ඔයා කවදාහරි ‘ට්රොපොනින් ටෙස්ට්’ (Troponin test) එකක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාට හදිසියේ පපුවේ අමාරුවක් හැදිලා ඉස්පිරිතාලෙකට ගියාම ඩොක්ටර්ස්ලා මේ ටෙස්ට් එක කරන්න ඇති. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ කවුරුහරි හිතවතෙක්ට මේක කරලා ඇති. ඇත්තටම මොකක්ද මේ ට්රොපොනින් පරීක්ෂණය කියන්නේ? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
ට්රොපොනින් (Troponin) කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි මේක වැදගත් වෙන්නේ?
හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ ට්රොපොනින් කියන්නේ මොන වගේ දෙයක්ද කියලා. ට්රොපොනින් කියන්නේ ප්රෝටීන් වර්ගයක්. හරියටම කිව්වොත්, අපේ හෘද පේශි සෛල ඇතුළේ තියෙන විශේෂ ප්රෝටීන් එකක්. සාමාන්යයෙන් මේ ට්රොපොනින් තියෙන්නේ හදවතේ පේශි සෛල ඇතුළේ හිරවෙලා. අපේ ලේ වල මේවා තියෙන්නෙ හරිම පොඩි ප්රමාණයක්, සමහර වෙලාවට හොයාගන්නත් බැරි තරම් චුට්ටක්.
හැබැයි, හිතන්නකෝ හදවතට මොකක් හරි හානියක් වුණොත්, උදාහරණයක් විදියට හෘදයාබාධයක් (heart attack) වගේ දෙයක් ආවොත්, හදවතේ පේශි සෛල වලට හානි වෙනවා. අන්න එතකොට අර සෛල ඇතුළේ හිරවෙලා තිබුණු ට්රොපොනින් ටික හිමින් හිමින් ලේ වලට එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට පැලැස්තරයක් ගැලවුණාම ඇතුළේ තියෙන දේ එළියට එනවා වගේ. ඉතින්, ලේ වල ට්රොපොනින් මට්ටම වැඩි වෙනවා කියන්නේ, හදවතට යම්කිසි හානියක් වෙලා කියන එකට හොඳ සාක්ෂියක්. ට්රොපොනින් මට්ටම කොච්චර වැඩිද කියන එක අනුව, හදවතට වෙච්ච හානිය කොයි වගේද කියලත් ඩොක්ටර්ස්ලට අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ට්රොපොනින් වර්ග දෙකක් තියෙනවා නේද?
ඔව්, ඔයා හරි. හදවතට හානි වුණාම විශේෂයෙන්ම අපිට ලේ වලින් හොයාගන්න පුළුවන් ට්රොපොනින් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- ට්රොපොනින් I (Troponin I හෝ cTnI): මේක හරිම විශේෂයි. මොකද මේ වර්ගයේ ට්රොපොනින් තියෙන්නේ හෘද පේශි වල විතරමයි. ඒ නිසා මේක හදවතේ ප්රශ්න හොයාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- ට්රොපොනින් T (Troponin T හෝ cTnT): මේ වර්ගයේ ට්රොපොනින් වෙනත් පේශි වලත් බොහොම පොඩි ප්රමාණයකින් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හදවතේ තියෙන ට්රොපොනින් T වල ව්යුහය ටිකක් වෙනස්. ඒ වෙනස තියෙන්නේ හදවතේ විතරයි.
ඉස්සර තිබුණු ටෙස්ට් වලට වඩා දැන් තියෙන අලුත් ට්රොපොනින් ටෙස්ට් හරිම සංවේදීයි. ඒ කියන්නේ ලේ වල තියෙන හරිම මුත්රාටි ට්රොපොනින් ප්රමාණයක් වුණත් හොයාගන්න පුළුවන්. මේ නිසා හෘදයාබාධයක් වගේ දෙයක් ඉක්මනටම අඳුනගන්නත්, සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ එච්චර පැහැදිලි නැති වුණත්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් පරීක්ෂණ වලින් හරියටම දෙයක් කියන්න බැරි වුණත්, මේ ටෙස්ට් එක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
මොන වගේ වෙලාවටද මේ ට්රොපොනින් ටෙස්ට් එක කරන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ට්රොපොනින් පරීක්ෂණය කරන්නේ හෘදයාබාධයක් ඇවිත්ද, නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න තමයි. ඒත්, හදවතේ පේශි වලට වෙන ඕනම හානියකදී මේ ට්රොපොනින් ලේ වලට එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෙනත් හේතු නිසාත් ඩොක්ටර්ස්ලා මේ ටෙස්ට් එක කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මෙන්න ඒ වගේ තවත් අවස්ථා කීපයක්:
- දිගුකාලීන වකුගඩු රෝග (`Chronic kidney disease`) තියෙන අයට.
- පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම (`Pulmonary embolism`).
- හෘදයාබාධයේ දරුණු අවස්ථාවක් වන `Congestive heart failure` තියෙන අයට.
- හදවතේ සැත්කමක් (`Heart surgery`) කළාට පස්සේ.
- හදවතේ කපාට වල රෝග (`Heart valve diseases`) තියෙන අයට.
- හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වෙන රෝග (`Arrhythmias`) තියෙන අයට.
- සිරුරේ පැතිරුණු දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක් වන `Sepsis` වලදී.
- සමහර වෙලාවට, අධිකව ව්යායාම කළොත්, එහෙමත් නැත්නම් දරාගන්න බැරි තරම් මානසික පීඩනයක්, දුකක් ඇති වුණොත්.
මතක තියාගන්න, මේ ටෙස්ට් එකෙන් ට්රොපොනින් මට්ටම ඉහළ ගිහින් තිබුණත්, ඒ හැම වෙලාවෙම හෘදයාබාධයක්ම වෙන්න ඕන නෑ. ඒකට හේතුව හොයන්න ඩොක්ටර්ස්ලා තවත් පරීක්ෂණ කරයි.
මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ කොහොමද? කොහෙදිද?
සාමාන්යයෙන් මේ ට්රොපොනින් ටෙස්ට් එක වැඩිපුරම කරන්නේ ඉස්පිරිතාලෙක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේදී තමයි. ඔයාට පපුවේ අමාරුවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ ආවොත්, ඩොක්ටර්ස්ලා ඉක්මනටම මේක චෙක් කරනවා. ඒ වගේම, ඔයා දැනටමත් ඉස්පිරිතාලේ නතර වෙලා ඉන්න කෙනෙක් නම්, වෙනත් හේතුවකට හදවතට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්නත් මේ ටෙස්ට් එක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මේක කරන්නේ හරිම සරල විදියට. ඔයාගෙන් ලේ සාම්පලයක් (blood sample) ගන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට අතේ නහරයකින් තමයි ලේ ටිකක් ගන්නේ. ඊට පස්සේ ඒ ලේ සාම්පලය ලැබ් එකට යවලා ට්රොපොනින් මට්ටම බලනවා.
ට්රොපොනින් මට්ටම සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි නම්, ඒකෙන් පේනවා හදවතේ පේශි වලට හානියක් වෙලා කියලා. මේ ටෙස්ට් එක, අනිත් පරීක්ෂණ (ECG වගේ) එක්ක එකතු කරලා තමයි ඩොක්ටර්ස්ලා හෘදයාබාධයක්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.
