ආයුබෝවන්! ඔයා කොහොමද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට ටිකක් අලුත්, ඒත් සමහර වෙලාවට ගොඩක් වැදගත් වෙන පරීක්ෂණයක් ගැන. ඒ තමයි පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණය, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් කියනවා නම් `(24-hour urine test)` එක. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ ගැන කියලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට මේ ගැන දැනගන්න කුතුහලයක් ඇති. අපි බලමු මේක මොකක්ද, මොකටද කරන්නේ, කොහොමද කරන්නේ කියලා.
මොකක්ද මේ පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණය (24-hour urine test) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයට ඔයාගේ වකුගඩු දෙක කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලාගන්න උදව් වෙන ක්රමයක්. දවසක් පුරාවට, ඒ කියන්නේ පැය 24ක් තිස්සේ, ඔයා එකතු කරන මුත්රා (අපි මුත්රා කියලත් කියනවනේ) පරීක්ෂා කරන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. මේ මුත්රා සාම්පලයෙන් දොස්තරලා බලනවා ඔයාගේ මුත්රාවල ප්රෝටීන් (Protein), ඇල්බියුමින් (Albumin), ක්රියටිනීන් (Creatinine) වගේ දේවල් කොච්චර ප්රමාණයක් තියෙනවද කියලා. මේ දේවල්වල මට්ටම බලලා වකුගඩුවලට බලපාන විවිධ ලෙඩ රෝග තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් තියෙන රෝගයක් කොහොමද පාලනය වෙන්නේ කියලා දැනගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේක හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්, මොකද වකුගඩු කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන නිහඬ සේවකයෝ වගේ. එයාලා හරියට වැඩ කරනකල් අපිට ලොකු දෙයක් තේරෙන්නෙ නෑ.
කවදාද අපිට මේ පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණයක් ඕන වෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ‘මට මේක ඕනෙ වෙයිද?’ කියලා. සාමාන්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරන්නේ ඔයා දැනටමත් වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය බලන වෙනත් පරීක්ෂණ – හිතන්නකෝ සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණයක් (`Urinalysis`) හරි ලේ පරීක්ෂණයක් හරි – කරලා, ඒවයින් තව වැඩිපුර තොරතුරු ඕන වුණොත් තමයි. මේකෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල අනුව දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න හරි, ඒවා තියෙන කෙනෙක් නම් ඒ තත්ත්වය කොහොමද කියලා තක්සේරු කරන්න හරි:
- ඇල්පෝර්ට් සින්ඩ්රෝමය (`Alport syndrome`)
- මුත්රාශයේ පිළිකා (`Bladder cancer`)
- වකුගඩු ගල් (`Kidney stones`)
- හෘදයාබාධ වගේ තත්ත්ව (`Heart failure`)
- අධික රුධිර පීඩනය (`High blood pressure`)
- මල්ටිපල් මයලෝමා (`Multiple myeloma`) කියන පිළිකා තත්ත්වයක්
- නෙෆ්රොටික් සින්ඩ්රෝමය (`Nephrotic syndrome`). මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඇමයිලොයිඩෝසිස් (`Amyloidosis`), දියවැඩියාව නිසා වකුගඩුවලට වෙන හානි (`Diabetes-related nephropathy` හෝ `Diabetic nephropathy`), ලූපස් නෙෆ්රයිටිස් (`Lupus nephritis`) වගේ හේතු නිසා.
- ගර්භණී සමයේ ඇතිවන අධික රුධිර පීඩන තත්ත්වයක් වන ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව (`Preeclampsia`)
- රැබ්ඩොමයොලයිසිස් (`Rhabdomyolysis`) කියන පේශි හානිවන තත්ත්වයක්
- මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (`Urinary tract infections` – `UTIs`)
මේ ලැයිස්තුව දැක්කම බය වෙන්න එපා හොඳද? මේ කියන්නේ මේ හැම ලෙඩක්ම ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් කියන එක නෙවෙයි. දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ යම්කිසි සැකයක් තියෙනවනම් ඒක තහවුරු කරගන්න විතරයි.
