你的記憶力怎麼了？ （血管性癡呆）？我們來聊聊這個！

您或您的家人是否有時會忘記事情？或者您感覺自己的行為發生了意想不到的變化？您或許認為這些都是隨著年齡增長而出現的正常現象，但有時這可能需要引起更多關注。今天我們要討論的是一種由腦部血液供應不足引起的記憶力衰退疾病，醫學上稱之為血管性失智症。

什麼是血管性癡呆？簡單來說…

簡言之，血管性失智症是指腦部供血血管受損，導致部分腦組織供血不足的一種疾病。眾所周知，大腦需要氧氣和營養才能正常運作，而這些都來自血液。因此，當血流量減少時，腦細胞就會受損。這種損傷會導致我們的認知功能受損，例如思考能力、記憶力等。這種情況可能非常嚴重，以至於我們無法進行日常活動。其主要原因是中風，也就是癱瘓。

血管性失智症是65歲以上人群中最常見的失智症類型之一。一些研究表明，5%到10%的失智症患者僅患有血管性失智症。然而，血管性癡呆也常與阿茲海默症同時出現。這種情況被稱為混合型癡呆，意味著癡呆是由多種病因引起的。

醫生有時會使用“血管性認知障礙 (VCI)”一詞來代替“血管性癡呆”，因為這些血管受損引起的思維變化嚴重程度不一，從輕微的健忘（稱為輕度認知障礙 (MCI)）到嚴重的癡呆都有。

確診患有癡呆症後，您可能會感覺生活天翻地覆。您和您的家人可能會對未來感到恐懼。但請記住，血管性癡呆症對每個人的影響都不盡相同。因此，請與您的醫療團隊合作，尋求指導，並討論在這段旅程中可能會遇到的情況。

這些症狀是什麼？

現在你可能在想，「好吧，那麼血管性失智症的症狀有哪些呢？」 實際上，症狀因人而異。你知道為什麼嗎？因為我們大腦的不同區域控制著不同的功能。所以，症狀的差異取決於大腦受損的部位以及受損程度。

想想看，有些人記憶力很差。有些人行走困難，難以保持平衡。有些人說話時難以組織和理解字詞（失語症也是類似的疾病）。

此外，您還可以看到以下功能：

• 難以集中註意力、遵循指示、進行邏輯思考、組織事物、制定計劃和完成工作。
• 情緒波動。也許你會感到悲傷（類似憂鬱症），或容易生氣。
• 你可能會注意到自己的性格和行為改變了。你可能會覺得自己不再是以前的自己了。
• 冷漠情緒會逐漸滋長。
• 可能會出現意識混亂，尤其是在夜間（也稱為日落綜合症）。
• 你可能會無緣無故地無法控制自己的大笑或哭泣（這被稱為假性延髓麻痺）。
• 可能難以控制排尿和排便（這種情況稱為失禁）。
• 可能難以抓握小物或進行精細動作，例如手腳顫抖。
• 也可能出現睡眠問題。

最重要的是，如果您或您認識的人出現這些症狀，請務必去看醫生並尋求建議。

這種情況還有其他可能嗎？

血管性癡呆沒有特定的階段。這是因為每個人的情況都不一樣，疾病進展的速度也各不相同。這取決於大腦哪些區域受到影響以及損傷的嚴重程度。

通常情況下，症狀會在數年內逐漸出現。然而，在發生嚴重中風後，症狀可能會突然出現。有時，症狀似乎會在短時間內改善。但是，如果再次發生中風，病情可能會惡化。

即使血管性失智症與其他類型的失智症（如阿茲海默症）同時存在，症狀的發展方式也可能有所不同。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

