ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද සමහර අයගේ උඩ ඇසිපිය ටිකක් පහළට ඇවිත්, හරියට නිදිමත වගේ පේනවා? එහෙමත් නැත්නම් සමහර පොඩි බබාලගේ එක ඇහැක ඇසිපිය අනිත් ඇහැට වඩා පහළට ඇවිත් තියෙනවා? අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `Ptosis` (ටෝසිස්) නැත්නම් සරලවම ඇසිපිය පහළට කඩා වැටීම හෝ එල්ලා වැටීම කියලා කියන්නේ. මේක සමහරුන්ට පොඩි ප්‍රශ්නයක් උනාට, සමහරුන්ට නම් පෙනීමටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හොඳද?
මොකක්ද මේ ඇසිපිය පහතට වැටීම (Ptosis) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්…
සරලවම කිව්වොත්, `Ptosis` (ටෝසිස්) කියන්නේ ඔයාගේ උඩ ඇසිපිය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා පහළට ඇවිත්, ඇහැ මතට වැටීගෙන එන එකටයි. මේක වෙන්නේ ඇසිපිය උස්සලා තියාගන්න උදව්වෙන `ලෙවේටර් මාංශ පේශිය (levator muscle)` එක හරියට වැඩ නොකරන නිසා. හිතන්නකෝ, හරියට කවුළුවක අසව්වක් වගේ තමයි මේ මාංශ පේශියත් ඇසිපිය උස්සගෙන ඉන්නේ. ඒක දුර්වල උනොත්, ඇසිපිය පහළට වැටෙනවා.
මේ විදිහට ඇසිපිය කොච්චර පහළට වැටෙනවද කියන එක අනුව, ඔයාගේ පෙනීම සීමා වෙන්න, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට එක ඇහැක විතරක් මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්, තවත් වෙලාවක ඇස් දෙකේම වෙන්නත් පුළුවන්. එක ඇහැක තදින් වැඩිපුරත්, අනිත් ඇහේ අඩුවෙනුත් මේක බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
වෛද්‍යවරු මේකට `blepharoptosis` (බ්ලෙෆරොප්ටෝසිස්) කියලත් කියනවා. ඒත් අපි කතා කරනකොට `Ptosis` හරි “ඇසිපිය එල්ලා වැටීම” හරි කිව්වම හැමෝටම තේරෙනවා.
ඇසිපිය පහතට වැටීමේ වර්ග මොනවද?
මේ `Ptosis` තත්ත්වය පොඩි ළමයින්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් බලපාන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. උපතින්ම එන ඇසිපිය පහතට වැටීම (Congenital ptosis)
මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ බබා මේ තත්ත්වයත් එක්කම ඉපදෙන එකයි. ඒ කියන්නේ, බබා කුසේ ඉන්නකොට අර කලින් කිව්ව `ලෙවේටර් මාංශ පේශිය (levator muscle)` එකේ වර්ධනයේ යම්කිසි ගැටලුවක් නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.
2. පසුකාලීනව ඇතිවන ඇසිපිය පහතට වැටීම (Acquired ptosis)
මේ වර්ගය වැඩිහිටි අයට ජීවිතයේ පසු කාලෙකදී ඇතිවෙන දෙයක්. මෙතනදි වෙන්නේ අර `ලෙවේටර් මාංශ පේශිය (levator muscle)` එක කාලයත් එක්ක දුර්වල වෙන එක, නැත්නම් ඇසිපියෙන් වෙන්වෙලා යන එක.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාටත් තියෙනවද බලන්න…
සාමාන්‍යයෙන් ඇසිපිය දිහා බැලුවම මේක අඳුනගන්න පුළුවන්. ඇසිපිය ඇහැ උඩින් යන්තමට වැහිලා තියෙන්නත්, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම ඇහැ වහගෙන තියෙන්නත් පුළුවන්. ඊට අමතරව මේ වගේ ලක්ෂණත් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:
- නිතරම ඇස් අතුල්ලන එක.
- ඇස් වලින් කඳුළු ගලන එක වැඩි වෙන එක.
- පෙනීම අඩු වෙන එක හෝ පෙනීමේ යම් අපැහැදිලි බවක් ඇතිවෙන එක.
- ඇස් වටේට මහන්සියක්, වේදනාවක් වගේ දැනෙන එක.
- පොඩි ළමයි නම්, හරියට බලන්න බෙල්ල පස්සට කරලා, උඩ බලනවා වගේ ඉරියව්වක් පෙන්වනවා. (මේක හරි වැදගත් ලක්ෂණයක්, මොකද එයාලට ඇසිපිය නිසා හරියට පේන්නේ නැති නිසා තමයි එහෙම කරන්නේ).
