讓我們用簡單的語言來了解保留瓣膜的主動脈根部置換術。

醫師是否告訴您，您的主動脈根部有些擴張，需要手術？聽到這個消息感到害怕和焦慮是很正常的。誰不喜歡「心臟手術」這個詞呢？但別擔心。如今的科技非常發達。今天，我們將討論一種非常成功的特殊手術，它無需切除您心臟中最寶貴的部分——您自身的天然“瓣膜”，就能解決這個問題。

什麼是保留瓣膜的主動脈根部置換術？

為了理解這一點，我們先來簡單了解心臟的工作原理。你可以把心臟想像成家裡的水泵。這個水泵把血液輸送到全身。

• 主動脈：這是離開心臟的主要、最大的管道，它將血液輸送到全身。
• 主動脈根部：這是連接心臟的主要動脈的第一部分。就像把管子連接到馬達上一樣。
• 主動脈瓣：這是整個過程中最重要的部分。它與心臟連接的地方，有一個像門一樣的結構。當心臟泵血時，這扇門打開，讓血液流出。然後，這扇門關閉，阻止血液回流到心臟。這就是我們所說的「主動脈瓣」。

現在，在某些人身上，連接心臟的這條大動脈的根部，也就是主動脈根部，會變得有些脆弱，開始像氣球一樣膨脹增大。我們稱之為「主動脈根部動脈瘤」。當它像這樣增大時，那個瓣膜就無法正常關閉。然後血液就開始逆流，也就是「主動脈瓣逆流」。

過去，當出現這類問題時，外科醫師會切除主動脈根部和主動脈瓣，並用人工主動脈根部和瓣膜進行替換。這種手術稱為本塔爾手術。

該手術治療哪些疾病？

這種手術主要用於治療一種稱為「主動脈根部動脈瘤」的疾病。這意味著主動脈根部像氣球一樣腫脹。這種情況可能很危險，因為如果腫脹超過一定限度，就可能破裂（破裂）或撕裂（主動脈剝離）。

有些人患有遺傳性結締組織疾病，例如馬凡氏症候群。患有這些疾病的人發生主動脈根部動脈瘤的風險更高。

哪些人適合接受這種手術？

醫生會進行各種檢查，以確定您是否適合接受這種手術。一般來說，您可能適合接受這種手術。

• 如果您的主動脈瓣幾乎沒有鈣化或完全沒有鈣化。
• 除非閥門嚴重損壞。
• 如果閥門運作正常，或可以透過小修修復。
• 手術尤其推薦給75歲以下的老年人和患有遺傳性疾病的人。

術前如何準備？

由於這是一項大型手術，做好充分的術前準備至關重要。您的外科醫生會為您提供一套清晰的術前指導。

• 藥物：您應該告知醫生您目前正在服用的所有藥物。醫生可能會要求您在手術前停用或更改某些藥物（尤其是血液稀釋劑）。
• 禁食：手術前一晚午夜之後，您將被要求禁食禁水，包括水。
• 檢查：醫師會安排幾項檢查來制定手術計畫。
• 心臟超音波檢查（心臟掃描）
• 血液檢查
• 心電門控CT掃描
• 心臟磁振造影
• 冠狀動脈造影
• 吸菸：如果您是吸菸者，則必須在手術前至少一個月完全戒菸。
• 提出問題：坦誠地與醫生溝通你的任何疑慮或擔憂。弄清楚所有情況會讓你安心許多。

手術是如何進行的？

這種手術通常需要4到6個小時。當經驗豐富的外科醫生手動操作時，心臟會短暫停止跳動，大約一個小時。手術步驟大致如下。

1.麻醉：首先，我們會為您注射麻醉劑，讓您進入深度睡眠狀態。這樣您就不會感到任何疼痛。

2.打開胸腔：醫師在胸部正中做一個切口（正中胸骨切開術）以進入心臟。

3.體外循環機：接下來，您將被連接到體外循環機（心肺旁路機）。手術期間，這台機器將取代您的心臟和肺臟工作。它還會給您注射藥物，暫時停止您的心跳。

4.瓣膜分離：外科醫生將小心地將您的主動脈瓣與周圍組織分離。

5.維修：如果閥門擋板有任何輕微損壞，都會立即進行修理。

6.切除受損部分：將腫脹和受損的（主動脈根部）部分切除。

7.人工導管植入：取一根由特殊織物製成的人工導管“移植物”，根據您的體型製作，然後植入該位置。

8.重新連接瓣膜：然後，將您自己小心取出的天然瓣膜放入新植入的管子內，並縫合在一起（重新植入）。

9.檢查：檢查一切是否正常，閥門是否正常打開和關閉，以及是否有任何洩漏。

10.縫合：將為心臟供血的冠狀動脈連接到新移植的血管。您將被從體外循環機上移除，一旦您的心臟恢復跳動，胸部的切口將被縫合。

11.最終檢查：在被推出手術室之前，進行「經食道超音波心動圖」檢查，以確認手術是否成功。

現代外科手術的改進

隨著時間的推移，醫生們不斷採用新技術，使這種手術更加成功。

• 主動脈瓣環縮小術：簡單來說，就是將固定瓣膜的基部（主動脈瓣環）壓縮以適應您的身體。這將防止將來血液從瓣膜滲漏。
• 重建主動脈竇（新竇）：天然主動脈根部存在輕微振動。由於新移植的血管是直管，也會產生輕微震動。這使得血液流動更加自然，並減少了對瓣膜葉片的損傷。

這項手術有什麼好處？

與傳統的 Bentall 手術（包括將瓣膜連同瓣膜一起更換）相比，這種手術有幾個主要優勢。

手術後需要多久才能恢復？

手術後，您將在加護病房 (ICU) 觀察一兩天，然後轉到普通病房。通常情況下，您可以在 4 到 7 天內出院回家。

在此期間，

• 參加心臟復健計畫是個好主意。它能幫助你更快康復，變得更強壯。
• 醫生囑咐約6週內不要進行舉重、開車等運動。
• 復診預約：您可能認為康復後無需再去看醫生。但復診非常重要。定期檢查心臟狀況至關重要。

何時應立即致電醫生

回家後，如果您出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生或前往最近的醫院急診室 (ETU)。

任何大型手術前都感到緊張都是正常的。但請記住，這次手術是為了挽救你的生命，並幫助你長期保持健康。和你的家人朋友談談這件事。他們的支持在這段時間會給你莫大的力量。