一種無需開胸即可更換心臟瓣膜的新方法（經導管肺動脈瓣置換術 - TPVR）

你可能聽過有些孩子出生時就患有某種心臟疾病。也許他們當時接受了手術，病情得到了矯正。但是，當這樣的孩子長大一些，到了青少年時期，童年時期的心臟問題可能會以另一種形式復發。今天，我們將討論一種非常重要的治療方法，它可以大大增強患者的生存能力。

那麼，TPVR是什麼？

簡單來說，經導管肺動脈瓣置換術（TPVR ）是一種特殊的心臟手術，無需開胸即可更換心臟中功能異常的肺動脈瓣。聽起來很神奇，對吧？通常，我們想到心臟瓣膜置換術，就會想到開胸手術，也就是在胸腔正中做一個大切口。然而，在TPVR手術中，外科醫生只需在腹股溝皮膚上做一個很小的切口，即可透過這個切口完成整個手術。

肺動脈瓣是控制血液從心臟流向肺部的閘門。如果它功能失常，全身的血液循環就會受阻。因此，透過這種方法，用新的瓣膜替換功能失常的瓣膜，可以顯著提高您的預期壽命和生活品質。此外，它還有助於延緩或完全避免再次進行大型手術。

TPVR治療的實際過程是怎麼樣的？

想想看，在傳統的開胸手術中，醫生需要切開胸骨，暫時將心臟功能轉移到機器（體外循環機）上，然後取出舊瓣膜並植入新瓣膜。這耗時很長，恢復期也更長，對於某些患者來說，這種大型手術風險過高。

但經皮肺動脈瓣置換術（TPVR）則截然不同。它是一種微創手術。手術過程如下：

1. 介入心臟科醫師會在你腹股溝（股靜脈）的大血管上做一個小切口，然後插入一根細而柔軟的管子，稱為導管。

2. 導管內裝有新型閥門，這是一個折疊起來的小球囊。

3. 醫師利用X光等特殊技術，小心地將導管經由血管引導至心臟肺動脈瓣所在的位置。

4. 當氣球擺放到位後，氣球就會充氣。折疊起來的新閥門展開後，會卡入原閥門的位置。

5. 從那一刻起，新的瓣膜開始發揮作用。血液從心臟流向肺部的流動恢復正常。

這種方法最大的優點之一是，大多數接受過這種治療的人都可以立即回家。恢復時間非常短。

如果這個肺動脈瓣膜不能正常運作會發生什麼事？

肺動脈瓣可能會出現兩種主要問題。

由於這兩種情況，您可能會出現呼吸困難、腿部和腹部腫脹（水腫）、胸痛和心律不整等症狀。經皮肺動脈瓣置換術（TPVR）治療後，這些症狀將大大減輕。

這種治療方法最適合哪些人？

如果您出生時患有先天性心臟病，並在兒童時期接受過手術治療，那麼這種治療方法很可能適合您。因為兒童時期植入的瓣膜（通常是同種異體移植瓣膜）會隨著時間而退化。然後，上述提到的問題，例如狹窄或反流，可能會在成年早期出現。這就是為什麼醫生建議這類患者採用經皮肺動脈瓣置換術（TPVR）的原因。

此手術用於治療以下先天性心臟病：

• 法洛氏四合症：四種缺陷的組合，包括心臟上的孔洞，導致好血和壞血混合。
• 肺動脈閉鎖：一種先天性疾病，指肺動脈瓣膜在出生時並未形成。
• 動脈幹：源自心臟的兩條主要血管（主動脈和肺動脈）連接在一起形成一條動脈幹。
• 大動脈轉位：兩個主要血管位置互換，連接在錯誤的一側。

治療前後會發生什麼事？

治療前的準備

為了確定您是否適合進行經皮肺動脈瓣置換術（TPVR），您的醫師會對您進行仔細檢查，並可能進行運動負荷試驗。此外，可能還會進行以下檢查：

• 血管攝影
• 心臟CT掃描
• 心臟磁振造影
• 超音波心臟檢查
• 心電圖檢查

綜合考慮以上因素後，醫生會決定最適合你的解決方案。

治療期間

治療開始前會為您麻醉，所以您不會感到任何疼痛。整個過程大約需要兩到三個小時。醫生會插入導管，放置閥門，檢查其功能，然後取出導管。

治療後

您將在醫院留院觀察一晚，通常第二天即可出院。大約一週後，您就能恢復正常活動。

有哪些好處和風險？

就像所有醫療手段一樣，這種療法既有益處也有風險。

在極少數情況下，可能會出現心臟病發作、中風甚至死亡等嚴重併發症。因此，在做出決定之前，務必與醫生討論此療法的優點和缺點。

其他一些需要了解的重要事項

新閥門能用多久？

這取決於您的整體健康狀況和心臟狀況。有些人可能需要在一段時間後再次接受手術。但好消息是，如有必要，您可以透過經皮肺動脈瓣置換術（TPVR）再次置換瓣膜。

牙科治療過程中需要注意什麼？

是的，這一點非常重要。在拔牙和洗牙等治療過程中，口腔中的細菌可能會進入血液，並隨血液循環引發一種名為心內膜炎的嚴重疾病，即新植入的心臟瓣膜感染。因此，在接受任何牙科治療之前，您務必告知牙醫您曾接受經皮肺動脈瓣置換術（TPVR）。您可能需要在治療前服用抗生素。

機場安檢方面是否有問題？

不會。機場的X光檢查和安檢不會對您造成傷害。但是，如果您正在考慮進行核磁共振掃描，請先諮詢您的醫生。