ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කොන්දේ ඉඳලා, තට්ටම් හරියෙන් පටන් අරන්, කකුල දිගේ පහළට යන කමක් නැති වේදනාවක්, හිරියක් එක්ක එනවද? එහෙම වෙනකොට හිතෙන්නේ ඇයි දෙයියනේ මේ වගේ දෙයක් වුණේ කියලා නේද? ගොඩක් වෙලාවට මේ විදිහේ වේදනාවකට හේතුව සයැටිකා (Sciatica) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමු.
සයැටිකා (Sciatica) කියන්නේ මොකක්ද? හරියටම දැනගමු!
සරලවම කිව්වොත්, සයැටිකා (Sciatica) කියන්නේ ඔයාගේ සයැටික් ස්නායුවට (sciatic nerve) මොකක් හරි හානියක්, තෙරපීමක්, නැත්නම් පීඩනයක් ඇතිවුණාම එන ස්නායු වේදනාවක්. මේ වේදනාවත් එක්කම සමහර වෙලාවට කකුල හිරිවැටෙනවා, කූඹි දුවනවා වගේ දැනෙනවා, නැත්නම් කකුලේ සමහර තැන් දැනෙන්නේ නැතුව යනවා (numbness). සමහර අයට මේක ටිකක් තදටත් එන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, මේ සයැටික් ස්නායුව (sciatic nerve) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන දිගම සහ මහතම ස්නායුව. හරියට අපේ සත පහේ කාසියක් විතර මහතයි! නමට එක ස්නායුවක් කිව්වට, ඇත්තටම මේක අපේ කොඳු ඇට පෙළේ (spinal cord) පහළ කොටසෙන් පටන්ගන්න ස්නායු මුල් පහකින් එකතු වෙලා හැදෙන ස්නායු පොකුරක්.
අපේ ඇඟේ දෙපැත්තෙම, ඒ කියන්නේ දකුණු පැත්තෙයි වම් පැත්තෙයි, මේ සයැටික් ස්නායු දෙකක් තියෙනවා. එක පැත්තක ස්නායුව ඒ පැත්තේ උකුල හරහා, තට්ටම හරහා ගිහින්, කකුල දිගේ දණහිසට ටිකක් පහළ වෙනකල්ම යනවා. එතනින් පස්සේ තවත් පොඩි ස්නායු වලට බෙදිලා කකුලේ පහළ කොටස් වලට, විලුඹට, ඇඟිලි වලට පවා සම්බන්ධ වෙනවා.
ඉතින්, ඔයාට සයැටිකා (Sciatica) තියෙනවා කියන්නේ, මේ සයැටික් ස්නායුවට සම්බන්ධ ඕනෑම තැනක, කොන්දේ ඉඳන් කකුලේ ඇඟිලි දක්වා වුණත්, සුළු වේදනාවේ ඉඳන් දරුණු වේදනාවක් දක්වා ඕනෑම දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
සයැටිකා (Sciatica) වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් මොන වර්ගය වුණත්, අපිට දැනෙන විදිහට නම් ලොකු වෙනසක් නෑ.
1. නියම සයැටිකා (True sciatica): මේකෙදි වෙන්නේ සයැටික් ස්නායුවටම කෙළින්ම බලපාන යම් ආබාධයක් හෝ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන එක.
2. සයැටිකා වගේ දැනෙන තත්ත්ව (Sciatica-like conditions): මේවා සයැටිකා වගේ දැනුනට, ඇත්තටම වෙන්නේ සයැටික් ස්නායුවට හෝ ඒක හැදෙන ස්නායු මුල් වලට සම්බන්ධ වෙනත් හේතු නිසා.
හැබැයි ඉතින් දොස්තර මහත්වරු නම් සාමාන්‍යයෙන් මේ දෙකටම “සයැටිකා” කියලම තමයි කියන්නේ. මේ වර්ග දෙක අතර වෙනස වැදගත් වෙන්නේ ප්‍රතිකාර කරනකොට විතරයි.
මේක කොයිතරම් සුලබ තත්ත්වයක්ද?
