ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු නිමල් කියන තරුණයා හිටියේ ලොකු කලබලයකින්. නාන වෙලාවේ සබන් ගාද්දී එයාගේ පිටේ උරහිසට පහළින් සමට යටින් පොඩි ටීක් බෝලයක් වගේ ගැටිත්තක් අතට අහුවෙලා තිබුණා. "ඩොක්ටර්, මේක අතගාද්දී ටිකක් එහාට මෙහාට යනවා, හැබැයි රිදෙන්නේ නම් නෑ. මට හරිම බයයි මේක පිළිකා ගෙඩියක්වත්ද කියලා" කියලා නිමල් ඇහුවේ කටහඬත් වෙව්ලන ගමන්. මම නිමල්ගෙන් රෝග ඉතිහාසය අහලා, ඒ ගැටිත්ත හොඳට පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඒක සමට යටින් තියෙන, මෘදු, පැහැදිලිව වෙන් වුණු සාමාන්ය මේද ගැටිත්තක් (Lipoma) විදිහටයි සායනික පරීක්ෂාවේදී පෙනුණේ. ඒක තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න මම එයාව අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයකට යොමු කළා. ස්කෑන් වාර්තාව බලලා මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, කිසිම හානියක් නැති හිත හොඳ මෘදු පටක ගැටිත්තක් (Benign Soft Tissue Tumor) කියලා පැහැදිලි කළාට පස්සේ තමයි නිමල්ගේ මූණට හිනාවක් ආවේ. ඔයාටත් මේ වගේ සමට යටින් පොඩි ගැටිත්තක් අහුවෙලා හිතට බයක් දැනිලා තියෙනවා නේද?
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- පිළිකා නොවන ස්වභාවය: සමට යටින් හැදෙන මෘදු පටක ගැටිති (Benign Soft Tissue Tumors) කියන්නේ පිළිකා (Cancer) නෙවෙයි. මේවා ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්නේ නැහැ.
- සුලබම වර්ගය: අපිට වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ මේද සෛල එකතු වෙලා හැදෙන "මේද ගෙඩි" නැත්නම් ලයිපෝමා (Lipoma) කියන තත්ත්වයයි. මේවා පිළිකාමය ගැටිති (Sarcomas) වලට වඩා දස ගුණයකටත් වඩා සුලබයි.
- රෝග ලක්ෂණ: ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැටිති වලින් කිසිම වේදනාවක් එන්නේ නැහැ. හැබැයි ගැටිත්ත ලොකු වෙලා ළඟ තියෙන ස්නායුවක් (Nerve) තද වුණොත් විතරක් වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර අවශ්‍යතාවය: කුඩා, කරදරයක් නැති ගැටිති වලට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් ඕනේ වෙන්නේ නැහැ. අවශ්ය නම් විතරක් පොඩි සැත්කමකින් (Minor Surgery) ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- වෛද්‍ය පරීක්ෂාවේ වැදගත්කම: සමට යටින් අලුතින් ගැටිත්තක් ආවොත්, ඒක ඉක්මනින් ලොකු වෙනවා නම් හෝ ගලක් වගේ තද නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා තහවුරු කරගන්න ඕනේ.
මොනවද මේ හිත හොඳ මෘදු පටක ගැටිති (Benign Soft Tissue Tumors) කියන්නේ?
හිත හොඳ මෘදු පටක ගැටිති (Benign Soft Tissue Tumors) කියන්නේ අපේ සමට යටින් තියෙන මේද පටක, මාංශ පේශි, ස්නායු හෝ රුධිර නාල වල ඇතිවෙන පිළිකා නොවන (Non-cancerous) සාමාන්ය සෛල වර්ධනයන්. සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී අපි "මේද ගෙඩි" (Lipoma) හෝ "සම යට ගැටිති" කියලා හඳුන්වන මේ ගැටිති ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්නේ නැති අතර ජීවිතයට හානියක් කරන්නෙත් නැහැ.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඇඟේ "මෘදු පටක" (Soft Tissue) කියන්නේ මොනවටද කියලා, නේද? සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ අස්ථි (Bones) සහ දත් හැරුණාම, අනිත් ඉන්ද්‍රියන් වට කරලා, ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ කරලා, ආරක්ෂාව දෙන හැම පටකයක්ම අයිති වෙන්නේ මෘදු පටක ගණයට. ඒ කියන්නේ අපේ මාංශ පේශි (Muscles), මේද තට්ටු (Fat tissues), මස්පිඬු අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරන කණ්ඩරා (Tendons), අස්ථි එකිනෙකට යා කරන බන්ධනී (Ligaments), තන්තුමය පටක (Fibrous tissues), රුධිර නාලිකා (Blood vessels) සහ ස්නායු (Nerves) වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පටක මේකට අයිතියි.