කොහොමද මේ පැය 24ක් මුත්රා එකතු කරන එක කරන්නේ?
මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඔයාට දවසක්, ඒ කියන්නේ හරියටම පැය 24ක් යනකල්, ඔයා මුත්රා කරන හැම වාරයකම ඒ මුත්රා ටික එකතු කරගන්න වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හරි, ලැබ් එකෙන් හරි ඔයාට මේකට විශේෂ බෝතලයක් (සමහරවිට බෝතල් කීපයක්) දෙනවා. ඒ එක්කම මේක හරියටම කරගන්න විදිහ ගැන උපදෙසුත් දෙනවා. පැය 24ක් පුරාවට මුත්රා එකතු කරගත්තට පස්සේ, ඔයා ඒ බෝතලේ අදාළ ලැබ් එකට ගිහින් භාර දෙන්න ඕන පරීක්ෂා කරගන්න. හිතන්නකෝ, හරියට දවසක් පුරාම ඔයාගේ ඇඟෙන් පිටවෙන මුත්රා සාම්පලයක් එකතු කරලා, ඒකෙන් වකුගඩු වල සෞඛ්ය ගැන ලොකු විස්තරයක් දැනගන්න පුළුවන් වෙනවා වගේ දෙයක්.
මේ පරීක්ෂණයට කලින් අපි කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
මේ පරීක්ෂණය හරියට කරගන්න නම් පොඩි සූදානමක් තියෙන්න ඕන. මෙන්න ඒකට කරුණු කීපයක්:
- ඔයාට දවසෙම වගේ ගෙදර ඉන්න පුළුවන් දවසක් තෝරගන්න. එතකොට ඔයාට හැම මුත්රා වාරයක්ම අපහසුවක් නැතුව එකතු කරගන්න පුළුවන්. ගෙදරින් එළියට යන්නම වුණොත්, අර මුත්රා එකතු කරන බෝතලේ අරන් යන්න වෙයි, මොකද එක මුත්රා වාරයක්වත් අතපසු වෙන්න හොඳ නෑ.
- මුත්රා එකතු කරන බෝතලේ මුළු දවසෙම සීතලෙන් තියාගන්න ක්රමයක් තියෙන්න ඕන. ෆ්රිජ් එකක් තියෙනවනම් හොඳයි. නැත්නම් අයිස් දාපු පෙට්ටියක වගේ තියාගන්නත් පුළුවන්.
- සමහරවිට දොස්තර කියයි පරීක්ෂණයට පැය 24කට කලිනුත්, පරීක්ෂණය කරන දවසෙත් ව්යායාම කරන එකෙන් වළකින්න කියලා. මොකද අධික ව්යායාම නිසා සමහර ප්රතිඵල වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණය කරන දවසෙයි, ඒකට කලින් දවසෙයි ඔයාට කන්න බොන්න පුළුවන්, බැරි දේවල් ගැන දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. මේක ගොඩක් වැදගත්, මොකද සමහර කෑම බීම වර්ග ප්රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගන්න ඕනම බෙහෙතක්, ඒ වගේම පාවිච්චි කරන අතිරේක පෝෂණ ද්රව්ය (`supplements`), විටමින් වර්ග, ඔසු වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණය කරන අතරතුර අපි මොනවද නොකර ඉන්න ඕන?
පරීක්ෂණයට කලිනුත්, පරීක්ෂණය කරන දවසෙත් ඔයාට කන්න බොන්න පුළුවන්, බැරි දේවල් ගැන දොස්තර එක්ක කතා කරගන්න එක තමයි හොඳම. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ දේවල් වලින් වළකින්න කියන්න පුළුවන්:
- කෝපි, තේ වගේ කැෆේන් (Caffeine) අඩංගු බීම වර්ග.
- නිකොටින් (`Nicotine`) අඩංගු දේවල්, ඒ කියන්නේ දුම්පානය වගේ.
- මත්පැන් (`Alcohol`).
- සමහර පළතුරු වර්ග (උදා: කෙසෙල්, අලිගැටපේර), එළවළු වර්ග (උදා: වම්බටු, තක්කාලි) සහ පළතුරු බීම (උදා: දොඩම් යුෂ).
