ඔයා කවදාහරි `TSH` කියන වචනය අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට `TSH` test එකක් කරන්න කිව්ව වෙලාවක වෙන්න ඇති. නැත්නම් පවුලේ කාටහරි තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඔයා මේ ගැන අහලා ඇති. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ `TSH` කියන්නේ මොකක්ද, ඒක අපේ ඇඟට වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද, ඒ වගේම `TSH` මට්ටම වැඩි වුණොත් හරි අඩු වුණොත් හරි මොකද වෙන්නේ කියලා.
`TSH` (තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `TSH` කියන්නේ තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය (`Thyroid-Stimulating Hormone`) කියන එකටයි. සමහර වෙලාවට මේකට `thyrotropin` කියලත් කියනවා. මේක හරිම වැදගත් හෝමෝනයක්. මේක නිපදවන්නේ අපේ මොළේ යට තියෙන පොඩි ග්රන්ථියකින්, ඒකට කියන්නේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය (`pituitary gland`) කියලා. හරියට කඩල ඇටයක් විතර පොඩි ග්රන්ථියක් මේක.
ඉතින්, මේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් `TSH` නිදහස් කරලා, ඒක අපේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ තියෙන සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට (`thyroid gland`) සංඥාවක් යවනවා, “හරි, දැන් ඔයාගේ හෝමෝන නිපදවලා රුධිරයට මුදාහරින්න” කියලා. එතකොට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් ප්රධාන වශයෙන් හෝමෝන වර්ග දෙකක් නිපදවනවා:
1. තයිරොක්සීන් (`thyroxine` හෙවත් `T4`)
2. ට්රයිඅයඩොතයිරොනීන් (`triiodothyronine` හෙවත් `T3`)
මේ `T4` සහ `T3` හෝමෝන දෙක අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි දේවල්. විශේෂයෙන්ම අපේ පරිවෘත්තීය වේගය (`metabolic rate`) පාලනය කරන්නේ මේ හෝමෝන දෙකෙන්. පරිවෘත්තීය වේගය කියන්නේ, අපි කන කෑම ශක්තිය බවට පත් කරලා, ඒ ශක්තිය ඇඟ පාවිච්චි කරන වේගයටයි. ඒ විතරක් නෙමෙයි, මේ `T4` සහ `T3` හෝමෝන තව ගොඩක් දේවල් වලට උදව් වෙනවා:
- අපේ හදවතේ ක්රියාකාරිත්වයට සහ ආහාර දිරවීමේ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයට.
- මාංශ පේශි පාලනයට.
- මොළයේ වර්ධනයට (විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයින්ගේ).
- අස්ථි නඩත්තුවට.
හිතන්නකෝ, හෝමෝන කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි පණිවිඩකාරයෝ වගේ. එයාලා ලේ හරහා ගිහින් විවිධ අවයව වලට, පේශි වලට කියනවා මොනවද කරන්න ඕන, කවදද කරන්න ඕන කියලා. හරියට කෝල් එකක් දීලා වැඩක් පැවරුවා වගේ තමයි.
අපේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය තියෙන්නේ මොළේ පාදස්ථ කොටසේ, හයිපොතැලමසය (`hypothalamus`) කියන තවත් වැදගත් කොටසකට යටින්. මේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් `TSH` ඇතුළුව තව හෝමෝන වර්ග 8ක් විතර නිපදවනවා. පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා, ඉස්සරහ කොටස (`anterior lobe`) සහ පිටිපස්ස කොටස (`posterior lobe`) කියලා. `TSH` නිපදවෙන්නේ ඉස්සරහ කොටසෙන්.
අපේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය, පිටියුටරි ග්රන්ථිය මේ ඔක්කොම අයිති වෙන්නේ අපේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියට (`endocrine system`). මේක තමයි අපේ ඇඟේ හෝමෝන පාලනය කරන ප්රධාන පද්ධතිය.
`TSH` මට්ටම පාලනය වෙන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම පුදුම විදිහට සිද්ධ වෙන දෙයක්. අපේ ඇඟේ `TSH` මට්ටම නිකන්ම අඩු වැඩි වෙන්නේ නෑ. ඒක පාලනය වෙන්නේ හරිම සංකීර්ණ, ඒත් හරිම දක්ෂ විදිහක ප්රතිපෝෂණ චක්රයකින් (`feedback loop`). මේකට අපේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ තියෙන ග්රන්ථි කිහිපයක්ම දායක වෙනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම.
