පෙකණිවැලේ ලේ බැංකුගත කිරීම (Cord Blood Banking) කියන්නේ දරුවෙක් ඉපදුණු ගමන් පෙකණිවැලේ සහ වැදෑමහේ (Placenta) ඉතිරි වෙන ප්රාථමික සෛල (Stem Cells) සහිත රුධිරය අනාගත වෛද්‍ය ප්රතිකාර වෙනුවෙන් ආරක්ෂිතව ගබඩා කර තැබීමයි. සති 32 ක් විතර ගැබිනියක් වුණු තරුණ අම්මා කෙනෙක් වන කවින්දි තමන්ගේ සැමියා එක්ක මගේ සායනයට ආවේ පෞද්ගලික ලේ බැංකුවක ලස්සන අත්පත්‍රිකා කිහිපයකුත් අතේ තියාගෙනයි. "ඩොක්ටර්, අපේ බබාගේ අනාගත ආරක්ෂාවට මේ පෙකණිවැලේ ලේ ටික අරන් තියන එක අනිවාර්යද? මේකට ලොකු ගාණක් යනවා, ඒත් නොකර හිටියොත් අපි බබාට කරන වරදක් වෙයිද? අනික මේ ලේ වල ඇත්තම අයිතිය තියෙන්නේ කාටද?" කියලා ඇය ලොකු දෙගිඩියාවකින් මගෙන් ඇහුවා. මම මුලින්ම කවින්දිගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි සහ උදරය සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බබාගේ හෘද ස්පන්දනයත් හොඳින් තියෙන බව තහවුරු කරගත්තා. ඊට පස්සේ ඇයගේත් සැමියාගේත් පවුල්වල රෝග ඉතිහාසය (Family Medical History) හොඳින් විමසලා බලලා, මේ පෙකණිවැලේ ලේ තැන්පත් කිරීමේ සැබෑ විද්යාත්මක වටිනාකම සහ නීතිමය පසුබිම ගැන මම ඔවුන්ට පැහැදිලි කරලා දුන්නා. වැඩිදුර ප්‍රසව සැලසුම් වෙනුවෙන් ඇයව ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) වෙත යොමු කළා.
ඔයාත් අලුතෙන් බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක් හෝ තාත්තා කෙනෙක් නම්, හිතේ දහසක් බලාපොරොත්තු එක්කම මේ වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔලුවට එනවා ඇති නේද? බබාට දෙන නම මොකක්ද, ඇඳුම් ගන්නේ කොහොමද කියලා හිතනවා වගේම, අද කාලේ සමාජ මාධ්‍යවල සහ රෝහල්වල නිතරම කතාබහට ලක්වෙන මාතෘකාවක් තමයි මේ පෙකණිවැලේ ලේ බැංකුගත කිරීම (Cord Blood Banking) කියන්නේ. ඉතින් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද මේ ගැන හැම පැත්තක්ම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ප්රාථමික සෛලවල (Stem Cells) වටිනාකම: පෙකණිවැලේ ලේ වල තියෙන රුධිර නිපදවන ප්රාථමික සෛල (Hematopoietic Stem Cells) මඟින් ලියුකේමියාව (Leukemia), තැලසීමියාව (Thalassemia) ඇතුළු රුධිර හා ප්රතිශක්තිකරණ රෝග 80 කට වැඩි ගණනකට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- බැංකුගත කරන ප්‍රධාන ක්‍රම 2: අධික මුදලක් ගෙවා තමන්ගේ පවුලේ ප්‍රයෝජනයට පමණක් පුද්ගලික බැංකුවක (Private Cord Blood Bank) තැන්පත් කිරීම හෝ නොමිලේම වෙනත් රෝගියෙකුගේ ජීවිතයක් බේරා ගැනීමට රජයේ/පොදු බැංකුවකට (Public Cord Blood Bank) පරිත්‍යාග කිරීම.
- නීත්‍යානුකූල අයිතිය හිමිවන්නේ දරුවාටයි: නීතිමය වශයෙන් පෙකණිවැලේ ලේ වල සැබෑ අයිතිකාරයා වන්නේ ඔයාගේ බබායි. දරුවාට වයස අවුරුදු 18 පිරෙන තුරු දෙමව්පියන් වන ඔයාලා ක්‍රියා කරන්නේ එහි නීත්‍යානුකූල භාරකරුවන් (Legal Guardians) විදිහට විතරයි.