හිතන්නකෝ, ඔයාට හරියට පේන්නැතුව නිතරම බෙල්ල උඩට හරවන් ඉන්න උනොත් කොච්චර අපහසුද කියලා? පොඩි දරුවෙකුට මේක එදිනෙදා වැඩවලට, සෙල්ලම් කරන්න, ඉගෙනගන්න හැමදේටම බලපාන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම ඇසිපිය පහතට වැටෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා කිහිපයක්ම තියෙනවා, ඒක `Ptosis` වර්ගය අනුවත් වෙනස් වෙනවා.
- උපතින්ම එන `Ptosis` (Congenital ptosis): කලින් කිව්වා වගේ, මේක වෙන්නේ බබා ඉපදෙනකොටම `ලෙවේටර් මාංශ පේශියේ (levator muscle)` වර්ධනයේ ගැටලුවක් නිසා.
- පසුකාලීනව ඇතිවන `Ptosis` (Acquired ptosis):
- වයසට යෑම: මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම හේතුව. වයසට යනකොට අපේ ඇසිපියෙයි, ඒකේ තියෙන මාංශ පේශි සහ බන්ධනීනුයි ඇදිලා, දුර්වල වෙනවා.
- ඇසට වෙන අනතුරු: යම් අනතුරකින් ඇසිපියට හානි උනොත්.
- ඇසේ සැත්කම්: සමහර වෙලාවට කලින් කරපු ඇසේ සැත්කමක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද සැත්කම කරනකොට ඇහැ ඇරලා තියාගන්න පාවිච්චි කරන උපකරණ නිසා ඇසිපිය ඇදෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු ආබාධ: ඇසිපිය පාලනය කරන ස්නායුවලට හානිවීම.
- සමහර රෝග තත්ත්වයන්:
- ඇහැේ ගෙඩි (Stye)
- `Horner syndrome` (හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම්)
- `Myasthenia gravis` (මයස්තීනියා ග්‍රාවිස්) – මේක මාංශ පේශි දුර්වල කරන රෝගයක්.
- `Stroke` (ආඝාතය)
- ඇසේ ගෙඩි (Tumor)
- `External ophthalmoplegia` (එක්ස්ටර්නල් ඔෆ්තැල්මොප්ලීජියා)
ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ? මේක නිකන්ම අතෑරලා දාන්න හොඳ නැද්ද?
මේක නම් ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්.
- ඔයාගේ පොඩි දරුවෙකුට උපතින්ම `Ptosis` (Congenital ptosis) තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි හොඳම දේ. මොකද ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක දරුවාගේ පෙනීමේ වර්ධනයට බලපාලා, වෙනත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වැඩිහිටියෙකුට ඇතිවෙන, එච්චර දරුණු නැති (mild acquired ptosis) තත්ත්වයකදී සමහරවිට පෙනීමට ලොකු බලපෑමක් නැත්නම්, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.
- හැබැයි, දරුණු විදිහට ඇසිපිය වැටෙනවා නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර නොකළොත් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ සංකූලතා?
- ඇස්ටිග්මැටිසම් (Astigmatism): පහළට වැටෙන ඇසිපිය ඇහැේ ඉදිරිපස කොටස (cornea) මත පීඩනයක් ඇති කරන නිසා, ඇහැේ හැඩය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා පෙනීම විකෘති වෙලා (දිගට ඇදුන වගේ, රැළි ගැසුන වගේ) පේන්න පුළුවන්.
- ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) හෙවත් “අලස ඇස (lazy eye)”: අර `Astigmatism` වගේ පෙනීමේ දෝෂ නිසා ඇම්බ්ලියෝපියාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හරියට පාවිච්චි නොකරන ඇහැ “අලස” වෙනවා වගේ දෙයක්.
- “බෙල්ල උස්සගෙන බලන ඉරියව්ව (Chin-up position)”: විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයි, පහළට වැටුණු ඇසිපිය යටින් බලන්න නිතරම බෙල්ල උඩට හරවගෙන ඉන්නවා. මේ නිසා බෙල්ලේ ප්‍රශ්න, නළලේ මාංශ පේශි තදවීම සහ දරුවාගේ වර්ධනය ප්‍රමාද වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේක වෛද්‍යවරු හොයාගන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයෙකුට ඇසිපිය දිහා බැලුවම මේ `Ptosis` තත්ත්වය තියෙනවද කියලා කියන්න පුළුවන්. ඇස් දෙකේම බලපාලා තියෙනවා නම් සමහරවිට අඳුනගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ, ඇස් සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Ophthalmologist) හමුවෙන්න කියන්න පුළුවන්. එතුමා ඇස් හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඇස් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- Slit lamp examination (ස්ලිට් ලෑම්ප් පරීක්ෂණය): විශේෂ අጉලකින් ඇහැ විශාල කරලා බලන පරීක්ෂණයක්.
