手術可以重塑足部，以減少異常高的足弓。
• （韋爾氏截骨術）：這種手術可以矯正爪狀趾和腳掌下方的疼痛。
• （Cotton截骨術）：這有助於在足部形成弓形。

這種手術有哪些風險？

任何手術都存在風險，截骨術也不例外。但請放心，醫生會盡力將這些風險降到最低。主要風險包括：

• 麻醉問題。
• 感染。
• 血栓。
• 神經或動脈損傷。
• 骨頭癒合時，如果沒能完全復位或癒合不良，都是正常的。
• 關節發炎和僵硬。
• 長期疼痛。
• 瘢痕組織的形成。

務必與您的醫生討論這些風險，並提出您所有的問題。

需要多久才能痊癒？我該怎麼辦？

恢復時間因人而異。它取決於許多因素，包括你接受的截骨術類型、手術技術、骨骼損傷的程度和嚴重程度、你的身體力量以及你的康復意願。

骨頭癒合需要時間。手術部位會有疼痛，傷口癒合前也會有酸痛感。

• 您可能需要配戴石膏、夾板或使用拐杖。這些可以幫助限制骨骼和關節的活動，減輕手術部位骨骼的負重，並促進骨骼正常癒合。這些通常需要持續幾週到兩個月左右。
• 即使你打了石膏或夾板，手術後幾天內也需要物理治療。物理治療可以增強關節的力量和活動能力。
• 如果您做了膝蓋或髖關節手術，可能需要使用拐杖幾個月。您還需要繼續進行物理治療，以恢復力量和平衡。
• 如果您接受了顎骨手術（顎骨截骨術），您的下顎將被鋼絲固定，並且您需要大約六週的時間進行流質飲食。如果您接受了大腳趾手術，您將無法穿鞋或開車，大約需要兩到六週的時間。

如何幫助患者復原？

在這段療癒時期，你也可以伸出援手。

• 不要吸菸：尼古丁會減緩傷口癒合過程，也會幹擾骨骼的正常癒合。因此，請完全戒菸。
• 保持良好的健康飲食：食用均衡的飲食，例如地中海飲食，多吃蔬菜和水果。
• 務必嚴格遵守醫囑。
• 保持健康體重。

可以預期取得哪些結果？

手術效果取決於多種因素，例如您的整體健康狀況、骨骼問題的嚴重程度、您接受的特定手術以及外科醫生的技術水平。您的醫師會與您詳細討論即將進行的手術以及術後預期情況。請務必隨時向醫生提出問題，或分享您的任何疑慮或擔憂。

有許多不同類型的截骨術和其他外科手術可以重新排列和重塑骨骼和關節。您的醫師會與您討論您特定的骨骼或關節問題以及可行的治療方案。根據您骨骼問題的性質，您可能會先接受非手術治療（保守治療）。這些治療可能包括休息、冰敷、服用消炎止痛藥以及注射皮質類固醇。如果這些治療無法控制您的關節問題，或者您的病情無法透過保守治療控制，請記住，您的骨科醫生會竭盡全力幫助您。他們提供手術方案來改善您的活動能力，減輕您的疼痛和不適。

本文中需要記住的最重要事項

所以，想到要做截骨手術，覺得有些害怕是很正常的。然而，這是一項重要的醫療手術，可以改善您的生活質量，減輕疼痛，並使您的骨骼和關節重獲新生。

• 充分了解情況：與醫生討論你的病情、即將進行的手術、手術的優缺點以及恢復時間。
• 遵醫囑：為了快速康復，無論術前或術後，認真遵照醫囑都非常重要。
• 要有耐心：骨頭癒合需要時間。在此期間，要認真進行物理治療，並保持強壯。
• 避免吸煙：這絕對是你應該做的。

如果您對此還有任何疑問，請不要猶豫，諮詢您的醫生。他們會盡力幫助您。

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