හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් හෙවත් සාමාන්ය කතාබහේදී අපි කියන දන්නෙම නැතුව බබෙක් පිළිසිඳ ගැනීම (Cryptic Pregnancy / Stealth Pregnancy) කියන්නේ, කාන්තාවක් ගැබිනියක් වෙලා හිටියත් මාස ගණනාවක් යනකල්ම හෝ සමහර විට දරු ප්‍රසූතිය සිදුවෙන මොහොත වෙනකල්ම තමන් ගැබ්ගෙන ඉන්න බව නොදැන සිටීමේ තත්ත්වයටයි. ළඟදී දවසක වයස අවුරුදු 32ක නිමාලි (නම මනඃකල්පිතයි) මගේ සායනයට ආවේ මාස කීපයක ඉඳන් තියෙන බඩ පුරවා දැමීමක්, ගැස්ට්රයිටිස් වගේ අපහසුතාවයක් සහ ඇඟට දැනෙන අධික මහන්සියක් ගැන කියාගෙන. ඇයට කලින් ඉඳන්ම ඩිම්බකෝෂවල ගෙඩි ඇතිවෙන තත්ත්වය (PCOS) තිබුණු නිසා, මාස හතරකින් විතර ඔසප් වීම (Periods) හැදුණේ නැති එක ගැන ඇය ලොකුවට කලබල වෙලා තිබුණේ නෑ. මම ඇයගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා, උදරය සායනිකව පරීක්ෂා කරද්දී (Abdominal Palpation) මට දැනුණා ඇයගේ යටිබඩ ප්රදේශයේ පැහැදිලිවම ගර්භාෂය විශාල වීමක් තියෙනවා කියලා. මූලික මුත්රා සහ රුධිර පරීක්ෂාවලින් පස්සේ ඇයව වැඩිදුර අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයක් සහ විශේෂඥ සත්කාර වෙනුවෙන් ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) වෙත යොමු කළාම තමයි හරියටම තහවුරු වුණේ ඇය ඒ වෙනකොටත් සති 24ක, ඒ කියන්නේ මාස 6ක ගැබිනියක් කියලා!
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කුස ඇතුළේ පුංචි ජීවිතයක් වැඩෙනවා, ඒත් ඔයා ඒ ගැන හාංකවිසියක්වත් දන්නේ නෑ කියලා! අහන්නත් හරිම පුදුමයි නේද? සමහර වෙලාවට අපි පත්තරවල හරි ප්‍රවෘත්තිවල හරි දකිනවා "බඩේ කැක්කුමකට ඉස්පිරිතාලෙට ගියපු කාන්තාවකට බබෙක් ලැබිලා" කියලා. එතකොට අපි හැමෝටම හිතෙනවා "අනේ මාස නවයක් යනකල් තමන්ගේ බඩේ බබෙක් ඉන්නවා කියලා ගෑනු කෙනෙක්ට නොදැනී තියෙන්න පුළුවන්ද?" කියලා. ඇත්තටම ඒක වෙන්න පුළුවන් දෙයක්! වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට තමයි Cryptic Pregnancy එහෙමත් නැත්නම් Stealth Pregnancy කියලා කියන්නේ. මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාට වගේම ඔයා ආදරය කරන හැම කාන්තාවකටම ගොඩක් වැදගත් නිසා, අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් (Cryptic Pregnancy) කියන්නේ මොකක්ද? සාමාන්ය ගර්භණී ලක්ෂණ නොපෙන්වීම හෝ ඇතිවෙන ලක්ෂණ වෙනත් ලෙඩක් විදිහට වරදවා වටහා ගැනීම නිසා, ගර්භණී කාලයෙන් සති 20ක් (මාස 5ක්) හෝ සමහර විට දරු ප්‍රසූතිය වෙනකල්ම තමන් ගැබිනියක් බව නොදැන සිටීමයි.
- මුත්රා පරීක්ෂණය (Pregnancy Test) වරදින්න පුළුවන්ද? ඔව්, ටෙස්ට් එක කලින්ම කිරීම, මුත්රා දියාරු වීම හෝ කලාතුරකින් ඇතිවෙන "Hook Effect" වගේ හේතු නිසා ගැබිනියක් වුණත් ගෙදරදී කරන පරීක්ෂණය Negative (False Negative) වෙන්න පුළුවන්.
- මාසෙන් මාසෙට ඔසප් වීම හැදෙනවද? ඇත්තටම ඔසප් වීමක් (True Menstruation) වෙන්නේ නෑ. හැබැයි කලල රෝපණය (Implantation Bleeding) හෝ ගැබ්ගෙලේ වෙනස්කම් නිසා යන සුළු රුධිර බිංදු (Spotting) ගොඩක් අය සාමාන්ය ඔසප් වීමක් කියලා රැවටෙනවා.