- පෙකණිවැල ප්රමාද කර කැපීම (Delayed Cord Clamping): ලේ එකතු කරන්න ඉක්මනින්ම පෙකණිවැල කැපුවොත් අලුත උපන් බබාට ලැබෙන්න තියෙන යකඩ සහ රුධිර ප්රමාණය අඩුවෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන කලින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න ඕනේ.
- ගිවිසුම්වල සැඟවුණු කොන්දේසි: පුද්ගලික සමාගම් සමඟ ගිවිසුම් අත්සන් කරන්න කලින්, හදිසි ප්‍රසව සංකූලතාවලදී ලේ එකතු කිරීමට නොහැකි වීම සහ සෛලවල ජීවී බව (Viability) පිළිබඳ වගකීම් කොන්දේසි හොඳින් කියවන්න.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ පෙකණිවැලේ ලේ (Cord Blood) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බබා ඉපදුණාට පස්සේ, අම්මාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ බබාවයි වැදෑමහයි (Placenta) සම්බන්ධ කරපු පෙකණිවැලේ (Umbilical Cord) සහ වැදෑමහේ ඉතිරිවෙන ලේ වලට තමයි අපි පෙකණිවැලේ රුධිරය (Cord Blood) කියලා කියන්නේ. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඉස්සර කාලේ මේ වටිනා ලේ ටිකට මොකද කළේ කියලා? ඉස්සර නම් දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ මේ වැදෑමහ සහ පෙකණිවැල කිසිම ප්රයෝජනයක් නැති සායනික අපද්‍රව්‍යයක් (Biological Waste) විදිහට ඉවත් කරලා දැම්මා. හැබැයි අද වෙනකොට වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේ ලේ ටික රත්තරන් වලටත් වඩා වටිනා ජීවිතාරක්ෂක සම්පතක් වෙලා තියෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද?
ඇයි මේ ලේ එච්චරටම වටින්නේ? මොකද මේ ලේ වල "රුධිර නිපදවන ප්රාථමික සෛල" (Hematopoietic Stem Cells - HSCs) කියන ඉතාම විශේෂ සෛල වර්ගය විශාල ප්‍රමාණයකින් අඩංගු වෙනවා. ඊට අමතරව පෙකණිවැලේ පටකවල (Cord Tissue) "මෙසෙන්කයිමල් ප්රාථමික සෛල" (Mesenchymal Stem Cells - MSCs) කියන පටක අලුත්වැඩියා කරන සෛලත් තියෙනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ මේ ප්රාථමික සෛල කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන "මව් සෛල" හෙවත් "මාස්ටර් සෛල" වගයක් කියලා. ඒ කියන්නේ, අවශ්‍ය වුණොත් මේ සෛලවලට පුළුවන් අපේ ශරීරයේ රුධිර පද්ධතියේ සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඕනෑම සෛල වර්ගයක් බවට වර්ධනය වෙන්න:
- රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells): ශරීරය පුරා ඔක්සිජන් ගෙන යන සෛල.
- සුදු රුධිරාණු (White Blood Cells): විෂබීජ සහ රෝගවලට එරෙහිව සටන් කරන ප්රතිශක්තිකරණ සෛල.
- රුධිර පට්ටිකා (Platelets): තුවාලයක් වුණාම ලේ කැටි ගැසීමට උදව් කරන සෛල.
සාමාන්යයෙන් අපි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමක් (Bone Marrow Transplant) කරනවා කියලා ඔයා අහලා ඇති නේද? පෙකණිවැලේ ලේ වල තියෙන මේ ප්රාථමික සෛලවල තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, වැඩිහිටියෙකුගේ ඇටමිදුළුවලින් ගන්න සෛලවලට වඩා මේවා ඉතාම ළදරු, නැවුම් මට්ටමේ (Immunologically Naive) තිබීම. ඒ නිසා වෙනත් කෙනෙකුට බද්ධ කළාම ශරීරයෙන් ප්‍රතික්ෂේප වීමේ හෝ "බද්ධ කළ සෛල මඟින් සිරුරට පහර දීමේ සංකූලතාවය" (Graft-Versus-Host Disease - GVHD) ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි. මේ පුදුම හැකියාව නිසා, ලියුකේමියාව (Leukemia) සහ ලිම්ෆෝමාව (Lymphoma) වගේ ලේ වල පිළිකා, තැලසීමියාව (Thalassemia) සහ දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය (Sickle Cell Anemia) වගේ ජානමය රුධිර රෝග, ඇටමිදුළු අකර්මණ්‍ය වීම (Aplastic Anemia) සහ උග්‍ර ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතා (Severe Combined Immunodeficiency - SCID) ඇතුළු රෝග 80 කට වැඩි ගණනකට ප්රතිකාර කරන්න අපි මේ ප්රාථමික සෛල පාවිච්චි කරනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ ගැන හැමෝම කතා කරන්නේ කියලා?
