ඔයා සමහරවිට මේ `(Partial Molar Pregnancy)` කියන වචන ටික අහලා තියෙනවද දන්නේ නෑ. සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක්ගෙන්, නැත්නම් වෙනත් තැනකින්. මේක ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණී කාලයේ මුල් අවස්ථාවේදීම ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතාවයක්. ඇත්තටම මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්, ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ `(Partial Molar Pregnancy)` කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ප්‍රතිකාර කොහොමද කියන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ අර්ධ මවුල ගැබ් ගැනීම `(Partial Molar Pregnancy)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(Partial Molar Pregnancy)` කියන්නේ මවුල ගැබ් ගැනීම් `(Molar Pregnancy)` කියන කාණ්ඩයට අයිති වෙන විශේෂ තත්ත්වයක්. මේක වෙන්නේ ගර්භණීභාවයේදී, සංසේචනය වෙච්ච ඩිම්බය, ඒ කියන්නේ කළලයික මුල, හරියට වර්ධනය නොවුණොත්. මෙහෙම වෙන්න ප්‍රධාන හේතුව තමයි සංසේචනය සිදුවෙනකොට වෙන ජානමය දෝෂයක්.
සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමකදී වෙන්නේ, මවගෙන් එන ඩිම්බයක් පියාගෙන් එන එක ශුක්‍රාණුවක් එක්ක එකතු වෙන එකනේ. එතකොට හැදෙන කළලයට අවශ්‍ය ජානමය තොරතුරු හරියටම ලැබෙනවා. ඒත් `(Partial Molar Pregnancy)` එකකදී වෙන්නේ, එක ඩිම්බයක් එක්ක ශුක්‍රාණු දෙකක් එකතු වෙන එක. එතකොට අර කළලයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ජානමය ද්‍රව්‍ය ලැබෙනවා. මේ අමතර ජාන නිසා ගර්භණීභාවය හරියට ඉදිරියට යන්න බැරිව යනවා.
මේ `(Partial Molar Pregnancy)` තත්ත්වයේදී, සමහර වෙලාවට කළලයක් සහ වැදෑමහේ කොටස් හැදෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒත් එක්කම, වතුර පිරුණු පොඩි ගෙඩි වගේ අසාමාන්‍ය පටකත් හැදෙනවා. මේ විදිහට වැදෑමහයි, කළලයයි දෙකම අක්‍රමවත්ව වර්ධනය වෙන නිසා, ඒ ගර්භණීභාවය දිගටම පවත්වාගෙන යන්න බැරි වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ `(Partial Molar Pregnancy)` එකක් ගර්භණී කාලයේ මුල් සතිවලදීම ගබ්සා වීමකින් `(Miscarriage)` කෙළවර වෙනවා.
මේ මවුල ගැබ් ගැනීම් කියන ඒවා, `(Gestational Trophoblastic Disease – GTD)` කියන රෝග කාණ්ඩයට තමයි අයිති වෙන්නේ. `(GTD)` කියන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ අසාමාන්‍ය ගෙඩි වගේ දේවල් හැදෙන රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක එකතුවක්. මේ මවුල ගැබ් ගැනීම්වලට `(Hydatidiform Moles)` කියලත් කියනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, `(Partial Molar Pregnancy)` එකක් කියලා දැනගත්තොත්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
`(Partial Molar Pregnancy)` කියන එක, සම්පූර්ණ මවුල ගැබ් ගැනීමකට `(Complete Molar Pregnancy)` වඩා ටිකක් අඩුයි. කොහොම වුණත්, මුළු ගැබ් ගැනීම් වලින් 1% කටත් වඩා අඩුවෙන්, ඒ කියන්නේ දළ වශයෙන් ගැබ් ගැනීම් 1200 කින් එකක් විතර තමයි මවුල ගැබ් ගැනීමක් වෙන්නේ. ඉතින් ඔයාට පේනවා ඇති මේක ගොඩක් දුර්ලභයි කියලා.
`(Partial Molar Pregnancy)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේදී මතුවෙන ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි, ගර්භණී කාලයේ මුල් අවධියේදී යෝනි මාර්ගයෙන් අධිකව රුධිරය වහනය වීම. මේ ලේ තද දුඹුරු පාටට හරි, ලා රතු පාටට හරි තියෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:
- දැඩි ඔක්කාරය සහ වමනය (ගොඩක් අයට ගර්භණී කාලේ උදේට අපහසුතා තිබුණට, මේක ඊට වඩා දරුණු වෙන්න පුළුවන්).