ඉතින් මේ වගේ මෘදු පටක තියෙන ශරීරයේ ඕනෑම තැනක — විශේෂයෙන්ම බෙල්ලේ, පිටේ, උරහිස් වල, අත් සහ කකුල් වල — මේ ගැටිති හැදෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "Benign" කියන වචනයේ තේරුම තමයි "හිතකර" නැත්නම් "පිළිකාවක් නොවන" කියන එක. පිළිකා සෛල වගේ මේවා අවට තියෙන නිරෝගී පටක විනාශ කරගෙන ඇතුළට කාවදින්නේවත්, ලේ හරහා ඇඟ පුරා පැතිරෙන්නේවත් (Metastasis) නැහැ. හරියට පොඩි බැලුම් බෝලයක් වගේ එකම තැනක සීමා වෙලා තමයි මේවා තියෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි වෛද්යවරු විදිහට අපි මේවට බය වෙන්න එපා කියලා කියන්නේ කියලා?
මේ වගේ ගැටිති වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ඇත්තටම මේ ගැටිත්ත හැදිලා තියෙන්නේ මොන වගේ සෛල වලින්ද කියන එක අනුව අපි මේ මෘදු පටක ගැටිති වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. සායනිකව අපිට නිතරම හමුවෙන ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් ගැන අපි දැන් බලමු:
- ලයිපෝමා නැත්නම් මේද ගෙඩි (Lipoma): මේක තමයි අපි කවුරුත් අතරේ සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. සමට යටින් තියෙන මේද සෛල (Fat cells) එක තැනකට එකතු වෙලා හෙමින් වර්ධනය වීම නිසා තමයි ලයිපෝමා හැදෙන්නේ. මේවා අතගානකොට හරිම මෙලෙක් (Soft and doughy), ඇඟිල්ලෙන් තල්ලු කළාම පොඩ්ඩක් එහාට මෙහාට ලිස්සලා යනවා වගේ දැනෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් ලයිපෝමා එකක් රිදෙන්නේ නැහැ. හැබැයි මේද සෛල එක්කම සියුම් රුධිර නාලිකාත් එකතු වෙලා හැදෙන ඇන්ජියෝලයිපෝමා (Angiolipoma) කියන වර්ගය නම් අල්ලනකොට හෝ තද වෙනකොට ටිකක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු ආවරණ ගැටිති (Nerve Sheath Tumors): අපේ ස්නායු තන්තු වටේට හරියට වයර් එකක පිටත ප්ලාස්ටික් ආවරණය වගේ ආරක්ෂිත පටක තට්ටුවක් තියෙනවා. මේ ආවරණ පටක වලින් හැදෙන ගැටිති වලට තමයි මේ නම කියන්නේ. ෂ්වානෝමා (Schwannoma) සහ නියුරෝෆයිබ්‍රෝමා (Neurofibroma) කියන්නේ මේ වර්ගයේ සුලබම ගැටිති දෙකක්. මේවා ස්නායුවකට සම්බන්ධ නිසා, ඒ ගැටිත්ත උඩට තට්ටු කළාම හෝ තද වුණාම පොඩි කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ සංවේදනයක් හෝ හිරිවැටීමක් එන්න පුළුවන්.