සයැටිකා (Sciatica) කියන්නේ ඇත්තටම හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. ලෝකේ පුරාම බැලුවොත්, ජීවිත කාලේදී සියයට හතළිහකට (40%) විතර මේ අත්දැකීම අඩු වැඩි වශයෙන් තියෙනවා. සාමාන්‍යෙන් නම් අවුරුදු 20ට අඩු අයට මේක හැදෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්, ඒත් මොකක් හරි අනතුරක් වුණොත් නම් තරුණ අයටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
සයැටිකා (Sciatica) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සයැටිකා (Sciatica) තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් එන්න පුළුවන්:
- වේදනාව: ස්නායුව තෙරපීම නිසා තමයි මේ වේදනාව එන්නේ. ගොඩක් අය කියන්නේ මේක දැවිල්ලක් වගේ, නැත්නම් කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ දැනෙනවා කියලයි. මේ වේදනාව කොන්දේ ඉඳන් කකුල දිගේ පහළට යනවා (radiates). කැස්සක් එනකොට, කිවිසුමක් යනකොට, ඉස්සරහට නැවෙනකොට, උඩු අතට හාන්සි වෙලා කකුල් උස්සනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- හිරිවැටීම හෝ “කූඹි දුවනවා වගේ” දැනීම (Paresthesia): හරියට අපි එකම ඉරියව්වෙන් ගොඩක් වෙලා ඉඳලා කකුල හිරි වැටුනම දැනෙනවා වගේ.
- දැනීම නැතිවීම (Numbness): කොන්දේ හෝ කකුලේ සමහර තැන් වල ස්පර්ශය දැනෙන්නේ නැතුව යනවා. මේකට හේතුව ඒ තැන් වලින් මොළයට යන සංඥා හරියට යන්නෙ නැති එක.
- මාංශ පේශී දුර්වල වීම: මේක නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන රෝග ලක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ මාංශ පේශී වලට ක්‍රියාත්මක වෙන්න මොළයෙන් එන සංඥා හරියට යන්නෙ නෑ කියන එක.
- මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Urinary or fecal incontinence): මේක ඉතාම දරුණු රෝග ලක්ෂණයක්. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාශය සහ බඩවැල් පාලනය කරන සංඥා හරියටම අදාළ තැන් වලට යන්නෙ නෑ කියන එකයි. මෙහෙම දෙයක් වුණොත් නම් ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ.
සයැටිකා (Sciatica) හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
සයැටික් ස්නායුවට බලපාන ඕනෑම තත්ත්වයක් නිසා මේක හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් සයැටික් ස්නායුව හැදෙන අර ස්නායු මුල් පහට බලපාන තත්ත්ව නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තමයි මේ:
- කොඳු ඇට අතර තැටි එළියට පැනීම (Herniated disks): මේක තමයි ගොඩක්ම සුලබ හේතුව.
- කොඳු ඇට අතර තැටි දිරාපත් වීම (Degenerative disk disease).
- සුෂුම්නා නාලය පටු වීම (Spinal stenosis).
- ස්නායු මුල් එළියට එන සිදුරු පටු වීම (Foraminal stenosis).
- කොඳු ඇට ලිස්සා යාම (Spondylolisthesis).
- ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis): ඒ කියන්නේ සන්ධි දිරාපත් වීමේ රෝගය.
- අනතුරු (Injuries): කොන්දට, පිටට වෙන අනතුරු.
- ගර්භණීභාවය (Pregnancy).
- ගැටිති, සීස්ට් හෝ වෙනත් වැඩීම් (Tumors, cysts or other growths).
- කෝනස් මෙඩුලාරිස් සින්ඩ්‍රෝම් (Conus medullaris syndrome).
- කෝඩා ඉක්වයිනා සින්ඩ්‍රෝම් (Cauda equina syndrome): මේක හදිසි තත්ත්වයක්.
කාටද සයැටිකා (Sciatica) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
සයැටිකා (Sciatica) හැදෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන නිසා, අවදානම් සාධකත් එකක් නෙවෙයි, කීපයක්ම තියෙනවා. ඒවායින් කීපයක් තමයි මේ:
- කලින් කොන්දට අනතුරක් වෙලා තියෙනවා නම්: කොන්දට හෝ සුෂුම්නාවට වුණු තුවාලයක් නිසා සයැටිකා එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- වයසත් එක්ක වෙන දිරාපත් වීම්: වයසට යනකොට කොඳු ඇට පෙළේ වෙන දිරාපත් වීම් නිසා ස්නායු තද වෙන්න, තැටි පනින්න පුළුවන්. ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) වගේ වයසට සම්බන්ධ ලෙඩත් බලපානවා.