- ශ්‍රෝණි කුහරයේ වේදනාව, ඒ කියන්නේ යටි බඩේ වේදනාව.
- වතුර පිරුණු මිදි පොකුරු වගේ පටක කොටස් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම.
- අධි රුධිර පීඩනය `(Hypertension)`.
තවත් සමහර වෙලාවට, ගර්භාෂය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වීම, නැත්නම් ගර්භනී කාලයේ පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී ගර්භාෂය බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා වේගයෙන් ලොකු වෙනවත් දකින්න පුළුවන්. හැබැයි මේ රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ එන්නෙ නෑ. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, පළවෙනි `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරනකොට තමයි මේක අහම්බෙන් හොයාගන්නෙත්.
ඇයි මේ `(Partial Molar Pregnancy)` ඇතිවෙන්නේ?
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක ජානමය අහඹු සිදුවීමක්. අපි මේක තව ටිකක් සරලව තේරුම් ගමු. සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමකදී, ඩිම්බයට මවගෙන් වර්ණදේහ `(Chromosomes)` 23කුත්, පියාගෙන් වර්ණදේහ 23කුත් ලැබිලා, එකතුව වර්ණදේහ 46ක් හැදෙනවා. මේක තමයි නිරෝගී කළලයක් හැදෙන්න ඕන විදිහ.
හැබැයි, `(Partial Molar Pregnancy)` එකකදී වෙන්නේ, අර ඩිම්බයට පියාගෙන් වර්ණදේහ කාණ්ඩ දෙකක් ලැබෙන එක. ඒ කියන්නේ, බොහෝ වෙලාවට ශුක්‍රාණු දෙකක් එක ඩිම්බයක් එක්ක එකතු වෙනවා. එතකොට මුළු වර්ණදේහ ගණන 46 වෙනුවට 69ක් වෙනවා. මේ අමතර ජානමය තොරතුරු නිසා තමයි කළලය සහ වැදෑමහ හරියට වර්ධනය වෙන්නෙ නැත්තේ.
හිතන්නකෝ, හරියට කේක් එකක් හදන්න අවශ්‍ය දේවල් වට්ටෝරුවේ තියෙන ප්‍රමාණයට වඩා දෙගුණයක් දැම්මොත්, කේක් එක හරියට හැදෙන්නෙ නෑ වගේ තමයි මේකත්.
මේකට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
සමහර සාධක නිසා මවුල ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි මතක තියාගන්න, `(Partial Molar Pregnancy)` කියන එක, සම්පූර්ණ මවුල ගැබ් ගැනීමකට වඩා අඩුයි. අවදානම් සාධක විදිහට මේවා හඳුන්වන්න පුළුවන්:
- කලින් මවුල ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්: එක පාරක් මේ තත්ත්වය ආවොත්, ආයෙත් එන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- වයස: අවුරුදු 40ට වැඩි කාන්තාවන්ට සහ අවුරුදු 15ට අඩු තරුණ දරුවන්ට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- කලින් ගබ්සා වීම් දෙකක් හෝ ඊට වඩා වෙලා තියෙනවා නම්.
ඒ වගේම, ආසියාතික රටවල්වල මේ මවුල ගැබ් ගැනීම් වාර්තා වෙන ප්‍රමාණය ඇමරිකාව වගේ රටවල්වලට වඩා වැඩියි කියලත් කියවෙනවා. ඇමරිකාවේදී, සුදු ජාතික අයට කලු ජාතික අයට වඩා මවුල ගැබ් ගැනීම් ඇතිවීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා කියලත් දත්ත තියෙනවා.
`(Partial Molar Pregnancy)` එකක සංකූලතා මොනවද?
මවුල ගැබ් ගැනීම් එක්ක සමහර බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එකක් තමයි `(Choriocarcinoma)` කියන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගය.
ඊට අමතරව, මවුල ගැබ් ගැනීමක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් තවත් සුලභ සංකූලතාවයක් තමයි `(Persistent Gestational Trophoblastic Neoplasia – GTN)`. මේකෙදි වෙන්නේ, මවුල ගැබ් ගැනීම ඉවත් කරන්න සැත්කමක් `(D&C)` කරාට පස්සෙත්, අර අසාමාන්‍ය පටක ගර්භාෂය ඇතුළේ දිගටම වර්ධනය වෙන එක.
තවත් සංකූලතා විදිහට මේවා හඳුන්වන්න පුළුවන්:
- දැඩි ලෙස රුධිර වහනය වීම.