- හිමෑන්ජියෝමා (Hemangioma): මේවා හැදෙන්නේ කුඩා රුධිර නාලිකා (Blood vessels) ගොඩක් එක තැනක පොකුරක් වගේ එකතු වෙලා වර්ධනය වීමෙන්. ගොඩක් වෙලාවට අලුත උපන් පොඩි දරුවන්ගේ සම මතුපිට හෝ සමට යටින් රතු පාටට හෝ දම් පාටට හුරු ලපයක්, ගැටිත්තක් (Strawberry mark) විදිහට මේවා දකින්න ලැබෙනවා. දරුවා ලොකු වෙද්දී මේවායින් බහුතරයක් ඉබේම මැකිලා යනවා.
- ෆයිබ්‍රෝමා සහ තන්තුමය ගැටිති (Fibroma & Desmoid Tumors): අපේ ඇඟේ තියෙන තන්තුමය සම්බන්ධක පටක (Fibrous connective tissue) වලින් තමයි මේවා හැදෙන්නේ. මේවා මේද ගෙඩි වලට වඩා අතට ටිකක් තදට (Firm) දැනෙනවා. මේ පවුලටම අයිති ඩෙස්මොයිඩ් ටියුමර් (Desmoid tumors) කියන විශේෂ ගැටිති වර්ගය පිළිකාවක් නොවුණත්, ටිකක් වේගයෙන් ලොකු වෙලා අවට පටක තෙරපන්න ඉඩ තියෙන නිසා වෛද්යවරු විදිහට අපි ඒවා ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනවා.
- හිතකර තන්තුමය හිස්ටියෝසයිටෝමා (Benign Fibrous Histiocytoma / Dermatofibroma): මේවා ගොඩක් වෙලාවට කකුල් වල හෝ අත් වල සමට යටින් පොඩි තද බොත්තමක් වගේ හැදෙන ගැටිති. සමහර වෙලාවට කෘමියෙක් දෂ්ට කරපු තැනක හෝ පොඩි කටුවක් ඇනුනු තැනක පස්සේ කාලෙක මේ වගේ පොඩි තද ගැටිත්තක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගැන්ග්ලියන් සිස්ට් (Ganglion Cysts) සහ එපිඩර්මොයිඩ් සිස්ට් (Epidermoid Cysts): මැණික් කටුව හෝ ඇඟිලි සන්ධි ළඟ ජෙලි වගේ දියරයක් පිරිලා හැදෙන ගැටිති (Ganglion cysts) සහ සමේ ග්‍රන්ථි අවහිර වීමෙන් හැදෙන දහඩිය/තෙල් ගෙඩි (Sebaceous / Epidermoid cysts) කියන්නෙත් සමට යටින් ගැටිති විදිහට අතට අහුවෙන තවත් හිතකර තත්ත්වයන් දෙකක්.
මේ ගැටිති වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (සම යට තද ගැටිත්තක් හෝ පිටේ ගැටිත්තක් දැනෙන්නේ කොහොමද?)
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ වගේ ගැටිති තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට අවුරුදු ගාණක් යනකම් ඒක තියෙනවා කියලාවත් දැනෙන්නේ නෑ කියලා? ඔව්, බොහෝ වෙලාවට මේ හිත හොඳ මෘදු පටක ගැටිති වලින් කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. අපි කලින් කතා කරපු නිමල්ට වගේ, නානකොට හරි ඇඳුමක් අඳිනකොට හරි අහම්බෙන් තමයි මේක අතට අහුවෙන්නේ.
හැබැයි ගැටිත්ත තියෙන තැන සහ ඒකේ වර්ගය අනුව ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්:
- සමට යටින් අතට අහුවෙන ගෝලාකාර ගැටිත්තක්: බෙල්ලේ, පිටේ, උරහිසේ, අතේ හෝ කලව ප්‍රදේශයේ සමට යටින් පොඩි බෝලයක් වගේ දෙයක් දැනෙනවා.
- මෙලෙක් හෝ රබර් වගේ ස්වභාවය: ලයිපෝමා (Lipoma) එකක් නම් අතගාද්දී පිටි ගුලියක් වගේ මෙලෙක් ගතියක් දැනෙනවා. ෆයිබ්‍රෝමා (Fibroma) හෝ ගැන්ග්ලියන් එකක් නම් ටිකක් තද රබර් බෝලයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- එහා මෙහා කළ හැකි වීම (Mobile lump): ඇඟිලි දෙකෙන් අල්ලලා හෙමින් හෙලෙව්වම, මේ ගැටිත්ත සමට හෝ යට තියෙන මස්පිඬුවලට තදින් ඇලිලා නැතුව පොඩ්ඩක් එහාට මෙහාට ලිස්සලා යනවා.