- අධික බර හෝ තරබාරුකම: හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ හරියට කන්ස්ට්‍රක්ෂන් සයිට් එකක තියෙන ක්‍රේන් එකක් වගේ. ඔයාගේ ඇඟේ ඉස්සරහ පැත්තේ තියෙන බර තමයි මේ ක්‍රේන් එකට උස්සන්න වෙන්නේ. කොන්දේ මස්පිඬු තමයි මේක කෙලින් තියාගන්න උදව් කරන්නේ. ඉතින් බර වැඩිවෙනකොට කොන්දේ මස්පිඬු වලට දරන්න වෙන බරත් වැඩියි. ඒකෙන් කොන්දේ වේදනා, ඇදීම් එන්න පුළුවන්.
- ඇඟේ මැද කොටසේ (core) මස්පිඬු ශක්තිමත් නැතිකම: “කෝර්” (core) එක කියන්නේ ඔයාගේ කොන්දේ සහ උදරයේ (බඩ හරියේ) මස්පිඬු වලට. අර ක්‍රේන් උදාහරණය ගත්තොත්, “කෝර්” එක ශක්තිමත් වෙනවා කියන්නේ ක්‍රේන් එකේ කොටස් තවත් ශක්තිමත් කරනවා වගේ වැඩක්.
- ඔයා කරන රස්සාව: බර උස්සන, ගොඩක් නැවෙන, අසාමාන්‍ය ඉරියව් වලින් වැඩ කරන රස්සා කරන අයට කොන්දේ ප්‍රශ්න එන්න ඉඩ වැඩියි. හැබැයි, එකම තැන ගොඩක් වෙලා වාඩිවෙලා ඉන්න රස්සා කරන අයටත්, හරියට කොන්දට සපෝට් එකක් නැතුව, කොන්දේ ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්.
- බර උස්සනකොට හරි ඉරියව්ව පාවිච්චි නොකිරීම: ඔයා කොච්චර ෆිට් වුණත්, බර උස්සනකොට, ජිම් එකේ ව්‍යායාම කරනකොට හරි ඉරියව්ව (proper body form) පාවිච්චි කළේ නැත්නම් සයැටිකා එන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව (Diabetes): දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) තියෙන අයට ස්නායු වලට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේක සයැටිකා වලටත් බලපාන්න පුළුවන්.
- ව්‍යායාම අඩුකම: එක තැන වැඩිපුර ඉන්න එක, ඇඟ සෙලවීම අඩුකම සයැටිකා අවදානම වැඩි කරනවා.
- දුම්කොළ භාවිතය: නිකොටින් (nicotine) නිසා රුධිර සංසරණයට බලපෑම් වෙලා, නිදන්ගත වේදනා එන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. සයැටිකාත් ඒ ගොඩට වැටෙනවා.
- හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවීම: සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරුන්ටත් සයැටිකා හැදුනේ ඇයි කියලා හරියටම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙනවා.
සයැටිකා (Sciatica) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ගොඩක් අය සයැටිකා වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට නිදන්ගත (chronc) වේදනාවක් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
බලපෑමට ලක්වුණු ස්නායුවට දරුණු හානියක් වෙලා තිබුණොත්, සමහරවිට කකුලේ මස්පිඬු වල දුර්වලකමක් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි “ඩ්‍රොප් ෆුට්” `(drop foot)` කියන තත්ත්වය. ඒකෙදි වෙන්නේ ස්නායු හානිය නිසා කකුලේ පතුල හිරිවැටිලා, සාමාන්‍ය විදිහට ඇවිදින්න අමාරු වෙන එක, සමහරවිට බැරිම වෙන එක.
සමහර වෙලාවට සයැටිකා නිසා ස්ථිර ස්නායු හානියක් වෙලා, බලපෑමට ලක්වුණු කකුලේ දැනීම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.
සයැටිකා (Sciatica) තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්මයෙක් සයැටිකා (Sciatica) තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ ක්‍රම කීපයක් එකතු කරලා. එයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ ලෙඩ ගැන විස්තර (medical history) අහයි, රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් (physical examination) කරයි. ඒකට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ඇවිදින විදිහ බලන එක: සයැටිකා තියෙනකොට ඇවිදින විදිහේ පේන වෙනස්කම් තියෙනවා. දොස්තර මහත්මයා ඒ දිහා බලයි.
