ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ ගමන් කරන විදිහ කොච්චර සංකීර්ණද, ඒ වගේම කොච්චර වැදගත්ද කියලා? අපේ ඇඟේ උඩ කොටසේ, ඒ කියන්නේ ඔළුව, බෙල්ල, අත් වගේ තැන්වල ඉඳන් හදවතට ලේ අරන් එන එකේ ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටුකරන විශේෂ නහර පද්ධතියක් තියෙනවා. අන්න ඒ පද්ධතියේ හරිම වැදගත් කොටසක් තමයි බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව (Brachiocephalic Vein) කියන්නේ. සමහරු මේකට `(Innominate Vein)` කියලත් කියනවා. අපි අද මේ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව කියන්නේ ඔයාගේ උඩු කයේ තියෙන රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ කොටසක්. මේක යුගල ශිරාවක් (paired vein), ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ දෙපැත්තෙම, දකුණු පැත්තෙයි වම් පැත්තෙයි, මේ ශිරා දෙකක් තියෙනවා.
- දකුණු බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව `(Right Brachiocephalic Vein)`
- වම් බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව `(Left Brachiocephalic Vein)`
මේ දකුණු සහ වම් බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරා දෙකම එකතු වෙලා තමයි ඔයාගේ උඩු කයෙන්, ඒ කියන්නේ ඔළුවෙන්, බෙල්ලෙන් සහ අත් දෙකෙන් එන ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච ලේ (oxygen-poor blood) ආයෙමත් හදවතට ගෙනියන්න උදව් කරන්නේ. හිතන්නකෝ, හරියට පොඩි පොඩි පාරවල් එකතු වෙලා ලොකු පාරක් හැදෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
මේ ශිරාවේ කාර්යභාරය මොකක්ද?
ඔයාගේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවල ප්‍රධානම වැඩේ තමයි, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඔයාගේ ඔළුවෙන්, බෙල්ලෙන් සහ අත්වලින් එන ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච ලේ ආපහු හදවතට ගෙනියන එක. මේ ශිරා ඇත්තටම ගත්තොත්, ඔයාගේ උඩු කය පුරාම ලේ අරන් යන ලොකු ශිරා පද්ධතියක පොඩි, ඒත් හරිම වැදගත්, කොටස් දෙකක්.
හිතන්නකෝ, එකිනෙකට සම්බන්ධ කරපු කොටස් ගොඩක් තියෙන දිග බටයක්. ඔයා ඒකේ මැදින් එක කොටසක් අයින් කළොත්, මුළු බටේම කිසිම දෙයක් ගලාගෙන යන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, අපේ ඇඟේ ශිරා ඔක්කොම එකට සම්බන්ධ වෙලා තමයි ලේ ටික හරියට ගමන් කරවන්නේ. හැම ශිරාවක්ම ලේ ටික හරි පාරේ, හරි තැනට අරන් යන්න උදව් වෙනවා.
ලේ ගමන කොහොමද වෙන්නේ?
දැන් බලන්න මේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරා කොහොමද මේ ලොකු වැඩේට සම්බන්ධ වෙන්නේ කියලා.
1. ඔයාගේ දකුණු සහ වම් බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරා දෙක එකට එකතු වෙලා ඔයාගේ සුපීරියර් වීනා කාවා `(Superior Vena Cava)` කියන ලොකු ශිරාව හදනවා. මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ හදවතට උඩින්, සහ ඒක පහළට විහිදිලා ගිහින් ලේ ටික ඔයාගේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ කාමරයට, ඒ කියන්නේ දකුණු කර්ණිකාවට `(Right Atrium)` එකතු කරනවා.
2. එතන ඉඳන්, ඔයාගේ ලේ ටික හදවතේ දකුණු පැත්ත හරහා ගිහින් පෙනහළු `(Lungs)` වලට යනවා ඔක්සිජන් ලබාගන්න.
