අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ සිද්ධවෙන හරිම වැදගත් දෙයක් ගැන. ඒ තමයි අපේ ලේ නහර දිගේ ලේ ගමන් කරන විදිහ, හරියටම කිව්වොත් (Hemodynamics) කියන එක ගැන. මේක ටිකක් විද්‍යාත්මක වචනයක් වගේ පෙනුනට, හරිම සරල දෙයක්. අනික, මේක තේරුම් ගත්තම ඔයාට ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැන, සමහර ලෙඩ රෝග ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ Hemodynamics කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, (Hemodynamics) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ, ඒ කියන්නේ රුධිරය, ඔයාගේ ධමනි ((arteries) – ඒ කියන්නේ හදවතේ ඉඳන් ඇඟ පුරා ලේ අරන් යන නහර) සහ ශිරා ((veins) – ඒ කියන්නේ ඇඟේ ඉඳන් ලේ ආපහු හදවතට ගේන නහර) හරහා ගලාගෙන යන විදිහට සහ මේ ලේ ගමනට බලපාන බලවේග මොනවද කියන එකටයි.
සාමාන්‍යයෙන්, අපේ ලේ නහර ඇතුළේ ලේ ගලන්නේ හරිම පිළිවෙලකට, සුමටව. හරියට නිස්කලංක ගඟක් වගේ. මේකට අපි කියනවා (Laminar flow) කියලා. මේ විදිහට ලේ ගලද්දී, ලේ නහරේ බිත්ති එක්ක ඝර්ෂණයක් නැති නිසා, නහරේ මැදින් තමයි ලේ වේගයෙන්ම ගමන් කරන්නේ.
ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ ලේ ගමන ටිකක් කැළඹිලි සහිත වෙන්න පුළුවන්. හරියට ගඟක වතුර ගල් පරයක වැදිලා කැරකෙනවා වගේ. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ හදවතේ පහළ කුටීර (ඒ කියන්නේ (ventricles) වල) සහ ලේ නහරයක් අතු බෙදෙන තැන්වලදී, එහෙම නැත්නම් ලේ නහරේ විශ්කම්භය වෙනස් වෙන තැන්වලදී මේ වගේ කැළඹුණු ලේ ගමනක් ((turbulent flow) එකක්) දකින්න පුළුවන්. මේ වගේ (turbulent flow) එකක් තියෙන ලේ ගෙනියන්න නම් වැඩිපුර ශක්තියක් ඕන වෙනවා, මොකද ලේ හරියට කාර්යක්ෂමව ගමන් කරන්නේ නෑ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවත කියන්නේ ප්‍රධාන පොම්පයක් වගේ. මේ පොම්පෙන් තමයි මුළු ඇඟටම ලේ යවන්නේ. ඔයාගේ මහා ධමනිය (ඒ කියන්නේ (Aorta) එක) සහ ඒකෙන් බෙදෙන අනිත් ධමනි වලින් තමයි ඇඟේ හැම තැනටම, පොඩි පොඩි ලේ නහර හරහා, ලේ, ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අරන් යන්නේ. අපේ අවයව මේ ඔක්සිජන් ටික පාවිච්චි කරාට පස්සේ, ඒ ලේ ආයෙමත් ශිරා ((veins)) හරහා හදවතට එනවා. ඊට පස්සේ හදවත ඒ ලේ පෙනහළු වලට යවනවා ආයෙමත් ඔක්සිජන් ලබාගන්න. ඔන්න ඔහොමයි මේ චක්‍රය දිගටම ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ.
සමහර වෙලාවට, මේ ලේ ගමන් කරන පාරේ බාධක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ධමනි ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් ((Cholesterol) කියන මේද වර්ගය) තැන්පත් වෙලා, අපි ඒවට කියනවා මේද තැන්පතු හෙවත් (plaque) කියලා, ඒවා හරියට පාරේ හදපු ‘ස්පීඩ් බම්ප්’ වගේ. මේ (plaque) එකක් එකපාරටම පුපුරලා ගිහින් ධමනියක් සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, ලේ කැටියක් ((blood clot) එකක්) ඇති වුණත් ඒකත් ලොකු බාධාවක්. සමහර විට ඔයාගේ හදවත දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඇඟේ පටක වලට අවශ්‍ය තරම් ලේ සහ ඔක්සිජන් යවන්න හදවතට බැරි වෙනවා.