මේ ලේ එකතු කරද්දී අම්මාට හෝ බබාට රිදෙනවද?
ගොඩක් අම්මලා අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ ලේ ගද්දී බබාට කටු ගහනවද? රිදෙනවද?" කියන එක. කොහෙත්ම නෑ! සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකදී (Normal Vaginal Delivery) වුණත්, සිසේරියන් සැත්කමකදී (Cesarean Section) වුණත්, බබා ඉපදිලා පෙකණිවැල කලම්ප කරලා කැපුවට පස්සේ, බබාව වෙනම අරගෙන පිසදාලා අම්මා ළඟට දෙනවා. ඊට පස්සේ තමයි වැදෑමහට (Placenta) සම්බන්ධ වෙලා ඉතිරි වෙලා තියෙන පෙකණිවැලේ කොටසට විෂබීජහරණය කරපු කටුවක් (Sterile Needle) ඇතුළු කරලා විශේෂ රුධිර බෑගයකට (Collection Bag) මේ ලේ මිලිලීටර් 60 ත් 150 ත් අතර ප්‍රමාණයක් එකතු කරගන්නේ. බබාටවත් අම්මාටවත් මේකෙන් කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි එකතු කරගත්ත මේ ලේ ටික පැය 24 ත් 48 ත් ඇතුළත විශේෂිත රසායනාගාරයකට ගෙනිහින් පරීක්ෂා කරලා, සෙල්සියස් අංශක සෘණ 196 (-196°C) තරම් අධික ශීතල ද්රව නයිට්රජන් (Liquid Nitrogen) ටැංකිවල තැන්පත් කරනවා. මේ ක්‍රියාවලියට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "අධිශීතකරණ සංරක්ෂණය" (Cryopreservation) කියලා කියනවා.
පෙකණිවැලේ ලේ බැංකුගත කරන ක්‍රම මොනවද?
ලංකාවේ සහ ලෝකයේ දැනට ඔයාට මේ දේ කරන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා (සමහර රටවල මේ දෙකම මිශ්‍ර වුණු Hybrid බැංකුත් තියෙනවා). ප්‍රධාන ක්‍රම දෙක තමයි පුද්ගලික බැංකුවක තැන්පත් කිරීම (Private Cord Blood Banking) සහ රජයේ හෝ පොදු බැංකුවකට පරිත්‍යාග කිරීම (Public Cord Blood Donation). ලංකාවේ නම් දැනට පුද්ගලික සමාගම් හරහා විදේශීය හෝ දේශීය රසායනාගාරවල මුදල් ගෙවා තැන්පත් කිරීමේ පහසුකම ප්‍රචලිතව තියෙනවා. මේ ක්‍රම දෙකේ ලොකු වෙනසක් තියෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් පුද්ගලික බැංකුගත කිරීම සහ පොදු බැංකුවකට පරිත්‍යාග කිරීම අතර තියෙන ප්‍රධාන වෙනස්කම් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| සලකා බලන කාරණය | පුද්ගලික බැංකුගත කිරීම (Private Family Banking) | පොදු/රජයේ බැංකුවකට පරිත්‍යාග කිරීම (Public Donation) | ඔයා ගන්න ඕනේ ක්‍රියාමාර්ගය |
|---|---|---|---|
| රුධිරයේ අයිතිය | ලේ වල සම්පූර්ණ අයිතිය ඔයාගේ බබාට (වයස 18 වන තුරු දෙමව්පියන්ගේ භාරකාරත්වය යටතේ) ලැබෙනවා. | ඔයා මේ ලේ පොදු සමාජයට පරිත්‍යාග කරනවා. පරිත්‍යාගයෙන් පසු ඔයාට පෞද්ගලික අයිතියක් නැහැ. | ඔයාගේ අරමුණ පවුලේ ආරක්ෂාවද නැත්නම් සමාජ සත්කාරයක්ද කියලා සහකරු එක්ක සාකච්ඡා කරන්න. |
| වියදම | ඉතා ඉහළයි. ලියාපදිංචි හා එකතු කිරීමේ ආරම්භක ගාස්තුවක් සහ වාර්ෂිකව නඩත්තු ගාස්තුවක් ගෙවන්න ඕනේ. | සම්පූර්ණයෙන්ම නොමිලේ. සියලුම පරීක්ෂණ සහ ගබඩා වියදම් අදාළ ආයතනය මඟින් දරනවා. | වසර 18-20 ක් පුරා අඛණ්ඩව වාර්ෂික ගාස්තු ගෙවීමට ඔයාගේ ආර්ථිකයට පුළුවන්ද කියලා ගණනය කරන්න. |
