您是否也經常感到腿部劇烈疼痛，尤其是在短距離行走後？坐下休息片刻後再行走，疼痛是否會減輕？或者您會感到腿部麻木、冰冷，甚至感覺即使是小傷口也難以癒合？這些都可能是您身體血管系統，特別是為腿部供血的動脈出現阻塞的跡象。今天，我們將討論一種能夠改變您人生的解決方案—「搭橋」手術。
首先，我們來看看什麼是血管疾病。
簡單來說，這是我們體內血管系統的問題。我們身體的血管網絡就像管道系統一樣，將血液輸送到身體的各個角落。血管分為兩種：一種是動脈，負責將富含氧氣和營養物質的清潔血液從心臟輸送到身體其他部位；另一種是靜脈，負責將不潔淨的血液從身體其他部位輸送回心臟。
在一種被稱為「血管疾病」的病症中，油脂和膽固醇等物質會像水管內積聚鐵鏽一樣，在動脈壁內積聚，導致血流逐漸受阻。醫學上，我們稱之為「週邊動脈疾病」（PAD） 。當血流受阻時，遠離心臟的器官，尤其是腿部，無法獲得所需的氧氣和營養。這就是為什麼行走時會出現疼痛和麻木等症狀的原因。
想像一下，如果有人踩斷了你家花園裡給樹木澆水的管道會發生什麼事？從管道末端流出的水量會減少，對吧？我們腿部的血管也會發生同樣的情況。
那麼，什麼是搭橋手術呢？
好了，現在你明白什麼是動脈阻塞了吧。 「搭橋手術」指的是為這條阻塞的動脈建立一條替代路徑。
想像一下，科倫坡市區公路交通擁堵，車輛寸步難行。政府會怎麼做？他們會建造一條新的高速公路來繞過擁擠路段，對吧？同樣，外科醫師會使用新的血管或人工血管來繞過阻塞的血管，為血液開闢一條暢通無阻的新路徑。
我們稱這條新建的道路為「接縫」 。這條「接縫」的用途是：
1.從身體其他部位取靜脈：最常用的靜脈是大隱靜脈，它位於腿部皮膚下。有時也可以使用手臂上的靜脈。這是最佳選擇。
2.由合成材料製成的管道：如果無法從體內取靜脈，特別是當需要繞過的血管非常大時（例如，腹部的主動脈），就會使用像這樣的人工導管。
手術的主要目的是恢復腿部血液循環，緩解疼痛，促進傷口癒合，並在最壞的情況下避免截肢的風險。
搭橋手術主要有哪些類型？
搭橋手術有好幾種類型。這些類型根據阻塞血管與新動脈連接的位置來命名。讓我們來看看我國最常見的幾種搭橋手術。
| 手術類型 | 簡單來說，會發生什麼事？ |
|---|---|
| 主動脈-雙股動脈繞道手術 | 這包括從腹部主動脈下部到為腿部供血的兩條主要動脈（股動脈）建立一條新的路徑。這種移植血管的形狀像一個倒置的「Y」字。 |
| 股膕動脈繞道手術（Fem-Pop） | 這種手術需要在腹股溝的股動脈和膝蓋上方或下方的膕動脈之間建立一條旁路血管。這是治療腿部動脈阻塞最常見的手術。 |
| 股脛繞道手術 | 這種手術是在髂動脈和脛動脈（位於膝蓋下方很遠的地方）之間建立一條新的通路。當阻塞部位位於膝蓋下方很遠的地方時，就會進行這種手術。 |
手術前該做哪些檢查？
是的，當然。醫生在製定手術方案前會進行幾項檢查。這將有助於他們確定血管阻塞的具體位置和程度。
- 踝臂指數（ABI）：這是一個非常簡單的檢查。醫生會測量你腳踝和手臂（肱動脈）的血壓，並比較這兩個數值。如果腿部血壓遠低於手臂血壓，表示腿部血液循環受阻。
- 血管超音波檢查：這是一種無痛的檢查，類似分娩時所做的檢查。它可以清晰地顯示血液在血管中的流動情況，是否有血栓以及血栓阻塞的位置。
- 其他檢查：有時醫生可能也會決定檢查您的心臟狀況。這是因為許多腿部血管有問題的人，心臟血管也可能有問題。
手術當天會發生什麼事？
