සමහර වෙලාවට ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂය (scrotum) එකපාරටම වගේ ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඒ ප්රදේශයේ සම ඝන වෙලා, අල්ලද්දී වෙනසක් දැනෙනවද? මේක ටිකක් කතා කරන්න අපහසු, ලැජ්ජ හිතෙන මාතෘකාවක් වුණත්, මේ තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේක නොසලකා හැරියොත් බරපතල තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, වෛද්ය විද්යාත්මකව Scrotal Lymphedema කියලා හඳුන්වන තත්ත්වය ගැනයි.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Scrotal Lymphedema කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Scrotal Lymphedema කියන්නේ ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂයේ මෘදු පටක ඇතුළේ වසා තරලය (lymph fluid) කියන දියර වර්ගය එකතු වෙලා ඉදිමීමකට ලක්වෙන එකයි. සමහර වෙලාවට මේ ඉදිමුව ශිෂ්ණය සහ ඒ අවට ප්රදේශ වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
දැන් ඔයාට ප්රශ්නයක් එයි “මොකක්ද මේ වසා තරලය?” කියලා. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ තියෙනවා අපද්රව්ය සහ විෂ දේවල් ඉවත් කරන, හරියට නගරයක කසළ ඉවත් කරන පද්ධතියක් වගේ පද්ධතියක්. මේකට අපි කියනවා වසා පද්ධතිය (Lymphatic system) කියලා. මේ පද්ධතිය අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැදගත්ම කොටසක්. වසා තරලය කියන්නේ මේ පද්ධතිය හරහා ගමන් කරන, අපද්රව්ය, බැක්ටීරියා වගේ දේවල් ඉවත් කරන්න උදව් වෙන පැහැදිලි දියරයක්.
ඉතින්, යම් හේතුවක් නිසා මේ වසා පද්ධතියේ, විශේෂයෙන්ම ඉකිලි ප්රදේශයේ තියෙන වසා නාල (lymph vessels) හෝ වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට හානි වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ඒවා අවහිර වුණොත්, මේ වසා තරලයට හරියට ගලාගෙන යන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ඒ තරලය වෘෂණ කෝෂය වගේ තැන්වල එකතු වෙලා ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නේ.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ප්රධානම සහ පැහැදිලිවම පේන ලක්ෂණය තමයි වෘෂණ කෝෂය ඉදිමීම. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, මේ ඉදිමුව සාමාන්ය ප්රමාණය වගේ කිහිප ගුණයකින් වැඩිවෙලා, දොඩම් ගෙඩියක, බාස්කට් බෝලයක ප්රමාණයට හෝ ඊටත් වඩා විශාල වෙන්න පුළුවන්. මේකට වෛද්යවරුන් කියන්නේ ‘Giant Scrotal Lymphedema’ කියලයි.
අනිත් රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා අපි බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| වෘෂණ කෝෂයේ ඉදිමුව | ප්රමාණයෙන් විශාල වීම. මුල් අවස්ථාවේදී ස්පර්ශයට මෘදු වුණත්, කල් යද්දී පටක ඝන වීම (fibrosis) නිසා තද ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන්. |
| කල් පවතින වේදනාව | ඉදිමුම ඇති ප්රදේශයේ සහ ඒ අවට දිගටම පවතින වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනීම. |
| නැවත නැවත ආසාදන ඇතිවීම | සමේ බැක්ටීරියා ආසාදන (cellulitis වැනි) නිතර ඇතිවීම. සම රතු වීම, උණුසුම් වීම වැනි ලක්ෂණ මතු විය හැක. |
| එදිනෙදා වැඩ වලට බාධා | ඇවිදීමට අපහසු වීම හෝ ඇවිදීමට නොහැකි වීම. මුත්රා කිරීමට අපහසු වීම. |
| ලිංගික අපහසුතා | ලිංගිකව එක්වීමේදී අපහසුතා ඇතිවීම. |
| සැඟවුණු ශිෂ්ණය (Buried Penis) | ඉතා දරුණු ඉදිමුම නිසා වෘෂණ කෝෂයේ පටක වලින් ශිෂ්ණය වැසී ගොස්, එය පිටතට නොපෙනී යන තත්ත්වයක්. |
Scrotal Lymphedema ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ලංකාව වගේ රටවල මේකට ප්රධානම හේතුවක් තමයි බරවා රෝගය (Lymphatic Filariasis). මේක මදුරුවන්ගෙන් බෝවෙන පරපෝෂිත ආසාදනයක්. මේ පරපෝෂිතයින් අපේ වසා පද්ධතියට හානි කරනවා.