- ඉතාම හෙමින් වර්ධනය වීම: මේ ගැටිති සති ගණනකින් ලොකු වෙන්නේ නැහැ. මාස ගණනක් හෝ අවුරුදු ගණනක් තිස්සේ එකම ප්‍රමාණයට තියෙන්න හෝ ඉතාම හෙමින් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. (සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර 2 - 5 ත් අතර ප්‍රමාණයක තමයි තියෙන්නේ).
- වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ කොයි වෙලාවටද? සාමාන්‍යයෙන් මේවා රිදෙන්නේ නැති වුණත්, ගැටිත්ත ටිකක් ලොකු වෙලා ඒ ළඟින් යන ස්නායුවක් (Nerve), රුධිර නාලයක් හෝ සන්ධියක් තෙරපෙනවා නම් (Compression) එතන වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් හෝ අතපය හොලවද්දී අපහසුවක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පිටේ හෝ ඉණ හරියේ තියෙන ගැටිත්තක් පුටුවකට හේත්තු වෙද්දී හෝ තද ඇඳුමකට තෙරපෙද්දී පොඩි කැක්කුමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
සමට යටින් හැදෙන හිත හොඳ ගැටිත්තක් සහ අවදානම් ගැටිත්තක් වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "ඩොක්ටර්, මගේ ඇඟේ තියෙන ගැටිත්ත සාමාන්ය එකක්ද නැත්නම් ඉක්මනින්ම පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ අවදානම් එකක්ද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?" කියන එක. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ගැටිත්තේ ස්වභාවය අනුව ඒකේ තේරුම මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා.
| ගැටිත්තේ ස්වභාවය සහ රෝග ලක්ෂණය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| මෙලෙක්, එහා මෙහා යන, වේදනාවක් නැති කුඩා ගැටිත්තක් (සෙන්ටිමීටර 5 ට අඩු, කාලයක් තිස්සේ එකම ප්‍රමාණයට තියෙන) |
මේක බොහෝ දුරට මේද ගැටිත්තක් (Lipoma) වැනි හිත හොඳ මෘදු පටක ගැටිත්තක් වීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම ඉහළයි. මේවායින් ජීවිත අවදානමක් නැහැ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කලබල වෙන්න එපා. සාමාන්ය වෙලාවක ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගෙන රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න. ගැටිත්තේ ප්‍රමාණය වෙනස් වෙනවද කියලා මාසයකට සැරයක් විතර අවධානයෙන් බලන්න. |
| අල්ලනකොට රිදෙන හෝ සම මතුපිට රතු වී ඇති ගැටිත්තක් (සම උණුසුම් වීම හෝ ඉදිමීම සහිත) |
මේක පැසවූ සැරව ගෙඩියක් (Abscess), ආසාදනය වූ තෙල් ගැටිත්තක් (Infected Sebaceous Cyst) හෝ ඇන්ජියෝලයිපෝමා (Angiolipoma) තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කිසිම වෙලාවක ගැටිත්ත මිරිකන්න හෝ කටුවකින් විදින්න එපා. ඉක්මනින් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. ආසාදනයක් නම් සුදුසු ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සුළු ප්‍රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| ගලක් වගේ තද, එක තැනක සවි වී ඇති, වේගයෙන් ලොකු වෙන ගැටිත්තක් (සෙන්ටිමීටර 5 ට වැඩි හෝ මස්පිඬු ඇතුළේ ගැඹුරින් තියෙන) |
සති කිහිපයක් ඇතුළත වේගයෙන් ලොකු වෙන, අවට පටක වලට තදින් ඇලී ඇති ගැටිති (කැක්කුමක් තිබුණත් නැතත්) පිළිකාමය මෘදු පටක ගැටිත්තක් (Soft Tissue Sarcoma) ද කියලා සැක හැර දැනගන්න ඕනේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ප්‍රමාද නොකර ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. එතකොට අපි ඔයාව අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound), MRI ස්කෑන් හෝ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් සඳහා විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරනවා. |
| ගැටිත්ත සමඟ අතපය හිරිවැටීම හෝ දිගටම පවතින වේදනාවක් (සන්ධි නැවීමට අපහසු වීම හෝ පණ නැති ගතියක් දැනීම) |
ගැටිත්ත හිත හොඳ එකක් වුණත්, ඒකෙන් ළඟ තියෙන ප්රධාන ස්නායුවක් (Nerve) හෝ රුධිර නාලයක් තද වීමක් (Compression) සිදුවෙන බව මේකෙන් පෙන්නුම් කරනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ස්නායුවට දිගුකාලීන හානියක් වීම වළක්වන්න ඒ ගැටිත්ත සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම ගැන උපදෙස් ගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
ඇයි මේ වගේ ගැටිති හැදෙන්නේ?