මේ වගේ ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් නිසා අපේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට එයාගේ වැඩේ හරියට, කාර්යක්ෂමව කරගන්න අමාරු වෙනවා. ඒ කියන්නේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම, පටකයකටම, අවයවයකටම ලේ (ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ) යවන එක හරියට වෙන්නේ නෑ.
ඇයි මේ Hemodynamics අපිට වැදගත් වෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, ‘හරි, මේක තමයි ලේ යන විදිහ, ඉතින් මට මොකෝ?’ කියලා. ඇත්තටම (Hemodynamics) කියන එක අපිට ගොඩක් වැදගත්.
මොකද, ඔයාගේ ලේ ගමනට බලපාන සාධක ගැන තේරුම් ගත්තම, ඔයාට ඔයාගේ හෘද රෝග තත්ත්වයන් ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අධික රුධිර පීඩනය ((high blood pressure) – ඒ කියන්නේ ප්‍රෙෂර් වැඩිවීම) තියෙනකොට හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න අමාරුයි කියලා ඔයා දන්නවනම්, ලේ නහර ටිකක් පළල් කරන, සැහැල්ලු කරන බෙහෙතක් ගන්න එකේ තේරුමක් තියෙනවා නේද? එතකොට ලේ වලට යන්න වැඩි ඉඩක් ලැබෙන නිසා රුධිර පීඩනය අඩු වෙනවා.
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට (Hemodynamics) පාවිච්චි කරලා රෝග විනිශ්චයක් ((diagnosis)) කරන්න, එහෙම නැත්නම් රෝගයක අනාගතය ගැන ((prognosis)) කියන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ හදවතේ කපාටයකින් ((valve) එකකින්) ලේ කාන්දු වෙනවද, ඒ කියන්නේ ඔක්කොම ලේ හරියට යන්න ඕන තැනට යන්නේ නැද්ද කියලා බලන්න පුළුවන්. ඔයා කරපු සැත්කමකින් ((surgery) එකකින්) හරි, පටන් ගත්ත අලුත් බෙහෙතකින් හරි ඔයාගේ ලේ ගමන හොඳ අතට හැරිලද කියලත් මේ හරහා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
Hemodynamics කියන්නේ Blood Pressure (රුධිර පීඩනය) ම ද?
නැහැ. (Hemodynamics) ගැන බලද්දී ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සලකා බලන එක සාධකයක් විතරයි රුධිර පීඩනය ((Blood Pressure) එක) කියන්නේ. තවත් ගොඩක් දේවල් ඔයාගේ ඇඟේ ලේ ගමන් කරන විදිහට බලපානවා.
ලේ ගමනට බලපාන දේවල් මොනවද? (Hemodynamic Factors)
හරි, එහෙමනම් අපි බලමු මොනවද මේ ලේ ගමනට බලපාන, ඒ කියන්නේ (Hemodynamic Factors) කියලා කියන දේවල් මොනවද කියලා. මේවා නිසා ලේ වලට ඔයාගේ අවයව වලට සහ පටක වලට යන එක ලේසි වෙන්නත් පුළුවන්, අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්. අපේ ඇඟ නිතරම මේවායේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරමින් තමයි සෛල වලට අවශ්‍ය දේවල් සපයන්නේ.
මෙන්න ඒ සාධක කිහිපයක්:
- ලේ නහරයක ප්‍රමාණය (විශ්කම්භය – (diameter)): ලොකු, පළල් ලේ නහරයක් හරහා ලේ වලට ගමන් කරන්න ලේසියි. හැබැයි කොලෙස්ටරෝල් ((Cholesterol) වගේ) තැන්පත් වෙලා (plaque) හැදිලා පටු වෙච්ච ධමනියක් හරහා ලේ යන්න අමාරුයි.
- ලේ ගමන් කරද්දී ඇතිවෙන ඝර්ෂණය (friction): ලේ නහරේ බිත්තියේ ලේ ගෑවෙනකොට ඝර්ෂණයක් ඇතිවෙනවා, ඒකෙන් ලේ ගමන හිමින් වෙනවා. නහරේ බිත්තියට කිට්ටුවෙන් යන ලේ හිමින් යන්නෙත් ඒකයි. නහරේ මැදින් යන ලේ තමයි වේගෙන් යන්නේ.
