ඔයාට හර්නියා එකක් (Hernia) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වෙයි කියලා පොඩි බයක් හිතෙන්න ඇති නේද? ගොඩක් අය හිතන්නේ හර්නියා ඔපරේෂන් එකක් කිව්වම බඩේ ලොකු කැපුමක් දාලා කරන දෙයක් කියලයි. ඒත් දැන් වෛද්‍ය විද්‍යාව ගොඩක් දියුණුයි. ඉස්සර වගේ ලොකු කැපුමක් නැතුව, රොබෝ තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා කරන අලුත්ම සහ ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සැත්කම් ක්‍රම තියෙනවා.
මොකක්ද මේ රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන හර්නියා සැත්කම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හර්නියා එකක් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන අවයවයක්, උදාහරණයක් විදිහට බඩවැලක කොටසක්, ඒක තියෙන්න ඕන තැන තියෙන මස්පිඬු අතරින් එළියට පැනලා නෙරා ඒමකට. රොබෝ සැත්කමකදී කරන්නේ, මේ එළියට ආපු අවයවය නැවතත් තිබුණු තැනට දාලා, ඒ මස්පිඬු අතරේ තියෙන දුර්වල තැන ශක්තිමත් කරලා වහලා දාන එකයි.
හැබැයි මේකේ විශේෂත්වය තමයි, දොස්තර මහත්තයා කෙළින්ම ඔයාගේ ශරීරයට අත තියලා මේක කරන්නේ නැති එක. එතුමා ඉන්නේ ඔයාගේ ඇඳ ළඟ තියෙන පරිගණක පද්ධතියක් (Console) ළඟ. ඒකේ තිරය දිහා බලාගෙන, අධි තාක්ෂණික රොබෝ අත් (Robotic Arms) පාලනය කරමින් තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. මේ ක්‍රමය විවෘත සැත්කමකට (Open Surgery) වඩා ගොඩක් වෙනස්. විවෘත සැත්කමකදී එක ලොකු කැපුමක් දානවා. නමුත් රොබෝ සැත්කමකදී (සමහර වෙලාවට මේකට ලැපරොස්කොපි සැත්කම (Laparoscopy) කියලත් කියනවා) දාන්නේ ඉතාම පොඩි සිදුරු තුනක් හතරක් විතරයි.
මේ එක සිදුරකින් ඇතුලට දාන පොඩි කැමරාවක් (Laparoscope) නිසා ශරීරය ඇතුළේ තියෙන අවයව පැහැදිලිවම, ත්‍රිමාණ (3D) ආකාරයට ලොකු කරලා බලාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඉතාම සියුම්ව සහ නිවැරදිව සැත්කම කරන්න. කැපුම් පොඩි නිසා ලේ ගලන එක අඩුයි, වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙන්නත් පුළුවන්.
රොබෝ සැත්කම් වලින් සුව කරන්න පුළුවන් හර්නියා වර්ග මොනවද?
මේ නවීන තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා පොඩි හර්නියා වල ඉඳන්, බඩේ බිත්තියම නැවත ගොඩනගන ලොකු සැත්කම් දක්වා කරන්න පුළුවන්. බහුලවම මේ ක්‍රමයට ප්‍රතිකාර කරන හර්නියා වර්ග පහත වගුවේ තියෙනවා.
| හර්නියා වර්ගය (Hernia Type) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඉකිලියේ හර්නියා (Inguinal Hernia) | බඩේ තියෙන බඩවැලක කොටසක් හෝ මේද පටක ඉකිලි ප්‍රදේශයෙන් එළියට පැනීම. |
| කලව ප්‍රදේශයේ හර්නියා (Femoral Hernia) | ඉකිලියට මදක් පහළින්, කලව ප්‍රදේශයෙන් බඩේ පටක කොටසක් එළියට පැනීම. |
| උදර කුහරයේ ඉහළ හර්නියා (Hiatal Hernia) | ආමාශයේ උඩ කොටස මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) හරහා පපුවේ කුහරය පැත්තට තල්ලු වීම. |
| කැපුම් කැලලක හර්නියා (Incisional Hernia) | කලින් සැත්කමක් කරපු තුවාල කැලලක් හරහා අවයවයක් එළියට පැනීම. |
| පෙකණිය ආශ්‍රිත හර්නියා (Umbilical Hernia) | බුරිය (පෙකණිය) අසලින් බඩවැලක කොටසක් එළියට පැනීම. |
මේ සැත්කමට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. රොබෝ සැත්කම හැමෝටම එක වගේ ගැළපෙන්නේ නැහැ. මේ සැත්කම ඔයාට ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතාබහ කරලයි. එතුමා මේ කරුණු ගැන විශේෂයෙන්ම සලකා බලයි:
- ඔයාගේ හර්නියා එකේ ප්‍රමාණය.
- සැත්කම කොයිතරම් සංකීර්ණ වෙයිද කියන එක.
- මේ ඔයාගේ පළවෙනි හර්නියා සැත්කමද, නැත්නම් කලින් ආපු එකක් නැවත හැදිලද කියන එක.
- නිර්වින්දනය (General Anesthesia) ඔයාට කොහොම බලපායිද කියන එක.
- සැත්කමත් එක්කම වෙනත් කැළැල් වගේ දේවල් අයින් කරන්න අවශ්‍යද කියන එක.
සමහර වෙලාවට, ස්කෑන් වලටවත් අහු නොවෙන, හැංගිලා තියෙන පොඩි හර්නියා (Occult Hernia) සැත්කම කරනකොට දොස්තර මහත්තයට දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේ දෙයක් දැක්කොත් මොකද කරන්නේ කියලත් කලින්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තියාගන්න එක හොඳයි.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කම ගැන බය වෙන්න එපා. ඒක සිද්ධවෙන පියවර ටික දැනගත්තම ඔයාගේ හිතට තියෙන බය නැතිවෙයි.
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න, ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන විදිහේ නිර්වින්දනයක් (General Anesthesia) දෙනවා.
2. කැපුම්: ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා බඩේ හරිම පොඩි කැපුම් 3ක් හෝ 4ක් විතර දානවා.
3. කැමරාව ඇතුල් කිරීම: එක සිදුරකින් ඇතුලට ලැපරොස්කෝප් (Laparoscope) කියන පොඩි කැමරාවක් දානවා. මේකෙන් ඇතුළේ තියෙන අවයව ත්‍රිමාණ (3D) විදිහට පැහැදිලිවම මොනිටර් එකකින් බලාගන්න පුළුවන්.
4. බඩ පුම්බීම: ඊළඟට, හානිකර නැති කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (Carbon Dioxide) වායුව පොඩ්ඩක් බඩ ඇතුලට යවලා බඩ පුම්බනවා. එතකොට ඇතුළේ ඉඩ හැදිලා ඔපරේෂන් එක කරන්න ලේසියි.
5. සැත්කම: දැන් දොස්තර මහත්තයා පරිගණක පද්ධතිය පාවිච්චි කරලා රොබෝ අත් පාලනය කරමින් හර්නියා එක හරිගස්සනවා. මේකට සමහරවිට මැහුම් දාන්නත්, ඒ තැන ශක්තිමත් කරන්න විශේෂ දැලක් (Mesh) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
6. වැසීම: වැඩේ ඉවර වුණාම, පොඩි කැපුම් ටික දියවෙන මැහුම් වලින් හෝ සාමාන්‍ය මැහුම් වලින් වහනවා.
මේ සැත්කමට යන කාලය හර්නියා එකේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා. සරල සැත්කමකට විනාඩි 30ක් වගේ යද්දී, සංකීර්ණ සැත්කමකට පැය කීපයක් වුණත් යන්න පුළුවන්.
රොබෝ සැත්කමක තියෙන වාසි මොනවද?
විවෘත සැත්කමකට (Open Surgery) සාපේක්ෂව මේ ක්‍රමයේ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- පැහැදිලි දර්ශනය: දොස්තර මහත්තයට ඇතුළත පේන්නේ 3D විදිහට නිසා, සාමාන්‍ය ලැපරොස්කොපි සැත්කමක 2D රූපවලට වඩා ගොඩක් පැහැදිලියි. ඒ නිසා සැත්කම හරිම නිවැරදිව කරන්න පුළුවන්.
- සියුම් බව: රොබෝ අත් මිනිස් අතකට වඩා නිදහසේ, සියුම්ව, නොසෙල්වී චලනය කරන්න පුළුවන්.
- කුඩා කැළැල්: ලොකු කැපුම් කැලලක් වෙනුවට තියෙන්නේ පොඩි කැලැල් කීපයක් විතරයි.
- අඩු වේදනාව: විවෘත සැත්කමකට වඩා සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව ගොඩක් අඩුයි.
- ඉක්මන් සුවය: ඉක්මනින් සුවය ලබලා, සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
අවදානම් හෝ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ගොඩක් දුරට ආරක්ෂාකාරී ක්‍රමයක්. ඇතිවිය හැකි සමහර සංකූලතා තමයි:
- ලේ ගැලීම.
- නිර්වින්දනයට ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා.
- සැත්කම් කළ තැන දියර එකතු වීම (Seroma) හෝ ලේ එකතු වීම (Hematoma).
- තුවාලය ආසාදනය වීම.
- අවට ඇති පටක වලට හෝ අවයව වලට හානි සිදුවීම (මෙය ඉතා විරලයි).
- හර්නියා එක නැවත ඇතිවීම.
සැත්කමෙන් පස්සේ සති කීපයක් යනකල් පොඩි වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මාස තුනකට වඩා දිගටම වේදනාව තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
සැත්කමෙන් පස්සේ මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සුවය ලබන කාලය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි.
- රෝහලෙන් පිටවීම: ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි සංකීර්ණ සැත්කමක් නම් දවසක් විතර ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙයි. ගෙදර යද්දී වාහනයක් පදවන්න එපා, වෙන කෙනෙක් එක්ක යන්න.
- සුවවෙන කාලය: සාමාන්‍යයෙන් සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් යනකල් බර වැඩ නොකර, බර උස්සන්නේ නැතුව ඉන්න කියයි.
- නැවත වැඩට යාම: දවස් කීපයකින් ඔෆිස් වැඩ වගේ සැහැල්ලු වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බර උස්සන රැකියාවක් නම් ටිකක් කල් ගන්න වෙයි.
මම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවකද?
සැත්කමෙන් පස්සේ මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න:
- උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා නම්.
- වාතය පිටවෙන්නේ නැත්නම් හෝ මළපහ කරන්න බැරි නම්.
- තුවාලයෙන් සැරව ගලනවා නම්.
- තුවාලය රතු වෙලා, ඉදිමිලා, රස්නෙයි සහ වේදනයි නම්.
- තුවාලයේ බැන්ඩේජ් එක උඩින් ලේ පෑදෙනවා නම්.
ඉතා වැදගත්: කකුලේ ලේ කැටියක් හිරවීමේ (Deep Vein Thrombosis – DVT) ලක්ෂණයක් වෙන කකුලේ (විශේෂයෙන් කෙණ්ඩ, දණහිස පිටුපස) වේදනාව, හදිසි ඉදිමුම, රතු පැහැය හෝ රස්නයක් දැනෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රොබෝ හර්නියා සැත්කම කියන්නේ පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා, 3D කැමරාවක් සහ රොබෝ අත් පාවිච්චි කරලා කරන නවීන සහ ආරක්ෂාකාරී ක්‍රමයක්.
- මේ ක්‍රමයේදී සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කම් වලට වඩා වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙනවා, සහ ලොකු කැළැල් ඉතුරු වෙන්නේ නෑ.
- සැත්කම කරන්නේ රොබෝ කෙනෙක් නෙවෙයි, රොබෝ තාක්ෂණය පාලනය කරන පළපුරුදු දොස්තර මහත්තයෙක්. ඒ නිසා බිය වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ.
- මේ සැත්කම ඔයාට ගැළපෙනවද කියන එක ගැන සහ සැත්කමෙන් පස්සේ පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ යම්කිසි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් (උණ, අධික වේදනාව, තුවාලය ඉදිමීම) මතු වුණොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.