සමහර වෙලාවට මේ ටෙස්ට් එක පැය කීපයකට සැරයක් ආයෙත් කරනවා. ඒකට හේතුව තමයි, ට්රොපොනින් මට්ටම කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන විදිය බලලා, හානියේ ප්රමාණය සහ රෝගයේ ස්වභාවය ගැන තවත් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන් වෙන එක. හිතන්නකෝ, හෘදයාබාධයක් ආවට පස්සේ සාමාන්යයෙන් පැය 3ත් 12ත් අතර කාලයකදී තමයි ට්රොපොනින් මට්ටම වේගයෙන්ම වැඩි වෙන්න පටන් ගන්නේ. පැය 24ක් විතර යනකොට උපරිම මට්ටමකට එනවා. ඊට පස්සෙත් දවස් කීපයක් යනකල්ම ට්රොපොනින් I (cTnI) මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන් (දවස් 5-7ක් විතර). ට්රොපොනින් T (cTnT) ඊටත් වඩා කල්, සති තුනක් විතර වුණත්, ඉහළ මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්. අලුත්, හයි-සෙන්සිටිවිටි (high-sensitivity) ටෙස්ට් වලින් ලේ වල සාමාන්යයෙන් තියෙන හරිම මුත්රාටි ට්රොපොනින් ප්රමාණයත් හොයාගන්න පුළුවන් නිසා, ඩොක්ටර්ස්ලා ටෙස්ට් එක ආයෙත් කරලා බලනවා ට්රොපොනින් මට්ටම වැඩිවෙලාද කියලා. එහෙම වැඩිවීමක් තියෙනවා නම් ඒකෙන් හෘද පේශි වලට හානියක් වෙලා කියලා පෙන්නුම් කරනවා.
මේ ටෙස්ට් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද? මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඇත්තටම හෘදයාබාධ කියන දේවල් අපිට කලින් දැනගෙන සූදානම් වෙන්න බෑනේ. ඒ නිසා මේ ටෙස්ට් එකටත් විශේෂ සූදානමක් කරන්න වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, හරිම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා ඔයා ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන.
ඔයා විටමින් B7 (Vitamin B7), ඒ කියන්නේ බයෝටීන් (Biotin) කියන විටමින් එක පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒ බව සහ ඔයා ගන්න මාත්රාව (dose) අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන. මොකද මේ බයෝටීන් නිසා ට්රොපොනින් ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵල වලට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ගන්න බයෝටීන් ප්රමාණය අනුව, ඒකේ බලපෑම නැතිවෙන්න පැය කීපයක් යන්නත් පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට, හෘදයාබාධයක් කියලා සැකයක් ආව ගමන්, ඩොක්ටර්ස්ලා ට්රොපොනින් ටෙස්ට් එකේ රිපෝර්ට් එක එනකල් බලන් ඉන්නේ නැතුව, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ අනිත් පරීක්ෂණ (ECG වගේ) බලලා, අවශ්ය බෙහෙත් දෙන්න පටන් ගන්නවා. මොකද හෘදයාබාධයකදී සෑම තත්පරයක්ම හරිම වටිනවා. ට්රොපොනින් ප්රතිඵල ආවට පස්සේ, පැය 12ක් ගිහිල්ලත් ට්රොපොනින් මට්ටම ඉහළ ගිහින් නැත්නම්, ඩොක්ටර්ස්ලා ඒ අනුව ඔයාට දෙන ප්රතිකාර වල වෙනසක් කරයි.
ටෙස්ට් එක කරන වෙලාවේ කොහොමද දැනෙන්නේ?
මේකෙදි වෙන්නේ ලේ ටිකක් ගන්න එකනේ. ඉතින්, පුහුණු කෙනෙක් (phlebotomist කෙනෙක් හෝ හෙදියක්) ඔයාගේ අතේ නහරයකට පොඩි කටුවක් (`needle`) ගහලා ලේ ටිකක් ටෙස්ට් ටියුබ් එකකට හරි කීපයකට හරි ගන්නවා. ඔයාට දැනටමත් නහරයකට `IV` ලයින් එකක් දාලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන්ම ලේ සාම්පලය ගන්නත් පුළුවන්. කටුව ගහනකොට පොඩි හිරිවැටීමක්, ඇන්නා වගේ දැනෙයි. ඒ ඇරෙන්න වෙන ලොකු දෙයක් නෑ.
ප්රතිඵල දැනගන්න කොච්චර වෙලා යයිද?
සාමාන්යයෙන් පැයකින් දෙකකින් වගේ ටෙස්ට් එකේ රිපෝර්ට් එක එනවා. ඒක ආව ගමන් ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට කතා කරලා ප්රතිඵල ගැනත්, ඒවායේ තේරුම ගැනත් කියයි. සමහර අයට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න හෝ දිගටම රෝහලේ ඉඳන් ප්රතිකාර ගන්න වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට ගෙදර යන්න තරම් සුවයක් ලැබෙන්නත් පුළුවන්. ඉස්සරහට මොකද වෙන්නේ කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන නිසා, ඩොක්ටර් ඔයාට ඒ ගැන විස්තර කරයි.