- බඩ ලොකු නොවී බබා දඟලන එක නොදැනී තියෙන්නේ ඇයි? වැදෑමහ ගර්භාෂයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ පිහිටීම (Anterior Placenta) නිසා බබා ගහන පාරවල් කුෂන් එකකට වදිනවා වගේ දැනීම අඩු වෙනවා. ඒ වගේම ගර්භාෂය කොන්ද පැත්තට නැවී පිහිටීම (Retroverted Uterus) නිසා බඩ ඉස්සරහට ලොකුවට නෙරා එන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- හරියටම තහවුරු කරගන්නේ කොහොමද? ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ගෙදර කරන මුත්රා පරීක්ෂණයෙන් විතරක් නතර නොවී, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා රුධිරයේ hCG මට්ටම බලන පරීක්ෂණයක් (Serum Beta-hCG Blood Test) සහ Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕනේ.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මොකක්ද මේ හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් (Cryptic Pregnancy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් කියන්නේ කාන්තාවකගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ නිරෝගී කලලයක් වර්ධනය වුණත්, ඇයගේ ශරීරයෙන් ඒ බව හඟවන පැහැදිලි සංඥා ලබා නොදීම නිසා ඇය තමන් ගැබිනියක් බව නොදැන සිටීමයි. ඉංග්‍රීසි භාෂාවෙන් මේකට Cryptic Pregnancy හෝ Stealth Pregnancy කියලා කියනවා. මෙතනදී "Cryptic" කියන වචනයේ තේරුම තමයි "සැඟවුණු" හෝ "තේරුම් ගන්න අමාරු" කියන එක. දැන් ඔයාට මේ නමේ තේරුම හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
සාමාන්යයෙන් නම්, කාන්තාවක් තමන් ගැබිනියක් කියලා දැනගන්නේ ගර්භණී කාලය පටන් අරගෙන සති 4ත් 12ත් අතර කාලයේදී, ඒ කියන්නේ පළවෙනි මාස තුන (First Trimester) ඇතුළතදී. ඒකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි නියමිත දිනට හැදෙන්න තියෙන ඔසප් වීම නතර වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් උදේට එන ඔක්කාරය (Morning Sickness), වමනය, පියයුරුවල තද ගතිය වගේ සුලබ ගර්භණී ලක්ෂණ මතු වෙන එක. එතකොට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් මුත්රා පටි පරීක්ෂණයකින් (Home Urine Pregnancy Test) මේක ලේසියෙන්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
හැබැයි, මේ හංගුණු ගැබ් ගැනීමකදී වෙන්නේ මීට හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්! ඔයාට "මම ගැබිනියක් වෙන්න ඇති" කියලා හිතන්න කිසිම සාධාරණ හේතුවක් මතු වෙන්නේ නෑ. සමහර විට ඔයාට ගර්භණී ලක්ෂණ කිසිවක්ම පෙන්නුම් නොකරන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් මතු වෙන පොඩි පොඩි ලක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට බඩ පුරවා දැමීම, මහන්සිය, කෑම අරුචිය) අපි එදිනෙදා ජීවිතයේදී හැදෙන ගැස්ට්රයිටිස් (Gastritis) හෝ වැඩ වැඩිවීම නිසා ඇතිවෙන තෙහෙට්ටුවක් කියලා ඔයා හිතන්න පුළුවන්. ඊටත් වඩා පුදුම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට ගෙදරදී කරගත්ත මුත්රා පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලය පවා Negative විදිහට පෙන්නන්න ඉඩ තියෙන එක. අන්න ඒ නිසා තමයි මේක මාස ගණනාවක් යනකල්ම රහසක් විදිහට හැංගිලා තියෙන්නේ.
කාටද මේ වගේ දෙයක් වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී (Sexually Active) ඕනෑම වයසක කාන්තාවකට මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සායනිකව අපි දකින විදිහට, සමහර කාන්තාවන්ට මේ වගේ හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි. බලන්නකෝ මේ කාණ්ඩවලින් එකකට ඔයාත් අයිති වෙනවද කියලා:
- ළඟදී බබෙක් ලැබුණු සහ මව්කිරි දෙන මව්වරුන්ට (Postpartum and Breastfeeding Mothers): ඔයාට බබෙක් ලැබුණට පස්සේ, ඔයාගේ සාමාන්ය ඔසප් චක්‍රය ආයෙත් පටන් ගන්න මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා බබාට මව්කිරි විතරක් දෙන කෙනෙක් නම්, ශරීරයේ නිපදවෙන ප්‍රෝලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝනය නිසා ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) තාවකාලිකව නතර වෙලා තියෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ (Lactational Amenorrhea) කියලා. මේ නිසා ගොඩක් අම්මලා හිතනවා "මට තාම පීරියඩ්ස් හැදුණේ නැති නිසා ආයෙත් බබෙක් හම්බවෙන්න විදියක් නෑ" කියලා. ඒත් ඔයා දන්නවද, ඔයාට දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ පළවෙනි ඔසප් වීම හැදෙන්න සති දෙකකට කලින් තමයි පළවෙනි ඩිම්බය පිටවෙන්නේ! ඉතින් ඒ දවස්වලදී ඔයා එකතු වුණොත්, එක වතාවක්වත් ඔසප් වීම හැදෙන්නේ නැතුවම ඔයා නොදැනුවත්වම ආයෙත් ගැබ් ගන්න පුළුවන්.
- PCOS වගේ හෝමෝන අසමතුලිතතා තියෙන අයට: ඔයාට බහුකෝෂ්ඨික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය (PCOS - Polycystic Ovary Syndrome) හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් (Thyroid Disorders) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඔසප් වීම කොහොමත් මාස දෙක තුනකට සැරයක් තමයි හැදෙන්නේ. ඉතින් මාස තුන හතරක් ඔසප් වීම නැවතිලා තිබුණත් "ආ... මට කොහොමත් පීරියඩ්ස් පරක්කු වෙනවනේ" කියලා හිතලා ඔයා ඒක ගණන් නොගෙන ඉන්න පුළුවන්. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා නිමාලිට වුණෙත් අන්න ඒ දේමයි කියලා?
- පවුල් සැලසුම් ක්‍රම (Birth Control Methods) පාවිච්චි කරන අයට: ඔයා උපත් පාලන පෙති (OCP), එන්නත් (Depo-Provera), අතේ තැන්පත් කරන කරල් (Jadelle) හෝ ගර්භාෂය තුළ තැන්පත් කරන ලූප (IUD) වගේ පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන නිසා ඔයා 100%ක්ම ආරක්ෂිතයි කියලා හිතන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිසිම පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක් 100%ක්ම සාර්ථක නෑ. ඉතාම සුළු ප්‍රතිශතයකින් හරි ඒවා අසාර්ථක වෙන්න (Contraceptive Failure) ඉඩ තියෙනවා. අනිත් එක, සමහර උපත් පාලන ක්‍රම නිසා කොහොමත් ඔසප් වීම නතර වෙන නිසා, බබෙක් පිළිසිඳ ගත්තත් ඔයාට කිසිම වෙනසක් නොදැනී තියෙන්න පුළුවන්.
