輸尿管造口術：了解泌尿道改道手術過程

我們常常對身體排出尿液的過程習以為常，不是嗎？尿液由腎臟產生，沿著輸尿管向下流動，最終匯集到膀胱中，並在需要時排出體外。但是，如果膀胱功能異常，或需要完全切除，會發生什麼事？身體就失去了自然的排尿途徑。這時，一種特殊的外科手術就派上了用場——它提供了一個至關重要的解決方案。

輸尿管造口術究竟是什麼？

簡單來說，輸尿管造口術是一種外科手術，將輸尿管（將尿液從腎臟輸送到膀胱的管道）與膀胱斷開，然後連接到腹部表面新開的一個小開口上。這個新開的開口稱為造口。

不妨這樣想：想像有兩根水管向水箱供水。現在，假設水箱破損或需要移除。解決方法是將水管與水箱斷開，直接將水排出體外。在輸尿管造口術中，膀胱（相當於「水箱」）被繞過，輸尿管（相當於「水管」）透過造口直接通往體外。

手術後，尿液直接從腎臟流出，經由輸尿管，最後經由造口排出體外。為了收集尿液，醫生會在造口周圍安裝一個特殊的塑膠袋，稱為尿袋。您需要定期清空尿袋，通常與正常排尿的頻率相同。對於嬰兒，尿液可以收集在尿布中。

此手術的主要目的是在膀胱功能喪失時，建立一條可靠的途徑，使尿液能夠安全排出體外。通常情況下，這是一種永久性手術。

哪些人需要接受這種手術？

如果您的膀胱無法正常儲存或排出尿液，醫生可能會建議您進行輸尿管造口術。導致這種情況的原因有很多：

術前準備

手術前，醫生會安排幾項檢查，以全面評估您的身體狀況：

• 腎功能檢查：評估您的腎臟功能狀況。
• 血液檢查：檢查您的整體健康狀況。
• 影像學檢查（X光、超音波）：用於觀察腎臟和泌尿系統。
• 逆行性腎盂造影：將特殊染料注入輸尿管，然後進行 X 光檢查以繪製泌尿系統圖。
• CT掃描或MRI：這些檢查可以提供身體的詳細橫斷面影像，以便更清晰地了解病情。

此外，您的手術團隊會與您討論造口的最佳位置。通常會選擇容易辨認、避免衣物腰帶遮擋、且皮膚相對平坦、無皺紋的區域。

手術過程及系統運作方式

手術過程中，外科醫師會將一側或兩側輸尿管與膀胱分離，並將它們連接到腹部新造的造口。尿液將不再進入膀胱。

新系統運作方式如下：

與自然泌尿道不同，造口沒有括約肌來控制尿液流動。因此，尿液會持續不斷地從腎臟經由輸尿管流出造口。

尿液採集包括以下步驟：

1. 安裝造口袋：造口袋系統由兩部分組成：貼附於造口周圍腹部的皮膚屏障和連接在該屏障上的收集袋。有些系統將兩者合而為一。
2. 皮膚屏障：這通常是一種方形的黏合劑，上面開有一個孔，可以貼合造口。它能牢固地黏附在皮膚上，防止尿液滲漏。
3. 收集袋：此袋子連接到屏障上，收集從造口流出的尿液。

當尿袋裝滿三分之一到一半左右時，就需要清空。大多數尿袋底部都有一個小閥門，方便您將尿液排入馬桶，而無需取出整個尿袋。晚上，您可以將一根長管連接到閥門上，並將其連接到更大的引流袋上。

這種小袋子通常戴在衣服裡面，所以看不見。

造口和儲袋護理

手術後，您的醫生或護士會提供詳細的造口護理指導，包括造口、周圍皮膚和造口袋的護理。保持良好的衛生習慣至關重要。

日常護理包括：

• 用溫和的肥皂和水輕輕清潔造口及其周圍皮膚。
• 徹底沖洗並拍乾。
• 定期更換尿袋，通常每 5 至 7 天更換一次，如果發生洩漏或弄髒，則應更頻繁地更換。

保持造口區域清潔乾燥至關重要。防止皮膚刺激和感染。

潛在風險和併發症

任何手術都存在潛在風險，輸尿管造口也不例外。請務必事先與醫師充分討論這些風險：

• 感染
• 出血
• 疝氣的形成
• 造口周圍皮膚出現刺激或過敏反應。
• 未能達到預期結果
• 瘢痕組織形成

何時聯絡醫生

密切觀察造口及其周圍皮膚。如果您發現以下情況，請立即聯絡您的醫生：

• 造口周圍皮膚出現紅腫、皮疹或水皰。
• 皮膚破損或潰瘍。
• 尿液外觀（顏色變深、帶血、泡沫過多）或氣味改變。
• 感染跡象包括發燒、發冷、背痛、噁心、嘔吐或食慾不振。

泌尿道造口術、腎造口術及輸尿管造口術

這些術語描述了不同類型的泌尿道改道手術：

• 泌尿道造口術：這是一個總稱，指任何透過手術在膀胱外形成開口（造口）來引流尿液的手術。輸尿管造口術是泌尿道造口術的一種類型。其他類型的泌尿道造口術可能涉及使用一段腸道來形成通道。
• 腎造瘻術：此手術是將一根導管直接插入腎臟，將尿液引流至體外尿袋。此手術常用於輸尿管阻塞的情況，可能只是暫時的。
• 輸尿管造口術：如上所述，此手術具體涉及將輸尿管直接連接到腹壁上的造口。

手術後的生活

適應輸尿管造口術後的生活需要時間。無法像往常一樣排尿，感到情緒低落是很正常的。請與您的醫生或諮商師坦誠交流；他們可以提供支持和資源。

記住，你並不孤單。許多人都成功地適應了造口生活。要記住，這項手術能讓你擁有更健康、更長壽的人生。

重點總結

• 輸尿管造口術將尿液從腎臟直接經由腹部的造口排出，繞過膀胱。
• 當膀胱被切除或因癌症、受傷或先天性問題而失去功能時，通常需要進行膀胱造瘻術。
• 套在造口上的袋子用於收集尿液，需要定期清空和更換。
• 保持造口及其周圍皮膚清潔乾燥至關重要。
• 密切注意皮膚刺激、感染或尿液變化等併發症的跡象，並及時聯繫醫生。

免責聲明：本文提供有關此疾病的一般信息，不能替代醫生的建議。請務必諮詢醫療專業人員。

常見問題 (FAQ)