- කෙලින් කකුල උස්සන පරීක්ෂණය (Straight leg raise test): මේකෙදි ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක කකුල් කෙලින් තියාගෙන හාන්සි කරවලා, හිමින් හිමින් එක කකුලක් උඩට උස්සන්න කියයි. වේදනාව එහෙම එන්න පටන්ගන්නකොට කියන්න කියයි. මේකෙන් සයැටිකා වලට හේතුව මොකක්ද, කොහොමද කළමනාකරණය කරන්නේ කියලා හොයාගන්න උදව්වක් වෙනවා.
- වෙනත් නම්‍යශීලී බව සහ ශක්තිය බලන පරීක්ෂණ: මේවයින් දොස්තරට තේරුම් ගන්න පුළුවන් වෙනත් සාධක මොනවාහරි මේකට බලපානවද කියලා.
මේ තත්ත්වය හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
සයැටිකා (Sciatica) හඳුනාගන්නත්, ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙන ලෙඩ තියෙනවද කියලා බලන්නත් පරීක්ෂණ කීපයක් උදව් වෙනවා. බහුලව කරන පරීක්ෂණ තමයි:
- කොඳු ඇට පෙළේ එක්ස්-රේ `(X-ray)` හෝ සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)`.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI scan)`.
- ස්නායු ඔස්සේ සංඥා ගමන් කිරීමේ වේගය බලන පරීක්ෂණ `(Nerve conduction velocity studies)`.
- ඉලෙක්ට්‍රොමයෝග්‍රැෆි `(Electromyography)`.
- මයලෝග්‍රෑම් `(Myelogram)`.
සයැටිකා (Sciatica) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
සයැටිකා (Sciatica) වලට ප්‍රතිකාර කරනකොට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ වේදනාව අඩු කරගන්න සහ ඇඟට තියෙන අපහසුව නැති කරලා පහසුවෙන් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්කම (mobility) වැඩි කරගන්නයි. ගොඩක් ප්‍රතිකාර ඔයාට ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් ඒවා.
සමහර වෙලාවට සයැටිකා එක දිගටම තියෙනවා නම්, නැත්නම් ටිකක් තදට තියෙනවා නම්, ඒකට වෙනත් ප්‍රතිකාර විකල්ප තියෙනවා. තත්ත්වය දරුණු නම් හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම් සැත්කමක් (surgery) කරන්නත් පුළුවන්.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර (Self-treatment)
හේතුව අනුව, සාමාන්‍ය මට්ටමේ සයැටිකා (Sciatica) ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදීම කරන ප්‍රතිකාර වලින් සනීප වෙනවා.
වැදගත්: වේදනාව මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ ඉඳන් දරුණු මට්ටමට තියෙනවා නම්, ඒ එක්කම හිරිවැටීම, කූඹි දුවනවා වගේ දැනෙන එක, නැත්නම් මස්පිඬු දුර්වලතා තියෙනවා නම්, ඒවට අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ. ඒවට තනියම ප්‍රතිකාර කරන්න යන්න එපා.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර:
- අයිස් තැවීම: සයැටිකා වේදනාව පටන් ගත්ත මුල් දවස් කීපයේදී අයිස් පැක් (ice pack) එකකින් තැවීමෙන් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න පුළුවන්. අයිස් පැක් එකක් නැත්නම් ෆ්‍රීසර් එකේ තියෙන එළවළු පැකට් එකක් වුණත් (තුවායක ඔතලා!) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. දවසට කීප වතාවක්, විනාඩි 20ක් විතර තවන්න.
- උණුසුම් දෙයකින් තැවීම: මුල් දවස් කීපයේ අයිස් තැව්වට පස්සේ, හීටින් පෑඩ් (heating pad) එකකින් හරි උණු වතුර බෝතලයකින් හරි තවන්න. විනාඩි 20ක් විතර තවන්න. වේදනාව තාමත් තියෙනවා නම්, අයිස් සහ උණුසුම් දේවල් මාරුවෙන් මාරුවට තවන්න – ඔයාට වැඩිපුරම සහනයක් දැනෙන විදිහට.
- ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක: ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs – NSAIDs)` තමයි සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම දෙන්නේ. මේවායින් වේදනාව, ඉදිමුම සහ ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරනවා.
