鼻子內部疼痛或腫脹？我們來聊聊鼻前庭炎吧！完整原因、症狀與治療指南

記得上個星期二下午，門診來了一位神情有點尷尬的年輕上班族。他一進診間就皺著眉頭說：「醫生，我最近這兩天不知道怎麼搞的，右邊鼻子裡面又紅又腫，而且只要輕輕碰到就痛得要命，連戴口罩都覺得是一種折磨。我是不是得了什麼奇怪的病啊？」我看了一下他的鼻腔，發現鼻前庭部位紅腫，局部還有一點觸痛與小結痂——這其實就是我們在臨床上經常遇到的「鼻前庭炎」。Pretty surprising, right? 很多人聽到這個名字覺得很陌生，但其實它和我們的日常習慣息息相關。今天，就讓我們像朋友一樣坐下來，好好聊聊這個讓人坐立難安的小毛病，看看它到底是怎麼回事，以及我們該怎麼溫柔地照顧自己的鼻子。

什麼是鼻前庭炎？

要了解鼻前庭炎，我們首先得知道「鼻前庭」在哪裡。簡單來說，它就是我們鼻孔裡面、鼻毛生長的那一小塊區域，也就是呼吸進入鼻腔的第一道門檻。這裡的皮膚其實非常嬌嫩，布滿了細小的毛囊和皮脂腺。

當這些脆弱的皮膚因為某些原因產生了微小的傷口，外來的細菌（最常見的就是我們皮膚表面本來就有的金黃色葡萄球菌）就會趁虛而入，引起局部的發炎與感染。這就是為什麼我們常說，鼻子裡面雖然看不見，但它其實非常需要我們的溫柔呵護。Makes sense, right?

這種疾病有哪些症狀？

你可能會問，鼻前庭炎發作的時候，身體會給我們哪些訊號呢？別擔心，它的症狀通常滿具體特徵的，我們一起來看看：

• 鼻內疼痛與觸痛： 這是最常見的感覺。只要輕輕壓到鼻翼外側，或是擤鼻涕時稍微碰到，就會感到明顯的刺痛或脹痛。
• 紅腫與發熱： 鼻孔周圍或內部看起來紅紅腫腫的，有時候自己還會感覺到局部溫溫熱熱的。
• 結痂或分泌物： 鼻腔內可能會反覆出現黃色的結痂，或者有少許膿性分泌物。剝掉結痂後又容易流血，讓人覺得沒完沒了。
• 摸到小硬結： 有時候會摸到一顆類似青春痘的小腫塊，這其實是發炎的毛囊或輕微的小膿瘍。

Have you ever wondered why a tiny spot inside the nose can hurt so much? Just think about it for a second—the skin in the nasal vestibule is tightly stretched over cartilage and has a very rich nerve supply, which is why even a tiny inflammation feels disproportionately painful!

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為什麼會發生這樣的事情？

看到這裡，你心裡可能在想：「好端端的，為什麼鼻子裡面會突然發炎呢？」其實，原因往往藏在我們的日常習慣裡。讓我們來盤點一下最常見的幾個誘發因素：

• 愛挖鼻孔或摳鼻孔： Be honest, you've tried doing this too, haven't you? 手指甲藏有許多看不見的細菌，如果習慣性地去挖鼻孔，很容易刮傷鼻腔內壁嬌嫩的皮膚，讓細菌長驅直入。
• 拔鼻毛的習慣： 很多人覺得鼻毛露出來不好看，喜歡用手或夾子去「拔」鼻毛。拔鼻毛會在毛囊留下開放性的傷口，這簡直就是把細菌請進家門的直接捷徑。
• 過敏性鼻炎或感冒頻繁擤鼻涕： 當感冒或鼻過敏發作時，頻繁使用衛生紙擦拭、揉搓鼻子，會使鼻前庭皮膚變得乾燥、破損。
• 特殊健康狀況： 免疫系統較弱的朋友，例如糖尿病患者或自體免疫疾病患者，身體抵抗力較低，更不容易對抗這類細菌感染。此外，部分接受特定藥物治療的患者也需要特別留意鼻腔黏膜的保養。

這會不會很危險？（可能出現的併發症）

大家聽到「細菌感染」難免會緊張，覺得這會不會變得很嚴重？大多數的鼻前庭炎在經過適當照顧後都會順利痊癒，但我們還是需要了解少數可能出現的併發症，才不會輕忽大意：

• 臉部蜂窩性組織炎（Cellulitis）： 這是一種皮膚與皮下組織的細菌感染。如果感染擴散，臉部皮膚會出現大範圍的發紅、腫脹、發熱並伴隨劇烈疼痛。如果您發現紅腫範圍不斷擴大，甚至伴隨發燒，這時候就要特別小心了。
• 海綿竇血栓形成（Cavernous Sinus Thrombosis）： 這是非常罕見但極其嚴重的併發症。由於我們臉部的鼻根到嘴角這塊區域在醫學上被稱為「危險三角區」（Danger Area of the Face），這裡的血管與腦部血管相通。如果感染沒有妥善控制，細菌導致血栓在大腦底部的海綿竇內形成，可能會引發劇烈頭痛、眼周劇痛、眼球突出甚至複視。不過請放心，只要我們早期發現並正確治療，這種情況極其少見。

有哪些治療方法？

如果真的不小心得了鼻前庭炎，我們在診所通常會怎麼幫大家處理呢？治療其實相當溫和且有效：

• 外用抗生素軟膏： 醫生通常會建議每天定時塗抹適量的抗生素藥膏（例如莫匹羅星 Mupirocin 或桿菌肽 Bacitracin），療程大約 10 到 14 天。記得塗抹前要先洗淨雙手，用乾淨的棉花棒輕輕沾取使用。
• 溫敷保養： 醫生可能會建議您將乾淨的毛巾浸泡在溫水中，擰乾後輕輕敷在鼻子上，每次 15 到 20 分鐘，每天兩到三次。這有助於促進局部血液循環，減輕疼痛與腫脹感。
• 生理食鹽水噴霧或滴鼻劑： 有助於溫和清潔鼻腔內部，保持鼻腔濕潤，減少乾燥引起的乾裂與結痂。
• 口服抗生素： 如果發炎比較嚴重，或者局部已經形成了較明顯的小膿腫，除了外用藥膏外，我們可能會視情況開立口服抗生素，幫助身體徹底清除感染。
• 切記：切勿自行擠壓！ 看見鼻內有類似青春痘的膿包時，千萬不要用手去擠它。就像我們前面提到的危險三角區概念一樣，擠壓會讓細菌更容易跑到不該去的地方。