你的身體是否腫脹？你的尿液是否呈現泡沫狀？這可能是腎病症候群嗎？

你是否有時早上醒來會感覺眼周浮腫？或腳踝腫脹，穿鞋困難？你是否注意到尿液比平常更容易起泡？這些並非偶然現象，背後可能隱藏著腎臟問題。今天我們要討論的，正是上述一連串症狀組合而成的重要疾病──腎病症候群。

腎病症候群究竟是什麼？

首先要明白的是，這並非指某種特定的疾病，而是指腎臟功能異常時可能出現的一系列症狀。我們可以把腎臟想像成一個高科技過濾器。它們的主要功能是清潔血液，並將體內不需要的廢物和多餘的水分以尿液的形式排出體外。這項過濾工作是由腎臟內極其精細的血管網完成的，我們稱之為腎小球。在健康人體內，這套過濾系統能夠阻止蛋白質等對身體至關重要的物質通過，而是將它們保留在血液中。但是，如果這些被稱為腎小球的精細過濾器受損，大量人體必需的蛋白質就會通過它們，並隨尿液排出體外。這就是我們所說的腎病綜合症。這種疾病會影響成人和兒童，但好消息是，它是可以治療的。

為什麼會出現這種情況？

造成這種情況的原因可以分為兩大類。

僅影響腎臟的病因（原發性病因）

這意味著腎病症候群是由腎臟本身發生的疾病引起的，而與任何其他疾病無關。

• 微小病變腎病變：這是兒童腎病症候群的主要病因。雖然顯微鏡下腎臟組織看起來正常，但其濾過功能受損。此病被認為是由病毒感染、過敏或某些藥物（尤其是非類固醇抗發炎藥等止痛藥）引起的。
• 局部節段性腎絲球硬化症（FSGS）：這是一種腎臟濾過單元（腎絲球）發生疤痕形成的疾病。它是成人腎病症候群的主要病因。病毒（例如HIV） 、某些藥物、遺傳因素和肥胖都可能導致這種疾病。很多因素都會影響這一點，例如高血壓。
• 膜性腎病變：這是腎絲球膜增厚的疾病。癌症、瘧疾、B型肝炎和狼瘡等疾病也可能導致膜性腎臟病。

其他疾病引起的繼發性腎損傷

這意味著腎病症候群是指腎臟因體內其他疾病的副作用而受損。

• 糖尿病：糖尿病是成人腎病變症候群最常見的繼發性病因。未控制的糖尿病會導致腎臟損傷（糖尿病腎病變）。
• 紅斑性狼瘡：這是一種慢性免疫系統疾病，會對腎臟造成嚴重損害。
• 澱粉樣變性：一種稱為澱粉樣蛋白的蛋白質會在血液中積聚，導致腎臟損傷。

你可能會出現哪些症狀？

腎病症候群有四個主要症狀。為了更清楚地了解這些症狀，請參考下表。

這種情況會對幼兒產生什麼影響？

腎病綜合症在幼兒中較為罕見。但是，如果兒童確實患上此病，症狀可能略有不同。

• 眼周腫脹，尤其是在早晨醒來時。
• 臉部、手部、腿部和腹部腫脹。
• 尿液呈泡沫狀。
• 感覺比平常更疲憊、更疲倦。

皮質類固醇是兒童最常使用的治療方法。它們通常可以控制症狀並誘導病情緩解。

醫生，您如何診斷這個病例？

如果您出現這些症狀，請務必盡快就醫。醫生首先會詢問您的症狀。然後，

• 尿液檢查：這是測量尿液中蛋白質排出量的重要指標。
• 血液檢查：檢查血液膽固醇、白蛋白水平和其他腎功能。
• 腎臟切片：在某些情況下，可能需要從腎臟中取出一小塊組織，並在顯微鏡下進行檢查。這有助於確定腎臟損傷的確切原因。

如果不及時治療，可能會出現哪些併發症？

如果這種疾病無法妥善治療，可能會導致其他嚴重的健康問題。

• 高膽固醇與心臟病風險：血液中脂肪和膽固醇水平升高會增加心臟病的風險。
• 高血壓：當腎臟受損時，其從體內清除鈉（鹽）和液體的能力下降，導致血壓升高。
• 血栓：由於防止血液凝固的蛋白質會隨尿液排出體外，因此體內血栓發生的風險會增加。
• 感染：由於免疫球蛋白等對人體免疫系統至關重要的蛋白質流失，感染肺炎等疾病的幾率會大大增加。
• 腎衰竭：如果長期不治療，腎臟可能會完全衰竭，需要透析或腎臟移植才能存活。

有哪些治療方法？

治療方案取決於腎病症候群的根本原因。

藥物類型

您的醫師可能會為您開立以下藥物：

• 降血壓藥： ACE抑制劑和ARB等藥物可減輕腎臟壓力，並減少尿液中蛋白質的排泄。
• 利尿劑：也稱為“排水藥”，有助於減少身體腫脹。
• 降膽固醇藥物。
• 血液稀釋劑（抗凝血劑）：降低血栓形成的風險。
• 免疫抑制藥物：皮質類固醇等藥物可以控制免疫系統的活性，減少對腎臟的傷害。

這就是為什麼控制飲食很重要

除了藥物治療，飲食對於控制這種疾病也非常重要。

• 減少鹽（鈉）的攝取：攝取過多的鹽會導致水分滯留、水腫和高血壓。避免食用高鹽食物，如香腸、醃肉、罐裝蔬菜、湯、餅乾和醬汁。
• 減少脂肪和膽固醇：遵循低飽和脂肪和低膽固醇的飲食。
• 限制液體攝取：有時醫生會建議你限制每天的飲水量。

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