ඔයාගේ හදවතින් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවද? අපි මේ හෘද බයොප්සිය (Heart Biopsy) ගැන කතා කරමු!

“හෘද බයොප්සියක්” (`Heart Biopsy`) කරනවා කිව්වම සමහරවිට ඔයා ටිකක් බය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මේක හදවතේ යම් යම් ගැටලු හරියටම හොයාගන්න උදව් වෙන, ගොඩක් වටින පරීක්ෂණයක්. ඉතින්, අපි මේ ගැන වැඩි විස්තර ටිකක් කතා කරමුද? මොකක්ද මේක, කාටද ඕන වෙන්නේ, කොහොමද කරන්නේ, බය වෙන්න දේවල් තියෙනවද වගේ හැමදේම අපි බලමු.

හෘද බයොප්සියක් (Heart Biopsy) කියන්නේ මොකක්ද හරියටම?

සරලවම කිව්වොත්, හෘද බයොප්සියක් කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ පේශිවලින් හරිම පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එකටයි. මේක රෝගයක් හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න (diagnostic procedure) කරන දෙයක්. හිතන්නකෝ, හරියට රෙදි කෑල්ලකින් පොඩි නූලක් අරන් ඒකේ මොනවහරි අවුලක් තියෙනවද බලනවා වගේ දෙයක්.

මෙහෙම ගන්න පටක කෑල්ල ලැබ් එකකට යවනවා. එතන ඉන්නවා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, අපි එයාට කියන්නේ `(pathologist)` කියලා. එයා තමයි මේ හදවත් පටක කෑල්ල අන්වීක්ෂයකින් (`microscope`) බලලා, ඒකේ සෛල වල මොනවාහරි වෙනස්කම්, හානිවීම්, එහෙම නැත්නම් අසාමාන්‍ය දෙයක් තියෙනවද කියලා හොයන්නේ. මේකෙන් හදවතේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනම් ඒක හරියටම අඳුනගන්න පුළුවන් වෙනවා.

මේකට කියන වෙනත් නම් තියෙනවද?

ඔව්, ඩොක්ටර්ලා සමහර වෙලාවට මේකට වෙනත් නම් පාවිච්චි කරනවා. ඔයාටත් මේ නම් ඇහිලා ඇති:

• `(Cardiac biopsy)` (කාඩියැක් බයොප්සි) – “කාඩියැක්” කියන්නෙත් හදවතට සම්බන්ධ කියන එක තමයි.
• `(Endomyocardial biopsy)` (එන්ඩොමයොකාඩියල් බයොප්සි) – මේකේ “එන්ඩෝ” කියන්නේ ඇතුළත, “මයොකාඩියල්” කියන්නේ හෘද පේශියට. ඒ කියන්නේ හෘද පේශියේ ඇතුළු ස්ථරයෙන් ගන්න නිසා.
• `(Myocardial biopsy)` (මයොකාඩියල් බයොප්සි) – කෙලින්ම හෘද පේශියෙන් ගන්න බයොප්සිය කියන එක.

මේ කොහොම කිව්වත්, අදහස් කරන්නේ එකම පරීක්ෂණය තමයි.

කාටද මේ හෘද බයොප්සියක් (Heart Biopsy) ඕන වෙන්නේ?

හැමෝටම මේක කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර විශේෂ අවස්ථා තියෙනවා මේක ගොඩක් වැදගත් වෙන.

හදවත් බද්ධ කරපු අයට (Heart Transplant)

ඔයා හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට අලුතින් හදවතක් බද්ධ කළා කියලා. එහෙම වුණාම, ශරීරය අලුත් හදවත ප්‍රතික්ෂේප කරනවද `(organ rejection)` කියලා බලන්න මේ බයොප්සිය නිතරම කරන්න වෙනවා. හොඳම දේ තමයි, ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ ලක්ෂණ එළියට පේන්නත් කලින් මේ බයොප්සියෙන් ඒක අඳුනගන්න පුළුවන් වීම. ඒ වගේම ප්‍රතික්ෂේප කරනවා නම්, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලත් හොයාගන්න පුළුවන්.