මේ ටෙස්ට් එකෙන් අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ටෙස්ට් එකෙන් ලොකු අතුරු ආබාධ මුකුත් වෙන්නේ නෑ. ලේ ගන්න කටුව ගැහුව තැන පොඩ්ඩක් රිදෙන්න පුළුවන්, එච්චරයි. සමහර අයට, විශේෂයෙන් ලේසියෙන් තැලෙන අයට, පොඩි නිල්වීමක් (`bruise`) එන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක දවස් කීපයකින් ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා.
මට ලැබෙන ප්රතිඵල මොන වගේද? ඒවායේ තේරුම මොකක්ද?
ඔයාගේ ට්රොපොනින් ප්රතිඵලය ‘සාමාන්ය පරාසය’ (reference range) ඇතුළේ තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ නිරෝගී කෙනෙක්ගේ තියෙන්න ඕන මට්ටමේ තමයි ඔයාගෙත් තියෙන්නේ. හැබැයි මේ සාමාන්ය පරාසය ඔයා ටෙස්ට් එක කරගන්න තැන, පාවිච්චි කරන ටෙස්ට් එකේ වර්ගය අනුව පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ට්රොපොනින් පරීක්ෂණයේ සාමාන්ය අගයන්
නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ගේ ලේ වල ට්රොපොනින් මට්ටම හරිම අඩුයි, සමහර වෙලාවට හොයාගන්නවත් බැරි තරම්. ට්රොපොනින් මට්ටම මේ සාමාන්ය පරාසයට වඩා වැඩි වෙනවා කියන්නේ, හානි වෙච්ච හෘද පේශි සෛල වලින් ට්රොපොනින් ලේ වලට කාන්දු වෙනවා කියන එකයි.
වෛද්යවරුන් පාවිච්චි කරන මිම්ම තමයි නැනෝග්රෑම් මිලිලීටරයට (`ng/mL`) කියන එක. ඒ අනුව සාමාන්ය අගයන් මෙහෙමයි:
- ට්රොපොනින් I (Troponin I): 0 – 0.04 ng/mL
- ට්රොපොනින් T (Troponin T): 0 – 0.01 ng/mL
හිතන්නකෝ, නැනෝග්රෑම් එකක් කියන්නේ ග්රෑම් එකකින් බිලියනයකින් පංගුවක්! හරිම පොඩි ප්රමාණයක්. මිලිලීටරයක් කියන්නෙත් ලීටරයකින් දාහෙන් පංගුවක්. සමහර ලැබ් වල මයික්රොග්රෑම් (`mcg` හෝ `μg` – ග්රෑම් එකකින් මිලියනයකින් පංගුවක්) හෝ පිකෝග්රෑම් (`pg` – ග්රෑම් එකකින් ට්රිලියනයකින් පංගුවක්) කියන ඒකකත් පාවිච්චි කරනවා. ඔයාට ප්රතිඵල ගැන, ඒකක ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න.
වෛද්ය විද්යාත්මකව, ට්රොපොනින් මට්ටමක් “ඉහළයි” කියලා කියන්නේ, නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ගේ බලාපොරොත්තු වෙන අගයෙන් 99%කටත් වඩා වැඩි වුණොත් තමයි (ඒ එක්කම, ඒ ටෙස්ට් එකේ තියෙන නිරවද්යතාවය අනුව පොඩි වෙනසක් එන්නත් පුළුවන්). ඔයාගේ ප්රතිඵලය එහෙම 99% සීමාවට වඩා වැඩියි නම්, ඒකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ හෘද පේශි වලට හානියක් වෙලා කියන එක. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, අනිත් ටෙස්ට් ප්රතිඵල සහ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසයත් එක්ක බලලා, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පුළුවන් හෘදයාබාධයක්ද නැද්ද කියලා තහවුරු කරන්න.
ට්රොපොනින් ඉහළ යන්න පුළුවන් තවත් අවස්ථා කීපයක් තමයි:
- හදවත් සැත්කම් (`Heart surgery`).