- රුධිර පීඩනයේ වෙනස්වීම් වලට ලේ නහර ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ: අපේ ලේ නහර වලට පුළුවන් ලේ ගමන පාලනය කරන්න, එක විදිහකට තියාගන්න ඕන විදිහට පළල් වෙන්න ((expand) වෙන්න) හරි පටු වෙන්න ((contract) වෙන්න) හරි. හරිම පුදුම යාන්ත්‍රණයක් නේද?
- හදවත පොම්ප කරන බලයත්, ලේ නහර වලින් ඇතිවෙන ප්‍රතිරෝධයත් අතර පීඩන වෙනස: හදවතෙන් පොම්ප කරන ලේ වලට සිද්ධ වෙනවා ලේ නහර වලින් එන ප්‍රතිරෝධයට විරුද්ධව තල්ලු කරන්න. අධික රුධිර පීඩනය ((High Blood Pressure) එකක්) තියෙනකොට හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙන්නේ අන්න ඒකයි.
- හෘද ප්‍රතිදානය (Cardiac output): ඔයා ඒ වෙලාවේ කරන දේ අනුව, ඔයාගේ හදවතට පුළුවන් එක හෘද ස්පන්දනයකදී වැඩිපුර ලේ ප්‍රමාණයක් හරි අඩු ලේ ප්‍රමාණයක් හරි පොම්ප කරන්න. හිතන්නකෝ, ඔයා ව්‍යායාම කරනකොට, ඔයාගේ සෛල වලට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ඕන නිසා, හදවත වැඩිපුර ලේ යවනවා.
- හෘද ස්පන්දන වේගය (Heart rate): ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නවට වඩා ව්‍යායාම කරනකොට ඔයාගේ හදවත විනාඩියකට වැඩි වාර ගණනක් ස්පන්දනය වෙන්න පුළුවන්. මේකෙනුත් ඇඟට අවශ්‍ය වැඩි ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලබාගන්න උදව් වෙනවා.
- හදවතේ කෝෂිකා ((ventricles) – ඒ කියන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර) වැඩ කරන කාර්යක්ෂමතාවය: ඔයාට හෘද රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවනම්, ඒ නිසා හදවතේ කෝෂිකා වලට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරිනම්, ඒකත් ඇඟට යවන ලේ ප්‍රමාණයට බලපානවා.
Hemodynamic Instability (හීමොඩයිනමික් අස්ථාවරත්වය) කියන්නේ මොකක්ද?
(Hemodynamic Instability) කියන්නේ, සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇඟට අවශ්‍ය තරම් ලේ ගමනාගමනයක් ලැබෙන්නේ නැති එක. මේක හරිම බරපතල තත්ත්වයක්, අපි මේකට කියනවා කම්පන තත්ත්වය (shock) කියලා. මේකට හේතුව අනුව විවිධ වර්ග තියෙනවා.
ප්‍රධාන වශයෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන් (shock) වර්ග කිහිපයක් තමයි:
- (Cardiogenic shock) – හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රශ්නයක් නිසා ඇතිවෙන එක.
- (Hypovolemic shock) – ඇඟේ ලේ හරි දියර වර්ග හරි අඩු වීම නිසා.
- (Obstructive shock) – ලේ ගමනට බාධාවක් වීම නිසා.
- (Distributive shock) – ලේ නහර අධිකව පළල් වීම නිසා.
- (Neurogenic shock) – ස්නායු පද්ධතියට වෙන හානියක් නිසා.
කොහොමද මේ Hemodynamics මනින්නේ?
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට (Hemodynamics) මනින්න විවිධ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ලේ ගමන කොහොමද කියලා බලන්න.
මෙන්න ඒ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක්:
- හදවතේ කපාට වල ප්‍රශ්න තියෙනවද බලන්න හෘද කැතීටරකරණයක් (Cardiac catheterization) කරලා කපාටේ දෙපැත්තේ පීඩනය මනින එක.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණයක් හරි, ශිරාවකට කැතීටරයක් ((catheter) එකක්) දාලා හරි මධ්‍ය ශිරා පීඩනය (Central Venous Pressure – CVP) මනින එක.
- කැතීටරයක් දාලා පුඵ්ඵුසීය ධමනි පීඩනය (Pulmonary artery pressure) මනින එක.