- ඇඟ ඇදීමේ ව්‍යායාම (Stretching) සහ ක්‍රියාකාරීව සිටීම: කොන්දේ වේදනාවන් ගැන අත්දැකීම් තියෙන උපදේශකයෙක්ගෙන් හරියට ස්ට්‍රෙචින් (stretching) කරන හැටි ඉගෙනගන්න එක ලොකු උදව්වක්. එයාලට පුළුවන් වෙයි ඔයාට සාමාන්‍ය ශක්තිමත් කිරීමේ ව්‍යායාම, “කෝර්” මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම සහ ඇඟට හිතකර ව්‍යායාම (aerobic exercises) වලට හුරු වෙන්නත් උදව් කරන්න.
මේ ගෙදරදීම කරන ප්‍රතිකාර සති කීපයක් කරලත් සුවයක් නැත්නම්, ඔයා අනිවාර්යෙන්ම දොස්තර මහත්මයෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ.
දොස්තර මහත්මයෙක්ගේ උදව්වෙන් කරන ප්‍රතිකාර (Conservative treatments)
ගෙදරදීම කරන ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ ටිකක් තදින් තියෙන නිසා වැඩි අවධානයක් ඕනේ නම්, දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න පුළුවන්.
මේවා ගෙදරදීම කරන ප්‍රතිකාර වලට සමාන වෙන්නත් පුළුවන්, හැබැයි දොස්තර මහත්මයෙක්ගේ මගපෙන්වීම යටතේ. ඊට අමතරව මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- නියම කරන ඖෂධ (Prescription medications): වේදනා නාශක, මස්පිඬු ලිහිල් කරන බෙහෙත් (muscle relaxers) වගේ දේවල් සයැටිකා රෝග ලක්ෂණ වලට උදව් වෙන්න පුළුවන්. සමහර විෂාදනාශක `(tricyclic antidepressants)` සහ අපස්මාර නාශක `(anti-seizure medications)` වර්ගත් නිදන්ගත හෝ ස්නායු සම්බන්ධ වේදනා වලට උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): භෞත චිකිත්සාවේ අරමුණ තමයි ස්නායුව මත තියෙන පීඩනය අඩු කරලා, සයැටිකා වේදනාව අඩු කරන ව්‍යායාම චලන හොයාගන්න එක. ස්ට්‍රෙචින් ව්‍යායාම, ඇවිදීම, පිහිනීම, වතුරේ කරන ව්‍යායාම (water aerobics) වගේ අඩු බලපෑමක් තියෙන ක්‍රියාකාරකම් මේකට ඇතුළත්.
- කොඳු ඇට පෙළට දෙන එන්නත් (Spinal injections): කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(Corticosteroids)` වගේ එන්නත් වලින් කෙටි කාලීන සහනයක් (සාමාන්‍යයෙන් මාස තුනක් විතර) ලැබෙන්න පුළුවන්. මේවා දෙනකොට හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් දෙන නිසා (local anesthesia) ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ ගැන වැඩි විස්තර කියයි.
- විකල්ප ප්‍රතිකාර (Alternative therapies): මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම දැන් හරිම ජනප්‍රියයි. සාමාන්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර හෝ බෙහෙත් වලට අමතරව මේවා කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට කයිරොප්‍රැක්ටර් (chiropractor) කෙනෙක් ලවා කොන්ද හරිගස්සවා ගැනීම, යෝගා, කටු චිකිත්සාව (acupuncture) වගේ දේවල්. සයැටිකා එක්ක එන මස්පිඬු තදවීමට මසාජ් ප්‍රතිකාරයත් (massage therapy) උදව් වෙන්න පුළුවන්. බයෝෆීඩ්බැක් `(Biofeedback)` කියන ක්‍රමයත් වේදනාව පාලනය කරගන්න, ආතතිය අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම් (Surgery options for sciatica)
සයැටිකා (Sciatica) තත්ත්වය දරුණු නම් සැත්කමක් කරන එක තමයි හොඳම විකල්පය වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්වරු සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ ස්නායු හානියක් වෙන බවට හෝ වෙන්න ආසන්න බවට ලකුණු තියෙනවා නම් විතරයි. එහෙම නැත්නම්, ඔයාට දරුණු වේදනාවක් නිසා වැඩට යන්න, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න බැරි නම්, හෝ සති 6-8ක් විතර අනිත් ප්‍රතිකාර කරලත් සුවයක් නැත්නම් සැත්කමක් ගැන හිතන්න පුළුවන්.