| ප්‍රයෝජනයට ගන්නා ආකාරය | බබාටම (Autologous) හෝ පවුලේ සහෝදරයෙකුට (Allogeneic - සෛල ගැලපෙනවා නම්) පමණක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. | ලෝකයේ හෝ රටේ ප්රාථමික සෛල බද්ධයක් අවශ්‍ය, පටක ගැලපෙන (HLA Matched) ඕනෑම රෝගියෙකුට ලබා දෙනවා. | පවුලේ තැලසීමියාව හෝ ලේ පිළිකා ඇති දරුවෙක් ඉන්නවා නම් ඉලක්කගත ගබඩා කිරීම (Directed Donation) ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. |
| අවශ්‍ය වූ විට ලබාගැනීමේ සහතිකය | සාම්පලය නිසි ප්‍රමිතියෙන් තිබේ නම් ඔයාට අවශ්‍ය ඕනෑම මොහොතක ලබාගැනීමට සහතිකයක් තියෙනවා. | වෙනත් රෝගියෙකුට ලබා දී හෝ පරීක්ෂණ සඳහා යොදාගෙන තිබුණොත් ආපසු ලබාගන්න බැහැ. | පුද්ගලික බැංකුවේ ප්‍රමිති සහතික (AABB හෝ FACT Accreditation) තියෙනවද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරන්න. |
| තමන්ගේම බබාට පාවිච්චි කිරීමේ සම්භාවිතාව | විද්යාත්මක දත්ත අනුව ඉතාම අඩුයි (1:1,000 සිට 1:200,000 දක්වා). ජානමය රෝගවලදී බබාගේම ලේ බබාටම දෙන්න බැහැ. | වෙනත් රෝගියෙකුගේ ජීවිතයක් බේරා ගැනීමට පාවිච්චි වීමේ සම්භාවිතාව පුද්ගලික ගබඩා කිරීමට වඩා 30 ගුණයකින් පමණ වැඩියි. | වෙළඳ දැන්වීම්වලට නොරැවටී සැබෑ විද්යාත්මක සම්භාවිතාව ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. |
බබාගේ ලේ බබාටම පාවිච්චි කරන්න බැරි ඇයි? (Autologous vs. Allogeneic Use)
මෙන්න මේ කාරණය ගැන අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ නෑ නේද? පුද්ගලික ලේ බැංකුවල දැන්වීම් දැක්කම අපිට හිතෙන්නේ "බබාට මොකක් හරි ලියුකේමියාවක් හරි තැලසීමියාවක් හරි හැදුණොත් බබාගේම ලේ ටික අරන් බබාව සනීප කරගන්න පුළුවන්" කියලයි. හැබැයි ඇත්තම වෛද්‍ය විද්යාත්මක කතාව ඊට වඩා වෙනස්! හිතන්නකෝ දරුවෙකුට තැලසීමියාව (Thalassemia) හෝ ජානමය ලියුකේමියා තත්ත්වයක් ඇති වුණා කියලා. ඒ රෝගයට හේතු වුණු ජාන විකෘතිය (Genetic Mutation) අර උපතේදී එකතු කරගත්ත පෙකණිවැලේ ලේ වල තියෙන ප්රාථමික සෛල ඇතුළෙත් එහෙම්මම තියෙනවා! ඉතින් ඒ ලේ ආපහු බබාටම බද්ධ කළොත් (Autologous Transplant) රෝගය සුව වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේ වෙලාවට අපිට ඕන වෙන්නේ නිරෝගී සහෝදරයෙකුගේ හෝ වෙනත් දායකයෙකුගේ ප්රාථමික සෛල (Allogeneic Transplant) විතරයි. අන්න ඒ නිසයි පවුලේ එක දරුවෙකුට දැනටමත් එවැනි රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඊළඟට ලැබෙන බබාගේ පෙකණිවැලේ ලේ තැන්පත් කරන එක (සහෝදරයන් අතර HLA පටක ගැලපීමේ සම්භාවිතාව 25% ක් නිසා) වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඉහළින්ම නිර්දේශ කරන්නේ.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →හරි, එතකොට මේ ලේ වල නීත්‍යානුකූල අයිතිය කාටද?