- පුඵ්ඵුසීය ධමනි කැතීටරයක් (Pulmonary artery catheter) සහ/හෝ ට්‍රාන්ස්තොරැසික් එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Transthoracic echocardiogram) එකක් පාවිච්චි කරලා හෘද ප්‍රතිදානය (Cardiac output) මනින එක. (Echocardiogram) එකට අපි ‘එකෝ’ පරීක්ෂණය කියලත් කියනවා නේද?
- හදවතේ අසාමාන්‍ය ස්පන්දන රටාවක් තියෙනවද බලන්න ඊසීජී (Electrocardiogram – EKG) පරීක්ෂණයක් කරන එක.
- ධමනියකට කැතීටරයක් දාලා ආක්‍රමණශීලී රුධිර පීඩන නිරීක්ෂණයක් (invasive blood pressure monitoring) කරන එක.
- සාමාන්‍ය රුධිර පීඩන මාපකයකින් (blood pressure cuff) රුධිර පීඩනය මනින එක. මේකනම් ඔයාට හුරු පුරුදු ඇති.
- හදවතේ පහළ කුටීර (කෝෂිකා) හරියට ලේ පොම්ප කරනවද බලන්න එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram) පරීක්ෂණයක් කරන එක.
- ඔලුව කැරකවිලා සිහිනැති වෙන එක ((fainting) එක) ගැන හොයන්න කරන හෙඩ්-අප් ටිල්ට් ටේබල් ටෙස්ට් (Head-up tilt table test) එක.
Hemodynamics වලට බලපාන සුලබ රෝගාබාධ මොනවද?
ඔයාගේ ලේ ගමනට බලපාන ඕනෑම හෘද වාහිනී රෝගයක් ((cardiovascular condition) එකක්) (Hemodynamics) වලට බලපානවා. මෙන්න ඒ වගේ සුලබ රෝගාබාධ කිහිපයක්:
- ධමනි සිහින් වීම සහ ඝන වීම (Atherosclerosis) – අර අපි කලින් කතා කරපු (plaque) හැදෙන එක.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension).
- අඩු රුධිර පීඩනය (Hypotension).
- හදවත් කපාට වල ප්‍රශ්න (Heart valve issues).
- හදවත දුර්වල වීම (Heart failure).
- පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral artery disease – PAD) – අත් පා වලට ලේ සපයන ධමනි වල ප්‍රශ්න.
- ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම (Deep vein thrombosis – DVT).
- හෘදයාබාධ (Heart attack / Myocardial Infarction).
Hemodynamics ගැටළු වල පොදු රෝග ලක්ෂණ
ඔයාගේ (Hemodynamics) වල, ඒ කියන්නේ ලේ ගමනාගමනයේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- ක්ලාන්තය, සිහි නැතිවීම (Fainting).
- ඔලුව කැරකැවිල්ල (Dizziness).
- නිතරම මහන්සියක් දැනීම (Tiredness).
- සම සුදුමැලි වීම (Pale skin).
- සම සීතල වීම (Cool skin).
- සිහි විකල් වීම, මංමුලා සහගත බව (Confusion).
- අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දනයක් (Abnormal heart rhythm).
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා (Hemodynamics) ගැන කතා කරනකොට, එයා කතා කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ලේ ගලන විදිහ ගැනයි. ඔයාට හදවතේ හරි ලේ නහර වල හරි මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, සමහරවිට ඔයාගේ ඇඟ පුරාම ලේ හරියට ගමන් කරන්නේ නැතුව ඇති.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක. වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ ලේ ගමන හොඳ අතට හරවන්න අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න.
ඒක බෙහෙත් වෙන්න පුළුවන්, සැත්කමක් වෙන්න පුළුවන්, ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්නෙ අනුව. මේ ප්‍රශ්නෙට ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්, මොකද එතකොට තමයි ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට පුළුවන් වෙන්නේ ඇඟට නිරන්තරයෙන්ම නැවුම් ඔක්සිජන් සපයන්න.
ඉතින්, මේ (Hemodynamics) කියන වචනේ ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, ඒකෙන් කියවෙන දේ අපේ ජීවිතේට හරිම වැදගත්. තේරුණාද මම කියපු දේ?
