ඔයාගෙ පෙනහළු ඇතුළෙ මොකද වෙන්නෙ? අපි බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දිගටම තියෙන කැස්සක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, එහෙමත් නැත්නම් කවදාවත් නැතුව කහිනකොට සෙම එක්ක ලේ ටිකක් එහෙම ගියාද? එහෙම වෙලාවක ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාට “බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) එකක් කරලා බලමු” කියලා කිව්වොත්, ටිකක් විතර හිතට බයක් එන්න පුළුවන් නේද? ඉතින්, මොකක්ද මේ බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) කියන්නේ? ඇයි මේක කරන්නේ? මේක කරනකොට රිදෙනවද? මේ වගේ ඔයාගෙ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න ගොඩකට උත්තර අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු. බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ, මේක ගොඩක් වෙලාවට හිතන තරම් අමාරු දෙයක් නෙවෙයි.

බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) කියන්නේ ඔයාගේ හුස්ම නළය (trachea) සහ පෙනහළු ඇතුළට පොඩි කැමරාවක් සහිත තුනී බටයක් (bronchoscope) යවලා පරීක්ෂා කරන ක්‍රමයක්. හරියට අපේ බඩ ඇතුළ බලන එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණය වගේ තමයි, හැබැයි මේක කරන්නේ පෙනහළු වලට. මේ බටයේ කෙළවරේ තියෙන කැමරාවෙන් සහ ලයිට් එකෙන් ඩොක්ටර්ට පුළුවන් ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ගයේ ඇතුළ පැහැදිලිව බලාගන්න. මේකෙන් පෙනහළු වල තියෙන සමහර ලෙඩ රෝග හොයාගන්න, තක්සේරු කරන්න, සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අපේ ගෙදර වතුර බටයක් හිරවුණාම අපි පොඩි කම්බියක් දාලා බලනවා වගේ, ඩොක්ටර්ලා මේ උපකරණයෙන් පෙනහළු ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා බලනවා.

මේ බ්‍රොන්කොස්කෝප් (bronchoscope) බට වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• නම්‍යශීලී බ්‍රොන්කොස්කෝප් (Flexible Bronchoscope): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ. මේක නමන්න පුළුවන්, හරියට රබර් බටයක් වගේ. ඒ නිසා ශ්වසන මාර්ගය දිගේ පහසුවෙන් පහළට යවන්න පුළුවන්. මේකෙන් ශ්වසන මාර්ගය විවෘතව තියාගන්න, පටක සාම්පලයක් (biopsy) ගන්න, සෙම වගේ දේවල් ඇදලා අයින් කරන්න වගේ දේවල් කරනවා.
• දෘඩ බ්‍රොන්කොස්කෝප් (Rigid Bronchoscope): මේක ඝන, නොනැමෙන බටයක්. මේක පාවිච්චි කරන්නේ ශ්වසන මාර්ගයේ ලොකු දෙයක් හිරවෙලා තියෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් දාන්න, ගෙඩි වලට ප්‍රතිකාර කරන්න, ලේ යන එක නවත්තන්න වගේ ටිකක් සංකීර්ණ දේවල් වලට.

බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) එකකින් මොනවද හොයාගන්නෙ?

ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• පෙනහළු රෝගයක් හඳුනාගන්න: ඔයාට දිගටම තියෙන කැස්ස, කහිනකොට ලේ යන එක, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හොයාගන්න.
• X-ray හෝ CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan) පරීක්ෂණයකින් පස්සේ: සමහරවිට ඔයාගේ X-ray එකක හරි CT ස්කෑන් එකක හරි පිළිකාවක ලක්ෂණ වගේ යම්කිසි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත්, ඒ ගැන තවදුරටත් හොයලා බලන්න මේක කරනවා.
• ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා: ශ්වසන මාර්ගයේ තියෙන හිරවීම්, පටු වීම් වගේ දේවල් තක්සේරු කරලා, ඒවා අයින් කරන්න හෝ ප්‍රතිකාර කරන්න.
• ආසාදන හෝ ප්‍රදාහයන් (inflammation) හොයාගන්න: පෙනහළුවල තියෙන ආසාදන වලට හේතු, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් මොනවද කියලා හරියටම දැනගන්න.
• සාම්පල ලබාගන්න: සෙම හෝ පටක කොටස් (biopsy) අරගෙන විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ (lab tests) සඳහා යවන්න. මේකෙන් ලෙඩේ මොකක්ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙනවා.
• ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් දාන්න: සමහර වෙලාවට ශ්වසන මාර්ගය පටු වෙලා නම්, ඒක විවෘතව තියාගන්න පොඩි බටයක් (stent) ඇතුල් කරන්නත් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.

