ඔයා කවදාහරි “දියර බයොප්සි” `(Liquid Biopsy)` කියන වචනෙ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගෙ දොස්තර මහත්මයා මේ ගැන කියලා ඇති, නැත්නම් ඔයා මේ ගැන කොහේ හරි කියවලා ඇති. මේක පිළිකා රෝගය හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන් ගොඩක් වැදගත්, අලුත් පරීක්ෂණ ක්රමයක්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු. බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ, මේක හරියට ඔයාගෙ යාලුවෙක් ඔයාට දෙයක් පහදලා දෙනවා වගේ තමයි.
මොකක්ද මේ දියර බයොප්සි `(Liquid Biopsy)` කියන්නේ? හරිම සරලයි!
සරලවම කිව්වොත්, දියර බයොප්සි `(Liquid Biopsy)` කියන්නේ ලේ ටිකක් අරගෙන කරන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් පුළුවන් පිළිකාමය ගෙඩි `(cancerous tumors)` තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. හිතන්නකෝ, පිළිකා ගෙඩියක් ටික ටික ලොකු වෙද්දී, ඒකෙන් පුංචි පුංචි කෑලි කැඩිලා ඔයාගේ ලේ වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ කෑලි තමයි මේ දියර බයොප්සි එකෙන් හොයාගන්නේ.
ප්රධාන වශයෙන් දේවල් දෙකක් මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයනවා:
- රුධිරයේ සංසරණය වන පිළිකා සෛල `(Circulating Tumor Cells – CTCs)`: මේ කියන්නේ පිළිකා ගෙඩියෙන් කැඩිලා ඇවිත්, ඔයාගේ ලේ නහර දිගේ ඇවිදින පිළිකා සෛල. හරියට පොඩි ඔත්තුකාරයෝ වගේ.
- රුධිරයේ සංසරණය වන පිළිකා DNA `(circulating tumor DNA – ctDNA)`: මේක තමයි පිළිකා සෛල වලින් කැඩිලා ලේ වලට එකතු වෙන DNA කෑලි. ඔයා දන්නවනේ DNA කියන්නේ අපේ සෛල වල හැසිරීම පාලනය කරන ජානමය තොරතුරු `(genetic code)` තියෙන පොත වගේ කියලා. ඉතින්, මේ `(ctDNA)` කෑලි වලින් පිළිකාව ගැන ගොඩක් විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ ලේ වල මේ `(CTCs)` හරි `(ctDNA)` හරි තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ ඇඟේ කොහේ හරි පිළිකාමය ගෙඩියක් තියෙනවා කියන එකට සාක්ෂියක්. ඒ වගේම, මේ කෑලි වලින් පිළිකාවේ ජානමය තොරතුරුත් `(genetic information)` ලැබෙන නිසා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, හොඳම ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
දියර බයොප්සි කියන්නේ සාපේක්ෂව අලුත් පරීක්ෂණයක්. පිළිකා ප්රතිකාර ක්ෂේත්රයේ ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන් හැකියාවක් මේකට තියෙනවා. දැනටමත් ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය `(U.S. Food and Drug Administration – FDA)` විසින් අනුමත කරපු භාවිතයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා. මේ ගැන පර්යේෂණ තවමත් දිගටම සිද්ධ වෙනවා.
දියර බයොප්සි එකයි, අපි දන්න සාමාන්ය බයොප්සි එකයි අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට අහලා ඇතිනේ සාමාන්ය බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(biopsy)` ගැන. ඒකෙදි වෙන්නේ, දොස්තර කෙනෙක් පිළිකා ගෙඩියෙන් කෙලින්ම පුංචි පටක කෑල්ලක් අරගෙන, ඒක ලැබ් එකේ පරීක්ෂා කරලා බලනවා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා.
හැබැයි, දියර බයොප්සි එකේදී කෙලින්ම පිළිකා ගෙඩියෙන් කෑල්ලක් ගන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, පිළිකාවක් තියෙනවා කියන්න සාක්ෂි, ඒ කියන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු පිළිකා සෛල `(CTCs)` හරි පිළිකා DNA `(ctDNA)` හරි ලේ වලින් හොයන එකයි කරන්නේ.
පිළිකාවක් හරියටම තියෙනවද කියලා දැනගන්න දැනට තියෙන හොඳම ක්රමය විදියට සලකන්නේ සාමාන්ය බයොප්සි පරීක්ෂණය තමයි. ඒකට තමයි “රන් සම්මතය” `(gold standard)` කියලත් කියන්නේ.