- ආර්තවහරණයට ආසන්න කාලයේ (Perimenopause) ඉන්න කාන්තාවන්ට: වයස අවුරුදු 40 පැන්නට පස්සේ, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 45ත් 50ත් අතර කාලයේදී කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය ක්‍රමයෙන් නතර වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ කාලයේදී ඔසප් වීම මාස ගණන් පරක්කු වීම, ඇඟට රස්නය දැනීම, අධික මහන්සිය, බඩ මහත් වීම වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා. ඉතින් මේ වයසේදී ගැබ් ගැනීමක් වුණොත්, අපි හැමෝම හිතන්නේ "දැන් ඉතින් වයසත් එක්ක පීරියඩ්ස් නතර වීගෙන එනවා ඇති" කියලයි.
- අධික ලෙස ක්‍රීඩා කරන හෝ ශරීර බර ගොඩක් අඩු/වැඩි අයට: දැඩි ව්‍යායාමවල නිරත වෙන ක්‍රීඩිකාවන්ගේ සහ ශරීරයේ මේද ප්‍රමාණය ඉතා අඩු කාන්තාවන්ගේ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා ඔසප් වීම නතර වීම (Athletic Amenorrhea) සුලබයි. ඒ වගේම තරබාරුකම (Obesity) වැඩි කාන්තාවන්ටත් බඩේ ප්‍රමාණය වෙනස් වෙන එක හෝ බබා දඟලන එක පිටතට ලේසියෙන් නොදැනී තියෙන්න පුළුවන්.
- කලින් කවදාවත් ගැබ් අරගෙන නැති හෝ දැඩි මානසික පීඩනයක ඉන්න අයට: මීට කලින් ගැබිනියක් වෙලා නැති කෙනෙක්ට ගැබ් ගත්තම ඇඟට දැනෙන සියුම් වෙනස්කම් ගැන අත්දැකීමක් නෑනේ. ඒ වගේම ගැබ් ගැනීමක් ගැන දැඩි බියකින් හෝ මානසික ආතතියකින් පෙළෙන අයගේ මනස විසින්ම ඒ ලක්ෂණ යටපත් කරන තත්ත්වයනුත් (Psychological Denial) අපි සායනිකව දකිනවා.
මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මේක හැමෝටම වෙන සුලබ දෙයක්ද?" කියලා. ඇත්තටම මේක හැමදාම දකින සුලබ දෙයක් නම් නෙවෙයි, ඒත් අපි හිතන තරම්ම දුර්ලභ දේකුත් නෙවෙයි! ලෝකයේ සිදු කරලා තියෙන පුළුල් වෛද්‍ය පර්යේෂණ සහ සංඛ්‍යාලේඛන දිහා බැලුවම හරිම පුදුම හිතෙන තොරතුරු ටිකක් හොයාගෙන තියෙනවා.
වෛද්‍ය අධ්‍යයනවලින් පෙන්වා දෙන විදිහට, සිදුවෙන සෑම ගැබ් ගැනීම් 475කින් එකක්ම ගර්භණී කාලයට සති 20ක් (ඒ කියන්නේ මාස 5ක්) පිරෙනකල්ම ඒ මව දැනගන්නේ නෑ! නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ගර්භණී කාලයෙන් භාගයක්ම ඉවර වෙනකල් තමන් අම්මා කෙනෙක් වෙන්න යනවා කියලා දන්නේ නෑ කියන්නේ කොච්චර ලොකු දෙයක්ද කියලා. ඊටත් වඩා පුදුම හිතෙන කාරණය තමයි, සෑම ගැබ් ගැනීම් 2,500කින් එකක්ම දරු ප්‍රසූතිය සිදුවෙන මොහොත වෙනකල්ම (සති 40ම යනකල්) හඳුනාගන්නේ නැති බව වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ලංකාව වගේ රටක වුණත් අවුරුද්දකට මේ වගේ සිදුවීම් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් වාර්තා වෙනවා.
හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් (Pregnancy Test) එකකින් පෙන්නනවද?
ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රධානම ප්‍රශ්නයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, ටෙස්ට් එකක් නැතුව ගැබිනියක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්ද? ඇයි ගෙදර කරන ටෙස්ට් එකෙන් මේක පෙන්නන්නේ නැත්තේ?" කියන එක. ඇත්තටම හංගුණු ගැබ් ගැනීමකදී වුණත් ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ වැදෑමහ (Placenta) මඟින් hCG (Human Chorionic Gonadotropin) කියන ගර්භණී හෝමෝනය නිපදවනවා. ඒ නිසා නිවැරදිව කරන පරීක්ෂණයකින් මේක අනිවාර්යයෙන්ම Positive වෙන්න ඕනේ.
හැබැයි, ගැබිනියක් වෙලා ඉඳිද්දීත් ගෙදරදී කරන මුත්රා පරීක්ෂණය (Urine hCG Strip Test) Negative විදිහට පෙන්නන්න, ඒ කියන්නේ වැරදි සෘණාත්මක ප්‍රතිඵලයක් (False Negative Result) ලැබෙන්න බලපාන විද්‍යාත්මක හේතු කීපයක්ම තියෙනවා:
- පරීක්ෂණය ඕනෑවට වඩා කලින් සිදු කිරීම (Testing Too Early): ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් නම්, ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) සහ කලල රෝපණය (Implantation) සිදුවෙන්නේ ඔයා හිතන දවසට වඩා ගොඩක් පරක්කු වෙලා වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයා කලින්ම මුත්රා පරීක්ෂණය කළාම, මුත්‍රාවල hCG හෝමෝනය පටියට හසුවෙන මට්ටමට (සාමාන්යයෙන් 25 mIU/mL) වැඩි වෙලා නැති නිසා ටෙස්ට් එක Negative වෙනවා. ඉතින් ඔයා හිතනවා "මම ප්‍රෙග්නන්ට් නෑ" කියලා, ආයේ ටෙස්ට් එකක් කරලා බලන්නෙත් නෑ!