血管性失智症的主要原因是腦血管受損，或腦部血流完全或部分阻塞。當血流減少時，大腦部分區域無法獲得所需的氧氣和營養。缺乏這些營養，腦細胞就會開始死亡。

血管性失智症的一些主要病因包括：

• 動脈粥狀硬化是指腦血管硬化或狹窄。這也會影響為大腦供血的小血管。這種情況稱為缺血性中風。
• 腦血管破裂出血。例如，出血性中風。

風險因素有哪些？

有些風險因素會導致這些血管受損，最終發展為血管性失智症。這些風險因素包括：

• 這被稱為心房顫動（心房顫動）。
• 糖尿病。
• 心臟病。
• 高血壓（高血壓症）。
• 血液中膽固醇水平過高（高血脂）。
• 曾發生過一次或多次中風。
• 年齡增長，尤其是60歲以上的人。
• 吸煙。

血管性失智症有不同的類型嗎？

是的，醫生會根據受影響的血管數量和類型以及症狀的發展方式，使用不同的術語來描述血管性失智症。其中一些術語包括：

• （中風後失智症）：這是指中風後發生的血管性失智症。當控制多種認知功能的腦組織因中風受損時，就會出現這種情況。語言障礙和記憶力減退是常見症狀。然而，症狀的嚴重程度取決於中風影響的腦部區域。這些認知障礙必須在中風後立即出現或在六個月內出現，並且沒有好轉，醫生才能將其診斷為（中風後癡呆）。
• 多發性梗塞性失智症： 「梗塞」與「中風」意義相同。因此，多發性梗塞意味著多處中風影響了大腦不同區域的血液供應。這些中風引起的症狀通常在發作時即可出現。因此，認知能力的改變是逐漸發生的（即病情會隨著時間的推移而突然惡化）。
• （賓斯旺格病）（皮質下血管性失智症）：這是由於動脈粥狀硬化導致大腦白質內的小血管逐漸狹窄所致。症狀並非突然出現，而是隨著時間的推移逐漸發展。
• 混合型癡呆：當癡呆症狀由多種原因引起時，醫生稱之為混合型癡呆。血管性失智症最常見的組合是阿茲海默症。然而，它也可能與其他神經退化性疾病同時發生。

這是世代相傳的嗎？

血管性癡呆症並非直接由遺傳因素所引起。然而，一些導致血管性癡呆症的疾病，例如高血壓和心臟病，可能具有家族遺傳傾向。

然而，有兩種非常罕見的血管性失智症，是由某些基因發生變化（稱為突變）導致的多次中風引起的。這兩種疾病主要影響大腦白質中的小血管。它們是：

• （CADASIL）：這種疾病的全名是（伴隨皮質下梗塞和白質腦病變的體染色體顯性遺傳性腦動脈病變，簡稱CADASIL）。當父母一方患有此病，子女遺傳時，就會發生CADASIL（體染色體顯性遺傳）。 CADASIL的典型症狀是偏頭痛和反覆中風。
• （CARASIL）：其全稱為（伴隨皮質下梗塞和白質腦病變的常染色體隱性腦動脈病變）。 （CARASIL）的發生需要父母雙方皆為該疾病的帶因者，子女會遺傳此病（體染色體隱性遺傳）。 （CARASIL）最常見的症狀是腿部僵硬和行走困難。

你如何準確地辨識這一點？

要確診是否患有血管性癡呆，需要由專科醫生進行檢查。因為癡呆症有很多類型，而且血管性癡呆的症狀可能與其他疾病的症狀相似。

您的醫生會做以下這些事：

• 我想問的是你的症狀是如何出現的。
• 詢問你之前的疾病狀況。
• 他們會檢查你目前正在服用的藥物，因為有些藥物會引起類似癡呆的症狀。
• 詢問家中是否有疾病史。