සයැටිකා වලට සහනයක් දෙන්න කරන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තමයි:
- ඩිස්කෙක්ටොමි (Diskectomy): මේකෙදි කරන්නේ එළියට පැනපු කොඳු ඇට අතර තැටියක (herniated disk) ස්නායුවක් තද කරන කෑලි අයින් කරන එක.
- ලැමිනෙක්ටොමි (Laminectomy): හැම කොඳු ඇටයකම පිටිපස්ස පැත්තේ ලැමිනා (lamina) කියලා කොටසක් තියෙනවා. ලැමිනෙක්ටොමි එකකදී කරන්නේ ස්නායු තද කරන මේ ලැමිනා කොටසක් අයින් කරන එක.
ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ එහෙම තියෙනවද?
විය හැකි සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ කරුණු ගොඩක් මත. විශේෂයෙන්ම පාවිච්චි කරන ප්‍රතිකාර මොනවද, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම, සයැටිකා හැදුනේ මොන හේතුවකටද වගේ දේවල් බලපානවා. ඔයාට වැඩිපුරම එන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා ගැන හොඳම විස්තරේ කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට තමයි. ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න, අඩු කරගන්න, නැත්නම් වළක්වාගන්න හැටිත් එයා උපදෙස් දෙයි.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
සයැටිකා (Sciatica) වලින් සනීප වෙන කාලය රඳා පවතින්නේ විශේෂිත ප්‍රතිකාරය, රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම, හේතුව වගේ ගොඩක් දේවල් මත. ගොඩක් වෙලාවට සති හතරේ ඉඳන් හය අතර කාලෙකදී, විශේෂ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම සයැටිකා සනීප වෙලා යනවා.
දරුණු අවස්ථා වලදී සනීප වෙන්න සති ගාණක් හෝ මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්. සයැටිකා වලට ප්‍රතිකාර ගන්න පරක්කු වෙන එකත් (සාමාන්‍යයෙන් මාස හයකට වඩා) හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරනවා. ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න වැඩි කල් බලන් ඉන්න එපා.
සයැටිකා (Sciatica) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
සමහර සයැටිකා හේතු වළක්වගන්න පුළුවන්, හැබැයි සමහර ඒවා අනපේක්ෂිතව හෝ හේතුවක් නැතුව හැදෙනවා. වළක්වගන්න බැරි හේතු වුණත්, ඒවා හැදෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න සමහරවිට පුළුවන්.
මේ දේවල් සයැටිකා (Sciatica) වළක්වගන්න හෝ හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න උදව් වෙයි:
- හොඳ ඉරියව්වක් පවත්වාගන්න (Maintain good posture): වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට, බඩු උස්සනකොට, නිදාගන්නකොට හරියට ඉරියව් පාවිච්චි කරන්න.
- දුම්කොළ පාවිච්චිය නවත්වන්න (නැත්නම් පටන් ගන්න එපා): ඕනෑම මාර්ගයකින් ගන්න නිකොටින් (vaping ඇතුළුව) ඔයාගේ අස්ථි වලට යන ලේ සැපයුම අඩු කරනවා. ඒකෙන් කොඳු ඇට පෙළ සහ ඒකේ විවිධ කොටස් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගන්න: කොහොමද කෑම කන්නේ, ව්‍යායාම කරන්නේ කියලා ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් උපදෙස් ගන්න. අස්ථි සෞඛ්‍යයට අවශ්‍ය කැල්සියම් (calcium) සහ විටමින් ඩී (vitamin D) ප්‍රමාණවත් තරම් ගන්නත් වගබලාගන්න.
- ක්‍රියාශීලීව ඉන්න: ස්ට්‍රෙචින් වල ඉඳන් ශක්ති වර්ධන ව්‍යායාම දක්වා හැමදේම මේකට ඇතුළත්. “කෝර්” එකේ ශක්තිය සහ නම්‍යශීලී බව වැඩි කරගැනීමෙන් කොන්දේ වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇඟට හිතකර ව්‍යායාම (aerobic exercise) වලින් ඔයාට නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්නත් උදව් වෙනවා.