හිතන්නකෝ, අපේ කමලා නැන්දට මාස ගාණක් තිස්සේ කැස්ස අඩු වුණේම නෑ. කහිනකොට ටිකක් ලේත් ගියා. X-ray එකක් කළාම පෙනහළුවල පොඩි ලපයක් වගේ තිබුණා. ඊටපස්සේ ඩොක්ටර් කිව්වා බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) එකක් කරලා බලමු, එතකොට තමයි හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා දැනගන්න පුළුවන් කියලා.

මම කොහොමද මේකට සූදානම් වෙන්න ඕනෙ?

ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කලින් ඩොක්ටර් හරි හෙදිය හරි ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි කොහොමද ලෑස්ති වෙන්න ඕනෙ කියලා. ඒත් පොදුවේ ගත්තොත් මෙන්න මේ වගේ දේවල් තමයි කරන්න වෙන්නෙ:

• නිරාහාරව සිටීම: පරීක්ෂණයට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න හොඳ නෑ. සාමාන්‍යයෙන් පැය 6ක් 8ක් වගේ.
• සමහර බෙහෙත් නතර කිරීම: ඔයා ලේ දිය වෙන්න ගන්න බෙහෙත් (උදා: Aspirin, Warfarin), දියවැඩියාවට ගන්න බෙහෙත් වගේ සමහර ඖෂධ ටික දවසකට නතර කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ගැනත් ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
• ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්: මේ පරීක්ෂණය කරනකොට ඔයාට නිදිමත ගතිය එන්න බෙහෙත් (sedative) දෙන නිසා, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ වාහනයක් පදවන්න බැහැ. ඒ නිසා ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න ඕන.

බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) එකට කලින් CT ස්කෑන් එකක් ඕනෙද?

හදිසි අවස්ථාවක් නෙවෙයි නම්, ගොඩක් වෙලාවට ඩොක්ටර් බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) එකට කලින් පෙනහළුවල CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan) එකක් කරන්න කියනවා. CT ස්කෑන් එකකින් පෙනහළුවල තියෙන රෝග, පිළිකා තත්ත්ව, දුම්පානය නිසා වෙච්ච හානි වගේ දේවල් හොඳට බලාගන්න පුළුවන්. එතකොට බ්‍රොන්කොස්කොපි එකක් ඇත්තටම අවශ්‍යද, එහෙම නැත්නම් කොයි හරියද හරියටම බලන්න ඕනෙ කියන එක තීරණය කරන්න ඩොක්ටර්ට ලේසියි.

බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) එක කරනකොට මොකද වෙන්නෙ?

මේ පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ පෙනහළු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pulmonologist) විසින් රෝහලක හෝ ශල්‍යාගාරයකදී. ගොඩක් වෙලාවට මේක බාහිර රෝගී අංශයේ (outpatient) කරන දෙයක්. ඒ කියන්නේ, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්.

ඔයාට නිදිමත ගතිය එන්න, ඇඟට පහසුවක් දැනෙන්න බෙහෙත් දෙනවා. දෘඩ බ්‍රොන්කොස්කොපි (Rigid bronchoscopy) කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් බයොප්සි (biopsy) වගේ දේවල් කරනවා නම් සමහරවිට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාට මුකුත්ම දැනෙන්නෙ නැතිවෙන්න හොඳටම නින්ද යනවා. ඔයාට මොන වගේ නිර්වින්දනයක්ද දෙන්නේ කියලා ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරගන්න.

ගොඩක් වෙලාවට බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) එක මේ විදිහට තමයි වෙන්නේ:

1. සැලයින් දානවා: ඔයාගේ අතේ නහරයකට පොඩි බටයක් (IV line) දාලා ඒ හරහා ඔයාට සැහැල්ලු වෙන්න, නිදිමත එන්න බෙහෙත් දෙනවා.