ගොඩක් රෝගීන් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මම තෙල් කෑම වැඩිපුර කෑව නිසාද මට මේ මේද ගැටිත්ත (Lipoma) හැදුණේ?" කියන එක. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි විද්‍යාත්මක සත්‍යය නම්, ඔයා කන බොන කෑම වර්ග හෝ ඔයාගේ ශරීරයේ මහත (Body weight) එක්ක මේ මෘදු පටක ගැටිති හැදීමේ කිසිම සෘජු සම්බන්ධයක් නැහැ! කෙට්ටුම කෙනෙක්ට වුණත් ලයිපෝමා එකක් හැදෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍ය පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම 100% ක් නිශ්චිතව කියන්න බැහැ ඇයි එක පුද්ගලයෙක්ට මේ ගැටිති හැදිලා තවත් කෙනෙක්ට හැදෙන්නේ නැත්තේ කියලා. හැබැයි හඳුනාගත්ත ප්රධාන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑම (Genetic factors): ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හෝ සහෝදරයෙක්ට සමට යටින් මේද ගෙඩි (Lipomas) තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒවා ඇතිවීමේ වැඩි ප්‍රවණතාවයක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඇඟේ තැන් කිහිපයකම මේද ගැටිති හැදෙන Familial Multiple Lipomatosis සහ ස්නායු ගැටිති හැදෙන Neurofibromatosis කියන්නේ ජාන හරහා එන තත්ත්වයන්.
- ජීවිත කාලය තුළ සෛලවල ජානවල සිදුවන සුළු වෙනස්කම් (Somatic gene mutations): අපේ ඇඟේ සෛල බෙදෙනකොට ඉබේම සිදුවෙන පොඩි පොඩි ජානමය වෙනස්කම් නිසා එක තැනක මේද හෝ තන්තු සෛල සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් බෙදිලා මේ වගේ ගැටිත්තක් හැදෙන්න පුළුවන්.
- කලින් සිදුවූ සුළු තුවාල හෝ වැදීම් (Previous localized trauma): සමහර අයගේ ඇඟේ කොහේ හරි තැනක් තදින් වැදුණට පස්සේ හෝ තුවාලයක් සුව වුණාට පස්සේ එතන පටක අලුත්වැඩියා වීමේදී මේද ගැටිත්තක් හෝ ෆයිබ්‍රෝමා (Fibroma) එකක් මතුවෙන අවස්ථා අපි සායනිකව දකිනවා.
- වයස: ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට මේවා හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ලයිපෝමා වගේ ගැටිති වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 40 ත් 60 ත් අතර වැඩිහිටියන් අතරේයි.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ?
ඔයා ඇඟේ ගැටිත්තක් දැකලා පරීක්ෂා කරගන්න ආවම, වෛද්යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් සවිස්තරාත්මක රෝග ඉතිහාසයක් (Clinical History) අහන එක. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා නිමල්ගෙන් විස්තර ඇහුවා කියලා? අන්න ඒ වගේ අපි ඔයාගෙන් අහනවා මේ ගැටිත්ත දැක්කේ කවදා ඉඳන්ද, ඒක ටික ටික ලොකු වෙනවද, අල්ලනකොට රිදෙනවද, පවුලේ වෙන කාටහරි මේ වගේ ගැටිති තියෙනවද කියන කරුණු.
