අලුත උපන් බබෙක් ගෙදරට එක්කගෙන එනකොට අම්මලා තාත්තලාට තියෙන ප්‍රශ්න එකක් දෙකක් නෙමෙයිනේ. බබා හරියට කිරි බොනවද? සුවසේ නිදාගන්නවද? ඇයි මේ අඬන්නේ? මේ වගේ දහසක් දේවල් ඔළුවේ කැරකෙනවා. ඉතින් මේ අතරේ සමහරවිට ඔයාට අහන්න ලැබෙන, ටිකක් හිතට බයක් දැනෙන වචනයක් තමයි මෙකෝනියම් (Meconium) කියන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ පළවෙනි වතාවට පිටවෙන අසූචි වලට. අපි අද මේ ගැන පැහැදිලිව, හරියටම යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
මොකක්ද මේ මෙකෝනියම් (Meconium) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මෙකෝනියම් (Meconium) කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ ජීවිතේ පළවෙනියටම පිටකරන අසූචි (poop) වලට. සාමාන්‍යයෙන් අපි දකින බබාලගෙ අසූචි වගේ නෙමෙයි, මේක ටිකක් වෙනස්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බබා කුස ඇතුළෙ ඉන්නකොට, බබා වටේට තියෙන වතුර වගේ දියරයක් තියෙනවනේ, අපි ඒකට උල්බ තරලය (Amniotic fluid) කියලා කියනවා. බබා මේ උල්බ තරලය ගිලිනවා. ඉතින් මේ උල්බ තරලය බබාගේ බඩවැල් හරහා යනකොට, ඒකෙ තියෙන වතුර කොටස ආයෙමත් ඇඟට උරාගන්නවා. අන්තිමට ඉතුරු වෙන්නේ උකු, ඇලෙන සුළු, තද පාට දෙයක්. අන්න ඒකට තමයි අපි මෙකෝනියම් (Meconium) කියන්නේ. මේක හරියට තාර වගේ, කළු පාටට හුරු කොළ පාටක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පුදුමේ කියන්නේ, මේකට කිසිම ගඳක් නෑ.
සාමාන්‍යයෙන් බබා ඉපදිලා පැය 24ත් 48ත් අතර කාලෙකදී මේ මෙකෝනියම් (Meconium) පිටකරනවා. සමහර වෙලාවට, බබා ඉපදෙන්න කලින්, ඒ කියන්නේ කුස ඇතුළෙදීමත් මේක පිටවෙන්න පුළුවන්. බබා කුස ඇතුළෙදි මේක ගිලුණට ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, මේක පෙනහළු වලට ගියොත් නම් ටිකක් බරපතල තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැනත් කතා කරමු.
මෙකෝනියම් (Meconium) හැදිලා තියෙන්නේ මොනවගෙන්ද?
මේක ඇත්තටම ටිකක් පුදුම හිතෙන දෙයක්. මෙකෝනියම් (Meconium) වල අඩංගු වෙන්නේ:
- වතුර
- බබාගේ සමෙන් ගැලවිලා ගියපු සෛල
- බබාගේ මුත්‍රා ස්වල්පයක්
- බබාගේ ඇඟේ තිබිලා ගැලවුණු සියුම් කෙස් (ලැනුගෝ ලෝම – Lanugo hair)
- ශ්ලේෂ්මල (mucus)
- ඒ වගේම, බබා කුස ඇතුළෙදි ගිලින වෙනත් ද්‍රව්‍ය.
මේ හැමදේම එකතු වෙලා තමයි අර උකු, තද පාට මෙකෝනියම් (Meconium) හැදෙන්නේ. බබා සම්පූර්ණ කාලය (සති 40) පිරෙනකොට, බබාගේ මහ බඩවැල (large intestine) මේ මෙකෝනියම් වලින් පිරිලා තමයි තියෙන්නේ.
බබා මෙකෝනියම් (Meconium) පිටකිරීමෙන් මොකක්ද කියවෙන්නේ?
බබා ඉපදිලා පළවෙනි දවස් දෙක ඇතුළත මෙකෝනියම් (Meconium) පිටකරනවා කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සහ බඩවැල් හරියට වැඩ කරනවා කියන එකයි. ඒක ගොඩක් හොඳ ලකුණක්. ඊට පස්සේ බබා මව්කිරි (විශේෂයෙන්ම මුල් කිරි හෙවත් කොලස්ට්‍රම් – Colostrum) හරි පිටි කිරි හරි බොන්න පටන් ගත්තම, ටික දවසකින් අසූචිවල පාටයි, ස්වභාවයයි වෙනස් වෙලා සාමාන්‍ය අලුත උපන් බබෙකුගේ අසූචි වගේ වෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍යවරුන් සහ හෙදියන් මේ ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්නවා, මොකද ඒකෙන් තමයි බබාගේ බඩවැල් හරියට ක්‍රියාත්මක වෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නේ.
බබා මෙකෝනියම් (Meconium) පිටකළේ නැත්නම්?