- විටමින් වර්ග, අතිරේක පෝෂණ ද්රව්ය (`supplements`) හෝ සමහර බෙහෙත් වර්ග.
හැබැයි මතක තියාගන්න, දොස්තර කියනකල් ඔයා ගන්න කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා. මේක ගොඩක් වැදගත්!
කොහොමද මම පැය 24ක මුත්රා සාම්පලයක් හරියටම එකතු කරගන්නේ?
හරි, දැන් අපි බලමු කොහොමද මේ මුත්රා ටික හරියටම එකතු කරගන්නේ කියලා. මේක ටිකක් සැලකිල්ලෙන් කරන්න ඕන දෙයක්. මෙන්න සාමාන්ය උපදෙස් ටික:
1. පළවෙනිම දේ තමයි, ඔයා උදේ නැගිට්ට ගමන් මුලින්ම යන මුත්රා වාරය එකතු කරන්න එපා. ඒක සාමාන්ය විදිහට ටොයිලට් එකටම යවන්න. හැබැයි ඒ වෙලාව හරියටම ලියාගන්න. මේක තමයි ඔයාගේ පරීක්ෂණය පටන් ගන්න වෙලාව. හිතන්නකෝ ඔයා උදේ 8ට තමයි පළවෙනි මුත්රා එක දැම්මේ (ඒක එකතු කරේ නෑ) කියලා. එහෙනම් උදේ 8 තමයි පටන්ගන්න වෙලාව.
2. ඊට පස්සේ ඔයා මුත්රා කරන හැම වාරයක්ම අර දීලා තියෙන බෝතලයට එකතු කරගන්න. මෙතනදි ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන ඔයාගේ මුත්රා ඔක්කොම ටික බෝතලයට යන්න, ඒ වගේම මළපහ (අපි ගූ කියලත් කියනවනේ) හරි, ටොයිලට් පේපර්ස් හරි ඒකට යන්න නොදී බලාගන්න. බෝතලයේ කට පළල් නිසා මේක එච්චර අමාරු නෑ.
3. ඔයා පාවිච්චි නොකරන වෙලාවට මුත්රා බෝතලේ ෆ්රිජ් එකේ තියන්න. එහෙම නැත්නම් අයිස් දාපු කූල් බොක්ස් එකක වගේ තියන්නත් පුළුවන්. ප්රධාන දේ තමයි ඒක සීතලෙන් තියෙන එක.
4. දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන්න. දොස්තර විශේෂයෙන්ම කන්න එපා කියලා තියෙන දේවල් ඇරෙන්න, ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කෑම කන්න පුළුවන්.
5. ඔයා පරීක්ෂණය පටන් ගත්ත වෙලාව ලකුණු කළානේ, හරියටම පැය 24කට පස්සේ, ඒ වෙලාවට පුළුවන් තරම් කිට්ටුවෙන් අන්තිම මුත්රා වාරයත් එකතු කරගන්න උත්සාහ කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා සඳුදා උදේ 8ට පළවෙනි (එකතු නොකරපු) මුත්රා වාරය පිටකළා නම්, අඟහරුවාදා උදේ 8ට කිට්ටුවෙන් අන්තිම සැරේ මුත්රා එකතු කරන්න බලන්න.
6. බෝතලේ උඩ ඔයාගේ නම, පරීක්ෂණය පටන් ගත්ත වෙලාව, ඉවර කරපු වෙලාව සහ තව මොනවාහරි අවශ්ය විස්තර තියෙනවනම් ඒවා පැහැදිලිව ලියන්න අමතක කරන්න එපා. සමහරවිට ලැබ් එකෙන් ස්ටිකර් එකක් දෙයි මේ විස්තර ලියන්න.
7. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට මේ බෝතලේ ලැබ් එකට ගිහින් භාරදෙන්න. ඔයාගේ දොස්තර කියයි කොහාටද ගෙනියන්න ඕන කියලා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර දෙන අමතර උපදෙස් මොනවාහරි තියෙනවනම් (උදා: කවදාද එකතු කරන්න පටන් ගන්න ඕන, බෝතලේ පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද වගේ දේවල්), ඒවා හරිම පරිස්සමෙන් පිළිපදින එක. හරියටම උපදෙස් පිළිපැද්දොත් තමයි නිවැරදි ප්රතිඵලයක් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මේ මුත්රා එකතු කරන දවසේ අපි කොච්චර වතුර බොන්න ඕනෙද?