ඊට පස්සේ අපි සායනික පරීක්ෂාවක් (Physical Examination) කරනවා. ගැටිත්ත තියෙන්නේ සමට කොච්චර යටින්ද, ඒකේ ප්‍රමාණය කොච්චරද, අතට දැනෙන්නේ මෙලෙක් විදිහටද නැත්නම් තදටද, එහා මෙහා හොලවන්න පුළුවන්ද සහ ඒ ආශ්‍රිත වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමිලා තියෙනවද කියලා අපි පරීක්ෂා කරලා බලනවා. පළපුරුදු ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට සාමාන්ය ලයිපෝමා එකක් අතගාලා බැලුව ගමන්ම වගේ හඳුනාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි ගැටිත්ත ටිකක් ලොකු නම්, මස්පිඬු ඇතුළේ ගැඹුරින් තියෙනවා නම් හෝ 100% ක්ම සැකය දුරු කරගන්න අවශ්ය නම්, අපි ඔයාව විශේෂඥ පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරනවා (Referral):
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scan): මේක තමයි පළමු සහ සරලම පරීක්ෂණය. විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත ඔයාව යොමු කරලා කරන මේ ස්කෑන් එකෙන්, කිසිම වේදනාවක් නැතුව විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත මේ ගැටිත්ත මේද ගෙඩියක්ද (Lipoma), දියර පිරුණු සිස්ට් එකක්ද (Cyst), නැත්නම් ඒකට ලේ ගමනාගමනය වැඩියෙන් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- එම්.ආර්.අයි හෝ සී.ටී ස්කෑන් පරීක්ෂණ (MRI or CT Scan): ගැටිත්ත මස්පිඬු වලට ගොඩක් යටින් තියෙනවා නම් හෝ ස්නායු වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා නම්, සැත්කමකට කලින් ඒකේ හරියටම පිහිටීම බලාගන්න MRI ස්කෑන් එකකට යොමු කරනවා.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy / FNAC): ගැටිත්තේ ස්වභාවය ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ශල්ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් මඟින් සිහින් කටුවකින් ගැටිත්තෙන් සෛල ස්වල්පයක් (Fine Needle Aspiration Cytology - FNAC) හෝ පොඩි පටක කොටසක් (Core Needle / Excisional Biopsy) අරගෙන ව්‍යාධිවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Pathologists) ලවා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරවනවා. මේකෙන් 100% ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් මේක හිත හොඳ ගැටිත්තක්ද නැද්ද කියන එක.
ටෙස්ට් වලින් පෙන්නුවා මට තියෙන්නේ හිත හොඳ ගැටිත්තක් කියලා. මම බය වෙන්න ඕනෙද?
කොහෙත්ම නැහැ! ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තා වලින් මේක "Benign" නැත්නම් හිත හොඳ මෘදු පටක ගැටිත්තක් කියලා තහවුරු වුණා නම්, ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය සම්පූර්ණයෙන්ම අතහරින්න පුළුවන්. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද, පිළිකාමය මෘදු පටක ගැටිති (Soft Tissue Sarcomas) කියන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින් හැදෙන දෙයක් (සියලුම පිළිකා වලින් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක්). ඊට සාපේක්ෂව මේ හිත හොඳ ගැටිති දස ගුණයකටත් වඩා සුලබයි.
හැබැයි හිත හොඳ ගැටිත්තක් වුණත්, මේ වගේ අවස්ථා කිහිපයකදී අපි ඒ ගැන පොඩ්ඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- ගැටිත්ත තියෙන තැන නිසා ඔයාට ඇඳුම් අඳින්න, නිදාගන්න හෝ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරන්න බාධාවක් වෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට පිටේ හෝ බෙල්ලේ ඇඳුමේ කොලර් එක වදින තැනක තියෙනවා නම්).
- ගැටිත්ත ළඟ තියෙන ස්නායුවක් තද කරන නිසා වේදනාවක් හෝ හිරිවැටීමක් තියෙනවා නම්.