ඉඳලා හිටලා, සමහර බබාලා ඉපදිලා පැය 48ක් ගිහිල්ලත් මෙකෝනියම් (Meconium) පිටකරන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒක යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු ඒ ගැන හොයලා බලනවා. උදාහරණ විදිහට:
- මෙකෝනියම් අයිලියස් (Meconium ileus): ඒ කියන්නේ මෙකෝනියම් (Meconium) බඩවැලේ හිරවෙලා අවහිරතාවයක් ඇතිවීම. මේක සමහර වෙලාවට සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic fibrosis) කියන ජානමය රෝගයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- බඩවැලේ අවහිර වීමක් (Intestinal blockage)
- ගුද මාර්ගය හරියට වර්ධනය නොවීම (Underdeveloped rectum)
- මෙකෝනියම් ප්ලග් (Meconium plug): මෙකෝනියම් (Meconium) ඝන වෙලා ප්ලග් එකක් වගේ හිරවීම.
- හර්ෂ්ස්ප්‍රන්ග් රෝගය (Hirschsprung disease): මේක බඩවැලේ ස්නායු සෛල සම්බන්ධ දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
වැදගත්: ඔයාගේ බබා දවස් දෙකක් ගිහිල්ලත් ‘චූටි පූප්’ කළේ නැත්නම්, ඒ ගැන වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්න ඕන. කලබල වෙන්න එපා, වෛද්‍යවරු අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා බලයි.
උල්බ තරලයේ මෙකෝනියම් (Meconium) තිබීම නරකද? ඒ කියන්නේ ‘මෙකෝනියම් ස්ටේනින්’ (Meconium staining) කියන්නේ මොකක්ද?
සමහර වෙලාවට, බබා ඉපදෙන්න කලින්, ඒ කියන්නේ අම්මගේ කුස ඇතුළෙදීම මෙකෝනියම් (Meconium) පිටකරන්න පුළුවන්. එතකොට අර බබා වටේ තියෙන පිරිසිදු උල්බ තරලය (Amniotic fluid) කොළ පාටට හරි දුඹුරු පාටට හරි හැරෙනවා. මේකට තමයි මෙකෝනියම් ස්ටේනින් (Meconium staining) කියලා කියන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් සියලුම බිහිවීම් වලින් 12% ත් 20% ත් අතර ප්‍රමාණයකදී මේ වගේ මෙකෝනියම් (Meconium) මිශ්‍ර වුණු උල්බ තරලය දකින්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, නියමිත දිනට වඩා දවස් ගිහින් (overdue) බබා ලැබෙනකොට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
දැන් ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ, මෙහෙම උල්බ තරලයේ මෙකෝනියම් (Meconium) තිබීම භයානකද කියන එක. බබා කුස තුළදී මේ මෙකෝනියම් (Meconium) මිශ්‍ර උල්බ තරලය ගිලුණට සාමාන්‍යයෙන් ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ. නමුත්, බබා මේක ආශ්වාස කළොත්, ඒ කියන්නේ පෙනහළු ඇතුළට ගියොත්, ඒක තමයි ප්‍රශ්නේ. එහෙම වුණොත් බබාට ඉපදුණාට පස්සේ හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ශ්වසන අපහසුතා (Respiratory distress), ආසාදන, හෝ වෙනත් බරපතල තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරු සහ හෙදියන් මේ ගැන ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්නේ. උල්බ තරලය මෙකෝනියම් (Meconium) වලින් පැල්ලම් වෙලා තියෙනවා දැක්ක ගමන්, එයාලා බබා ඉපදුණු ගමන්ම බබාගේ ශ්වසන තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
මෙකෝනියම් (Meconium) ආශ්වාස කිරීම (MAS) කොච්චර බරපතලද?
මෙකෝනියම් (Meconium) කියන්නේ උකු, ඇලෙන සුළු දෙයක්නේ. ඉතින් මේක බබාගේ පෙනහළු ඇතුළට ගියොත්, ඒකෙන් බබාගේ සියුම් ශ්වසන මාර්ග අවහිර වෙලා හුස්ම ගන්න එක ගොඩක් අමාරු වෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ මෙකෝනියම් ඇස්පිරේෂන් සින්ඩ්‍රෝම් (Meconium Aspiration Syndrome – MAS) කියලා.
MAS නිසා බබාට හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතා (severe respiratory distress), පෙනහළු ආසාදන (pneumonia) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින්, මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා තමයි වෛද්‍යවරු මේ ගැන මෙච්චර සැලකිලිමත් වෙන්නේ.
මෙකෝනියම් (Meconium) ආශ්වාස කරපු බබෙක්ට වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
උල්බ තරලයේ මෙකෝනියම් (Meconium) තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, වෛද්‍යවරු බබාගේ හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් වලින් කළලයේ පීඩාකාරී ලක්ෂණ (fetal distress) තියෙනවද කියලා බලනවා.