- මුත්රා දියාරු වී තිබීම (Diluted Urine): උදේ පාන්දරම පිටවෙන පළවෙනි මුත්රා සාම්පලයේ (First Morning Urine) තමයි hCG හෝමෝන සාන්ද්‍රණය වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ. ඔයා දවල් වරුවේ වතුර ගොඩක් බීලා මුත්රා පරීක්ෂණය කළොත්, මුත්රා දියාරු වෙලා තියෙන නිසා හෝමෝනය හරියට පෙන්නන්නේ නැතුව යනවා.
- "හූක් ආචරණය" (The Hook Effect): මේක හරිම විශේෂ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක සංසිද්ධියක්! සමහර වෙලාවට ගර්භණී කාලය සති 8-12 පහුවෙලා යද්දී හෝ නිවුන් දරුවන් පිළිසිඳ ගත්තම, රුධිරයේ සහ මුත්‍රාවල hCG හෝමෝන මට්ටම අසාමාන්ය විදිහට ඉහළ යනවා. මුත්රා පරීක්ෂණ පටියේ (Test Strip) තියෙන ප්‍රතිදේහවලට දරාගන්න බැරි තරම් අධික හෝමෝන ප්‍රමාණයක් එකපාරටම ලැබුණම, ඒ පටියේ රසායනික ප්‍රතික්‍රියාව අවහිර වෙලා (Saturate වෙලා) ඉරි දෙක වෙනුවට තනි ඉරක්, ඒ කියන්නේ Negative ප්‍රතිඵලයක් පෙන්නන්න පුළුවන්! අහන්නත් පුදුමයි නේද?
- පරීක්ෂණ කට්ටලයේ දෝෂ (Expired or Faulty Strips): කල් ඉකුත් වුණු හෝ තෙතමනය වැදුණු පරීක්ෂණ පටි පාවිච්චි කිරීම නිසාත් ප්‍රතිඵලය වරදින්න පුළුවන්.
අන්න ඒ නිසා, ඔයාට පරීක්ෂණයක් නැතුව ගෙදරදී ඉඟිවලින් විතරක් ගැබිනියක්ද කියලා 100%ක් හරියටම කියන්න බෑ. මුත්රා පරීක්ෂණය Negative වුණත් ඇඟේ වෙනසක් දැනෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන්නේ රුධිර පරීක්ෂාවක් (Quantitative Serum Beta-hCG Test) කරගන්න කියලයි. මොකද ලේ පරීක්ෂාවකින් ඉතාම කුඩා හෝමෝන ප්‍රමාණයක් පවා නිවැරදිවම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මේ වගේ වෙලාවට මාස් ශුද්ධිය ඇතිවෙනවද?
"ඩොක්ටර්, මට මාසෙන් මාසෙට පීරියඩ්ස් හැදුණානේ, ඉතින් කොහොමද මම ප්‍රෙග්නන්ට් වෙන්නේ?" කියලා සමහර කාන්තාවන් පුදුමයෙන් අහනවා. මේක අපි හැමෝම හොඳටම තේරුම් ගන්න ඕනේ තැනක්. ජීව විද්‍යාත්මකව ගත්තොත්, ගැබිනියක් වුණාට පස්සේ සැබෑ ඔසප් වීමක් (True Menstruation) කිසිම විදිහකින් සිද්ධ වෙන්න බෑ! මොකද ඔසප් වීමක් කියන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය (Endometrium) ගැලවිලා රුධිරය විදිහට පිටතට යන එකටයි. බබෙක් පිළිසිඳ ගත්තම ඒ බිත්තිය ආරක්ෂා වෙලා තමයි කලලය පෝෂණය කරන්නේ.
එහෙනම් ඇයි මේ අයට මාසෙන් මාසෙට ලේ යන්නේ? ඇත්තටම ඒ යන්නේ ඔසප් රුධිරය නෙවෙයි, ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවෙන වෙනත් රුධිර වහනයන්! මේ හේතු නිසා යන රුධිරය තමයි ගොඩක් අය "මේ පාර පීරියඩ්ස් ටිකක් අඩුවෙන් හැදුණේ" කියලා වරදවා වටහා ගන්නේ:
- කලල රෝපණ රුධිර වහනය (Implantation Bleeding): සංසේචනය වුණු ඩිම්බය ගර්භාෂ බිත්තියේ තැන්පත් වෙද්දී (සාමාන්යයෙන් ඔසප් වීම හැදෙන්න නියමිත දවස්වලදීම), දවසක් දෙකක් ලා රෝස පාටින් හෝ දුඹුරු පාටින් පොඩි ලේ බිංදු කීපයක් (Spotting) යන්න පුළුවන්.
- ගැබ්ගෙලේ සංවේදීතාව (Cervical Changes): ගර්භණී කාලයේදී ගැබ්ගෙල (Cervix) ප්‍රදේශයට රුධිර සැපයුම වැඩිවෙන නිසා, ලිංගිකව එකතු වුණාට පස්සේ හෝ සුළු පීඩනයකදී පවා ලේ බිංදු පිටවෙන්න පුළුවන්.
- වැදෑමහ පහළින් පිහිටීම (Placenta Previa) හෝ Subchorionic Hematoma: වැදෑමහ ගැබ්ගෙල ආසන්නයේ පිහිටලා තියෙනකොට හෝ කලල මල්ල අසල පොඩි ලේ කැටියක් එකතු වුණාම, ගර්භණී කාලය පුරාම වරින් වර රුධිර වහනයක් සිදුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නෙ? මේකට හේතු මොනවද?
