දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) එක්ක ජීවත් වෙන ඔයාට දවස ගානේ ඉන්සියුලින් එන්නතක් විදගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් කරදරකාරී වැඩක් වෙන්න ඇති. සිරින්ජරේට (syringe) ඉන්සියුලින් කුප්පියෙන් (vial) බෙහෙත් ඇදලා, හරියටම මාත්‍රාව බලලා විදගන්න එක හැමදාම කරන්න ලේසි නෑනේ. හැබැයි මේ වැඩේ ගොඩක් පහසු කරන, හරියට ලියන පෑනක් වගේ පෙනුමක් තියෙන උපකරණයක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ඉන්සියුලින් පෑන (Insulin Pen) ගැනයි.
ඉතින්, මොකක්ද මේ ඉන්සියුලින් පෑනක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඉන්සියුලින් පෑනක් කියන්නේ ඉන්සියුලින් බෙහෙත කලින්ම පුරවලා තියෙන, එන්නත් කරන උපකරණයක්. මේකෙන් ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ සමට යටින් තියෙන මේද තට්ටුවට (subcutaneous tissue) ඉන්සියුලින් එන්නත් කරගන්න. මේක දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරන එක ක්‍රමයක්. හරියටම කිව්වොත්, දවසකට කීප සැරයක් ඉන්සියුලින් ගන්නා ක්‍රමයක් (Multiple Daily Injection – MDI) යටතේ එන එක විකල්පයක්.
හිතන්නකෝ, ලියන පෑනක තීන්ත වෙනුවට ඉන්සියුලින් තියෙනවා, පෑන් තුඩ වෙනුවට එක පාරක් විතරක් පාවිච්චි කරන පුංචි ඉඳිකටුවක් තියෙනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්.
ඉන්සියුලින් පෑනක තියෙන කොටස් මොනවද?
ඉන්සියුලින් පෑන් වර්ග කීපයක් තිබුණත්, ඒ හැම එකකම පොදුවේ දකින්න පුළුවන් මූලික කොටස් ටිකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| කොටස (Part) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| ඉන්සියුලින් ටැංකිය (Insulin reservoir) | මේක තමයි පෑන ඇතුළේ ඉන්සියුලින් තියෙන විනිවිද පේන ප්ලාස්ටික් කොටස. ඉන්සියුලින් එකේ පැහැදිලි බව, කැලැත් වගේ දේවල් සහ පෑනේ කොච්චර ඉන්සියුලින් ඉතුරු වෙලාද කියලා ඔයාට මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. සමහර පෑන් වල මේ ටැංකිය (cartridge) මාරු කරන්න පුළුවන්. අනිත් ඒවා ඉවර වුණාම සම්පූර්ණයෙන්ම විසිකරන වර්ගයේ (disposable) ඒවා. |
| පෑනේ මූඩිය (Pen cap) | ඔයා පාවිච්චි නොකරන වෙලාවට ඉන්සියුලින් ටැංකියට හානි නොවී ආරක්ෂා කරන්නේ මේ මූඩියෙන්. |
| රබර් මුද්‍රාව (Rubber seal) | එන්නත විදගන්න පාවිච්චි කරන ඉඳිකටුව සවි කරන්නේ මේ රබර් කොටසට. |
| ඉඳිකටුව (Needle) | මේවා එක පාරක් විතරක් පාවිච්චි කරලා විසිකරන ඉඳිකටු (single-use). හැම ඉඳිකටුවක්ම එන්නේ විෂබීජ රහිත ආරක්ෂිත කවරයක. එන්නතට කලින් මේක පෑනට සවි කරගන්න ඕන. විවිධ ප්‍රමාණයේ ඉඳිකටු තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම ඉඳිකටුව තෝරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. |
| මාත්‍රාව තෝරන නොබ් එක (Dosage knob) | ඔයාට අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය (dose) තෝරගන්න කරකවන්නේ මේ නොබ් එක. |
| මාත්‍රා කවුළුව (Dosage window) | ඔයා නොබ් එකෙන් තෝරගන්න ඉන්සියුලින් ඒකක ගණන පෙන්නන්නේ මෙතනින්. |
| එන්නත් බොත්තම (Injection button) | ඉඳිකටුව සමට ඇතුල් කරාට පස්සේ, ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ශරීරයට දෙන්න ඔබන්නේ මේ බොත්තම. |
| ලේබලය (Label) | පෑනේ තියෙන ඉන්සියුලින් වර්ගය, වෙළඳ නාමය සහ කල් ඉකුත්වන දිනය මේකේ සඳහන් වෙනවා. |
ඉන්සියුලින් පෑන් වර්ග මොනවද?