之後，醫生可能會建議您進行幾項不同的檢查，包括血液檢查、腦部掃描和腦部功能測試。您還需要諮詢癡呆症專科醫生，例如神經科醫生和老年科醫生，以獲得確診。

血液/痰液檢查（實驗室檢查）

血液檢查用於檢查其他導致癡呆症狀的疾病，例如感染、體內發炎、甲狀腺功能減退和維生素缺乏症（尤其是維生素 B12）。

有時，醫生會進行腰椎穿刺檢查腦脊髓液 (CSF)，以檢查是否有自體免疫疾病和神經退化性疾病等情況。

腦部影像檢查

醫生可能會安排類似這樣的腦部掃描：

• 電腦斷層掃描（CT）和磁振造影（MRI）：這些掃描檢查可以找到中風、出血、腫瘤或腦積水等問題。醫生通常傾向於進行磁振造影（MRI）檢查，以確定是否存在血管性失智症。
• （澱粉樣蛋白PET掃描）：這是一種特殊的PET掃描。它可以檢測大腦中一種名為澱粉樣蛋白的異常沉積。這種沉積物常見於阿茲海默症患者。如果醫生懷疑您患有阿茲海默症，有時會建議進行這項檢查。

神經心理學測試

在本次測試中，醫生將採用筆試和電腦測試相結合的方式來評估您的認知能力。這些測試包括：

• 問題解決能力。
• 學習能力。
• 決策能力。
• 記憶力。
• 計劃能力。
• 邏輯思考能力。
• 語言能力。

經過專門訓練的心理學家（稱為神經心理學家）會查看這些測試結果，並試圖更好地了解你的大腦健康與你的思考能力（稱為認知）之間的關係。

如何確診血管性失智症？

醫生使用以下標準診斷血管性失智症：

• 需要進行神經心理學測試以確認是否有癡呆症或輕度認知障礙。
• 必須有腦部掃描（通常是 MRI）的證據證明您最近發生中風，或者您的大腦中存在其他與您的認知困難相符的血管變化。
• 必須有證據表明，沒有其他因素導致思考能力下降。

這些標準最有可能表明輕度認知障礙（MCI）或癡呆症是由血管損傷引起的，而不是由其他任何原因引起的。

有哪些治療方法？

遺憾的是，血管性失智症目前尚無治癒方法。一旦大腦受損，就很難完全恢復。因此，血管性失智症治療的主要目標是控制風險因素，阻止或延緩進一步的損害。治療也能幫助患者應對腦損傷帶來的困難，並找到新的生活方式。

藥物

與阿茲海默症不同，目前尚無美國食品藥物管理局（FDA）批准的專門用於治療血管性癡呆的藥物。但是，醫生可以為血管性失智症患者開立膽鹼酯酶抑制劑類藥物。研究表明，這類藥物可以增加大腦血流量，並改善認知能力。

美金剛是另一種獲準用於治療阿茲海默症的藥物，也可能對血管性失智症有幫助。

醫生也可能會開立其他藥物來控制您的中風風險因素。例如，治療高血壓、高膽固醇和糖尿病的藥物。

復健和預立醫療計劃

您可能需要與多位專家合作來控制血管性失智症的症狀。例如，物理治療師和職能治療師可以幫助您改善身體機能，並找到完成日常任務的新方法。語言治療師可以幫助您學習其他說話、吞嚥和溝通的方式。

其他可以為您提供協助的專家包括：

• 復健治療師。
• 註冊營養師。
• 心理學家或精神科醫生。
• 臨床社會工作者。
• 老年護理管理人員。

這些專家會與您和您的家人共同努力，確保您獲得持續且符合您需求和目標的個人化照護。他們還會就未來的護理計劃，包括財務和健康方面的決策，為您和您的家人提供建議。當病情惡化時，他們也可以為您轉介至安寧療護或安寧療護機構。

有什麼辦法可以避免這種情況嗎？

有些風險因素會影響這種疾病，例如年齡或遺傳因素，這些因素是您無法改變的。但是，您可以控制許多其他風險因素來預防這種疾病——主要是那些會損害血管的因素。以下是一些您可以採取的措施：