手術將在醫院的手術室進行，您無需擔心。醫生和護士會悉心照顧您。
1.麻醉：首先，麻醉師會為您進行檢查，並給您注射必要的藥物，使您在整個手術過程中保持深度睡眠狀態。這被稱為「全身麻醉」 。
2.手術：麻醉後，外科醫師會在您的皮膚上做幾個小切口，以便進入目標血管。切口的位置和大小取決於您所接受的搭橋手術類型。
3.連接旁路：接下來，醫生取選定的「移植血管」（可以是您自己的靜脈或人工血管），用非常細的縫線將其連接到阻塞部位上下方的健康動脈。
4.縫合切口：新通道建立後，檢查血液流動狀況，然後用縫線再次縫合皮膚上的切口。
整個過程通常需要兩到六個小時，具體時間取決於您所接受的搭橋手術的複雜程度。
這個手術有風險嗎？
任何手術都存在風險和併發症，但這些風險在經驗豐富的醫療團隊的監督下可以降至最低。併發症的風險略高，尤其是在患有心臟病、腎臟病和/或糖尿病等潛在疾病的人群中。
| 主要可能併發症 | |
|---|---|
| 旁路移植功能障礙 | 血栓可能會在新修建的道路內形成，並再次堵塞道路。 |
| 傷口出血 | 手術後，縫線處可能會出血。 |
| 感染 | 細菌可以透過傷口或新植入的移植片進入人體。 |
| 神經損傷 | 腿部可能會出現麻木或無力感。 |
| 其他併發症 | 例如心臟病發作或肺炎。 |
手術後會發生什麼事？恢復期有多長？
手術後，您需要在醫院住院幾天。在此期間：
- 你會服用止痛藥。
- 會使用抗凝血劑來防止新移植的血管內形成血栓。
- 護理人員會清潔並妥善照顧您的傷口。
最重要的是盡快起床開始走路。一開始可能會有點困難，但一定要按照醫生和物理治療師的建議循序漸進地行走。這有助於改善血液循環，幫助你更快康復。
即使回家後，你也需要逐步恢復正常的生活作息。你可能需要暫時停止舉重物和進行劇烈運動。
這次手術解決了您血管中的「血流」問題。但是，請記住，這種疾病（週邊動脈疾病 - PAD）的根本原因仍然存在於您的體內。這意味著這是您的第二次機會。
為了讓移植的組織長期保持健康，你需要改變你的生活方式。
- 如果你吸菸，請立即戒菸：吸菸是導致移植失敗的主要原因。
- 控製糖尿病、高血壓和膽固醇：按時服用醫生開的藥物。
- 健康飲食：減少油、鹽和糖的攝取。多吃蔬菜、水果和綠葉菜。
- 按照醫生的指示進行運動：即使是像每天散步這樣簡單的運動也很有好處。
- 按時到診所就診：定期與您的外科醫生會面並檢查移植部位的情況。
我應該什麼時候再去看醫生？
手術後如出現以下任何症狀，請立即致電醫生。
| 如果你發現腿部出現這樣的變化… | |
|---|---|
| 難以忍受的疼痛 | 腿部冰冷、蒼白或發青 |
| 麻木或感覺喪失 | 如果腿部潰瘍惡化或出現新的潰瘍 |
| 如果出現其他併發症… | |
| - 發燒 | 噁心和嘔吐 |
| 切口周圍發紅發熱 | 傷口流出膿液 |
如果您突然出現胸痛、呼吸困難或突然出現劇烈腿痛，並伴有腿部冰冷、蒼白，請立即前往最近的醫院急診室 (ETU)。
重點
- 血管搭橋手術是一種挽救生命的手術，它繞過阻塞的血管，為血液流動開闢新的路徑。
- 這可以減輕腿部疼痛，並避免截肢的風險。
- 為了確保手術成功，術後改變生活方式至關重要。尤其重要的是，必須徹底戒菸。
- 控制好糖尿病、高血壓和高膽固醇。
- 手術後如果出現任何異常症狀，不要驚慌，立即告知醫師。
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