- හදවතේ ආසාදන හෝ ප්රදාහ තත්ත්වයන්.
- `Cardioversion` (මේකෙදි කරන්නේ අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනයක් විදුලි කම්පනයක් දීලා (`electric shock`) සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් කරන එක).
මම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕනෙ කවදද?
මේ ටෙස්ට් එක හැමතිස්සෙම වගේ කරන්නේ ඉස්පිරිතාලෙකදී නිසා, ඔයාට මේ ගැන අමුතුවෙන් ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න දෙයක් නැතිවෙයි. හැබැයි, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ ට්රොපොනින් ටෙස්ට් එකේ විස්තර සහ ප්රතිඵල, ඔයා සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් ගන්න ඩොක්ටර්ස්ලා එක්ක බෙදාගන්න කියලා ඉල්ලන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා ගමනක් ගිහින් ඉන්න වෙලාවක හරි, ඔයාගේ විස්තර සාමාන්යයෙන් තියාගන්නේ නැති තැනකින් හරි ප්රතිකාර ගත්තොත් මේක වැදගත්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ට්රොපොනින් පරීක්ෂණය කියන්නේ හෘදයාබාධයක් අඳුනගන්න හරිම වැදගත් මෙවලමක්. මේ ටෙස්ට් එක අවුරුදු ගාණක ඉඳන් තිබුණත්, දැන් තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක මේක හුඟක් දියුණු වෙලා. ඒ කියන්නේ, ඉස්සරට වඩා ගොඩක් නිවැරදිව, ඉක්මනට ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන්. මේ හැම දියුණුවක්ම නිසා, ඔයාට හෘදයාබාධයක් වගේ තත්ත්වයකදී අවශ්යම කරන නිවැරදි ප්රතිකාරය ලබාදෙන්න මේ ටෙස්ට් එක ලොකු උදව්වක් කරනවා.
ඉතින්, කවදාහරි ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ ටෙස්ට් එක කරන්න වුණොත්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්යය ගැන වටිනා තොරතුරු දෙන, ජීවිතාරක්ෂක පරීක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. පපුවේ අමාරුවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් නම්, කිසිසේත්ම පරක්කු කරන්නේ නැතුව ඉක්මනටම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ට්රොපොනින් (Troponin test) පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද?
මේක ‘හාට් ඇටෑක්’ (Heart attack) එකක් ඇවිත් කියල සැක කරනකොට කෙළින්ම කරන ලේ පරීක්ෂණයක්. හදවතේ මාංශපේශී වලට හානියක් වුණාම හදවතින් නිකුත් කරන ‘ට්රොපොනින්’ කියන ප්රෝටීනය ලේ වල තියෙනවද කියලා තමයි මේකෙන් බලන්නේ.
💬 මේ ප්රෝටීනය ලේ වල තිබුණොත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
සාමාන්ය නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ වල මේක කොහෙත්ම නැහැ. ඒ නිසා ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ ‘ට්රොපොනින්’ තියෙනවා නම් හෝ ඒකේ අගය වැඩි වෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ හදවතට දරුණු හානියක්/ හාට් ඇටෑක් එකක් වෙලා කියන එකයි.
💬 පපුවේ කැක්කුමක් ආපු ගමන්ම මේ පරීක්ෂණය කළ යුතුද?
ඔව්, පපුවේ කැක්කුමක් ආපු ගමන්ම රෝහලට ගිහින් ECG එකකුත් එක්කම මේක කරන්න ඕනේ. මුල් පරීක්ෂණයෙන් තහවුරු වුණේ නැත්නම්, හාට් ඇටෑක් එකක් ඇවිත්ද කියල පැහැදිලිව දැනගන්න වෛද්යවරු මේ පරීක්ෂණය පැය කීපයකට පස්සේ ආයෙමත් කරනවා.
` ට්රොපොනින් පරීක්ෂණය, හෘදයාබාධ, හදවත් රෝග, ලේ පරීක්ෂණය, හෘද පේශි, ට්රොපොනින් I, ට්රොපොනින් T