කාන්තාවකට මාස ගණනාවක් යනකල් තමන්ගේ කුසේ බබෙක් ඉන්නවා කියලා නොදැනී තියෙන්න එකම එක හේතුවක් නෙවෙයි, ශාරීරික සහ හෝමෝනමය හේතු කීපයකම එකතුවක් බලපානවා. අපි බලමු ඇයි බඩ ලොකු වෙන්නේ නැත්තේ, ඇයි බබා දඟලනවා දැනෙන්නේ නැත්තේ කියලා:
1. වැදෑමහ ඉදිරිපසින් පිහිටීම (Anterior Placenta)
සාමාන්යයෙන් ගැබිනි මවකට සති 18ත් 20ත් අතර කාලයේදී බබා කුස ඇතුළේ දඟලන එක (Quickening / Fetal Movements) දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි ඔයාගේ වැදෑමහ (Placenta) පිහිටලා තියෙන්නේ ගර්භාෂයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ නම් — ඒ කියන්නේ බබාටයි ඔයාගේ බඩේ හමටයි අතරමැදින් නම් — ඒ වැදෑමහ හරියට ලොකු කොට්ටයක් (Cushion) වගේ ක්‍රියා කරනවා! එතකොට බබා කොච්චර පයින් ගැහුවත් ඒ චලනයන් ඔයාගේ උදර බිත්තියට දැනෙන්නේ නෑ, එහෙමත් නැත්නම් දැනෙන්නේ හරියට බඩේ පොඩි ගෑස් බුබුළක් යනවා වගේ ඉතාම සියුම් විදිහටයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි බබා දඟලනවා තේරෙන්නේ නැත්තේ කියලා?
2. ගර්භාෂයේ පිහිටීම සහ උදර මාංශ පේශිවල ස්වභාවය (Retroverted Uterus & Body Habitus)
"මාස හත අටක් වෙනකොටවත් බඩ ලොකු වෙන්නේ නැද්ද?" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. සමහර කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය උපතින්ම ඉස්සරහට නෙවෙයි, කොන්ද පැත්තට නැවිලා තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ (Retroverted Uterus). ඒ වගේම උසින් වැඩි කාන්තාවන්ගේ හෝ උදරයේ මාංශ පේශි (Core Muscles) හොඳටම ශක්තිමත්ව තියෙන අයගේ, කලලය ඉස්සරහට නෙරා එනවා වෙනුවට උදර කුහරය දිගේ ඉහළට සහ ඇතුළතට වර්ධනය වෙනවා. එතකොට පිටතින් බැලුවට ලොකු බඩක් පේන්නේම නෑ, නිකන් කෑම ටිකක් වැඩිපුර කාලා බඩ පොඩ්ඩක් දාලා වගේ විතරයි පේන්නේ.
3. හෝමෝන මට්ටම සෙමින් ඉහළ යාම හෝ ශරීරය ඊට හුරුවීම
සමහර කාන්තාවන්ගේ ශරීරය ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen), ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) සහ hCG හෝමෝන වෙනස්වීම්වලට ලොකු සංවේදීතාවයක් පෙන්නන්නේ නෑ. ඒ නිසා ගර්භණී කාලයේ මුල් මාසවල එන ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල වගේ කිසිම අපහසුතාවයක් එයාලට දැනෙන්නේ නෑ.
හංගුණු ගැබ් ගැනීමක ලක්ෂණ මොනවද? (ඉතාම මුල් කාලීන සහ සියුම් ඉඟි)
හංගුණු ගැබ් ගැනීමකදීත් ශරීරයේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ අපි මේ ඉතාම සියුම් මුල් කාලීන ගර්භණී ලක්ෂණ (Extremely Early & Subtle Signs of Pregnancy) වෙනත් සාමාන්ය ලෙඩ රෝග එක්ක පටලවා ගන්න එකයි. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ ගැන ඔයා මීට කලින් හිතලා තියෙනවද කියලා:
- ගැස්ට්රයිටිස් වගේ දැනෙන බඩේ දැවිල්ල සහ පුරවා දැමීම: ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය නිසා ආහාර මාර්ගයේ ක්‍රියාකාරීත්වය මන්දගාමී වෙනවා. මේ නිසා ඇතිවෙන උගුරට ඒම, බඩ පුරවා දැමීම සහ ඔක්කාරය ගොඩක් අය හිතන්නේ කඩෙන් කාපු කෑමක් නිසා හැදුණු ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) හෝ අජීර්ණයක් කියලයි.
- බඩේ හුළං යනවා වගේ දැනෙන සියුම් චලනයන්: මාස 4-5 පහුවෙද්දී බබා කුස ඇතුළේ පෙරළෙනකොට දැනෙන සංවේදනය, බඩවැල්වල වාතය (Gas) එහා මෙහා යනවා කියලා හිතලා ගොඩක් අය නොසලකා හරිනවා.
- හේතුවක් නැතුව දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව සහ නිදිමත: කලලය වර්ධනය වෙන්න ශරීරයේ ශක්තිය වැයවෙන නිසාත්, රුධිරයේ යකඩ අඩුවීම (Anemia) නිසාත් දැනෙන මහන්සිය, "මේ දවස්වල ඔෆිස් එකේ වැඩ වැඩියිනේ" කියලා ඔයා හිතන්න පුළුවන්.
- නිතර මුත්රා පිටවීම සහ කොන්දේ කැක්කුම: ගර්භාෂය විශාල වෙලා මුත්‍රාශය තෙරපෙනකොට නිතරම මුත්රා බර හැදෙනවා. ඒ වගේම කොන්දට වැටෙන බර නිසා කොන්දේ වේදනාවක් එනවා.