- Visual field testing (දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂණය): ඔයාට කොච්චර පළලකට පේනවද කියලා බලන එකක්.
- Ocular motility (eye movement) test (අක්ෂි චලන පරීක්ෂණය): ඇස් දෙක හරියට එහා මෙහා චලනය වෙනවද බලනවා.
- Tensilon test (ටෙන්සිලෝන් පරීක්ෂණය): මේක කරන්නේ `Myasthenia gravis` (මයස්තීනියා ග්‍රාවිස්) කියන රෝගය තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. `Tensilon` (ටෙන්සිලෝන්) හෙවත් `edrophonium` (එඩ්‍රොෆෝනියම්) කියන බෙහෙතක් දීලා තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ.
කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?
`Ptosis` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ සාමාන්‍යයෙන් තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ඇසිපියේ මාංශ පේශි කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියන එක මතයි. සමහරවිට මේකෙන් ඔයාගේ පෙනීමට බලපෑමක් නැත්නම්, සහ ඔයාට ඒක පෙනුමෙන් ප්‍රශ්නයක් නැත්නම්, ප්‍රතිකාර අවශ්‍යම නොවෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි, `Ptosis` නිසා පෙනීමට, පෙනුමට හෝ මේ දෙකටම ගැටලුවක් වෙනවා නම්, ඇස් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරයි. ප්‍රතිකාර වර්ගය රඳා පවතින්නේ `Ptosis` ඇතිවෙලා තියෙන්නේ යම් රෝගයක් නිසාද, නැත්නම් වයසට යෑම නිසාද කියන එක මත. වයසට යෑම නිසා ඇතිවෙන `Ptosis` වලට නම් සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමක් තමයි කරන්නේ.
ඇසිපිය සැත්කම (Ptosis surgery)
මේ සැත්කම කරන්නේ සාමාන්‍යයෙන් `local anesthesia` එක්ක `sedation` (සෙඩේෂන්) දීලා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් සැත්කම කරන තැන හිරිවැටෙන නිසා වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඇසිපිය උස්සන්න කරන සැත්කම් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
1. පළවෙනි ක්‍රමය: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ උඩ ඇසිපියේ සමේ පොඩි කැපුමක් කරනවා. මේකෙන් පුළුවන් අර ඇසිපිය උස්සන පොඩි මාංශ පේශිය හොයාගන්න. ඊට පස්සේ, ඒ මාංශ පේශිය තද කරලා, ඇසිපිය උස්සන්න මැහුම් දානවා. අන්තිමට, ඇසිපිය සමේ කරපු කැපුම තවත් මැහුම් දාලා වහනවා.
2. දෙවෙනි ක්‍රමය: මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට සම්පූර්ණ සැත්කමම ඇසිපිය යටින් කරන්න පුළුවන්. එතකොට, ඇසිපිය පෙරළලා, යටින් මාංශ පේශිය තද කරනවා. මේ ක්‍රමයට සමේ කැපුමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
සැත්කමෙන් පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ඇහැ බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන උපදෙස් දෙයි. සැත්කමෙන් පස්සේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙලා ප්‍රතිඵල පරීක්ෂා කරගන්න එක හරිම වැදගත්. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමෙන් දවස් කිහිපයකට පස්සේ හෝ සතියකින් විතර තමයි ආයෙත් එන්න කියන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
සැත්කමකින් පස්සේ සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බයවෙන්න එපා, මේවා ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලිකයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනින්ම, ඇසිපියේ උස සහ හැඩය දෙපැත්තේ අසමමිතික වෙන්න පුළුවන්.
- සමහරවිට වෛද්‍යවරයා ඇසිපිය ඕනෑවට වඩා උස්සලා (overcorrected) හෝ අඩුවෙන් උස්සලා (undercorrected) තියෙන්න පුළුවන්. මේවා කාලයත් එක්ක හරියනවා.
- වෙනත් සංකූලතා:
- තුවාලෙන් ලේ ගැලීම.
- සැත්කම් කළ ස්ථානයේ ආසාදන.
- ඇහැේ ඉදිරිපස විනිවිද පෙනෙන කොටසට (`cornea` එකට) හානි වීම.