දියර බයොප්සි එකකදී, ඔයාට පිළිකාවක් තිබුණත්, එක ලේ සාම්පලයකින්ම ඒකේ සලකුණු අහුවෙයි කියලා 100%ක් සහතිකයක් දෙන්න බෑ. ඒත්, දියර බයොප්සි එකකින් පිළිකාවක් අහුවුණොත්, ඒකෙන් ලැබෙන තොරතුරු පිළිකා සෛල ගැන ගොඩක් වටිනා නිසා, ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඒක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
දියර බයොප්සි එකක් කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා දියර බයොප්සි එකක් කරන්න කියලා යෝජනා කරන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- ඔයාට ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරුණු පිළිකාවක් `(metastatic cancer)` තියෙනවා නම් සහ දැනට කරන ප්රතිකාර වලින් බලාපොරොත්තු වෙන ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නැත්නම්. මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක් කියන්නේ ටිකක් දරුණු, ඇඟ පුරා පැතිරුණු පිළිකාවක්. මෙහෙම පැතිරෙද්දී, පිළිකා ගෙඩියෙන් කෑලි කැඩිලා ලේ වලට එකතු වෙන එක වැඩියි.
දොස්තර කෙනෙක් දියර බයොප්සි එකක් නියම කරන්න පුළුවන් මේ වගේ දේවල් දැනගන්න:
- රෝගයේ ඉදිරි තත්ත්වය `(prognosis)` තීරණය කරන්න: දියර බයොප්සි වලින් ගොඩක් පිළිකා වර්ග වලට අදාළ `(CTCs)` හොයාගන්න පුළුවන්. ලේ වල තියෙන පිළිකා සෛල ප්රමාණය අඩු නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ රෝග තත්ත්වය යහපත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියන එක. පිළිකා සෛල ප්රමාණය වැඩි නම්, ඒක ටිකක් අවාසිදායක තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් වරින් වර මේ පරීක්ෂණය කරලා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න සහ අවශ්ය නම් ප්රතිකාර වෙනස් කරන්න.
- ප්රතිකාර පිළිබඳ තීරණ ගන්න: සමහර පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා කරන ප්රතිකාර ක්රම `(targeted therapy)` තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, පිළිකා සෛලයක DNA එකේ යම් දෝෂයක් `(mutation)` තියෙනවා නම්, ඒ දෝෂයට පහර දෙන්න හදපු විශේෂිත බෙහෙතක් ඒකට දෙන්න පුළුවන්. දියර බයොප්සි එකකින් මේ වගේ දෝෂ හොයාගන්න පුළුවන්. එතකොට, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් අන්න ඒ දෝෂයට ගැළපෙන ප්රතිකාරයක් ඔයාට දෙන්න.
ඒ වගේම, පිළිකාවක් හඳුනාගන්න සාමාන්ය බයොප්සි එකක් කරන්න බැරි අවස්ථාවකදීත් ඔයාට දියර බයොප්සි එකක් කරන්න පුළුවන්. මොකද, සාමාන්ය බයොප්සි එකක් කියන්නේ දියර බයොප්සි එකකට වඩා ටිකක් ඇඟට දැනෙන, සංකීර්ණ процедуරාවක් `(invasive procedure)`. සමහරවිට ඔයාට බයොප්සි එකක් දරාගන්න තරම් ශරීර සෞඛ්යයක් නැති වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම්, පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව, අවට තියෙන වැදගත් අවයව වලට හානියක් නොවී ඒකෙන් කෑල්ලක් ගන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.
FDA අනුමත කරපු දියර බයොප්සි පරීක්ෂණ මොනවද තියෙන්නේ?
ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය `(FDA)` අනුමත කරපු පරීක්ෂණ කියන්නේ ඒවා ආරක්ෂිතයි සහ නිවැරදියි කියලා හොඳට පර්යේෂණ කරලා තහවුරු කරපු ඒවා. දියර බයොප්සි පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම තවම පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙනවා. දැනට `(FDA)` අනුමැතිය ලැබිලා තියෙන ප්රධාන පරීක්ෂණ හතරක් තියෙනවා:
1. සෙල් සර්ච්® සර්කියුලේටින් ටියුමර් සෙල් `(Cell Search® Circulating Tumor Cell (CTC) Test)`: මේකෙන් `(CTCs)` තමයි හොයන්නේ. පියයුරු, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ `(prostate)` හෝ මහා බඩවැලේ `(colon)` පැතිරුණු පිළිකා තියෙන අයගේ රෝගයේ ඉදිරි තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. ලේ වල `(CTCs)` අඩු නම්, ඒක හොඳ ලකුණක්. `(CTCs)` ගොඩක් තියෙනවා නම්, ඒක ටිකක් අවාසිදායකයි.