ඉන්සියුලින් පෑන් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් වෙනස් වෙන්නේ මේ කාරණා අනුව:
- නැවත පාවිච්චි කළ හැකිද නැද්ද (Reusable vs Disposable): සමහර පෑන් ඉන්සියුලින් ඉවර වුණාම හෝ කල් ඉකුත් වුණාම සම්පූර්ණයෙන්ම විසිකරනවා (disposable). තවත් වර්ගයක් තමයි නැවත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ඒවා (reusable). ඒවගේ ඉන්සියුලින් කාට්රිජ් (cartridge) එක ඉවර වුණාම, ඒක අයින් කරලා අලුත් එකක් දාලා පෑන ආයෙත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- භාවිතා කරන ඉන්සියුලින් වර්ගය: ඉන්සියුලින් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. ඒවා ශරීරයේ ක්‍රියාත්මක වෙන්න ගන්න කාලය සහ ක්‍රියාකාරීව තියෙන කාලය අනුව වෙනස් වෙනවා. (උදා: long-acting, rapid-acting). සමහර පෑන් නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ නිශ්චිත ඉන්සියුලින් වර්ගයකට විතරයි. සමහර පෑන් වල මිශ්‍ර ඉන්සියුලින් වර්ග තියෙනවා.
- ඩිජිටල් උපාංග තියෙනවද නැද්ද: සමහර ඉන්සියුලින් පෑන් එක්ක ඩිජිටල් ඇප් එකක් (digital app) එනවා. ඔයා අන්තිමට ඉන්සියුලින් විදගත්තේ කීයටද, කොච්චර ප්‍රමාණයක්ද වගේ දේවල් මතක තියාගන්න මේ ඇප් එක උදව් වෙනවා. මේවට අපි ‘Smart’ එහෙමත් නැත්නම් ‘Connected’ ඉන්සියුලින් පෑන් කියලත් කියනවා. අනිත් වර්ගය තමයි සාමාන්‍ය පෑන් (manual). ඒවගේ ඔයාට විදගන්න මාත්‍රාව පොතක ලියාගන්න වෙනවා.
‘Smart’ ඉන්සියුලින් පෑන් ගැන ටිකක් කතා කරමු
මේ ‘Smart’ ඉන්සියුලින් පෑන් කියන්නේ ඔයා එන්නත විදගත්ත වෙලාව, මාත්‍රාව වගේ තොරතුරු ඉබේම ඔයාගේ ෆෝන් එකේ තියෙන ඇප් එකකට යවන ඩිජිටල් පෑන් වර්ගයක්. මේ ඇප් එකෙන් තවත් වැඩ කීපයක්ම කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ ඒ වෙලාවේ ක්‍රියාකාරීව තියෙන ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය ගැන සටහනක් තියාගන්නවා.
- ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම සහ ඔයා කන්න යන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය අනුව අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගණනය කරන්න උදව් කරනවා. සමහර ‘Smart’ පෑන් පද්ධති, රුධිරයේ සීනි මට්ටම දිගටම මනින උපකරණයක් (Continuous Glucose Monitor – CGM) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා මේ දේ කරනවා.
- ඔයාට කෑම වෙලාවකදී ඉන්සියුලින් විදගන්න අමතක වුණොත් වගේ කියලා හිතුණොත්, ඒ ගැන ඔයාව දැනුවත් කරනවා (alert).
- ඉන්සියුලින් එකේ උෂ්ණත්වය සහ කල් ඉකුත්වන දිනය ගැනත් සටහන් තියාගන්නවා.
ඔයා මේ වගේ ‘Smart’ පෑනක් ගැන උනන්දු නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරලා බලන්න.
ඉන්සියුලින් පෑනක් පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
එන්නත විදගන්න කලින්, පිරිසිදු, වියළි තැනක් ලෑස්ති කරගන්න. ඔයාට මේ දේවල් අවශ්‍ය වේවි:
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ඉන්සියුලින් පෑන. (ඔයා පෑන් වර්ග එකකට වඩා පාවිච්චි කරනවා නම්, නිවැරදි පෑන තෝරගන්න වගබලා ගන්න).