3. ඔක්සිජන් ලබාගත්තට පස්සේ, ලේ ආයෙමත් හදවතට එනවා, ඊට පස්සේ හදවතේ වම් කෝෂිකාවෙන් `(Left Ventricle)` ඒ ලේ ඇඟ පුරාම පොම්ප කරනවා.
ඉතින්, ඔයාට තේරෙනවා ඇති, බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරා කියන්නේ ඔයාගේ ලේ ටික හදවත හරහා, පෙනහළු හරහා, අන්තිමට මුළු ඇඟ පුරාම ගමන් කරවන්න උදව් කරන හරිම වැදගත් අතරමැදියෙක් වගේ.
මේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ සබ්ක්ලේවියන් ශිරාව `(Subclavian Vein)` (මේක කරවටේ අස්ථියට යටින් යන ශිරාවක්) සහ අභ්‍යන්තර ජුගුලර් ශිරාව `(Internal Jugular Vein)` (මේක බෙල්ලේ තියෙන ප්‍රධාන ශිරාවක්) කියන ශිරා දෙක එකට එකතු වෙලා තමයි එක බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවක් හැදෙන්නේ. මේ එකතු වීම ඔයාගේ ඇඟේ දකුණු පැත්තෙත්, වම් පැත්තෙත් වෙන වෙනම සිද්ධ වෙනවා.
බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව පිහිටලා තියෙන්නේ කොතනද?
මේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරා තියෙන්නේ ඔයාගේ උඩු පපුවේ, ඇඟ ඇතුළට වෙන්න. ඒවා තියෙන්නේ ඔයාගේ කරවටේ අස්ථියට `(Clavicle)` යටින්, උරහිස් වලටත් ටිකක් කිට්ටුවෙන්. මෙන්න මෙහෙමයි ඒවා පටන් ගන්නේ:
- දකුණු බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව: ඔයාගේ දකුණු සබ්ක්ලේවියන් ශිරාවයි, දකුණු අභ්‍යන්තර ජුගුලර් ශිරාවයි එකතු වෙන තැන. මේක කෙළින්ම වගේ පහළට, හදවත පැත්තට ගමන් කරනවා.
- වම් බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව: ඔයාගේ වම් සබ්ක්ලේවියන් ශිරාවයි, වම් අභ්‍යන්තර ජුගුලර් ශිරාවයි එකතු වෙන තැන. මේක අනිත් එකට වඩා ටිකක් දිගයි, වගේම ටිකක් වෙනස් පාරක යන්නේ. ඒක තිරස් අතට, පොඩ්ඩක් පහළට ඇලවෙලා වගේ ගමන් කරලා තමයි දකුණු බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව හම්බවෙන්න යන්නේ. මේ යන අතරමගදී, ඒක ඔයාගේ මහා ධමනි ආරුක්කුව `(Aortic Arch)` උඩිනුත්, ඔයාගේ කැරොටිඩ් ධමනි `(Carotid Arteries)` (බෙල්ලේ තියෙන ප්‍රධාන ධමනි) ඉස්සරහිනුත් යනවා. ඊට පස්සේ තමයි දකුණු බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවත් එක්ක එකතු වෙන්නේ. අන්න ඒ එකතු වෙන තැන තමයි සුපීරියර් වීනා කාවා `(Superior Vena Cava)` පටන් ගන්නේ.
බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවට සම්බන්ධ වෙන අනිත් ශිරා මොනවද?
ගොඩක් පොඩි පොඩි ශිරා වලින් ලේ මේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවලට එකතු වෙනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:
- අභ්‍යන්තර ජුගුලර් ශිරා `(Internal Jugular Veins)`
- සබ්ක්ලේවියන් ශිරා `(Subclavian Veins)`
- වම් සහ දකුණු අධර තයිරොයිඩ් ශිරා `(Left and Right Inferior Thyroid Veins)`
- වම් සහ දකුණු අභ්‍යන්තර තොරැසික් ශිරා `(Left and Right Internal Thoracic Veins)` (මේවට `(Internal Mammary Veins)` කියලත් කියනවා)
- වම් සහ දකුණු වර්ටීබ්‍රල් ශිරා `(Left and Right Vertebral Veins)`
- වම් උත්තර අන්තර්පර්ශුක ශිරාව `(Left Superior Intercostal Vein)`
මේ හැම ශිරාවකින්ම ගේන්නේ ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච, ආයෙමත් හදවතට යන්න ඕන ලේ තමයි.