ඊට අමතරව වෙනත් හේතුත් තියෙනවා:
- පිළිකා සඳහා කරන ප්රතිකාර: විශේෂයෙන්ම ශ්රෝණි ප්රදේශයට (pelvic area) කරන විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) හෝ ශල්යකර්ම නිසා වසා පද්ධතියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම්: ඉකිලි ප්රදේශයේ හෝ උදරයේ කරන වෙනත් සැත්කම් නිසාත් වසා නාල වලට හානි සිදුවිය හැකියි.
- අධික ස්ථුලතාවය (Obesity): ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30ට වඩා වැඩි පුද්ගලයින්ට මේ අවදානම වැඩියි.
- උපතින් එන ගැටලු: සමහර අයට උපතින්ම වසා පද්ධතියේ යම් දුර්වලතා තියෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක බෝවෙන රෝගයක්වත්, ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයක්වත් (STI) නෙවෙයි. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේ තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, කාලයත් එක්ක විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමේ ආසාදන (Cellulitis): සමට යටින් තියෙන පටක වල ආසාදන නිතර ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Elephantiasis (අලි ඇතුන්ගේ වැනි සම): මේක තමයි අපි ‘බරවා’ හැදුණාම දකින දරුණුම අවස්ථාව. සම ඉතාම ඝන, විශාල සහ ගොරෝසු වෙනවා.
- තුවාල සුවවීම පරක්කු වීම: ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශයේ තුවාලයක් වුණොත්, ඒක සුව වෙන්න සාමාන්යයට වඩා කල් යනවා.
- මානසික බලපෑම්: මේ තත්ත්වය නිසා පෙනුම වෙනස් වීම, ඇවිදීමට අපහසු වීම වගේ දේවල් නිසා කෙනෙක්ගේ ආත්ම අභිමානය අඩු වෙන්න, කාංසාව (anxiety), මානසික ආතතිය (stress) සහ විශාදය (depression) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම සංවේදී කාරණයක් නිසා මානසිකව වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා දැනගන්නවා. ඉදිමුවට හේතුව වෙනත් දෙයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න සහ වසා පද්ධතියේ අවහිරය තියෙන්නේ කොතනද කියලා හරියටම හොයාගන්න සමහරවිට පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරයි.
- Lymphoscintigraphy: වසා පද්ධතියට කුඩා විකිරණශීලී ද්රව්යයක් එන්නත් කරලා, ඒක ගමන් කරන විදිහ ස්කෑනරයකින් බලන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් අවහිරය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): චුම්බක ක්ෂේත්රයක් සහ රේඩියෝ තරංග යොදාගෙන පටක වල සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප ලබාගන්නා පරීක්ෂණයක්.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography): X-කිරණ මාලාවක් මගින් සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප ලබාගෙන අවහිරතා හඳුනාගන්නා පරීක්ෂණයක්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේක දැනට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. මොකද වසා පද්ධතියට වෙච්ච හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ. හැබැයි ඉතාම සාර්ථකව රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඉදිමුව අඩු කරලා, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Complex Decongestive Therapy – CDT)
මේක තමයි මූලිකවම නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර ක්රමය. මේකෙන් මෘදු සහ මධ්යස්ථ මට්ටමේ ඉදිමුම, විශේෂයෙන්ම මුල් අවධියේදී හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- සම පිරිසිදුව තබා ගැනීම: ආසාදන වළක්වා ගන්න විශේෂ ප්රතිබැක්ටීරීය සබන් වර්ග යොදාගෙන සම පිරිසිදුව තබා ගැනීම.
- Manual Lymphatic Drainage: මේක විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු චිකිත්සකයෙක් කරන මෘදු සම්බාහනයක්. මේකෙන් කරන්නේ හිරවෙලා තියෙන වසා තරලය, ක්රියාකාරී වසා නාල පැත්තට ගමන් කරවලා ඉදිමුව අඩු කරන එක.