- වැටීම් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: ගැළපෙන සපත්තු පළඳින්න, පඩිපෙළවල් සහ ඇවිදින තැන් වල අනවශ්‍ය බඩු තියන්න එපා. කාමර වල හොඳට එළිය තියෙනවද, නාන කාමර වල අල්ලගන්න බාර් තියෙනවද, පඩිපෙළවල් වල අත්වැල් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- අවශ්‍ය නම් සුවවෙන්න කාලය ගන්න: කොන්දේ වේදනාව තියාගෙන වැඩ කරන්න හදන්න එපා. ඒකෙන් තවත් දරුණු තුවාල වෙන්න පුළුවන්. කොන්දේ වේදනාව තිබුණා කියලා ක්‍රියාශීලීව ඉන්න බැරි නෑ. පිහිනීම, ඇවිදීම, යෝගා, තායි චී වගේ අඩු බලපෑමක් තියෙන ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙන්න පුළුවන්.
සයැටිකා (Sciatica) තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?
සාමාන්‍ය මට්ටමේ සයැටිකා (Sciatica) ගොඩක් වෙලාවට කාලයත් එක්ක, ගෙදරදීම කරන ප්‍රතිකාර වලින් සනීප වෙලා යනවා. සයැටිකා තියෙන අයගෙන් සියයට 80-90ක් විතර සැත්කමක් නැතුවම සනීප වෙනවා.
ගෙදරදීම කරන ප්‍රතිකාර වලින් සති කීපයක් ගිහිල්ලත් ඔයාගේ සයැටිකා වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, නැත්නම් ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන තරම් ඉක්මනට සනීප වෙන්නේ නෑ කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ.
දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද? හදිසි ප්‍රතිකාර ඕනෙ වෙන්නේ කවදද?
ඔයාට මධ්‍යස්ථ හෝ ඊට වඩා දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් හිරිවැටීමක්, කූඹි දුවනවා වගේ දැනීමක්, හරි දැනීම නැතිවීමක් (numbness) තියෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.
මේ වගේ දේවල් තිබුණොත් නම් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න:
- ඕනෑම මස්පිඬු දුර්වලකමක්.
- මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම.
- ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් පැය කීපයකට වඩා තියෙනවා නම්.
- වැටීමක්, කාර් එකක හැප්පීමක් වගේ අනතුරකින් පස්සේ එකපාරටම දරුණු වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් හෝ වෙනත් සයැටිකා රෝග ලක්ෂණ ආවොත්.
ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් තවත් ප්‍රශ්න කීපයක්
- සයැටිකා (Sciatica) කකුල් දෙකටම එන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්‍යයෙන් සයැටිකා එක සැරේකට බලපාන්නේ එක කකුලකට විතරයි. හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් කකුල් දෙකටම එන්නත් පුළුවන්.
- සයැටිකා (Sciatica) එකපාරටම එනවද, නැත්නම් ටිකෙන් ටික හැදෙනවද?
ඒක හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා. කොඳු ඇට අතර තැටියක් පැනීම (disk herniation) හෝ අනතුරක් නිසා එකපාරටම වේදනාව එන්න පුළුවන්. කොඳු ඇට පෙළේ ආතරයිටීස් (arthritis) වගේ දිරාපත් වීමේ තත්ත්ව ටිකෙන් ටික තමයි හැදෙන්නේ.
- ගර්භණී කාලෙදි බර වැඩිවීම නිසා සයැටිකා (Sciatica) එනවද?
ගර්භණී කාලෙදි සයැටිකා සුලබයි, ඒත් ඒක සාමාන්‍යයෙන් බර වැඩිවීමටම සම්බන්ධ නෑ. ඒකට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා. පළවෙනි එක තමයි ගර්භණී කාලෙදි ශ්‍රාවය වෙන හෝමෝන. ඒ හෝමෝන නිසා කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන බන්ධනී (ligaments) සහ සම්බන්ධක පටක (connective tissue) ටිකක් බුරුල් වෙනවා. ඒ නිසා කොඳු ඇට පෙළ නම්‍යශීලී වෙලා, තැටි ලිස්සන්න, ස්නායු තදවෙන්න, සයැටිකා එන්න පුළුවන්. දෙවනි එක තමයි, වැඩෙන කලලයේ බර සහ ඉරියව්ව නිසාත් ස්නායුව තදවෙන්න පුළුවන්.