බබා ඉපදුණාට පස්සේ හොඳට ක්‍රියාශීලීව, අඬමින් ඉන්නවා නම්, සාමාන්‍යයෙන් විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
නමුත්, බබා මෙකෝනියම් (Meconium) ආශ්වාස කරලා, බබා නිශ්චලව වගේ ඉන්නවා නම්, හුස්ම ගන්න අපහසුයි වගේ පේනවා නම් (උදා: කෙඳිරි ගෑම, නාස් පුඩු පිම්බීම, සම නිල් පාට වීම), වෛද්‍යවරු ඉක්මනින්ම ක්‍රියාත්මක වෙනවා:
1. මුලින්ම, බබාගේ නාසය, කට සහ උගුර සක්ෂන් කරලා (suction), ඒ කියන්නේ සියුම් බටයක් දාලා මෙකෝනියම් (Meconium) ඉවත් කරනවා.
2. තත්ත්වය තව ටිකක් බරපතල නම්, බබාගේ ශ්වාසනාලයට (windpipe) බටයක් දාලා (intubation) පෙනහළු වල ගැඹුරින්ම තියෙන මෙකෝනියම් (Meconium) ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
3. ඊට පස්සේ, බබාට ඔක්සිජන් (oxygen) දෙන්න පුළුවන්, මූණට ඔක්සිජන් මාස්ක් එකක් තියලා හුස්ම ගන්න උදව් කරන්න.
මේ ප්‍රතිකාර වලින් ගොඩක් බබාලා ඉක්මනට සුවය ලබනවා.
මෙකෝනියම් (Meconium) ආශ්වාස කිරීමෙන් මොළයට හානි වෙන්න පුළුවන්ද?
මෙකෝනියම් (Meconium) ආශ්වාස කළාම දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, බබා ඉපදුණාට පස්සේ නැවත පණ ගැන්වීමක් (resuscitation) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය දිගු වෙලාවක් නොලැබී ගියොත්, ඒකෙන් මොළයට හානිවීමේ (hypoxia) අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි, මේක ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. වෛද්‍යවරු ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන නිසා, ගොඩක් වෙලාවට එහෙම වෙන්න දෙන්නේ නෑ.
මෙකෝනියම් (Meconium) පරීක්ෂා කරලා මත්ද්‍රව්‍ය ගැන හොයන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක වටිනවා. මව ගර්භණී කාලයේදී මත්පැන්, දුම්කොළ හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතා කළාද කියලා හොයාගන්න මෙකෝනියම් (Meconium) පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයෙන් සති ගාණක්, මාස ගාණක් තිස්සේ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතා කළාද කියලත් හොයාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මුත්‍රා පරීක්ෂණයකටත් වඩා මේක නිවැරදියි.
බබෙක් මෙකෝනියම් (Meconium) ආශ්වාස කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?
සාමාන්‍යයෙන්, ගර්භණී කාලය සති 40 ඉක්මවලා ගියොත්, ඒ කියන්නේ බබා ලැබෙන්න නියමිත දවස පහු වුණොත් (post-term pregnancy), බබා කුස ඇතුළෙදීම මෙකෝනියම් (Meconium) පිටකරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. එතකොට තමයි මෙකෝනියම් (Meconium) ආශ්වාස කිරීමේ අවදානමකුත් වැඩි වෙන්නේ. ඒ වගේම, ප්‍රසූතියේදී යම් පීඩාකාරී තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත්, ඒ කියන්නේ බබාට යම් අපහසුතාවයක් ඇතිවුණොත්, එතකොටත් මෙකෝනියම් (Meconium) පිටවෙලා, ඒක ආශ්වාස වෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, මෙකෝනියම් (Meconium) ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. ඔයාට දැන් මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. වැදගත්ම දේ තමයි කලබල නොවීම.
මෙකෝනියම් (Meconium) කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ පළවෙනි අසූචි. ඒක තද පාටට, උකු ගතියට, ඇලෙන සුළු විදිහට තියෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. බය වෙන්න එපා.
- බබා ඉපදිලා පැය 48ක් ඇතුළත මේක පිට කරන්න ඕන.
- සමහර වෙලාවට බබා කුස ඇතුළෙදිත් මේක පිටකරන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් උල්බ තරලය කොළ/දුඹුරු පාට වෙනවා.
- බබා මේක ගිලුණට වඩා, පෙනහළු වලට ආශ්වාස වීම තමයි භයානක වෙන්න පුළුවන් එකම දේ.
- වෛද්‍යවරු මේ ගැන ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්නවා. එහෙම දෙයක් වුණොත් අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ඉක්මනින්ම ලබා දෙනවා.
- මෙකෝනියම් (Meconium) ආශ්වාස කරපු ගොඩක් බබාලා ඉක්මනින් සුවය ලබනවා, දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ කලාතුරකින්.
ඔයාට මේ ගැන තව හිතට සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි. අලුත් අම්මෙක් විදිහට, තාත්තෙක් විදිහට ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම පොඩි දෙයක් ගැනම දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