මේ ශිරාව කොච්චර විතර ලොකුද?
ඔයාගේ දකුණු සහ වම් බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරා දෙක ප්‍රමාණයෙන් පොඩ්ඩක් වෙනස්.
- දකුණු බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව සෙන්ටිමීටර් 2ක් 3ක් විතර දිගයි. හිතන්නකෝ, සාමාන්‍ය ඇස්ප්‍රීන් පෙති දෙකක් එක ලඟින් තිබ්බොත් තියෙන දිග වගේ.
- වම් බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව ඊට වඩා දිගයි, ඒක සෙන්ටිමීටර් 6ක් විතර වෙනවා.
බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව හැදිලා තියෙන්නේ මොනවගෙන්ද?
ඔයාගේ අනිත් ශිරා වගේම, මේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරත් පටක සහ තන්තු වර්ග තුනකින් හැදුණු ස්ථර තුනකින් තමයි නිර්මාණය වෙලා තියෙන්නේ:
- ටියුනිකා ඇඩ්වෙන්ටීෂියා `(Tunica Adventitia)` (පිටතම ස්ථරය): මේකෙන් තමයි ශිරාවට අවශ්‍ය හැඩය සහ ව්‍යුහය ලැබෙන්නේ.
- ටියුනිකා මීඩියා `(Tunica Media)` (මැද ස්ථරය): මේකේ සිනිඳු පේශි සෛල තියෙනවා. මේවා නිසා තමයි ලේ ගමන් කරනකොට ශිරාවට පළල් වෙන්න හරි පටු වෙන්න හරි පුළුවන් වෙන්නේ.
- ටියුනිකා ඉන්ටිමා `(Tunica Intima)` (ඇතුළතම ස්ථරය): මේකේ සිනිඳු එන්ඩොතීලියල් සෛල `(Endothelial Cells)` වලින් හැදුණු ආස්තරණයක් තියෙනවා. මේ නිසා ලේ වලට කිසිම බාධාවකින් තොරව ලේසියෙන්ම ශිරාව ඇතුළෙන් ගමන් කරන්න පුළුවන්.
වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයාගේ අනිත් ගොඩක් ශිරාවල තියෙනවා වගේ කපාට (valves) මේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවල නැහැ. කපාට වලින් කරන්නේ ලේ ආපස්සට ගලන එක නවත්වන එකනේ.
බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවේ දකින්න පුළුවන් වෙනස්කම් (Anatomical Variations) මොනවද?
සමහර අය උපදිනකොටම එයාලගේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවල යම් යම් ව්‍යුහමය වෙනස්කම් `(Anatomical Variations)` තියෙන්න පුළුවන්. මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන එකක් තමයි රෙට්‍රොඒඕටික් බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව `(Retroaortic Brachiocephalic Vein)`. මේකෙදි වෙන්නේ, වම් බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව සාමාන්‍යයෙන් යනවා වගේ මහා ධමනි ආරුක්කුව `(Aortic Arch)` උඩින් යන්නේ නැතුව, ඒකට යටින් යන එක. ඒ නිසා, මේ ශිරාව ඔයාගේ ආරෝහණ මහා ධමනිය `(Ascending Aorta)` (මහා ධමනියේ පළවෙනි කොටස) ඉස්සරහින් යනවා වෙනුවට, ඒක පිටිපස්සෙන් තමයි ගමන් කරන්නේ.
බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවල මේ වගේ වෙනස්කම් සාමාන්‍යයෙන් ළමයි 250කට එක්කෙනෙක්ට වගේ දකින්න පුළුවන්. මේ වෙනස්කම් විතරක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ වෙන කිසිම හෘද රෝගයක් නැත්නම්, ඒවායින් සාමාන්‍යයෙන් හානියක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ වෙනස්කම් දකින්න ලැබෙන්නේ සංජානනීය හෘද රෝග `(Congenital Heart Disease – CHD)` තියෙන බබාලා එක්ක. ඒ වගේ රෝග කීපයක් තමයි:
- මහා ධමනි ආරුක්කුවේ වෙනස්කම් `(Aortic Arch Variations)`, ද්විත්ව මහා ධමනි ආරුක්කුව `(Double Aortic Arch)` වගේ.
- කර්ණිකා අතර හෝ කෝෂිකා අතර සිදුරු `(Atrial Septal Defects or Ventricular Septal Defects)`.
- මහා ධමනිය පටු වීම `(Coarctation of the Aorta)`.
- ටෙට්‍රලොජි ඔෆ් ෆැලට් `(Tetralogy of Fallot)` (සමහරවිට පුප්ඵුශීය ධමනිය වැසී යාම `(Pulmonary Atresia)` එක්ක).
- සම්පූර්ණ විෂම පුප්ඵුශීය ශිරා ආගමනය `(Total Anomalous Pulmonary Venous Return)`.
- ට්‍රන්කස් ආටීරියෝසස් `(Truncus Arteriosus)`.
මේ වගේ අවස්ථා වලින් 60%ක විතර තියෙන්නේ එච්චර දරුණු නැති `(CHD)` තත්වයන්. ඒත් සමහර බබාලට ප්‍රතිකාර හෝ සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන දරුණු `(CHD)` තත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්.
මේ වෙනස්කම් වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?
බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවල මේ වගේ ව්‍යුහමය වෙනස්කම් හරිම වැදගත් වෙනවා ඔයාට සමහර සැත්කම් හෝ වෛද්‍ය ක්‍රමවේද කරන්න වුණොත්. උදාහරණ විදිහට:
- හෘද-පුප්ඵුශීය යන්ත්‍රයට `(Cardiopulmonary Bypass – heart-lung machine)` සම්බන්ධ කරනකොට.
- පේස්මේකර් `(Pacemaker)` එකක් ඇතුල් කරනකොට.
ඒකට හේතුව තමයි, මේ වගේ දේවල් කරනකොට ඔයාගේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවලට හරි ඒ අවට ප්‍රදේශවලට හරි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ඒ වගේ දෙයක් කරන්න කලින් ඔයාගේ ශරීර ව්‍යුහය බලන්න `(Imaging Tests)` වගේ දේවල් කරයි. ඊට පස්සේ අවශ්‍ය විදිහට සැත්කම හෝ ක්‍රමවේදය කරනකොට එයාලා වෙනස්කම් කරගනියි.
බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවට බලපාන රෝගී තත්වයන් මොනවද?
මේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවට බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයන් කීපයක් තියෙනවා:
- මධ්‍ය ශිරා කැතීටරයක් `(Central Venous Catheter)` නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා: දොස්තරලා සමහර වෙලාවට ඔයාගේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරා පාවිච්චි කරනවා `(Central Venous Access)` සඳහා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ඇඟට අවශ්‍ය දියර වර්ග හෝ බෙහෙත් දෙන්න මේ ශිරාවට තුනී, නම්‍යශීලී බටයක් ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා තමයි ශිරාවේ සිදුරක් `(Perforation)` ඇතිවීම, නැත්නම් උඩුකය ගැඹුරු ශිරා රුධිර කැටි ගැසීම `(Upper Extremity Deep Vein Thrombosis)`. කලාතුරකින් ව්‍යාජ ධමනි ප්‍රසාරණ `(Pseudoaneurysms)` වගේ දේවලුත් හැදෙන්න පුළුවන්.