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. විශේෂයෙන්ම ඔයා පුද්ගලික බැංකුවක මේක තැන්පත් කරන්න රුපියල් ලක්ෂ ගණනක ලොකු මුදලක් වියදම් කරනවා නම්, "මේකේ අයිතිකාරයා කවුද?" කියන එක හරියටම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ නේද? වෛද්‍ය ආචාරධර්ම සහ ජාත්‍යන්තර නීතිමය විශේෂඥයන්ගේ මතය අනුව, පෙකණිවැලේ ලේ වල ජීව විද්යාත්මක සහ නීත්‍යානුකූල නියම අයිතිකාරයා වෙන්නේ අලුත උපන් බබායි (The Child). ඒක දෙමව්පියන්ගේ පෞද්ගලික දේපළක් නෙවෙයි.
හිතන්නකෝ මේක මෙහෙම. හරියට ඔයා බබාගේ නමට ඉඩමක් ලියලා දුන්නා හරි, බාලවයස්කාර බැංකු ගිණුමක් පටන් ගත්තා හරි වගේ වැඩක්. බබාට වයස අවුරුදු 18 සම්පූර්ණ වෙනකල් ඒ දේපළේ නීත්‍යානුකූල භාරකාරයෝ (Legal Custodians / Trustees) විදිහට කටයුතු කරන්නේ දෙමව්පියන් වන ඔයාලා. ඒ වගේම තමයි මේ ප්රාථමික සෛලවල භාරකාරත්වයත් බබාට නීත්‍යානුකූල වැඩිහිටි වයස ලැබෙනකල් දෙමව්පියන්ට පැවරෙනවා. ඒ කාලය තුළ බබාගේ හෝ පවුලේ සහෝදරයෙකුගේ ජීවිතය බේරාගන්න මේ සෛල පාවිච්චි කරන්න දෙමව්පියන්ට අවසර තියෙනවා.
හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට පුද්ගලික බැංකු සමඟ අත්සන් කරන නීතිමය ගිවිසුම්වල පැහැදිලිවම සඳහන් වෙන දෙයක් තමයි, දරුවාට වයස අවුරුදු 18 පිරුණාම, මේ සෛල තවදුරටත් ගාස්තු ගෙවලා තියාගන්නවද, පර්යේෂණ කටයුත්තකට දෙනවද, නැත්නම් ඉවත් කරනවද කියලා තීරණය කිරීමේ සම්පූර්ණ නීතිමය අයිතිය දරුවාට පැවරෙනවා කියන එක. ඒ වගේම යම් හෙයකින් දෙමව්පියන් අතර දික්කසාදයක් හෝ නීතිමය වෙන්වීමක් සිදුවුණොත්, මේ ගබඩා කරපු ප්රාථමික සෛලවල භාරකාරත්වය සහ වාර්ෂික ගාස්තු ගෙවීම පිළිබඳවත් ගිවිසුමේ සඳහන් වගන්ති බලපානවා. අන්න දැක්කද? අපි නොහිතන පැති කොච්චර මේකේ තියෙනවද?