- සමේ සහ පියයුරුවල සියුම් වෙනස්කම්: තනපුඩු අවට ප්‍රදේශය (Areola) ටිකක් තද දුඹුරු පැහැ ගැන්වීම, නාභියේ ඉඳන් පහළට සියුම් කළු ඉරක් (Linea Nigra) මතුවීම වගේ දේවල් හොඳට බැලුවොත් දැකගන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් හංගුණු ගැබ් ගැනීමකදී මතුවෙන ලක්ෂණ අපි එදිනෙදා ලෙඩ රෝග එක්ක පටලවා ගන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:
| ශරීරයෙන් පෙන්වන ලක්ෂණය | ඔයා වැරදියට හිතන්න පුළුවන් හේතුව / සැබෑ ගර්භණී හේතුව (Cryptic Pregnancy) / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඔසප් වීම මාස කීපයක් නතර වීම හෝ බිංදු කීපයක් යාම | ඔයා වැරදියට හිතන්න පුළුවන් හේතුව: PCOS, මානසික ආතතිය හෝ ආර්තවහරණය (Perimenopause) සැබෑ ගර්භණී හේතුව (Cryptic Pregnancy): ගැබ් ගැනීම නිසා ඔසප් වීම නැවතීම සහ Implantation Bleeding ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: පරක්කු නොවී උදේ පළමු මුත්රා සාම්පලයෙන් Pregnancy Test එකක් කිරීම |
| උදේට හෝ කෑමෙන් පසු එන ඔක්කාරය සහ බඩ පුරවා දැමීම | ඔයා වැරදියට හිතන්න පුළුවන් හේතුව: ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) හෝ කෑම අජීර්ණයක් සැබෑ ගර්භණී හේතුව (Cryptic Pregnancy): hCG සහ Progesterone හෝමෝන ඉහළ යාම නිසා ආහාර ජීර්ණය ප්‍රමාද වීම ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හිතුමතේ ගැස්ට්රයිටිස් බෙහෙත් නොබී ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගැනීම |
| බඩ ඇතුළෙන් බුබුළු දානවා හෝ පෙරළෙනවා වගේ දැනීම | ඔයා වැරදියට හිතන්න පුළුවන් හේතුව: බඩේ හුළං පිරීම (Intestinal Gas) හෝ බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය සැබෑ ගර්භණී හේතුව (Cryptic Pregnancy): කුස තුළ සිටින බබාගේ චලනයන් (විශේෂයෙන්ම Anterior Placenta ඇති විට) ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමු වී උදරය පරීක්ෂා කර Ultrasound ස්කෑන් එකකට යොමු වීම |
| ඉණ වටා මහත් වීම සහ සුළු බර වැඩිවීම | ඔයා වැරදියට හිතන්න පුළුවන් හේතුව: කෑම වැඩිවීම හෝ ව්‍යායාම මදිකම නිසා මහත් වීම සැබෑ ගර්භණී හේතුව (Cryptic Pregnancy): ගර්භාෂය කොන්ද දෙසට හෝ ඉහළට විශාල වීම (Retroverted Uterus) ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: යටිබඩේ තද ගතියක් දැනේ නම් වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකට යොමු වීම |
| නිතර මුත්රා පිටවීම සහ අධික තෙහෙට්ටුව | ඔයා වැරදියට හිතන්න පුළුවන් හේතුව: මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) හෝ වැඩ අධික වීමේ මහන්සිය සැබෑ ගර්භණී හේතුව (Cryptic Pregnancy): විශාල වන ගර්භාෂයට මුත්‍රාශය තෙරපීම සහ ගර්භණී රක්තහීනතාවය ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මුත්රා පරීක්ෂණයක් (UFR) සමඟම Serum Beta-hCG රුධිර පරීක්ෂාවක් කරගැනීම |
මේ හංගුණු ගැබ් ගැනීම කොච්චර කල් තියෙන්න පුළුවන්ද?
"කොච්චර කාලයක් යනකල් කෙනෙක්ට තමන් ගැබිනියක් කියලා නොදැන ඉන්න පුළුවන්ද?" කියන ප්‍රශ්නය ගොඩක් අයට තියෙනවා. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද, බහුතරයක් දෙනා ගර්භණී කාලයට සති 20ක් හෝ 24ක් (මාස 5-6ක්) විතර වෙනකොට බබාගේ චලනයන් වැඩිවීම හෝ බඩේ වෙනසක් දැනීම නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ගිහින් මේක දැනගන්නවා.
හැබැයි, සමහර කාන්තාවන්ට සම්පූර්ණ ගර්භණී කාලයම — ඒ කියන්නේ සති 38ත් 40ත් අතර කාලයම — ඉවර වෙලා දරු ප්‍රසූතියට විලිරුදාව (Labor Pains) හැදෙනකල්ම මේක නොදැනී තියෙන්න පුළුවන්! සායනිකව අපි දැකලා තියෙනවා සමහර කාන්තාවන් දරුණු කොන්දේ කැක්කුමක් හෝ වකුගඩුවල ගල් (Kidney Stones) නිසා එන බඩේ කැක්කුමක් කියලා හිතාගෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ආවම, පරීක්ෂා කරලා බලද්දී බබාගේ ඔළුව පහළටම ඇවිත් දරු ප්‍රසූතිය සිදුවෙන්න ඔන්න මෙන්න තියෙන අවස්ථා! ඒ වෙලාවට ඒ අම්මාටයි පවුලේ අයටයි ඇතිවෙන කම්පනය සහ පුදුමය ගැන හිතාගන්නවත් බෑ නේද?
කොහොමද මේක හරියටම දැනගන්නෙ? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයාට ඔයාගේ ශරීරය ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ගෙදරදී කරන අත්හදා බැලීම්වලින් විතරක් නතර වෙන්න එපා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ළඟට ඔයා ආවම, හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් හරියටම තහවුරු කරගන්න (Diagnosis) අපි පියවරෙන් පියවර මේ සායනික ක්‍රමවේදයන් පාවිච්චි කරනවා:
- සායනික රෝග ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්ෂාව (Clinical History & Physical Examination): මුලින්ම අපි ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය, පවුල් සැලසුම් ක්‍රම සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසලා, ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, බර සහ උදරය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ගර්භණී කාලය සති 12 ඉක්මවලා නම්, යටිබඩ ප්‍රදේශයෙන් ගර්භාෂයේ ඉහළ කොටස (Fundal Height) අපිට අතට දැනෙනවා.