1. මුලින්ම, අපේ හයිපොතැලමසයෙන් (`hypothalamus`) තයිරොයිඩ් නිදහස්කාරක හෝමෝනය (`Thyroid-Releasing Hormone` – `TRH`) කියලා හෝමෝනයක් නිදහස් කරනවා.
2. මේ `TRH` ගිහින් පිටියුටරි ග්රන්ථියට කියනවා `TSH` නිදහස් කරන්න කියලා.
- දැනගන්න ඕන දෙයක් තමයි, හයිපොතැලමසයයි පිටියුටරි ග්රන්ථියයි එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ රුධිර නාල සහ ස්නායු තන්තු අඩංගු පොඩි දණ්ඩකින් (`pituitary stalk`). මේ හයිපොතැලමසය තමයි අපේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ශරීර උෂ්ණත්වය, ආහාර දිරවීම වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ. ඉතින්, මේ දණ්ඩ හරහා තමයි හයිපොතැලමසය පිටියුටරි ග්රන්ථියට කියන්නේ මොන හෝමෝනද නිදහස් කරන්න ඕන කියලා.
- සමහර වෙලාවට හයිපොතැලමසයෙන් `somatostatin` කියලා තවත් හෝමෝනයක් නිදහස් කරනවා `TSH` නිදහස් වීම නවත්වන්න.
3. ඊළඟට, පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් නිදහස් වෙන `TSH`, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ සෛල උත්තේජනය කරලා, `T4` (මේක 80%ක් විතර) සහ `T3` (මේක 20%ක් විතර) හෝමෝන රුධිරයට මුදාහරිනවා.
4. දැන් තමයි වැදගත්ම හරිය. රුධිරයේ `T4` සහ `T3` මට්ටම වැඩි වුණාම, මේ හෝමෝන දෙක ආයෙමත් පිටියුටරි ග්රන්ථියට සංඥාවක් යවනවා, “හරි, දැන් ඇති `TSH` හැදුවා, තව හදන්න එපා” කියලා. එතකොට පිටියුටරි ග්රන්ථිය `TSH` හදන එක අඩු කරනවා. මේක තමයි අර කිව්ව ප්රතිපෝෂණ චක්රය.
5. රුධිරයේ `T4` සහ `T3` මට්ටම අඩු වුණොත්, ආයෙමත් මේ චක්රය මුල ඉඳන් පටන් ගන්නවා.
මේ ප්රතිපෝෂණ චක්රය නිසා, ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් ඕනවට වඩා තයිරොයිඩ් හෝමෝන හැදුවොත් හරි, අඩුවෙන් හැදුවොත් හරි, ඒක කෙලින්ම ඔයාගේ `TSH` මට්ටමට බලපානවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් `TSH` ඕනවට වඩා හැදුවොත් හරි, අඩුවෙන් හැදුවොත් හරි, ඒකත් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ වැඩවලට බලපානවා. හැබැයි, බොහෝ වෙලාවට `TSH` මට්ටමේ අක්රමිකතාවයක් ඇතිවෙන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ප්රශ්නයක් නිසා මිසක්, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රශ්නයක් නිසා නෙවෙයි.
සාමාන්ය `TSH` මට්ටම් මොනවද?
`TSH` වල සාමාන්ය මට්ටම ඔයාගේ වයස අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන්, ඔයා නිරෝගී කෙනෙක් නම් සහ ගර්භණී නැත්නම්, `TSH` වල සාමාන්ය පරාසයන් මෙන්න මෙහෙමයි:
- අලුත උපන් බබාලා (දවස් 5 දක්වා): 0.7 – 15.2 මයික්රො-ඉන්ටර්නැෂනල් යුනිට්ස් පර් මිලිලීටර් (`uIU/mL`).
- බබාලා (දවස් 6 සිට 90 දක්වා): 0.72 – 11.0 `uIU/mL`.
- බබාලා (මාස 4 සිට 12 දක්වා): 0.73 – 8.35 `uIU/mL`.
- ළමයි (අවුරුදු 1 සිට 6 දක්වා): 0.7 – 5.97 `uIU/mL`.
- ළමයි (අවුරුදු 7 සිට 11 දක්වා): 0.6 – 4.84 `uIU/mL`.
- තරුණ අය (අවුරුදු 12 සිට 20 දක්වා): 0.51 – 4.3 `uIU/mL`.
- වැඩිහිටියන් (අවුරුදු 21 සිට 99 දක්වා): 0.27 – 4.2 `uIU/mL`.
වැදගත්: මේ `TSH` මට්ටම් එක එක ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ලැබ් රිපෝර්ට් එකේ තියෙන “reference range” (නිර්දේශිත පරාසය) එක බලන්න අමතක කරන්න එපා. ඔයාගේ ප්රතිඵල ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න.