2. කොබාස්® EGFR මියුටේෂන් ටෙස්ට් v2 `(cobas® EGFR Mutation Test v2)`: මේකෙන් හොයන්නේ `(ctDNA)`. විශේෂයෙන්ම කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකාවේ `(Non-Small Cell Lung Cancer – NSCLC)` බහුලව දකින්න ලැබෙන `(EGFR)` කියන ජානයේ දෝෂයක් `(mutation)` මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. මේ තොරතුරුවලින් දොස්තර මහත්තයට තීරණය කරන්න පුළුවන් ඒ සෛල දෝෂයට ඉලක්ක කරලා දෙන්න ඕන හොඳම ප්රතිකාර මොනවද කියලා.
3. ගාර්ඩන්ට්360® CDx `(Guardant360® CDx)`: මේකෙනුත් `(ctDNA)` හොයන්නේ. පිළිකා සෛල වල බහුලව තියෙන ජානමය දෝෂ හොයාගන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. වඩාත්ම ඵලදායී ප්රතිකාර තෝරාගන්න දොස්තර මහත්තයට මේක උදව් වෙනවා.
4. ෆවුන්ඩේෂන්වන්® ලික්විඩ් CDx `(FoundationOne® Liquid CDx)`: මේකෙනුත් `(ctDNA)` තමයි හොයන්නේ. විවිධ පිළිකා වර්ග වල තියෙන ජානමය දෝෂ `(mutations)` හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා. ඒ අනුව, වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයට තීරණය කරන්න පුළුවන්.
දියර බයොප්සි පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? මේක රිදෙනවද?
දියර බයොප්සි පරීක්ෂණය කියන්නේ ඉතාම සරල ලේ ටිකක් ගන්න එකක් විතරයි. හරියට ඔයා සාමාන්යයෙන් ලේ පරීක්ෂණයකට ලේ දෙනවා වගේ. දොස්තර මහත්මයා හරි හෙදියක් හරි ඔයාගේ අතින් ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක ලැබ් එකකට යවනවා පරීක්ෂා කරන්න.
ලැබ් එකේදී, යන්ත්රයක් මගින් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සෛල කොටස් (ඝන කොටස) සහ ප්ලාස්මාව `(plasma)` (දියර කොටස) වෙන් කරනවා. ඊට පස්සේ, දියර සහ පටක සාම්පල විශ්ලේෂණය කරලා රෝග ලක්ෂණ හොයන්න පුහුණුව ලබපු විශේෂඥයෙක්, ඒ කියන්නේ ව්යාධිවේදියෙක් `(pathologist)`, අර ප්ලාස්මාව කියන කොටසේ `(CTCs)` හරි `(ctDNA)` හරි තියෙනවද කියලා බලනවා.
මේක රිදෙනවද? නෑ, දියර බයොප්සි එක හරියට ලේ දෙනකොට දැනෙනවා වගේ තමයි. ඉදිකටුව අතට ඇතුල් කරනකොට පොඩි හිරිවැටීමක්, කූඹියෙක් කනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ අපහසුව ඉක්මනටම නැතිවෙලා යනවා.
දියර බයොප්සි එකක තියෙන එක වාසියක් තමයි, ඒක සාමාන්ය බයොප්සි එකකට වඩා ගොඩක් අඩුවෙන් ඇඟට දැනෙන, වේදනාව අඩු ක්රමයක් වීම.
මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වලින් මොනවද කියවෙන්නේ?
පරීක්ෂණ ප්රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයේ `(CTCs)` හරි `(ctDNA)` හරි තියෙනවද (`positive`) නැද්ද (`negative`) කියලයි.
- ප්රතිඵලය `positive` නම්, ඒ කියන්නේ අර කියපු දේවල් ලේ වල තියෙනවා කියන එක. එතකොට, ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය මොකක්ද කියලා හොයාගන්නත් මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම `(ctDNA)` හොයන පරීක්ෂණ වලින්, සමහර පිළිකා වර්ග වලට සම්බන්ධ පොදු ජානමය දෝෂ මොනවද කියලත් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද? දියර බයොප්සි එක කොච්චර නිවැරදිද?
සාමාන්යයෙන් සති දෙක තුනක් ඇතුළත පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ලැබෙන්න ඕන.
දැන් අපි බලමු මේකේ නිවැරදි බව ගැන. `(FDA)` අනුමත කරපු දියර බයොප්සි පරීක්ෂණ, ඒවා මොකටද හදලා තියෙන්නේ, ඒ කාර්යය හරියටම කරනවා.
- `(CTC)` පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ රෝගයේ ඉදිරි තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්නත්, රෝග තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන්.