- රුධිරයේ Beta-hCG පරීක්ෂාව (Quantitative Serum Beta-hCG Blood Test): මුත්රා පරීක්ෂණයකට වඩා මේ ලේ පරීක්ෂාව අතිශයින්ම සංවේදීයි. රුධිරයේ තියෙන hCG හෝමෝන ප්‍රමාණය නිශ්චිත අගයක් විදිහටම මැනගන්න පුළුවන් නිසා, මුත්රා පරීක්ෂණය Negative වුණත් ගැබ් ගැනීමක් තියෙනවා නම් මේකෙන් 100%ක්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scan): ගැබ් ගැනීමක් තහවුරු කරගන්න තියෙන හොඳම සහ නිවැරදිම ක්‍රමය (Gold Standard) තමයි ස්කෑන් පරීක්ෂණය. මේ සඳහා අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) හෝ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) වෙත යොමු කරනවා. ස්කෑන් පරීක්ෂණය මඟින් කලලයේ හදවත් ස්පන්දනය, බබාට දැන් සති කීයක් වෙනවද (Gestational Age), වැදෑමහ පිහිටලා තියෙන තැන සහ බබාගේ වර්ධනය හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
මේකට ප්‍රතිකාර සහ වෛද්‍ය කළමනාකරණය මොනවද?
හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් හඳුනාගත්තට පස්සේ, අපි කරන වෛද්‍ය කළමනාකරණය තීරණය වෙන්නේ ඔයා දැනට ගර්භණී කාලයේ කීවෙනි සතියේද ඉන්නේ කියන එක මතයි. මාස ගණනාවක් තිස්සේ ඔයාටයි බබාටයි මඟහැරුණු පූර්ව ප්‍රසව සත්කාර (Antenatal / Prenatal Care) ඉක්මනින්ම ලබා දෙන එක තමයි අපේ පළවෙනි ඉලක්කය වෙන්නේ.
ඒ වෙනුවෙන් අපි මේ පියවරයන් ඉක්මනින්ම ක්‍රියාත්මක කරනවා:
- මඟහැරුණු රුධිර සහ මුත්රා පරීක්ෂණ සිදු කිරීම: ඔයාගේ රුධිර ගණය (Blood Group & Rh Factor), හිමොග්ලොබින් මට්ටම (FBC), රුධිරයේ සීනි මට්ටම (OGTT / Fasting Blood Sugar), තයිරොයිඩ් පරීක්ෂාව (TSH) සහ HIV/VDRL වගේ අත්‍යවශ්‍ය මූලික පරීක්ෂණ සියල්ලම ඉක්මනින් කරනවා.
- අත්‍යවශ්‍ය විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක ලබා දීම: ගර්භණී කාලයේ මුල් මාස තුනේදී බබාගේ ස්නායු පද්ධතියේ වර්ධනයට ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) ගොඩක් වැදගත්. ඔයා දැනගන්නකොට මාස 3 පහුවෙලා නම්, ඒ වෙනකොට අවශ්‍ය වෙන යකඩ පෙති (Iron), කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් C වහාම ලබා දෙන්න පටන් ගන්නවා.
- බබාගේ වර්ධනය බලන ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Anomaly & Growth Scans): ඔයා ගැබ්ගෙන බව නොදැන හිටපු කාලයේදී වෙනත් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරලා තියෙනවා නම්, බබාගේ අවයවවල කිසියම් වෙනසක් වෙලා තියෙනවද කියලා බලන්න විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා VOG ඩොක්ටර් වෙත යොමු කරනවා.
- මව්වරුන්ගේ සායනයේ (Antenatal Clinic) ලියාපදිංචි කිරීම: ප්රදේශයේ පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනිය (Midwife / PHM) සහ මාතෘ සායනය හරහා පිටගැස්ම එන්නත (Tetanus Toxoid) ලබා දීම සහ දරු ප්‍රසූතියට සූදානම් කිරීම සිදු කරනවා.
- මානසික සහයෝගය සහ උපදේශනය (Psychological Support): එකපාරටම තමන් මාස 6-7ක ගැබිනියක් කියලා දැනගත්තම ඕනෑම කෙනෙක්ට ලොකු කම්පනයක්, බයක් හෝ කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ නිසා ඔයාගේ මනස සැහැල්ලු කරගෙන ඉදිරි කටයුතු සැලසුම් කරන්න අපි උපරිම සහයෝගය ලබා දෙනවා.
මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
හංගුණු ගැබ් ගැනීමක තියෙන ලොකුම අවදානම තමයි, ඔයා ගැබිනියක් බව නොදන්න නිසා මුල් මාස කීපය තුළ ඔයාටත් බබාටත් ලැබෙන්න ඕනේ වෛද්‍ය ආරක්ෂාව මඟහැරී යාම. මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන සංකූලතා කීපයක් තියෙනවා:
- නොමේරූ දරු උපත් සහ අඩු උපත් බර (Preterm Birth & Low Birth Weight): නිසි පෝෂණය, විවේකය සහ විටමින් නොලැබීම නිසා කුස තුළ බබාගේ වර්ධනය අඩාල වීම (IUGR) හෝ සති 37ට කලින් නොමේරූ දරුවෙක් විදිහට ඉපදීමේ අවදානම වැඩියි.
- ගර්භණී සමයේ අධි රුධිර පීඩනය (Preeclampsia) සහ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes): මාතෘ සායනවලදී අපි හැම මාසෙම මවගේ රුධිර පීඩනය සහ මුත්රා පරීක්ෂා කරන්නේ මේ රෝග කලින්ම අල්ලගන්නයි. නොදැනුවත්වම මේ තත්ත්වයන් වර්ධනය වුණොත් මවට වලිප්පුව (Eclampsia) වගේ ජීවිත අවදානම් තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අහිතකර ඖෂධ සහ ජීවන රටාවන්ට නිරාවරණය වීම (Teratogenic Exposure): තමන් ගැබිනියක් බව නොදන්න නිසා කුරුලෑවලට ගන්න සැර බෙහෙත් (Retinoids), වේදනා නාශක (NSAIDs), X-ray පරීක්ෂණ, එහෙමත් නැත්නම් මත්පැන් හෝ දුම්වැටිවලට නිරාවරණය වීමෙන් බබාට උපත් ආබාධ (Congenital Anomalies) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- අනාරක්ෂිත දරු ප්‍රසූතිය (Unassisted Delivery): දරු ප්‍රසූතිය වෙනකල්ම මේ බව නොදැන හිටියොත්, රෝහලකින් පිටත නිවසේදී හෝ වෙනත් තැනකදී හදිසියේම දරු ප්‍රසූතිය සිදුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම සහ සරලම ක්‍රමය තමයි ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න එක. ඔයා ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී කෙනෙක් නම් — ඔයා පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක් පාවිච්චි කළත්, මව්කිරි දෙන කෙනෙක් වුණත්, PCOS තිබුණත් — ඔයාගේ ඔසප් වීම වෙනදාට වඩා වෙනස් විදිහට (ඉතා අඩුවෙන්) හැදුණොත් හෝ මාසයක් දෙකක් පරක්කු වුණොත්, නිකමට හරි ගෙදරදී Pregnancy Test එකක් කරලා බලන්න පුරුදු වෙන්න. ඒකෙන් ඔයාගේ සැකය ලේසියෙන්ම දුරු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් නම් හෝ මව්කිරි දෙන කාලයේදී වුණත්, කෑම අරුචිය, මහන්සිය, බඩ පුරවා දැමීම වගේ නුහුරු ලක්ෂණ සතියකට වඩා තියෙනවා නම් උදේ පළමු මුත්රා සාම්පලයෙන් Pregnancy Test එකක් කරලා බලන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගෙදර කරපු මුත්රා පරීක්ෂණය Negative වුණත්, ඔසප් වීම තාමත් හැදුණේ නැත්නම් සහ ඇඟට අමුත්තක් දැනෙනවා නම්, සතියකට පස්සේ ආයෙත් පරීක්ෂා කරන්න හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා Serum Beta-hCG ලේ පරීක්ෂාවක් කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ප්‍රමාද වෙලා හරි ගැබිනියක් බව දැනගත්ත ගමන්ම, කලබල නොවී වහාම ප්‍රසව හා නාරිවේද සායනයකට (Antenatal Clinic) යොමු වෙලා අවශ්‍ය ස්කෑන් සහ ලේ පරීක්ෂණ ටික සම්පූර්ණ කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔසප් වීම පරක්කු වෙලා තියෙද්දී හෝ ගැබ් ගැනීමක් ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙද්දී, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers / NSAIDs) හෝ ගැස්ට්රයිටිස් බෙහෙත් අරගෙන බොන්න එපා! ඒවා කුසේ ඉන්න බබාට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: "මට PCOS තියෙන නිසා හෝ මගේ වයස අවුරුදු 45ට වැඩි නිසා මට කවදාවත් බබාලා හම්බවෙන්නේ නෑ" කියලා උපකල්පනය කරලා ශරීරයේ වෙනස්කම් නොසලකා හරින්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ගැබ් ගැනීමක් තහවුරු නොකර X-ray පරීක්ෂණවලට යොමු වීම හෝ ඔසප් වීම හැදෙන්න කියලා හිතුමතේ හෝමෝන පෙති ගැනීම කිසිම වෙලාවක කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරාගත නොහැකි දරුණු යටිබඩේ හෝ කොන්දේ වේදනාවක්: විශේෂයෙන්ම විනාඩි කීපයකට සැරයක් අල්ලලා අතහරින විදිහට (Rhythmic Contractions) එන තද කැක්කුමක් තියෙනවා නම් (මෙය දරු ප්‍රසූතියේ විලිරුදාව හෝ පැලෝපීය නාලයේ ගැබ් ගැනීමක් - Ectopic Pregnancy විය හැකියි).
- යෝනි මාර්ගයෙන් අධික ලෙස රුධිරය පිටවීම (Heavy Vaginal Bleeding): ලේ කැට සමඟ අධිකව රුධිරය යාම හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් එකපාරටම වතුර වගේ දියරයක් පිටවීම (Water Breaking / Rupture of Membranes).
- දරුණු හිසරදය, ඇස් බොඳවී පෙනීම සහ මුහුණ/අත්පය ඉදිමීම: මෙය ගර්භණී සමයේ ඇතිවෙන ඉතාම භයානක අධි රුධිර පීඩන තත්ත්වයේ (Severe Preeclampsia) හදිසි ලක්ෂණයක් විය හැකියි.
- අධික කරකැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ සිහිසුන් වීමට යාම (Fainting / Syncope): අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක හෝ දැඩි සංකූලතාවයක ලක්ෂණයක් විය හැකියි.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හංගුණු ගැබ් ගැනීමක් (Cryptic Pregnancy) කියන්නේ මිථ්‍යාවක් නෙවෙයි, ඕනෑම කාන්තාවකට සිදුවිය හැකි සැබෑ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තත්ත්වයක්.
- වැදෑමහ ඉදිරිපසින් පිහිටීම (Anterior Placenta) සහ ගර්භාෂයේ හැඩය නිසා බඩ ලොකු නොවී සහ බබා දඟලනවා නොදැනී මාස ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ගෙදරදී කරන මුත්රා පරීක්ෂණයකින් සැකය දුරු වෙන්නේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ලේ පරීක්ෂාවක් (Serum Beta-hCG) සහ Ultrasound ස්කෑන් එකක් කරගැනීම අනිවාර්යයි.
- කොයිතරම් ප්‍රමාද වෙලා ගැබිනියක් බව දැනගත්තත්, ඒ මොහොතේ ඉඳන්ම නිසි වෛද්‍ය සත්කාර (Prenatal Care) ලබා ගැනීමෙන් නිරෝගී දරු උපතක් සිදු කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.