සාමාන්යයෙන් කියනවා වතුර වීදුරු 8ක් විතර බොන්න කියලා මේ මුත්රා එකතු කරන දවසේ. වතුර වීදුරුවක් කියන්නේ මිලිලීටර් 180-240ක් විතර (අවුන්ස 6-8) වගේ ප්රමාණයක්. හැබැයි ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් වගේ තත්ත්වයක් නිසා වතුර බොන ප්රමාණය සීමා කරලා තියෙනවනම්, ඒ ගැන දොස්තරගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
මේ පරීක්ෂණය කරන එකේ අවදානම් මොනවාහරි තියෙනවද?
ඇත්තටම ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන එකෙන් කිසිම හානියක්, අවදානමක් නම් නෑ. මේක ඇඟට කිසිම විදිහකින් රිදෙන දෙයක් නෙවෙයිනේ. හැබැයි, සාම්පලය හරියට එකතු කරගත්තේ නැත්නම් හරි, වෙනත් සමහර හේතු නිසා හරි ප්රතිඵල වැරදි වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. මෙන්න ඒ වගේ හේතු කීපයක්:
- පැය 24කට වඩා වැඩි කාලයක් හරි, අඩු කාලයක් හරි මුත්රා එකතු කිරීම, එහෙමත් නැත්නම් ඒ කාලය තුළ මුත්රා වාරවල් මඟහැරීම. එක වාරයක් හරි මිස් වුණොත් ප්රතිඵලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර කෑම වර්ග, බෙහෙත් වර්ග හෝ අතිරේක පෝෂණ ද්රව්ය (`supplements`).
- අධික ලෙස ව්යායාම කිරීම.
- දැඩි මානසික ආතතිය (`Extreme stress`).
- ශරීරයේ ජලය අඩු වීම, ඒ කියන්නේ විජලනය (`Dehydration`).
ඒ නිසා තමයි දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක වැදගත් වෙන්නේ.
මේ පැය 24ක මුත්රා එකතු කරලා ලැබෙන ප්රතිඵල මොන වගේද?
ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාවෙන් ඔයාගේ මුත්රාවල තියෙන මුළු ප්රෝටීන් ප්රමාණය (`total level of protein`) හරි, ප්රෝටීන් සහ ක්රියටිනීන් අනුපාතය (`protein/creatinine ratio`) හරි දැනගන්න පුළුවන්. ඒ එක්කම ලැබ් එකෙන් සම්මත පරාසයක් (`reference range`) කියල එකකුත් දෙනවා. ඒකෙන් කියවෙන්නේ සාමාන්ය, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ප්රතිඵල තියෙන්න ඕන මට්ටම මොකක්ද කියන එකයි. ඉතින් ඔයාගේ ප්රතිඵලය මේ සම්මත පරාසය එක්ක සංසන්දනය කරලා තමයි දොස්තර නිගමනයකට එන්නේ.
පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණයක සාමාන්ය ප්රතිඵල කොහොමද තියෙන්නේ?
වැඩිහිටි කෙනෙක්ට නම්, දවසකට ප්රෝටීන් මිලිග්රෑම් 150කට (`< 150 milligrams per day`) වඩා අඩු මට්ටමකුත්, ප්රෝටීන් සහ ක්රියටිනීන් අනුපාතය 0.2කට (`< 0.2`) වඩා අඩු මට්ටමකුත් සාමාන්යයි කියලා සලකනවා. මේ අගයන්වලට වඩා වැඩි නම් (මේ තත්ත්වයට අපි `proteinuria` කියලත් කියනවා), ඒකෙන් කියවෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා. හැබැයි එක පාරක් ප්රතිඵල ටිකක් වැඩි වුණා කියලා කලබල වෙන්න එපා. දොස්තර ඒකට හේතුව හොයලා බලයි.