ගර්භණී කාලයේදී සාමාන්ය `TSH` මට්ටම් කොහොමද?
ඔයා ගර්භණී නම්, ඔයාගේ `TSH` සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිරෝගී මට්ටමක තියාගන්න එක ඉතාම වැදගත්. ඒක ඔයාගේ බබාගේ නිරෝගී වර්ධනයට අත්යවශ්යයි. ගර්භණී කාලය පුරාවටම `TSH` මට්ටම් වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් මෙහෙමයි:
- පළමු ත්රෛමාසිකය (සති 9 සිට 12 දක්වා): 0.18 – 2.99 `uIU/mL`.
- දෙවන ත්රෛමාසිකය: 0.11 – 3.98 `uIU/mL`.
- තුන්වන ත්රෛමාසිකය: 0.48 – 4.71 `uIU/mL`.
මේකෙදිත්, ඔයාගේ ලැබ් රිපෝර්ට් එකේ තියෙන නිර්දේශිත පරාසය බලන්න. ප්රශ්න තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න.
`TSH` මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්වරු `TSH` මට්ටම බලන්නේ ලේ පරීක්ෂණයකින්. ඔයාගේ අතේ නහරයකින් ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක ලැබ් එකට යවනවා පරීක්ෂා කරන්න. සාමාන්යයෙන් මේ `TSH` ලේ පරීක්ෂණයට විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාට තයිරොයිඩ් සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම කරන්න කියන පරීක්ෂණ වලින් එකක් තමයි මේ `TSH` පරීක්ෂණය.
`TSH` මට්ටම අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ `TSH` මට්ටම අඩුයි කියන්නේ, බොහෝ දුරට ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් ඕනවට වඩා තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවනවා කියන එකයි. මේ තත්ත්වයට කියන්නේ හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් (`Hyperthyroidism`) හෙවත් “තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය” කියලා. `Graves’ disease` (ග්රේව්ස් රෝගය) සහ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටිති (`thyroid nodules`) වගේ විවිධ තත්ත්වයන් නිසා හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇමරිකාවේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 1% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා.
මතකද අර ප්රතිපෝෂණ චක්රය? තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම වැඩි වුණාම `TSH` නිපදවීම අඩු වෙනවා කිව්වා. අන්න ඒක තමයි මෙතන වෙන්නේ.
දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රශ්න, උදාහරණයක් විදිහට ක්රියාකාරී නොවන පිටියුටරි ඇඩිනෝමාවක් (`non-functioning pituitary adenoma`) වගේ දේවල් නිසාත් `TSH` මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්, ඒ එක්කම තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටමත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
`TSH` මට්ටම අඩු වීමේ රෝග ලක්ෂණ (හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් ලක්ෂණ)
`TSH` මට්ටම අඩුයි කියන්නේ සාමාන්යයෙන් හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් තියෙනවා කියන එකනේ. ඒකේ රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම (`palpitations`).
- ඇඟ වෙව්ලනවා වගේ, නොසන්සුන් ගතියක් දැනීම.
- කෑම රුචිය වැඩි වුණත්, හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.
- බඩ බුරුල්වෙලා නිතර වැසිකිළි යෑම.
- පෙනීමේ වෙනස්කම් සහ/හෝ ඇස් එළියට නෙරා ඒම.
- සම තුනී වීම, උණුසුම් වීම සහ තෙත ගතියක් දැනීම.
- බෙල්ල ඉදිමීම, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය විශාල වීම නිසා (ගලගණ්ඩය – `goiter`).
- කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
`TSH` මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ `TSH` මට්ටම වැඩියි කියන්නේ, බොහෝවිට ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් ප්රමාණවත් තරම් තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන්නේ නෑ කියන එකයි. මේ තත්ත්වයට කියන්නේ හයිපොතයිරොයිඩිස්ම් (`hypothyroidism`) හෙවත් “තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ඌන ක්රියාකාරීත්වය” කියලා. `Hashimoto’s disease` (හෂිමොටෝ රෝගය) වගේ විවිධ තත්ත්වයන් නිසා හයිපොතයිරොයිඩිස්ම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇමරිකාවේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 5% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා.
ආයෙමත් අර ප්රතිපෝෂණ චක්රය මතක් කරගන්න. තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩු වුණාම, පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් `TSH` වැඩියෙන් හදනවා. අන්න ඒකයි මෙතන වෙන්නේ.
දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රශ්න, උදාහරණයක් විදිහට `TSH` නිපදවන පිටියුටරි ඇඩිනෝමාවක් (`TSH-secreting pituitary adenoma`) හෝ දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයන් නිසාත් `TSH` මට්ටම සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම දෙකම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
`TSH` මට්ටම වැඩි වීමේ රෝග ලක්ෂණ (හයිපොතයිරොයිඩිස්ම් ලක්ෂණ)
`TSH` මට්ටම වැඩියි කියන්නේ සාමාන්යයෙන් හයිපොතයිරොයිඩිස්ම් තියෙනවා කියන එකනේ. ඒකේ රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:
- නිතරම මහන්සියක් දැනීම (`Fatigue`).
- අත්වල හිරිවැටීමක්, කිතියක් වගේ දැනීම.
- මලබද්ධය.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ මහත් වීම.
- විෂාදය (`Depression`).
- සීතල දරාගන්න බැරි වීම.
- ලිංගික ආශාව අඩු වීම.
- කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීම නිතර සහ අධිකව සිදු වීම.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. හයිපොතයිරොයිඩිස්ම් කියන්නෙත් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
මගේ `TSH` පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම් මම කලබල වෙන්න ඕනෙද?
ඔයාගේ `TSH` පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල අසාමාන්ය වුණා කියලා හැමතිස්සෙම ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට මොකක් හරි ලෙඩක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ `TSH` ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කරද්දී කරුණු ගොඩක් සලකා බලනවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- ඔයාගේ වයස: අවුරුදු 80ට වැඩි අයගේ `TSH` මට්ටම සාමාන්යයෙන් ටිකක් ඉහළ මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්. මේ වයසේදී `TSH` මට්ටම පොඩ්ඩක් විතර වැඩි අයට බොහෝ වෙලාවට වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු නැති වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණීභාවය: ගර්භණී කාලයේදී තයිරොයිඩ් හෝමෝන වල වෙනස්කම් වෙනවා. පළමු ත්රෛමාසිකයේදී `TSH` මට්ටම සාමාන්යයට වඩා ටිකක් අඩු වෙලා, පස්සේ හිමින් හිමින් වැඩි වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්.
- දරුණු රෝගාබාධ: තයිරොයිඩ් එකට සම්බන්ධ නැති වෙනත් දරුණු ලෙඩ තියෙන අයට තාවකාලිකව `TSH` මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් තයිරොයිඩ් පරීක්ෂණ: `free T4` සහ තයිරොයිඩ් ප්රතිදේහ (`thyroid antibodies`) වගේ වෙනත් තයිරොයිඩ් පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵලත් ඔයාගේ `TSH` ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කරන විදිහට බලපාන්න පුළුවන්.
බොහෝ අවස්ථාවලදී, `TSH` මට්ටමේ අක්රමිකතාවයක් කියන්නේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන එකයි – එක්කෝ ඒකෙන් ඕනවට වඩා තයිරොයිඩ් හෝමෝන හදනවා, නැත්නම් අඩුවෙන් හදනවා.
හොඳ ආරංචිය තමයි, ඔයාගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම සහ `TSH` මට්ටම, ප්රතිකාර සහ බෙහෙත් වලින් නිවැරදි කරගන්න පුළුවන් වීම. ඔයාගේ `TSH` පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
මේ ලිපියෙන් අපි ගෙදර ගෙනියන්න ඕන පණිවිඩය
හරි එහෙමනම්, `TSH` ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? කෙටියෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටික තමයි මේ:
- `TSH` කියන්නේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් නිපදවන, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය උත්තේජනය කරන හෝමෝනයක්.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් නිපදවන `T4` සහ `T3` හෝමෝන අපේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියා, හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය, මොළයේ වර්ධනය වගේ ගොඩක් දේවල් වලට අත්යවශ්යයි.
- `TSH` මට්ටම පාලනය වෙන්නේ සංකීර්ණ ප්රතිපෝෂණ චක්රයකින්.
- `TSH` මට්ටම අඩු වීම (බොහෝවිට හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් නිසා) හෝ වැඩි වීම (බොහෝවිට හයිපොතයිරොයිඩිස්ම් නිසා) විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්න පුළුවන්.
- `TSH` මට්ටම අසාමාන්ය නම්, ඒකට හේතුව හොයාගෙන නිසි ප්රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේ තත්ත්වයන් බොහොමයක් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
ඔයාට තයිරොයිඩ් සම්බන්ධයෙන් මොනවාහරි සැකයක්, ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ නැතුව, බය නැතුව ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. නිරෝගීව ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ!