ඔයා මැලේරියා අවදානම තියෙන රටකට, එහෙමත් නැත්නම් ලංකාවේ වුණත් එහෙම ප්‍රදේශයකට යන්න ලෑස්ති වෙනවද? එහෙම ගමනක් යද්දී අපිට තියෙන ලොකුම බය තමයි මැලේරියාව හැදෙයිද කියන එක. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවට මැලේරියාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්නත්, හැදුනොත් ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් දොස්තර මහත්වරු අපිට විශේෂ බෙහෙතක් නියම කරනවා. අන්න ඒ වගේ බෙහෙතක් වන Atovaquone සහ Proguanil කියන ඖෂධ දෙකේ එකතුවක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බෙහෙත?
මේක තමයි මැලේරියා පරපෝෂිතයට විරුද්ධව ක්‍රියා කරන බෙහෙතක්. හරියටම කිව්වොත් Atovaquone සහ Proguanil (ඇටොවාක්වෝන්; ප්‍රොගුවානිල්) කියන ඖෂධ වර්ග දෙකේ එකතුවක්. වෙළඳපොළේ මේක `(Malarone)` කියන නමින් එහෙමත් ඔයාට දකින්න ලැබෙයි. මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ කාරණා දෙකකට:
1. මැලේරියාව හැදෙන එක වළක්වන්න: මැලේරියා බහුල ප්‍රදේශයකට යන්න කලින් ඉඳන්ම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරලා, ඒ ප්‍රදේශයෙන් පිටත් වෙලා දවස් කීපයක් යනකනුත් පාවිච්චි කරලා මැලේරියාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
2. හැදිලා තියෙන මැලේරියාවට ප්‍රතිකාර කරන්න: මැලේරියාව වැළඳුණු කෙනෙක්ට ඒක සුව කරන්නත් මේ බෙහෙත දෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක වෙනත් දේවල් වලටත් දොස්තර මහත්තයා නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්ම අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- බඩේ අමාරු, එහෙමත් නැත්නම් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු තියෙනවා නම්.
- මේ බෙහෙතට (`Atovaquone`, `Proguanil`) විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍යයකට ආසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගර්භණී නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්.
- දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ තොරතුරු අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, එහෙමත් නැත්නම් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්නේ.
බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේකත් හරිම වැදගත්. බෙහෙතෙන් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න නම්, ඒක හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.
දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදියටම, නියමිත කාලය පුරාවටම බෙහෙත ගන්න. ඔයාට දැන් සනීපයි වගේ දැනුණත්, නියමිත දින ගණන සම්පූර්ණ කරනකල් බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
- මේ බෙහෙත් පෙත්ත වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න.
- හැමදාම එකම වෙලාවකදී වගේ බෙහෙත ගන්න උත්සාහ කරන්න. මේක කෑම වේලක් එක්කම හෝ කිරි සහිත පානයක් එක්ක ගන්න එක ගොඩක් හොඳයි. එතකොට බෙහෙත ඇඟට හොඳට උරාගන්නවා වගේම, බඩේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් අපහසුතාත් අඩු වෙනවා.
- පොඩි දරුවන්ට දෙනවා නම්, පෙත්ත කුඩු කරලා උකු කිරි (condensed milk) එක්ක කලවම් කරලා දෙන්න පුළුවන්.
- වැදගත්ම දෙයක්: බෙහෙත බීලා පැයක් ඇතුළත වමනය ගියොත්, ඔයාට ආයෙමත් ඒ මාත්‍රාවම ගන්න වෙනවා. මොකද ඒ වෙලාවේ බෙහෙත ඇඟට උරාගන්න කලින් එළියට යන්න ඉඩ තියෙන නිසා.
- මැලේරියාව වළක්වාගන්න නම්: ඔයා අවදානම් ප්‍රදේශයට ඇතුල් වෙන්න දවසකට හෝ දෙකකට කලින් බෙහෙත පටන් ගන්න ඕන. ඒ වගේම, ඒ ප්‍රදේශයෙන් පිටත් වෙලා දවස් 7ක් යනකල් දිනපතාම බෙහෙත ගන්න ඕන.
දරුවන්ට දෙනවා නම්: පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනකොට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඒ නිසා, ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැන කතා කරලා, එතුමා දෙන උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින්න.
වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ? (Overdose)
හිතන්නවත් එපා, ඒත් ඔයා මේ බෙහෙත වැඩිපුර අරගෙන කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කවදාවත් මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
මාත්‍රාවක් මඟහැරුණොත්?