- ශිරාව පටු වීම `(Stenosis)`: සමහර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා මේ ශිරාව පටු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා වකුගඩු කාන්දු පෙරීම `(Dialysis)` කරන කෙනෙක් නම්, දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට ධමනියකුයි ශිරාවකුයි අතර සම්බන්ධයක් `(Arteriovenous Fistula)` හදන්න පුළුවන් ඩයලසිස් කරන්න ලේසි වෙන්න. මේකට ගොඩක් වෙලාවට බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව සම්බන්ධ වෙනවා. ශිරාව පටු වීම `(Vein Stenosis)` කියන්නේ මේකේ සමහර වෙලාවට ඇතිවෙන සංකූලතාවයක්.
- ගැටිති `(Tumors)`: ඔයාගේ පපුවේ හැදෙන ගැටිති `(Primary Mediastinal Tumors)` නිසා මේ ශිරාව තෙරපිලා ලේ ගමනට බාධා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ඇඟේ වෙන තැනක හැදිලා පැතිරුණු පිළිකා `(Metastatic Breast Cancer)` නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
මේ ශිරාව පරීක්ෂා කරන්න දොස්තරලා පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවල ගැටිති වගේ ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්වරු මේ වගේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:
- ඩූප්‍ලෙක්ස් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Duplex Ultrasound)`
- සී.ටී. ස්කෑන් `(Computed Tomography – CT Scan)`
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(Magnetic Resonance Imaging – MRI)`
- වීනොග්‍රෑම් `(Venogram)` (ශිරා වලට විශේෂිත X-කිරණ පරීක්ෂණයක්)
ඉතින් කොහොමද අපි මේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව නිරෝගීව තියාගන්නේ?
හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකෙන් ඔයාගේ හැම රුධිර නාලයක්ම, ඒ කියන්නේ මේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරා ඇතුළුව, හොඳින් ක්‍රියාකාරීව තියාගන්න පුළුවන්. මෙන්න ඒකට පොඩි උපදෙස් කීපයක්:
- දුම්පානය සහ හැම දුම්කොළ නිෂ්පාදනයක්ම අතහරින්න. මේක නම් හරිම වැදගත්.
- වතුර හොඳට බොන්න. දවසකට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වතුර බොන එක ඇඟට ගොඩක් හොඳයි.
- හදවතට හිතකර කෑම කන්න. මේකෙන් ඔයාගේ ලේ පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සහ ඇඟේ බර පාලනය කරගන්න උදව් වෙනවා.
- ඇවිදින්න යන්න. අඩුම තරමේ සතියට දවස් පහක්වත් විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින්න උත්සහ කරන්න. හැබැයි අලුතින් ව්‍යායාම පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා.
- දවස පුරාම ටිකක් හෙලවෙන්න. එකම විදිහට ඉන්නේ නැතුව පොඩි පොඩි වෙලාවල් අරගෙන ඇඟ හොලවන එකෙන් ලේ ගමනාගමනය හොඳට සිද්ධ වෙනවා.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඔයාගේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව කියන්නේ ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ හරිම වැදගත් කොටසක්. ඒකෙන් තමයි ඔයාගේ උඩු කයෙන් ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච ලේ ආපහු හදවතට ගේන්නේ. ඉතින්, ඔයාගේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවයි, අනිත් හැම ශිරාවක්මයි හොඳින් තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හැමදේම කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
හදවතට හිතකර පුරුදු අනුගමනය කරන එකෙන් ඔයාගේ ශිරාවලට තව අවුරුදු ගාණක් හොඳින් වැඩ කරන්න උදව් වෙනවා. ඔයාගේ දෛනික ජීවිතේට කරගන්න පුළුවන් වෙනස්කම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට ඔයාටම ගැළපෙන හොඳම උපදෙස් ටික එයාගෙන් ලබාගන්න පුළුවන් වේවි.
ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන මේ පුදුමාකාර පද්ධති ගැන දැනගෙන ඉන්න එක, ඒවා නිරෝගීව තියාගන්න අපිට ලොකු උනන්දුවක් ඇති කරනවා නේද?