- අධි රුධිර පීඩනය `(Hypertension)`.
- ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි `(Ovarian cysts)`.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය `(Hyperthyroidism)`.
සාමාන්‍යයෙන් ගත්තොත්, සම්පූර්ණ මවුල ගැබ් ගැනීමකදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම, අර්ධ මවුල ගැබ් ගැනීමකට වඩා වැඩියි.
`(Partial Molar Pregnancy)` එකක් කොච්චර කාලයක් පවතිනවද?
ඇත්තටම, `(Partial Molar Pregnancy)` එකක ඉන්න කළලයට ජීවත් වෙන්න බෑ. හැබැයි, ගැබ් ගැනීම සති කිහිපයක් යනකල් තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා ඉබේම ගබ්සා වීමකින් අවසන් වෙනවා. එතකොට අර මිදි පොකුරු වගේ පටක කොටස් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවෙලා යනවා. ඒත්, සමහර අයට මේක `(Partial Molar Pregnancy)` එකක් කියලා දැනගන්නෙම පළවෙනි `(Ultrasound)` ස්කෑන් එක කරනකොට.
`(Partial Molar Pregnancy)` එකක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `(Partial Molar Pregnancy)` එකක් හඳුනාගන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් කරලා. `(Ultrasound)` එකේදී මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- කළලයක් නැති බව හෝ කළලය ගොඩක් පොඩියට පේන එක.
- වැදෑමහේ ගෙඩි වගේ දේවල් පිරිලා තියෙන විදිහට හෝ අසාමාන්‍ය විදිහට පේන එක.
ඒ එක්කම, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ලේ වල `(Human Chorionic Gonadotropin – HCG)` කියන හෝමෝනය මට්ටම බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් දෙයි. `(HCG)` කියන්නේ ගර්භණී කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ නිපදවෙන හෝමෝනයක්. `(Partial Molar Pregnancy)` එකකදී, මේ `(HCG)` මට්ටම සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමකට වඩා වේගයෙන් සහ ගොඩක් ඉහළ අගයකට යනවා.
කොච්චර ඉක්මනට මේක හොයාගන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේ මවුල ගැබ් ගැනීම් ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි සති 12 ඇතුළත, ඒ කියන්නේ පළවෙනි මාස තුන ඇතුළත හොයාගන්නවා.
`(Partial Molar Pregnancy)` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
වෛද්‍යවරයා `(Partial Molar Pregnancy)` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ගර්භාෂයෙන් කළලය සහ වැදෑමහ (අසාමාන්‍ය පටක) ඉවත් කරලා. මේකට කියන්නේ `(Dilation and Curettage – D&C)` කියන ක්‍රියාවලිය. මේක සමහරවිට ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා සැත්කම් කාමරයකදී කරන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔයා ඇහැරලා ඉන්නකොට වෛද්‍ය කාර්යාලයේදීම කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මේ විකල්ප ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.
මේ `(D&C)` එක කරාට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර යනකල් ඔයාගේ `(HCG)` මට්ටම දිගටම පරීක්ෂා කරයි. ඒ බලන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ අර මවුල පටක වලින් කොටස් ඉතුරුවෙලා තියෙනවද කියලා. මේ කාලය තුළ ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම උපත් පාලන ක්‍රමයක් (උදා: පවුල් සැලසුම් පෙති) පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, මේ කාලෙදි ආයෙත් ගැබ් ගත්තොත්, `(HCG)` මට්ටම වැඩිවෙලා, කලින් මවුල පටක ඉතුරු වෙලාද, නැත්නම් අලුත් ගැබ් ගැනීමක් නිසාද කියලා හොයාගන්න අමාරු වෙනවා.
ඉතාම කලාතුරකින්, `(D&C)` එක කරාට පස්සෙත් මවුල පටක ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට තමයි `(Gestational Trophoblastic Disease – GTD)` කියන්නේ. එහෙම වුණොත්, වෛද්‍යවරයාට `(GTD)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. ඒකට `(Chemotherapy)` (පිළිකා නාශක ඖෂධ), `(Radiation)` (විකිරණ චිකිත්සාව) හෝ `(Hysterectomy)` (ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම) වගේ ප්‍රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
`(Partial Molar Pregnancy)` එකක් වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
නෑ, `(Partial Molar Pregnancy)` එකක් (හෝ සම්පූර්ණ මවුල ගැබ් ගැනීමක්) ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෑ. මොකද මේක ජානමය අහඹු සිදුවීමක් නිසානේ වෙන්නේ.