ලේ එකතු කිරීමේදී ඇතිවෙන ගැටළු සහ වගකීම් මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක ලොකු මූල්‍යමය ආයෝජනයක් කියලා? ඒ නිසා පුද්ගලික බැංකුවක් එක්ක ගිවිසුම් ගහද්දී, ඒ ගිවිසුම්වල තියෙන පොඩි අකුරුවලින් ලියවුණු කොන්දේසි (Fine Print) සහ සායනික සීමාවන් ගැනත් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙන්න ඕනේ.
1. පෙකණිවැල ප්රමාද කර කැපීම (Delayed Cord Clamping) සහ ලේ ප්රමාණය
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) සහ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥයන් අද නිර්දේශ කරන්නේ දරුවා ඉපදී විනාඩි 1 ත් 3 ත් අතර කාලයක් යනතුරු පෙකණිවැල කලම්ප කර කැපීම ප්රමාද කරන්න (Delayed Cord Clamping) කියලයි. එහෙම කළාම වැදෑමහේ තියෙන ලේ වැඩි ප්‍රමාණයක් අලුත උපන් බබාගේ ඇඟට ගමන් කරලා, බබාට මුල් මාස කිහිපයේදී ඇතිවෙන යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Iron Deficiency Anemia) වළක්වා ගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. හැබැයි මෙහෙම ප්රමාද කරලා පෙකණිවැල කැපුවොත්, පෙකණිවැලේ ඉතිරි වෙන ලේ ප්රමාණය (Volume) අඩු වෙනවා! එතකොට ලේ බැංකුවට ගබඩා කරන්න ප්‍රමාණවත් තරම් ප්රාථමික සෛල ප්‍රමාණයක් (Total Nucleated Cell Count - TNC) ලැබෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කලින්ම කතා කරලා සැලසුම් කරගන්න ඕනේ.
2. ප්‍රසූතිකාගාරයේ හදිසි අවස්ථා සහ සමාගමේ වගකීමෙන් නිදහස් වීම
බබා ඉපදෙන වෙලාවේදී වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයේ පළමු සහ එකම වගකීම වෙන්නේ අම්මාගේත් බබාගේත් ජීවිත ආරක්ෂාව තහවුරු කරන එකයි. නිකමට හිතන්න, ප්රසූතිය වෙලාවේදී බබාගේ හෘද ස්පන්දනය අඩු වීම (Fetal Distress), අම්මාට අධික රුධිර වහනයක් (Postpartum Hemorrhage) ඇතිවීම හෝ හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න සිදුවීම වගේ අවස්ථාවකදී, ඩොක්ටර්ට සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට පෙකණිවැලේ ලේ එකතු කරන්න කාලයක් නොලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම:
- එකතු කරගත්ත ලේ සාම්පලයේ ප්රමාණය මදි වුණොත් හෝ ප්‍රසූතියේදී මවගේ විෂබීජ මිශ්‍ර වීමක් (Bacterial Contamination) සිදුවුණොත්.
- සාම්පලය රෝහලේ ඉඳන් රසායනාගාරයට (විශේෂයෙන්ම විදේශ රටක රසායනාගාරයකට ගුවන් මඟින් යවනවා නම්) ප්‍රවාහනය කරද්දී ප්රමාද වෙලා, සෛල පණ ඇති තත්ත්වයේ (Cell Viability) නැති වුණොත්.
- විදුලි බිඳවැටීමක් හෝ ස්වාභාවික ආපදාවක් නිසා ගබඩා ටැංකිවලට හානි වුණොත්.
මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී, ගිවිසුමේ හැටියට සමාගම වගකියන්නේ නෑ (Limitation of Liability) හෝ ඔයා ගෙවපු මුදලෙන් කොටසක් පමණක් ආපසු ගෙවනවා කියලා සඳහන් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, යම් ප්‍රශ්නයක් වුණොත් සාමාන්ය අධිකරණයක නඩු පවරන්න බැරිව, "බැඳීම් සහිත බේරුම්කරණයකට" (Binding Arbitration) විතරක් යොමු වෙන්න ඕන කියලත් ඒ ගිවිසුම්වල තියෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, ප්‍රශ්නයක් වුණොත් ඔයාගේ පාරිභෝගික අයිතිවාසිකම් සීමා වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ගිවිසුම කියවන එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා?
එහෙනම් මම මොකක්ද කරන්න ඕනෙ?