ඔයාට බෙහෙත ගන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ මාත්‍රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණු එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්‍රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න (double dose) යන්න එපා.
මේ බෙහෙත එක්ක බලපෑම් ඇතිවිය හැකි වෙනත් දේවල්
ඔයා ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ ඖෂධයත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග (විටමින්, ශාකසාර නිෂ්පාදන ඇතුළුව) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග ඔයා ගන්නවා නම්, ඒ ගැන දැනුවත් කරන්න.
- Metoclopramide
- Rifabutin
- Rifampin
- Tetracycline
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැමදේම ගැන දොස්තරට කියන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
බෙහෙත ගන්න කාලයේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
- උණ හැදුණොත්: මැලේරියා බහුල ප්‍රදේශයක ඉඳලා ආවට පස්සේ හරි, ඒ ප්‍රදේශයේ ඉන්නකොට හරි ඔයාට උණ හැදුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඔයා මැලේරියා අවදානමකට නිරාවරණය වෙන්න ඇති කියන එකත් එතුමාට කියන්න.
- හිරු එළියට සංවේදී වීම: මේ බෙහෙත ගන්නකොට සමහර අයගේ සම හිරු එළියට ටිකක් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් තද අව්වේ ගැවසෙන එක අඩු කරන්න. එළියට යනවා නම්, සම ආවරණය වෙන විදිහට ඇඳුම් අඳින්න සහ `sunscreen` එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- මදුරුවන්ගෙන් ආරක්ෂා වීම: බෙහෙත් ගත්තත්, මදුරුවන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන එකත් ගොඩක් වැදගත්. මැලේරියාව බෝ කරන්නේ මදුරුවෝනේ. ඒ නිසා මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න:
- පුළුවන් නම් වායුසමනය කරපු, එහෙමත් නැත්නම් දැල් ගහපු කාමරවල ඉන්න.
- මදුරු දැලක් යට නිදාගන්න. කෘමිනාශකයක් පොවපු මදුරු දැලක් නම් වඩාත් හොඳයි.
- ඇඟ හොඳින් ආවරණය වෙන විදිහට දිග කලිසම් සහ දිග අත් තියෙන ඇඳුම් අඳින්න.
- සම නිරාවරණය වෙන තැන්වල මදුරුවන් පලවා හරින ආලේපනයක් (DEET අඩංගු එකක් නම් වඩාත් සුදුසුයි) ගල්වන්න.
- මදුරුවන් මරණ කෘමිනාශක spray එකක් පාවිච්චි කරන්න.
අතුරු ආබාධ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් සමහරක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මනින් දැනුවත් විය යුතුයි.
| ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. |
| ශ්වසන අපහසුතා | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | පෙනීම බොඳ වීම හෝ වෙනත් වෙනස්කම්. |
| උණ හෝ ආසාදන | නිතර උණ ගැනීම, උගුරේ අමාරුව වැනි ආසාදන ලක්ෂණ. |
| සමේ බිබිලි | සම රතු වීම, බිබිලි දැමීම, සම ගැලවී යාම (කට ඇතුළත පවා). |
| අසාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුව | විශාල ලෙස දැනෙන මහන්සිය හෝ දුර්වල ගතිය. |
| කැස්ස, පාචනය (diarrhea), කරකැවිල්ල, ඔළුවේ කැක්කුම, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ කැක්කුම, නින්ද නොයාම. | |
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට වෙන මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුණොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?
මේකත් වැදගත්. ළමයින්ට අහු නොවෙන තැනක තියන්න. කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15-30 අතර) ගබඩා කරන්න. කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර ඉවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Atovaquone; Proguanil කියන්නේ මැලේරියාව වළක්වා ගන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන වැදගත් බෙහෙතක්.
- මේ බෙහෙත හැමවිටම දොස්තර මහත්තයෙකුගේ උපදෙස් මත, නියමිත මාත්‍රාවට සහ නියමිත කාලයටම ගන්න.
- බෙහෙත ගන්නකොට කෑම වේලක් එක්ක හෝ කිරි වීදුරුවක් එක්ක ගන්න එකෙන් ඇඟට උරාගැනීම හොඳ වෙනවා.
- බෙහෙත බීලා පැයක් ඇතුළත වමනය ගියොත්, ආයෙමත් ඒ මාත්‍රාව ගන්න ඕන.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන සහ ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- බරපතල අතුරු ආබාධයක් (හමේ පලු, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) දැක්කොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- බෙහෙත් ගත්තත්, මදුරු දැල්, මදුරු විකර්ෂක ආදිය පාවිච්චි කරලා මදුරුවන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන එකත් අත්‍යවශ්‍යයි.