• 保持血壓、膽固醇和血糖（葡萄糖）水平在健康範圍內。這需要與醫生密切合作。
• 保持健康的體重。
• 定期運動。盡量每天至少運動30分鐘。
• 食用有益心臟健康的飲食，例如地中海飲食或DASH飲食。
• 停止吸煙。
• 限制飲酒量。
• 控制壓力。
• 定期進行體檢，並嚴格遵守醫囑服用處方藥物。

血管性癡呆與其他大多數類型的癡呆症不同，它在很大程度上是可以預防的。如果您有以下任何風險因素，請諮詢您的醫生，以了解如何控制這些風險因素。

患有這種疾病，你會面臨哪些生活挑戰？

血管性失智症會隨著時間推移而惡化。這些變化可能突然發生，也可能逐漸出現。每個人的病情發展歷程都不盡相同。治療可以幫助控制疾病的進展。您和您的醫生將共同製定最適合您症狀和疾病階段的治療方案。

在這段時間裡，請得到親人的支持。你們可以一起制定一個計劃，在認知障礙症發展的過程中，既能保證您的生活質量，又能尊重您的意願。

你能獨自工作多久？

患有血管性失智症的人可能需要幫助才能完成一些日常事務，例如服藥、支付帳單和準備膳食。您的親人雖然可能能夠獨立完成許多事情，但根據受影響的能力，獨自生活可能並不安全。有些血管性失智症患者可能需要由專門照顧失智症患者的機構提供更專業的照護。

壽命如何？

患有這種疾病的人的預期壽命取決於疾病的嚴重程度。血管性失智症的嚴重程度各不相同，對每個人的影響也​​不盡相同。

血管性失智症患者的預期壽命比阿茲海默症患者短。這是因為血管性失智症患者更容易死於中風或心臟病發作，而不是死於失智症本身。

末世的徵兆有哪些？

很難準確描述血管性癡呆的最終症狀。有時，思考癡呆症對您所愛之人的整體影響更為有幫助。到失智症晚期，它將嚴重影響您摯愛之人生活的各個層面。他們將需要全天候的照顧和支援。

晚期或末期症狀可能包括：

• 嚴重記憶喪失。
• 身體上的困難使患者無法在沒有幫助的情況下進行吃飯、洗澡、穿衣等日常活動。
• 語言能力幾乎完全喪失。
• 悲傷，對任何事都缺乏興趣（冷漠）。
• 幻覺和妄想。
• 焦躁不安、憤怒或激動。

關於時間範圍，您最好諮詢您親人的醫療團隊、重症監護護理師或臨終關懷醫護人員。他們可以告訴您需要注意哪些跡象，以便您大致了解可能發生的情況。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您或您的照顧者發現您的症狀正在惡化，或出現新的症狀，請務必去看醫生。您的醫生或醫療團隊將評估任何變化，並在必要時調整您的治療方案。

如果您或您的親人患有血管性癡呆，請記住您並不孤單。幾乎每個人都曾在某個階段受到某種形式的癡呆症的影響。了解您的診斷結果可以讓您和家人有時間為未來做好準備和規劃。您可以了解您可能需要的護理類型以及您希望在哪裡接受護理。您的整個醫療團隊隨時準備為您提供協助。

最重要的事—核心訊息

好的，綜上所述（血管性癡呆），以下是您需要記住的一些最重要的事項：

• 血管性失智症是一種由於腦部血液供應減少而導致的記憶喪失疾病。
• 造成這種情況的主要原因是血管損傷，例如中風。
• 症狀因人而異。記憶力減退、行走困難和行為改變是常見症狀。
• 雖然無法完全治愈，但可以透過控制風險因素來控制疾病的進展。
• 控制高血壓、糖尿病、高膽固醇和吸菸等疾病非常重要。
• 如果出現症狀，務必立即就醫。
• 你並不孤單，你可以獲得支持和妥善的照顧。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！

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