මේ හැමදේම එක්ක, ඔයා මේ ගැන තීරණයක් ගන්න කලින් හොඳට හිතන්න ඕනේ. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේත් ඔයාගේ සහකරුගේත් පෞද්ගලික තීරණයක්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට නිර්දේශ කරන්නේ දරු ප්‍රසූතියට අවම වශයෙන් සති 6 ත් 8 ත් (ගර්භණී සති 28-32 පමණ වන විට) කලින් මේ පියවර අනුගමනය කරන්න කියලයි:
- පවුලේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට පරීක්ෂා කරන්න: ඔයාගේ හෝ සැමියාගේ පවුලේ කාට හරි තැලසීමියාව (Thalassemia), දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය (Sickle Cell Disease), ලේ පිළිකා (Leukemia/Lymphoma) හෝ ප්රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙනවද කියලා බලන්න. එහෙම අවදානමක් තියෙනවා නම් පෙකණිවැලේ ලේ තැන්පත් කිරීමේ වටිනාකම ඉතාම ඉහළයි.
- ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. වෙළඳ නියෝජිතයෙක් (Sales Representative) කියන දේවල්වලට වඩා ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) හෝ පවුලේ ඩොක්ටර් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. ඔයාගේ ගර්භණී තත්ත්වය, නිවුන් දරු පිළිසිඳ ගැනීමක්ද යන්න, සහ ප්රසූතිය සැලසුම් කරන රෝහලේ මේ සඳහා පහසුකම් තියෙනවද කියලා ඩොක්ටර් ඔයාව දැනුවත් කරයි.
- ගිවිසුම් සහ ප්‍රමිති සහතික හොඳින් කියවන්න: පුද්ගලික බැංකුවක් තෝරාගන්නවා නම්, එම ආයතනයට ජාත්‍යන්තර ප්‍රමිති සහතික (උදා: AABB - Association for the Advancement of Blood & Biotherapies හෝ FACT) තියෙනවද, ලේ ගබඩා කරන්නේ ලංකාවේද නැත්නම් පිටරටකද, සමාගම වැසී ගියහොත් සාම්පලවලට මොකද වෙන්නේ, සහ ලේ එකතු කරන්න බැරි වුණොත් මුදල් ආපසු ගෙවන ප්‍රතිපත්තිය (Refund Policy) මොකක්ද කියලා වචනයක් නෑර කියවලා තේරුම් ගන්න.
- පරිත්‍යාග කිරීම හෝ ප්රමාද කර පෙකණිවැල කැපීම ගැනත් හිතන්න: ඔයාට විශාල මුදලක් වියදම් කරන්න අපහසු නම් සහ පොදු ලේ බැංකු පහසුකම ඔයා ඉන්න ප්‍රදේශයේ නැත්නම්, දුක් වෙන්න එපා! ප්රසූතිය වෙලාවේදී පෙකණිවැල විනාඩි කිහිපයක් ප්රමාද කර කැපීමෙන් (Delayed Cord Clamping) ඒ වටිනා රුධිරය සහ ප්රාථමික සෛල ටික එවෙලේම ඔයාගේ බබාගේ ඇඟටම ලබා දෙන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පෙකණිවැලේ ලේ එකතු කරන්න තීරණය කළොත්, ගර්භණී සති 34 වෙන්න කලින් ලියාපදිංචි වෙලා ලේ එකතු කරන කට්ටලය (Cord Blood Collection Kit) ලබාගෙන, ප්‍රසූතියට රෝහලට යද්දී අමතක නොකර ඒක අරගෙන යන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ලේ එකතු කිරීමට පෙර මවගේ රුධිරයෙන් කළ යුතු බෝවන රෝග පරීක්ෂණ (HIV, Hepatitis B & C, Syphilis වැනි Maternal Infectious Disease Screening) නියමිත වෙලාවට සිදු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ප්‍රසූතිකාගාරයට (Labour Room) ඇතුළත් වෙන වෙලාවේදීම ඔයා ලේ එකතු කිරීමේ කට්ටලයක් ගෙනත් තියෙන බව එහි කාර්ය මණ්ඩලයට සහ ඩොක්ටර්ට මතක් කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෙළඳ නියෝජිතයන්ගේ भावाත්මක බලපෑම්වලට (Emotional Marketing) රැවටිලා, පවුලේ එදිනෙදා වියදම් සහ බබාගේ මූලික පෝෂණ අවශ්‍යතා කප්පාදු කරමින් ණය වෙලා පුද්ගලික ලේ බැංකුගත කිරීමට පෙළඹෙන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ගර්භණී කාලයේදී හෝ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසුව ඇතිවන උණ, වේදනාව හෝ ආසාදන තත්ත්වයන්ට ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers) අරගෙන බොන්න එපා. එය බබාගේ සෞඛ්‍යයට මෙන්ම එකතු කරන රුධිරයේ ප්‍රමිතියටත් බලපාන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ගර්භණී සමයේ අවසාන කාලයේදී හෝ දරු ප්‍රසූතියට ආසන්නව ඉද්දී මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් (ඔයාගේ ලේ එකතු කරන කට්ටලය හොයන්න හෝ පුද්ගලික නියෝජිතයන්ට කතා කරන්න වෙලාව නාස්ති නොකර) එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) හෝ මාතෘ වාට්ටුවට යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම (Vaginal Bleeding): ප්‍රසූතියට පෙර ඕනෑම ප්‍රමාණයකින් රුධිරය පිටවීම වැදෑමහ ගැලවී යාමේ (Placental Abruption) හදිසි අවදානමක් වෙන්න පුළුවන්.