• හදවතක් බද්ධ කළාට පස්සේ මුල් කාලේදී, සමහරවිට සතියකට සැරයක් මේක කරන්න වෙන්න පුළුවන්.
• ඊට පස්සේ, අවුරුද්දක් යනකල් විතර, සති හයකට සැරයක් හරි මාස තුනකට සැරයක් හරි කරන්න පුළුවන්.

වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න

හදවත් බද්ධ කිරීම් වලට අමතරව, තවත් හෘද රෝග කීපයක්ම හඳුනාගන්න මේ බයොප්සිය උදව් වෙනවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• `(ATTR (transthyretin) amyloidosis)`: මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ ඇඟේ හැදෙන ප්‍රෝටීන් වර්ගයක් හදවතේ තැන්පත් වෙලා හදවතට හානි කරන එක.
• `(Cardiomyopathy)` (කාඩියොමයෝපති): මේ කියන්නේ හෘද පේශිවල ඇතිවෙන රෝග වලට. උදාහරණයක් තමයි `(hypertrophic cardiomyopathy)` කියන්නේ. ඒකෙදි හදවතේ බිත්ති අනවශ්‍ය විදිහට මහත් වෙනවා.
• `(Cardiotoxicity)`: සමහර පිළිකා නාශක බෙහෙත් `(chemotherapy)` වලින් හදවතට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ හානියක් වෙලාද කියලා බලන්නත් මේක කරනවා.
• හෘද පිළිකා `(Heart cancer)`: හරිම අඩුයි, ඒත් හදවතෙත් පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් `(Heart failure)`: හදවත දුර්වල වෙලා, ඇඟට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනකොට.
• හෘද ආසාදන: උදාහරණයක් විදිහට `(myocarditis)` (මයොකාඩයිටිස්) කියන තත්ත්වය. මේකෙදි හෘද පේශිය ප්‍රදාහයට ලක්වෙනවා, ඒ කියන්නේ ඉදිමෙනවා.
• `(Sarcoidosis)` (සාකොයිඩෝසිස්): මේකෙදි ශරීරයේ විවිධ තැන්වල, හදවත ඇතුළුව, පොඩි ඉදිමුම් (ගැටිති වගේ) හැදෙන රෝගයක්.

මේක නොකර ඉන්න ඕන අයත් ඉන්නවද?

සාමාන්‍යයෙන් මේක ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක් වුණත්, සමහර අයට මේක කරන එක ටිකක් අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, හදවතේ කපාටවල යම් යම් රෝග `(heart valve disease)` තියෙන අයට සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් වැඩියි. ඒ නිසා, ඔයාට මේ පරීක්ෂණය ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම.

කවුද මේ හෘද බයොප්සිය (Heart Biopsy) කරන්නේ?

මේක කරන්නේ හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Cardiologist`). එතුමාට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න විශේෂ පුහුණුවක් තියෙනවා. මේකට පාවිච්චි කරන ක්‍රමවේදය තමයි `(cardiac catheterization)` (කාඩියැක් කැතීටරීකරණය) කියන්නේ. සරලව කිව්වොත්, හරිම සියුම්, නැමෙන සුළු බටයක් (`catheter`) රුධිර නාලයක් දිගේ හදවතට යවලා තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ.

බයොප්සියට කලින් අපි සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

ඔයාට බයොප්සියක් කරන්න තීරණය කළොත්, ඩොක්ටර් ඔයාට මේ දේවල් ගැන කියයි:

• ඔයා දැනට ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (`supplements`) ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම ලේ තනුක කරන බෙහෙත් `(blood thinners)` වගේ ඒවා, පරීක්ෂණයට දවස් කීපයකට කලින් නවත්තන්න කියන්න පුළුවන්.
• පරීක්ෂණයට පැය කීපයකට කලින් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා (නිරාහාරව ඉන්න) කියලත් කියයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක. මොනවාහරි තේරෙන්නේ නැත්නම්, ආයෙත් අහලා දැනගන්න.

බයොප්සියට කලින් මොකද වෙන්නේ?