- ගැටිත්ත ටික ටික ලොකු වෙලා බාහිර පෙනුමට (Cosmetic appearance) අවලස්සනක් එකතු කරනවා නම්.
මේවට මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර? සැත්කමක් කරන්නම ඕනෙද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ගැටිත්තක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කපලා අයින් කරන්න ඕනෙද?" කියලා. ඇත්තටම නැහැ! ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ගැටිත්තේ වර්ගය, ප්‍රමාණය සහ ඔයාට තියෙන අපහසුතාවය මතයි.
- නිරීක්ෂණය කරමින් සිටීම (Watchful Waiting): ඔයාට තියෙන්නේ කුඩා, කිසිම වේදනාවක් නැති ලයිපෝමා (Lipoma) එකක් වගේ ගැටිත්තක් නම්, වෛද්යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන්නේ කිසිම සැත්කමක් නොකර ඒක එහෙමම තියෙන්න අරින්න කියලයි. මොකද ඒකෙන් ඔයාගේ ඇඟට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
- සුළු සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම (Surgical Excision): ගැටිත්ත රිදෙනවා නම්, දිගටම ලොකු වෙනවා නම් හෝ පෙනුමට බාධාවක් නම්, ශල්ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Surgeon) වෙත යොමු කරලා ඉතාම සරල සැත්කමකින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ ඒ අදාළ තැන විතරක් හිරිවට්ටලා (Local Anesthesia). පැය කිහිපයකින් එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. මේද ගැටිත්ත වටේ තියෙන සියුම් පටලයත් (Capsule) එක්කම සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කළාම, ආයෙත් එතන ගැටිත්ත හැදෙන්නේ නැහැ.
- වෙනත් විශේෂ ප්‍රතිකාර: හිමෑන්ජියෝමා (Hemangioma) වගේ රුධිර නාල ගැටිති වලට බීටා-බ්ලොකර් (Beta-blockers) වර්ගයේ ආලේපන හෝ ඖෂධ වගේම ලේසර් ප්‍රතිකාර (Laser therapy) භාවිතා කරනවා. කලාතුරකින් හැදෙන ඩෙස්මොයිඩ් ගැටිති (Desmoid tumors) වගේ නැවත මතුවීමේ ප්‍රවණතාවයක් තියෙන ගැටිති වලට විතරක් විශේෂඥ වෛද්‍ය උපදෙස් මත ඖෂධ හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) යොදාගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ගැටිත්තේ ප්‍රමාණය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: අලුතින් ගැටිත්තක් දැක්කොත් ඒකේ ප්‍රමාණය (දළ වශයෙන් සෙන්ටිමීටර කීයක්ද කියලා) මතක තියාගන්න. මාසයකට සැරයක් විතර ඒක ලොකු වෙනවද කියලා බලන්න.
- ✔️ සුදුසුකම් ලත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න: හිතේ සැකය තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව, මුලින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ඒක පරීක්ෂා කරගන්න.
- ❌ ගැටිත්ත මිරිකන්න හෝ කටුවලින් විදින්න එපා: කුරුලෑවක් මිරිකනවා වගේ සමට යටින් තියෙන මේද ගෙඩි හෝ සිස්ට් (Cysts) මිරිකන්න, තද කරන්න හෝ ඉඳිකටු වලින් විදින්න කොහෙත්ම යන්න එපා. එහෙම කළොත් ඇතුළේ පටක තැලිලා දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Infection / Abscess) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ ෆාමසි වලින් හිතුමතේ බෙහෙත් බොන්න එපා: ගැටිත්ත දියවෙන්න කියලා හිතාගෙන වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් ප්‍රතිජීවක කරල් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers) අරගෙන බොන්න එපා. මේද ගෙඩි (Lipomas) කිසිම බෙහෙත් පෙත්තකින් හෝ ආලේපනයකින් දියවෙලා යන්නේ නැහැ!