- ඇසිපිය සම්පූර්ණයෙන් හෝ හරියට වැහෙන්නේ නැතිවීම.
- `Ptosis` තත්ත්වය ආයෙත් ඇතිවීම.
ඇස් වලට දාන බෙහෙත් (Eye drops for ptosis)
වැඩිහිටියන්ට ඇතිවෙන සමහර `acquired ptosis` වර්ග වලට දාන්න පුළුවන් බෙහෙත් බිංදු වර්ගයක් (prescription eye drop) දැන් තියෙනවා. මේ බෙහෙතට කියන්නේ `oxymetazoline` (ඔක්සිමෙටසොලින්) කියලා. මේක කෙලින්ම අර `ලෙවේටර් මාංශ පේශිය (levator muscle)` එකට තමයි බලපාන්නේ. මේ බිංදු පාවිච්චි කරාට පස්සේ, සමහර අයගේ ඇසිපිය හොඳට ඇරෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. හැබැයි, මේක දිගටම වැඩ කරන්න නම්, හැමදාම මේ බිංදු දාන්න ඕනේ. මේ බෙහෙත් බිංදු හැම `Ptosis` වර්ගයකටම හරියන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයාට මේක හරියනවද කියලා දැනගන්න ඔයාගේ ඇස් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Ophthalmologist) එක්ක කතා කරන්න ඕනේ.
මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
- උපතින්ම එන `Ptosis` (Congenital ptosis) නම් වළක්වන්න බැහැ, මොකද ඒක බබා ඉපදෙනකොටම තියෙන දෙයක්.
- පසුකාලීනව ඇතිවෙන `Ptosis` (Acquired ptosis) වලට හේතු වෙන ගොඩක් දේවල් වළක්වාගන්නත් අමාරුයි.
මට මේ තත්ත්වය තිබුණොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන? (Prognosis)
`Ptosis` තත්ත්වයේදී ඉදිරි දැක්ම (prognosis) රඳා පවතින්නේ ඒකේ වර්ගය සහ කොච්චර දරුණුද කියන එක මතයි. ඔයාට සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය උනොත්, ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. ඇසිපිය පහළට වැටීම හරිගස්සන්න කරන ගොඩක් සැත්කම් ඉතා සාර්ථකයි.
මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාගේ ඇස් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ඕනේ මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- `Ptosis` නිසා ඔයාගේ පෙනීමට බලපෑමක් වෙනවා නම්.
- මේ තත්ත්වය ඔයාගේ පෙනුමට බලපාලා, ඒක ඔයාට හිතට කරදරයක් නම්.
- එකපාරටම එක ඇසිපියක් පහළට වැටෙන්න පටන් ගන්නවා නම් හෝ වැහෙන්න පටන් ගන්නවා නම්.
- ඔයාට දේවල් දෙක දෙක පේනවා නම් (double vision) හෝ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ පොඩි දරුවෙකුට `Ptosis` තියෙනවා නම්, එයාව වහාම ඇස් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුට පෙන්නලා තත්ත්වය තක්සේරු කරගන්න. සමහරවිට වෛද්‍යවරයා පෙනීමේ වර්ධනයට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වන්න ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කියන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර ඉක්මනින් පටන් ගත්තත්, පස්සේ පටන් ගත්තත්, දරුවාගේ පෙනීම ගැන නිතරම ඇස් පරීක්ෂණ කරලා හොයලා බලන්න ඕනේ.
වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම මේ ප්‍රශ්න අහන්න අමතක කරන්න එපා:
- මට කොහොමද `Ptosis` හැදුනේ?
- මගේ තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද?
- මට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද? මොන වගේ ප්‍රතිකාරද ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන්නේ?
- මට සැත්කමක් අවශ්‍යද?
- සැත්කමකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
- `Ptosis` ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි එක ඇහැකින් හෝ ඇස් දෙකෙන්ම බලන්න අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඇසිපිහාටු දිහා බලන්න. ඒවා පහළට වැටිලද? `Ptosis` කියන්නේ හරිම කරදරකාරී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට නිතරම බෙල්ල උඩට හරවගෙන බලන්න වෙනවා නම්. මේ අපහසුතාවයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඕනේ නැහැ. ඇත්තටම, එහෙම ඉන්නත් හොඳ නැහැ. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ තත්ත්වය නිසා `Astigmatism` (ඇස්ටිග්මැටිසම්) සහ `Amblyopia` (ඇම්බ්ලියෝපියාව) වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අදම ඔයාගේ ඇස් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න. ඔයාගේ පෙනීම කියන්නේ හරිම වටින දෙයක්, ඒක රැකගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.