- `(ctDNA)` පරීක්ෂණ වලින් පිළිකා සෛල DNA වල තියෙන ජානමය දෝෂ හොයාගන්න පුළුවන් නිසා, ප්රතිකාර තීරණ ගන්න ඒක උදව් වෙනවා.
හැබැයි, පිළිකාවක් හරියටම තියෙනවද කියලා 100%ක් තහවුරු කරගන්න `(diagnose)` දියර බයොප්සි එකක් හැමවෙලේම විශ්වාස කරන්න බෑ. පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න නම් සාමාන්ය බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(standard biopsy)` කරන්නම ඕන වෙනවා.
දියර බයොප්සි පරීක්ෂණ කියන්නේ දැනට සක්රීයව පර්යේෂණ සහ සංවර්ධනය කෙරෙන ක්ෂේත්රයක්. මොකද, සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් පිළිකා හඳුනාගන්න සහ නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන් වීම ලොකු දෙයක්නේ. පිළිකා ගෙඩියක් හැදෙන්නත් කලින් පිළිකාව හොයාගන්න පුළුවන් තරමේ දියර බයොප්සි පරීක්ෂණ හදන්නත් පර්යේෂණ කෙරීගෙන යනවා. ඒත්, දියර බයොප්සි වල තියෙන සම්පූර්ණ හැකියාවන් තේරුම් ගන්න තව පර්යේෂණ අවශ්යයි. දැනටමත්, සමහර පිළිකා වර්ග හඳුනාගන්නත්, විශේෂිත අවස්ථා වලදී ප්රතිකාර තීරණ ගන්නත් මේවා උදව් වෙනවා. අනාගතයේදී, මීටත් වඩා බොහෝ ප්රයෝජන මේවායින් ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
අවසාන වශයෙන්, අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
හරි එහෙමනම්, දියර බයොප්සි `(Liquid Biopsy)` ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළා. කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන කරුණු ටික තමයි මේ:
- දියර බයොප්සි කියන්නේ ලේ වලින් පිළිකා සලකුණු හොයන අලුත් පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් `(CTCs)` (පිළිකා සෛල) සහ `(ctDNA)` (පිළිකා DNA) හොයාගන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය බයොප්සි එකක් වගේ ඇඟට ලොකු අපහසුවක්, වේදනාවක් නෑ.
- පිළිකාවේ ඉදිරි තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්න, ප්රතිකාර තීරණය කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
- සමහර `(FDA)` අනුමත පරීක්ෂණ දැනටමත් තියෙනවා.
- හැබැයි, පිළිකාවක් හරියටම තහවුරු කරගන්න නම් සාමාන්ය බයොප්සි එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- මේක තවමත් දියුණු වෙමින් පවතින තාක්ෂණයක් වන අතර අනාගතයේදී විශාල ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙනම විදියට මේ හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙන්න.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා! නිරෝගීව ඉන්න!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 දියර බයොප්සියක් (Liquid biopsy) කියන්නේ මොන වගේ පරීක්ෂණයක්ද?
සාමාන්ය බයොප්සියකදී සම කපලා මස් කෑල්ලක් ගන්නවා වුණත්, මේ දියර බයොප්සියේදී කරන්නේ නමෙන්ම කියවෙනවා වගේ රෝගියාගේ නහරයකින් ලේ ටිකක් (දියරයක්) අරගෙන ඒක මින් පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන අති නවීන තාක්ෂණික පරීක්ෂණයක්.
💬 මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හොයන්නේ කොහොමද?
ඇඟ ඇතුළේ කොහේ හරි පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඒ පිළිකා ගෙඩියෙන් පුංචිම පුංචි පිළිකා සෛල සහ ඒවයේ DNA කෙළින්ම රුධිරයට (ලේ වලට) එකතු වෙනවා. මේ ලේ සාම්පලයෙන් ඒ පිළිකා DNA අඳුරගන්න වෛද්යවරුන්ට පුළුවන්.
💬 මේ දියර බයොප්සියක තියෙන ප්රධානම වාසිය මොකක්ද?
ඇඟේ අමාරු තැනක (උදා: පෙනහළු ඇතුළේ) පිළිකාවක් තියෙනකොට ඒක කපලා සාම්පලයක් ගන්න ගොඩක් අමාරුයි. හැබැයි මේ පරීක්ෂණයෙන් කිසිම වේදනාවක් නැතුව ලේ ටිකකින් ඒ පිළිකාව ගැන විස්තර ඔක්කොම දැනගන්න පුළුවන්.
` දියර බයොප්සි (Liquid Biopsy), පිළිකා, පිළිකා හඳුනාගැනීම, ctDNA, CTCs, රුධිර පරීක්ෂණය, පිළිකා ප්රතිකාර