මට ප්රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යයිද?
මේ පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල එන්න දවස් කීපයක් යන්න පුළුවන්. සමහර ලැබ් වල නම් එදාම වුණත් ප්රතිඵල ලැබෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට පුළුවන් ලැබ් එකට සාම්පලය භාරදෙනකොට අහන්න ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදාද කියලා.
ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම්, ඒ කියන්නේ දොස්තර බලාපොරොත්තු වුණු විදිහට නෙවෙයි නම්, එයා ඔයා එක්ක කතා කරලා ඊළඟට මොනවද කරන්නේ කියලා තීරණය කරයි. සමහරවිට රෝග විනිශ්චයක් (`diagnosis`) කරන්න හරි, ප්රතිකාර තීරණය කරන්න හරි තව අමතර පරීක්ෂණ කරන්න වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, වකුගඩු වල ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (`kidney scan`) හරි, අවශ්ය නම් `(biopsy)` එකක් වගේ දෙයක් කරන්නත් පුළුවන්. ඒ හැමදේම කරන්නේ ඔයාට හොඳම ප්රතිකාරය දෙන්නයි.
මම කවදාද මගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන?
මුත්රා සාම්පලය එකතු කරගන්න විදිහ ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවනම්, පැහැදිලි නැති දෙයක් තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලවල තේරුම ගැන දැනගන්න ඕන නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට හරි, සෞඛ්ය සේවා සපයන්නාට හරි කතා කරන්න. පොඩි දෙයක් හරි හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා. අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණය කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා දැනගන්න දොස්තර මහත්තයට උදව් වෙන සරල, ඇඟට කිසිම හානියක් නැති පරීක්ෂණයක්. ඔයාට දැනටමත් තියෙන රෝග තත්ත්වයක් නිරීක්ෂණය කරන්න හරි, වෙනත් පරීක්ෂණවලින් පස්සේ තවත් තොරතුරු දැනගන්න හරි මේක කරන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ප්රතිඵල ගැන හිතේ බයක් තියෙනවනම්, දොස්තර එක්ක කතා කරලා මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා දැනගන්න එක හොඳයි. මේ ප්රතිඵල දැනගන්න එකෙන් ඔයාටයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයටයි ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැනයි, ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර ගැනයි හොඳම තීරණ ගන්න උදව්වක් වේවි.
ඉතින්, දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය කරන්න කිව්වොත්, ඒක හරියටම, උපදෙස් අනුව කරන්න. ඒක ඔයාගෙම සෞඛ්යයට කරන ලොකු උදව්වක්! බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේක ඔයාගේ වකුගඩු වල සෞඛ්යය ගැන වටිනා තොරතුරු සපයන පියවරක් විතරයි.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණය (24-hour urine test) කියන්නේ මොකක්ද?
මේකෙදි අපිට ලැබෙන ලොකු කෑන් එකකට ඔයා මුළු දවසක් (පැය 24ක්) ඇතුළත පිටකරන හැම මුත්රා බිංදුවක්ම එකතු කරලා ලැබ් එකට දෙන්න ඕනේ.
💬 මේකෙන් ඩොක්ටර්ස්ලා හොයාගන්න උත්සාහ කරන්නේ මොනවාද?
වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය කොච්චර හොඳද බලන්නත්, වකුගඩු වලින් අසාමාන්ය විදිහට ප්රෝටීන් පිටවෙනවද බලන්නත් මේක ගොඩක්ම වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
💬 මේ පැය 24 ගණන් කරන්නේ කොහොමද?
උදාහරණයක් විදිහට අද උදේ 7ට යන පළවෙනි මුත්රා ටික එළියට දාලා, එතැන ඉඳන් හෙට උදේ 7 වෙනකල් යන සියලුම මුත්රා මේකෙ එකතු කරන්න ඕනේ.
` පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණය, 24-hour urine test, වකුගඩු, මුත්රා එකතු කිරීම, ප්රෝටීන්, ක්රියටිනීන්, වකුගඩු රෝග, kidney function, urine collection, protein in urine, මුත්රා පරීක්ෂාව