මේක සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී, එදිනම කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන් `(outpatient procedure)` පරීක්ෂණයක්. මුළු διαδικාවටම පැයක් විතර තමයි යන්නේ.

• ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න, පොඩි නිදිමතක් එන්න බෙහෙතක් `(sedative)` දෙනවා.
• බයොප්සිය කරන තැන හිරිවැටෙන්නත් බෙහෙතක් `(anesthetic)` දෙනවා.
• ඔයා ඇහැරලා තමයි ඉන්නේ, ඒත් බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහරවිට පොඩි තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි එන්න ඕන, ඒ වගේම ඔයා සුව වෙනකල් ටික වෙලාවක් ඔයා එක්ක ඉන්නත් කෙනෙක් ඉන්න ඕන.

බයොප්සිය කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?

ඩොක්ටර් මේක කරද්දී, ඔයාගේ හදවතේ සහ ලේ නහරවල පින්තූර බලමින් තමයි කරන්නේ. මේකට `(fluoroscopy X-rays)` (දිගටම පේන X-ray එකක්) හරි, `(transthoracic echocardiogram – TTE)` (හදවතේ ස්කෑන් එකක්) හරි පාවිච්චි කරනවා.

පියවරෙන් පියවර මෙහෙමයි වෙන්නේ:

1. ඩොක්ටර් ඔයාගේ අතේ හරි කකුලේ හරි තියෙන ලොකු ලේ නහරයකින් පොඩි බටයක් (`catheter`) හදවතට ඇතුල් කරනවා.

2. ඊට පස්සේ, ඒ බටේ ඇතුලෙන්, හරියට පොඩි අඬුවක් වගේ තවත් සියුම් උපකරණයක් (`bioptome`) හදවතට යවනවා.

3. ඒ `(bioptome)` එක පාවිච්චි කරලා, හදවතේ පේශි වලින් හරිම පොඩි කෑලි කීපයක් (සමහරවිට පින් එකක ඔලුව තරම් පොඩි) කඩලා ගන්නවා.

4. ඊට පස්සේ ඒ `(bioptome)` එකයි, පටක කෑලියි එළියට අරගෙන, පටක ටික ලැබ් එකට යවනවා පරීක්ෂා කරන්න.

5. අන්තිමට, අර මුලින් දාපු බටේ (`catheter`) අයින් කරලා, ඒ තැනට තද කරලා පටියක් `(pressure bandage)` දානවා ලේ එන එක නවත්තන්න.

මේ ඔක්කොම වෙද්දී ඔයාට ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ.

බයොප්සියට පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ, පැය කීපයක් යනකල් වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව හොඳින් බලාගන්නවා, මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලන්න. මේ කාලය තුළදී, ඔයාගේ පපුවේ X-ray පින්තූර අරගෙන බලනවා මේ වගේ සංකූලතා තියෙනවද කියලා:

• පෙනහළු ඇකිළීම `(pneumothorax)`
• පපුවේ ලේ පිරීම `(hemothorax)` (පෙනහළුයි, පපුවේ බිත්තියයි අතර ලේ එකතු වීම)

ඔයා ගෙදර ගියාට පස්සේ, පැය 24ක් යනකල් විතර බර දේවල් උස්සන්න එපා, මහන්සි වෙන වැඩ කරන්නත් එපා. ඒත්, ඊළඟ දවසේ ඉඳන් ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට වැඩපලට යන්න, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන.

මේකේ අවදානම් තියෙනවද?

හෘද බයොප්සියක් කියන්නේ සාපේක්ෂව ගොඩක් ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.