- විශේෂිත සම්පීඩන ඇඳුම් (Compression garments) ඇඳීම: මේ ඇඳුම් වලින් ඇති කරන පීඩනය නිසා තරලය එකතු වෙන එක අඩු වෙලා, ඉදිමුව පාලනය වෙනවා.
- ව්යායාම: චිකිත්සකයෙක් විසින් ඔයාටම ගැළපෙන විදිහට නිර්මාණය කරපු විශේෂ ව්යායාම මාලාවක් අනුගමනය කිරීම. මේකෙන් වසා සංසරණය ක්රමවත් වෙනවා.
ශල්යකර්ම (Surgery)
ඉහත ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන දරුණු අවස්ථා වලදී ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී කරන්නේ අමතරව එකතු වෙලා තියෙන ඝන වූ පටක සහ සම ඉවත් කරලා, ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (බොහෝවිට කලවයෙන්) ලබාගන්නා නිරෝගී සමකින් (skin graft) එම ප්රදේශය ආවරණය කිරීමයි. මේ සඳහා මුත්රා රෝග විශේෂඥ (Urologist) සහ ප්ලාස්ටික් ශල්ය වෛද්යවරුන් (Plastic Surgeon) එකතු වෙලා සැත්කම සිදුකරනවා.
| කවදද වහාම ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යන්න ඕන? | |
|---|---|
| ඔබට Scrotal Lymphedema තත්ත්වය තිබේ නම්, පහත දැක්වෙන ආසාදනයක ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න: | |
| – සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) ට වඩා වැඩි උණ. | – වේදනාව වැඩිවීම. |
| – ඉදිමුණු ප්රදේශය අල්ලද්දී දැනෙන උණුසුම. | – සමේ වර්ණය වෙනස් වීම (රතු, දම්, දුඹුරු) හෝ ඉරි වැනි සලකුණු මතු වීම. |
ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
ප්රතිකාර එක්කම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන சின்ன වෙනස්කම් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- සම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ආසාදන වළක්වාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. සෑම දිනකම එම ප්රදේශය හොඳින් පිරිසිදු කර, තෙතමනය රකින ක්රීම් වර්ගයක් (moisturizer) ආලේප කරන්න.
- හොඳ ආහාර රටාවක්: ලුණු භාවිතය අඩු කරන්න. ලුණු නිසා ශරීරයේ දියර රඳවාගැනීම වැඩිවෙනවා. ඒ වෙනුවට කෑම රස කරගන්න සුදුළූණු, වියළි මිරිස් කුඩු, ඔරිගානෝ වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න.
- හොඳින් වතුර බොන්න: දවසකට වතුර වීදුරු 8ක් වත් බොන්න උත්සාහ කරන්න.
- හිර ඇඳුම් වලින් වළකින්න: වසා ගමනාගමනයට බාධා වෙන විදිහේ හිර යට ඇඳුම් හෝ කලිසම් ඇඳීමෙන් වළකින්න.
- අධික රස්නයෙන් වළකින්න: අධික උණු වතුරෙන් ස්නානය කිරීම, සෝනා (sauna) භාවිතය වැනි දේවල් වලින් වළකින්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කර ඔබට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Scrotal Lymphedema කියන්නේ වෘෂණ කෝෂයේ වසා තරලය එකතු වීමෙන් ඇතිවන ඉදිමීමක්. මෙය පිළිකාවක් නෙවෙයි.
- ලංකාව වැනි රටවල මදුරුවන්ගෙන් බෝවෙන ‘බරවා’ රෝගය (Filariasis) මේ තත්ත්වයට ප්රධාන හේතුවක්.
- මෙය බෝවෙන රෝගයක් නොවන අතර, ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන්නේ ද නැහැ.
- වෘෂණ කෝෂයේ යම් අසාමාන්ය ඉදිමීමක්, ඝන වීමක් හෝ වේදනාවක් දුටුවහොත් ලැජ්ජා නොවී, පමා නොකර වෛද්යවරයෙක් හමුවන්න.
- මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමෙන් දරුණු සංකූලතා වළක්වාගෙන, යහපත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- සම පිරිසිදුව හා තෙතමනය සහිතව තබා ගැනීම ආසාදන වළක්වා ගැනීමට අත්යවශ්යයි.
Scrotal Lymphedema, වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම, වසා පද්ධතිය, lymphatic system, බරවා, filariasis, elephantiasis, පිරිමි සෞඛ්ය