ඔයාට කලින් `(Partial Molar Pregnancy)` එකක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් ගැබ් ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. එයා සමහරවිට මාස හයේ ඉඳන් අවුරුද්දක් විතර යනකල් ඉන්න කියලා උපදෙස් දෙයි. මවුල ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වුණත්, එක පාරක් ආවොත්, ආයෙත් එන්න පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.
`(Partial Molar Pregnancy)` එකකට පස්සේ ආයෙත් ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. ආයෙත් මවුල ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි (දළ වශයෙන් 1% ත් 2% ත් අතර), ඒත් පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඔයා ඊළඟ ගැබ් ගැනීම සැලසුම් කරනකොට, ඒකට සුදුසුම කාලය ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඕන. මොකද, ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම අර මවුල පටක වලින් තොර වෙන්න ඕන, ඒ වගේම `(HCG)` මට්ටමත් සාමාන්‍ය අගයට ඇවිත් තියෙන්න ඕන.
`(Partial Molar Pregnancy)` එකකදී කළලයට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
නෑ, `(Partial Molar Pregnancy)` එකකදී කළලයට ජීවත් වෙන්න බෑ. උපරිම වශයෙන්, ගර්භණී පටක සති 12ක් (මාස තුනක්) විතර වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක නිරෝගී ගැබ් ගැනීමක් විදිහට ඉදිරියට යන්නෙ නෑ.
මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයා ගර්භණීව ඉන්නවා නම්, ඔයාට යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා, ඔක්කාරය එනවා, නැත්නම් යටි බඩේ වේදනාවක් තියෙනවා වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. මවුල ගැබ් ගැනීමක රෝග ලක්ෂණ වෙනත් තත්ත්වයන්ට සමාන වෙන්න පුළුවන් නිසා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මම වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාට `(Partial Molar Pregnancy)` එකක් තිබුණා නම්, ඔයාට ප්‍රශ්න ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මට ආයෙත් ගැබ් ගන්න පුළුවන් කවදාද?
- මට ආයෙත් මවුල ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
- මට බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න අවදානමක් තියෙනවද?
- මම අමතර පරීක්ෂණ මොනවා හරි කරගන්න ඕනෙද?
- මට මවුල ගැබ් ගැනීමක් නිසා පිළිකාවක් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ගැබ් ගැනීමක් නැතිවෙලා යන එක, මොන හේතුවක් නිසා වුණත්, ගොඩක් දුක්බර අත්දැකීමක්. ඔයාට මේ `(Partial Molar Pregnancy)` කියන රෝග විනිශ්චයත් එක්ක, ඔයාගේ ගැබ් ගැනීම නැතිවීම ගැන දුක දරාගන්න ඔයාටම කාලය දෙන්න. `(Partial Molar Pregnancy)` එකකට පස්සේ වෛද්‍යවරයා නියම කරන හැම පරීක්ෂණයකටම, හැම හමුවීමකටම සහභාගී වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා අනාගත ගැබ් ගැනීම් ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි. මතක තියාගන්න, දෙවෙනි පාරටත් මවුල ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි, ගොඩක් අය සාර්ථක ගැබ් ගැනීම් වලට මුහුණ දෙනවා.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් වැදගත්ම කරුණු ටික මතක් කරගමු:
- `(Partial Molar Pregnancy)` කියන්නේ ජානමය දෝෂයක් නිසා ඇතිවෙන, කළලය සහ වැදෑමහ හරියට වර්ධනය නොවන ගැබ් ගැනීමක්. මේක දිගටම පවත්වාගෙන යන්න බෑ.
- මුල් කාලයේ යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යෑම, දැඩි ඔක්කාරය, යටි බඩේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.
- `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයකින් සහ `(HCG)` ලේ පරීක්ෂණයකින් තමයි මේක හොයාගන්නේ.
- ප්‍රතිකාරය තමයි `(D&C)` සැත්කමකින් ගර්භාෂය පිරිසිදු කරන එක. ඊට පස්සේ `(HCG)` මට්ටම නිරීක්ෂණය කරනවා.
- මේක වළක්වන්න බැරි වුණත්, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ගොඩක් අයට නිරෝගී ගැබ් ගැනීම් ලබන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නැත්නම් මේ ගැන මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ නැතුව වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහන්න. නිරෝගීව ඉන්න!