හොඳ ආරංචිය තමයි ගර්භණී කාලෙදි සයැටිකා වේදනාව අඩු කරගන්න ක්‍රම තියෙනවා, දරුවා ලැබුණට පස්සේ වේදනාව නැතිවෙලා යනවා. භෞත චිකිත්සාව, මසාජ්, උණු වතුරෙන් නෑම, හීට් කරන එක, බෙහෙත් වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්. ගර්භණී කාලෙදි හොඳ ඉරියව් පාවිච්චි කරන එකත් උදව්වක්.
- උකුලේ තියෙන වේදනාවක් උකුලේම ප්‍රශ්නයක්ද, නැත්නම් සයැටිකා (Sciatica) ද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
උකුලේ ආතරයිටීස් වගේ උකුලේ ප්‍රශ්න නිසා එන වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් ඉකිළිය හරියේ (groin) එන්නේ, නැත්නම් කකුලට බර දානකොට, එහා මෙහා කරනකොට වේදනාව එනවා.
ඔයාගේ වේදනාව කොන්දෙන් පටන් අරන් උකුල පැත්තට හරි කකුල දිගේ පහළට හරි යනවා නම්, නැත්නම් හිරිවැටීමක්, කූඹි දුවනවා වගේ දැනීමක්, හරි දුර්වලකමක් තියෙනවා නම්, ඒක සයැටිකා (Sciatica) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- සයැටිකා (Sciatica) සහ රැඩිකියුලෝපති (Radiculopathy) – මොකක්ද වෙනස?
රැඩිකියුලෝපති (Radiculopathy) කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායුවක් තදවීම නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ වලට කියන පොදු නමක්. සයැටිකා (Sciatica) කියන්නේ රැඩිකියුලෝපති වල බහුලවම දකින වර්ගයක්.
- සයැටිකා (Sciatica) තියෙනකොට විවේක ගන්න ඕනෙද?
සයැටිකා ආපු මුල් දවස් දෙකේ විවේකය හොඳයි. ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම විවේක ගන්න එකෙන් ලොකු උදව්වක් වෙන්නේ නෑ. ඇඟ සෙලවීමක් නැතුව ඉන්න එකෙන් වේදනාව වැඩිවෙන්නත්, සනීප වෙන එක පරක්කු වෙන්නත් පුළුවන්. අරමුණ වෙන්න ඕනේ ඔයා නම්‍යශීලීව, ශක්තිමත්ව ඉන්න තරමට ක්‍රියාශීලීව ඉන්න ගමන්, සයැටිකා වැඩි කරගන්නේ නැතුව, තුවාල කරගන්නේ නැතුව සමබරතාවයක් හොයාගන්න එක. දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් මේ සමබරතාවය හොයාගන්න ඔයාට මග පෙන්වන්න.
- සයැටිකා (Sciatica) නිසා කකුල සහ/හෝ වළලුකර ඉදිමෙන්න පුළුවන්ද?
තැටියක් පැනීම, සුෂුම්නා නාලය පටුවීම, හෝ අස්ථි කටු (bone spurs) නිසා එන සයැටිකා වලින් බලපෑමට ලක්වූ කකුලේ ප්‍රදාහය (inflammation) හෝ ඉදිමීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පයිරිෆෝමිස් සින්ඩ්‍රෝමය (Piriformis syndrome) නිසා ඇතිවන සංකූලතා වලිනුත් කකුල ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න දේවල් (Take-Home Message)
සයැටිකා (Sciatica) කියන්නේ කොන්දේ, තට්ටමේ හෝ කකුල් වල වේදනාවක් එක්ක ඔයාගේ ජීවිතේට ගොඩක් විදිහට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් දෙයක්. වාසනාවකට, ඔයාට සුවය ලබන්න උදව් කරගන්න ගොඩක් දේවල් කරන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය මට්ටමේ තත්ත්වයන්ට ඔයාටම ප්‍රතිකාර කරගන්න පුළුවන්. තද රෝග ලක්ෂණ වලටත් ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. සැත්කමක් සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ, ඒත් රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම් ඒකත් විකල්පයක්. ප්‍රතිකාර එක්ක, ඔයාට සයැටිකා (Sciatica) අමතක කරලා, ආයෙත් ඔයාගේ විදිහට ජීවත් වෙන්න පටන්ගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා අතපසු නොකර දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