- ❌ ප්‍රසිද්ධියේ විකුණන සැර ආලේපන ගාන්න එපා: ගෙඩි පුපුරවන්න හෝ දිය කරන්න කියලා සමාජ මාධ්‍ය වල තියෙන ප්‍රමිතියෙන් තොර ආලේපන ගෑමෙන් සම පිළිස්සී තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
මේ ගැටිති හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද? මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, මේ හිත හොඳ මෘදු පටක ගැටිති හැදෙන්නේ ජානමය හේතු සහ සෛල බෙදීමේදී ඉබේම සිදුවෙන වෙනස්කම් නිසා. ඒ නිසා මේවා හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න විශේෂ කෑම වට්ටෝරුවක් හෝ බෙහෙතක් නැහැ. හැබැයි සමස්ත සෞඛ්‍යය හොඳින් පවත්වා ගන්න එක, සමට සිදුවෙන අනවශ්‍ය තුවාල වළක්වා ගන්න එක සහ තමන්ගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
ඔයාට දැනටමත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් පරීක්ෂා කරලා "මේක සාමාන්ය ලයිපෝමා එකක්, බය වෙන්න දෙයක් නෑ" කියලා කියපු ගැටිත්තක් තියෙනවා නම්, නිතර නිතර ඒක අතගාමින් මානසිකව වද වෙන්න එපා. නිතරම තදින් අතගානකොට එතන පටක ඉදිමිලා නැති කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සාමාන්ය විදිහට ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න.
ඩොක්ටර් හමුවෙන්න ගියාම ඔයා අහන්න ඕනේ ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා ගැටිත්ත පෙන්නන්න ඩොක්ටර් ළඟට ගියාම, හිතේ තියෙන හැම සැකයක්ම නැති කරගන්න මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ මෘදු පටක ගැටිත්තක්ද? (උදාහරණයක් විදිහට Lipoma එකක්ද, Cyst එකක්ද, Fibroma එකක්ද?)
- මේක තහවුරු කරගන්න මට අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) එකක් කරගන්න අවශ්‍යද?
- මේ ගැටිත්ත කවදාහරි පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න ඉඩක් තියෙනවද?
- මේකට දැන්ම සැත්කමක් කරන්න ඕනෙද, නැත්නම් ඔහොමම තියෙන්න ඇරියට කමක් නැද්ද?
- මොන වගේ වෙනස්කම් දැක්කොත්ද මම ආයෙත් ඇවිත් පෙන්නන්න ඕනේ?
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සාමාන්ය මෘදු පටක ගැටිති හදිසි තත්ත්වයන් නොවුණත්, ඔයාගේ ගැටිත්තත් එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ගැටිත්ත තියෙන තැන හදිසියේම දැඩි ලෙස රතු වී, ඉදිමී, අල්ලන්න බැරි තරම් උණුසුම් වී, අධික උණ (High Fever) හෝ වෙව්ලීම ඇතිවීම (දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හෝ සෙලියුලයිටිස් / Cellulitis ලක්ෂණයක් විය හැක).
- බෙල්ලේ හෝ උගුර ආශ්‍රිතව තියෙන ගැටිත්තක් නිසා හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම හෝ කෑම ගිලීමට අපහසු වීම.
- ගැටිත්ත පිහිටි අත හෝ කකුල හදිසියේම පණ නැති වීම, සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටීම හෝ සුදුමැලි/නිල් පැහැ වීම.
- ගැටිත්ත පුපුරා නොනවත්වා අධික ලෙස රුධිරය හෝ සැරව පිටවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සමට යටින් අහුවෙන හැම ගැටිත්තක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි; ඒවායින් 90% කටත් වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් කිසිම හානියක් නැති හිත හොඳ ගැටිති (Benign Tumors / Lipomas).
- සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා ලොකු, ගලක් වගේ තද, වේගයෙන් ලොකු වෙන ගැටිත්තක් නම් ප්‍රමාද නොකර වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකට සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු වෙන්න.
- බෙහෙත් පෙති වලින් හෝ ක්රීම් වර්ග වලින් මේද ගෙඩි දිය කරන්න බැහැ; අවශ්ය නම් විතරක් පොඩි සැත්කමකින් ඉතාම පහසුවෙන් ඉවත් කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.