• සුළු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ 6% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට. උදාහරණයක් විදිහට, බටේ දාපු තැන පොඩි තැලීමක්, ටිකක් ලේ එන එක වගේ දේවල්. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින් හොඳ වෙලා යනවා.
• බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ 1% කටත් වඩා අඩු, හරිම කලාතුරකින්. ඒත්, එහෙම වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැනත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයිනේ. ඒවා නම්:
• හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතා `(Arrhythmia)`.
• ලේ කැටි ගැසීම් `(Blood clots)`. මේවා පෙනහළුවල `(pulmonary embolism)`, කකුල් වල නහර වල `(deep vein thrombosis – DVT)`, එහෙම නැත්නම් මොළේට ගිහින් ආඝාත තත්ත්වයක් `(stroke)` ඇති කරන්න පුළුවන්.
• රුධිර නාල වලට හානි වීම හෝ සිදුරු වීම.
• පෙනහළු ඇකිළීම `(Collapsed lung)`.
• පපුවේ ලේ පිරීම `(Hemothorax)`.
• බයොප්සිය කරපු තැන ආසාදනයක් හෝ ඇතුලෙන් ලේ යාමක්.
• ස්නායු වලට හානි වීම.
• හදවත වටේ වතුර පිරීම `(Pericardial effusion)`.
• හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා ගමන් කිරීමේ පොඩි අවහිරයක් `(Right bundle branch block)`.
• හදවතේ ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටයෙන් `(Tricuspid valve)` ලේ ආපස්සට ගැලීමක් `(regurgitation)`.

මේ අවදානම් ගැන ඇහුවම බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ හැමදේම ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි. මේවා වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි.

රිපෝර්ට් එක ලැබෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් හෘද බයොප්සියක ප්‍රතිඵල පැය 24ත් 48ත් අතර කාලයකදී, ඒ කියන්නේ දවසකින් දෙකකින් විතර ලැබෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ ප්‍රතිඵල ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ ප්‍රතිඵල අනුව, සමහරවිට ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙන්නත් පුළුවන්.

ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

බයොප්සිය කරලා ගෙදර ගියාට පස්සේ, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි ආවොත් වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන, එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න ඕන:

• කරකැවිල්ල `(Dizziness)`.
• හද ගැස්ම අසාමාන්‍ය විදිහට වේගවත් නම්, හරිම හෙමින් ගැහෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් අක්‍රමවත් නම් `(Irregular pulse and heart rate)`.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, හතිය `(Shortness of breath or breathing problems)`.
• පපුවේ වේදනාව, පපුව තද කරනවා වගේ හැඟීමක් (මේවා හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්) `(Symptoms of a heart attack)`.
• ආඝාත තත්ත්වයක `(stroke)` ලක්ෂණ: උදාහරණයක් විදිහට, ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම, කතා කරන්න බැරිවීම, කට එක පැත්තකට ඇදවීම.
• උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ `(Signs of infection)`.

එහෙනම්, අපි මේකෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් වැදගත්ම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු.

• හෘද බයොප්සියක් කියන්නේ හදවතින් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක.
• මේක විශේෂයෙන්ම හදවත් බද්ධ කරපු අයට ප්‍රතික්ෂේප වීම් තියෙනවද බලන්නත්, තවත් හෘද රෝග ගණනාවක් (කාඩියොමයෝපති, හෘද පිළිකා, ආසාදන වගේ) හඳුනාගන්නත් කරන වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
• මේක කරන්නේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, `(cardiac catheterization)` කියන ක්‍රමයට.
• මේක සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී කරන්න පුළුවන්, ඉක්මනින් සුවය ලබන්නත් පුළුවන් පරීක්ෂණයක්.
• සුළු අවදානම් ටිකක් තිබුණත්, බොහෝ දුරට මේක ආරක්ෂිතයි.

ඉතින්, ඔයාටත් හෘද බයොප්සියක් කරන්න කියලා ඩොක්ටර් කිව්වොත්, ඒ ගැන බය වෙන්නේ නැතුව, මේ තොරතුරුත් හිතේ තියාගෙන, ඩොක්ටර් එක්ක හොඳින් කතා කරලා, ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් අහලා දැනගන්න. ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය වෙනුවෙන් මේක වැදගත් පියවරක් වෙන්න පුළුවන්!

` හෘද බයොප්සි, කාඩියැක් බයොප්සි, හදවත් රෝග, හෘද පටක පරීක්ෂාව, හෘද බද්ධ කිරීම, හෘද රෝග නිර්ණය, කැතීටරීකරණය