- බබා දඟලන වාර ගණන අඩුවීම (Reduced Fetal Movements): වෙනදාට වඩා බබාගේ චලනයන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත්නම් හෝ දැනෙන්නේ නැත්නම්.
- වතුර බෑගය කැඩී යාම (Premature Rupture of Membranes): විශේෂයෙන්ම පිටවන තරලය කොළ හෝ දුඹුරු පැහැයෙන් (Meconium Stained) යුක්ත නම් හෝ පෙකණිවැල පිටතට පැමිණීමේ (Cord Prolapse) අවදානමක් ඇත්නම්.
- අධික හිසරදය, ඇස් බොඳවීම හෝ උදරයේ ඉහළ කොටසේ තද වේදනාව: මේවා ගර්භණී සමයේ අධි රුධිර පීඩන සංකූලතාවයේ (Pre-eclampsia) භයානක ලක්ෂණ විය හැකියි.
- දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු අලුත උපන් බබාගේ පෙකණිවැල අවට රතු වීම, ඉදිමීම, සැරව ගැලීම හෝ දුගඳක් හැමීම (Omphalitis): මෙය අලුත උපන් දරුවාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි බරපතල බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා වහාම රෝහල්ගත කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙකණිවැලේ ලේ (Cord Blood) කියන්නේ ප්රාථමික සෛල (Stem Cells) වලින් පොහොසත්, අනාගතයේදී රුධිර සහ ප්රතිශක්තිකරණ රෝග රැසකට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් ඉතා වටිනා ජීව විද්යාත්මක සම්පතක්.
- නීතියට අනුව, මේ ලේ වල නියම අයිතිය හිමිවෙන්නේ ඔයාගේ බබාටයි. දෙමව්පියන් වන ඔයාලා, දරුවාට වයස අවුරුදු 18 පිරෙන තුරු එහි නීත්‍යානුකූල භාරකරුවන් ලෙස කටයුතු කරනවා.
- පුද්ගලික බැංකුවක ලේ තැන්පත් කිරීම ඉතා වියදම් අධික වන අතර, ගිවිසුම් අත්සන් කිරීමට පෙර ඒවායේ ඇති වගකීම්, සීමාවන් සහ අවදානම් ගැන හොඳින්ම දැනුවත් වෙන්න ඕනේ.
- පොදු බැංකුවකට ලේ පරිත්‍යාග කිරීම (පහසුකම් ඇති විට) නොමිලේ කළ හැකි උතුම් සේවයක් වන අතර, ලේ බැංකුගත නොකරන අවස්ථාවලදී පෙකණිවැල ප්රමාද කර කැපීම (Delayed Cord Clamping) මඟින් එම රුධිරයේ සම්පූර්ණ වාසිය එවෙලේම ඔයාගේ බබාට ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- මේ සම්බන්ධයෙන් ඕනෑම තීරණයක් ගැනීමට පෙර, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම සාකච්ඡා කරලා පවුලේ වෛද්‍ය ඉතිහාසයට ගැලපෙනම තීරණය ගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.