2. ඇඳක හාන්සි කරවනවා: ඔලුව ටිකක් උඩට තියලා ඇඳක හාන්සි කරවනවා.

3. හිරිවැටෙන්න ස්ප්‍රේ කරනවා: ඔයාගේ කටට (සමහරවිට නහයට) සහ උගුරට හිරිවැටෙන ස්ප්‍රේ එකක් ගහනවා. එතකොට අර බටේ දානකොට දැනෙන අපහසුව අඩු වෙනවා.

4. බ්‍රොන්කොස්කෝප් එක ඇතුල් කරනවා: හිරිවැටිලා, ඔයාට නිදිමත ගතිය ආවට පස්සේ, ඩොක්ටර් හෙමින් සැරේ බ්‍රොන්කොස්කෝප් (bronchoscope) එක ඔයාගේ නහයෙන් හරි කටින් හරි, එහෙම නැත්නම් ඔයා නිර්වින්දනය කරලා නම් ඒ වෙලාවට දාන බටයක් හරහා හුස්ම නළයටත්, එතනින් පෙනහළු වලටත් යවනවා.

5. කෙළ ඉවත් කරනවා: ඔයාට ගිලින්න බැරි නිසා කටේ එකතුවෙන කෙළ එහෙම පොඩි බටයකින් ඇදලා අයින් කරන්න පුළුවන්.

6. බ්‍රොන්කොස්කෝප් එක ඉවත් කරනවා: පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම ඩොක්ටර් හෙමින් සැරේ බටේ එළියට ගන්නවා.

7. සෝදිසියෙන් තියනවා: ඔයාට හොඳට සිහිය එනකල් වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව බලාගන්නවා.

මේක කරනකොට සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යනවද?

ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට හොඳට නිදිමත ගතියක් දැනෙයි, සමහරවිට නින්ද යන්නත් පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට කරන්නේ මොන වගේ බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) එකක්ද, ඩොක්ටර් මොනවද හොයන්නේ කියන එක මත. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) යටතේ. සමහර සුළු පරීක්ෂණ විතරයි හිරිවැටෙන බෙහෙත් (local anesthetic) විතරක් දීලා කරන්න පුළුවන්.

බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) එකට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30 ඉඳන් 90 විතර වෙලාවක් යන්න පුළුවන්. හරියටම කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඩොක්ටර් මොන හේතුවකටද මේක කරන්නේ කියන එක මත.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නෙ?

আগেই කිව්වා වගේ, මේක බාහිර රෝගී අංශයේ කරන දෙයක් නිසා රෝහලේ නවතින්න වෙන්නෙ නෑ. පරීක්ෂණය කරලා පැය කීපයකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්.

වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාව ටික වෙලාවක් නිරීක්ෂණය කරයි ඔයා හරියට හුස්ම ගන්නවද, ගිලිනවද කියලා බලන්න. සමහරවිට ඩොක්ටර් පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පපුවේ X-ray එකක් කරන්නත් තීරණය කරන්න පුළුවන්, මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.

ඔයාගේ උගුර පැයක් විතර යනකල් හිරිවැටිලා තියෙයි. ඊළඟ පැය 24 පුරාම උගුර රිදෙන්න, කැස්ස එන්න, කටහඬ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උගුරේ වේදනාවට පැණි උරන පෙති (cough drops) උරන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක්ට ඊළඟ දවසේ ඉඳන් සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන්න ඕනෙද කියලා ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි.

පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල කවදට විතර බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද, ආයෙත් ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න එන්න ඕනෙ කවදද කියලත් වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට දන්වයි.

සුවය ලබන්න කොච්චර කාලයක් යනවද?

නිදිමත ගතිය නැතිවෙලා, ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම, පීඩනය වගේ දේවල් (vital signs) සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එනකල් අඩුම තරමේ විනාඩි 45ක් වත්, සමහරවිට ඊට වැඩියෙන්, රෝහලේ සුවය ලබන කාමරයේ ඉන්න වෙයි. මේ වෙලාවෙදි වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා, මොකද පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ අසාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ මොනවාහරි එනවද කියලා බලන්න ඕන නිසා.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ කන්න බොන්න පුළුවන්ද?

උගුරේ හිරිවැටීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙනකල් (ඒකට පැයක් විතර යන්න පුළුවන්) කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා. හිරිවැටීම නැතිවුණාම, මුලින්ම වතුර ටිකක් බීලා, ඊට පස්සේ කැඳ, යෝගට් වගේ මෘදු ආහාර වලින් පටන් ගන්න. ඉක්මනට කන්න බොන්න ගියොත් කෑම බීම පෙනහළු වලට යන්න (aspirate) නැත්නම් හිරවෙන්න පුළුවන්.

බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) එකේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. ඒත්, බොහොම කලාතුරකින් මේ වගේ පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ශ්වසන මාර්ගයේ සිදුරක් ඇතිවීම.
• කටහඬ තන්තු (vocal cords) වලට හානිවීමක් හෝ ප්‍රදාහයක්.
• පෙනහළු ඇකිළීම (Pneumothorax).

ගොඩක් වෙලාවට ඩොක්ටර්ලා පාවිච්චි කරන්නේ නම්‍යශීලී බ්‍රොන්කොස්කෝප් (flexible bronchoscope) එක. මොකද ඒක ශ්වසන මාර්ගය දිගේ පහසුවෙන් ගෙනියන්න පුළුවන්, ඒ වගේම පෙනහළුවල කුඩා තැන් වලටත් හොඳින් ළඟා වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අවස්ථා වලට දෘඩ බ්‍රොන්කොස්කෝප් (rigid scope) එක අවශ්‍ය වෙනවා.

මේ පරීක්ෂණයට කලින්, ඒකේ තියෙන අවදානම් ගැන ඩොක්ටර් එක්ක හොඳට කතා කරන්න. ඔයාට සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවද කියලත් අහලා දැනගන්න.

බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) ප්‍රතිඵල එන්න කොච්චර කල් යනවද?

ප්‍රතිඵල කවදා විතර ලැබෙයිද කියලා වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් අහගන්න. පරීක්ෂණය අතරතුර බයොප්සි (biopsy) සාම්පල ගත්තා නම්, ඒවායේ ප්‍රතිඵල සතියක් ඇතුළත විතර ලැබෙන්න ඕන. අනිත් පරීක්ෂණ වර්ගය අනුව ප්‍රතිඵල ඊට කලින් හරි පස්සේ හරි ලැබෙන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර් මේ ප්‍රතිඵල අනුව තමයි ඔයාගේ ඊළඟ ප්‍රතිකාර පියවර මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, බ්‍රොන්කොස්කොපි එකෙන් මොනවද හොයාගත්තේ කියන එක මත.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව සම්බන්ධ කරගන්න ඕනෙ?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි ආවොත් වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන. මේවා ආසාදනයක, පෙනහළු ඇකිළීමක (collapsed lung) හෝ වෙනත් ප්‍රශ්නයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• පපුවේ වේදනාව.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• දිගටම තියෙන උණ.
• නතර නොවී තියෙන කැස්ස හෝ කහිනකොට ලේ පිටවීම.
• නියුමෝනියාවේ (Pneumonia) ලක්ෂණ (උදා: අධික උණ, පපුවේ වේදනාව, හෙම්බිරිස්සාව).

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඔයාගේ පෙනහළු සහ ශ්වසන මාර්ගයේ තියෙන ප්‍රශ්න හොයාගන්න උදව් වෙන, ගොඩක් වෙලාවට ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. සමහර වෙලාවට මේකෙන්ම ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. මේක බාහිර රෝගී අංශයේ කරන, පොඩි බටයක් පෙනහළු වලට යවලා කරන දෙයක්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ පරීක්ෂණය කරන්න කිව්වොත්, ඒකට කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕනෙ කියන එක ගැන එයා ඔයාට තව විස්තර කියයි. සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න. ඔයාගේ නිරෝගීකම තමයි වැදගත්ම දේ!

` බ්‍රොන්කොස්කොපි, පෙනහළු පරීක්ෂාව, ශ්වසන රෝග, බයොප්සි, ස්ටෙන්ට්, පෙනහළු, කැස්ස