- අලුත් ඉඳිකටුවක් සහ ඇල්කොහොල් පිස්නාවක් (alcohol wipe).
- පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු දාන්න සුදුසු භාජනයක්. හොඳින් අගුලු දැමිය හැකි පියනක් සහිත ඝන ප්ලාස්ටික් බෝතලයක් හෝ “sharps” කන්ටේනරයක් මේකට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
පියවරෙන් පියවර පෑන සූදානම් කරගන්නා හැටි:
1. අත් සෝදන්න: මුලින්ම ඔයාගේ අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා සෝදාගන්න.
2. මූඩිය අරින්න: ඉන්සියුලින් පෑනේ මූඩිය ගලවන්න.
3. පෑන මිශ්‍ර කරන්න: පෑනේ තියෙන ඉන්සියුලින් එක කැලැත් වගේ පේනවා නම් (cloudy), පෑන අත් දෙක අතර තියලා විනාඩියක් විතර හිමින් රෝල් කරන්න. ඉන්සියුලින් එක සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නම් (clear) මෙහෙම කරන්න අවශ්‍ය නෑ. කිසිම වෙලාවක පෑන සොලවන්න එපා.
4. රබර් මුද්‍රාව පිරිසිදු කරන්න: ඇල්කොහොල් පිස්නාවකින් රබර් මුද්‍රාව පිසදමන්න.
5. අලුත් ඉඳිකටුවක් සවි කරන්න: ඉඳිකටුවේ කඩදාසි පටිය ගලවලා, අලුත් ඉඳිකටුව පෑනට සවි කරලා කරකවන්න. ඊට පස්සේ ඉඳිකටුවේ පිටත මූඩිය (outer cap) ගලවන්න. එන්නත විදලා ඉවර වුණාම ඉඳිකටුව ගලවන්න මේ පිටත මූඩිය ආයෙත් ඕන වෙනවා. දැන් ඇතුළත මූඩියත් (inner cap) ගලවන්න.
6. පෑන ප්‍රයිම් (Prime) කරන්න: ප්‍රයිම් කරනවා කියන්නේ ඉඳිකටුවේ තියෙන වායු බුබුළු අයින් කරලා, ඉඳිකටුව හරියට වැඩ කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්න එක. හැම එන්නතකටම කලින් මේක කරන්නම ඕන. මේකට, මාත්‍රා නොබ් එක කරකවලා ඒකක 2 (2 units) වලට සකසන්න. පෑන උඩට හරවලා තියාගෙන, එන්නත් බොත්තම සම්පූර්ණයෙන්ම ඔබන්න. අඩුම ගානේ ඉන්සියුලින් බිංදුවක්වත් ඉඳිකටු තුඩෙන් එළියට එන්න ඕන. බිංදුවක් එනකල් මේක නැවත කරන්න වේවි.
7. මාත්‍රාව තෝරගන්න: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නියම කරපු ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව මාත්‍රා නොබ් එක කරකවලා තෝරගන්න.
8. මාත්‍රාව පරීක්ෂා කරන්න: තෝරගත්ත මාත්‍රාව නිවැරදිද කියලා මාත්‍රා කවුළුවෙන් බලලා තහවුරු කරගන්න. ඊට පස්සේ ඉඳිකටුව කොහෙවත් නොගෑවෙන විදිහට පෑන පසෙකින් තියන්න.
පියවරෙන් පියවර එන්නත විදගන්නා හැටි:
1. ඔයා ලියන අතින් ඉන්සියුලින් පෑන අල්ලගෙන, මහපට ඇඟිල්ල එන්නත් බොත්තම ඔබන්න නිදහස්ව තියාගන්න.
2. ඉක්මන් චලනයකින් ඉඳිකටුව ඔයාගේ සමට අංශක 90ක කෝණයකින් ඇතුල් කරන්න. ඉඳිකටුව සම්පූර්ණයෙන්ම සමට ඇතුල් වෙන්න ඕන.
3. සෙමින් එන්නත් බොත්තම සම්පූර්ණයෙන්ම ඔබලා සම්පූර්ණ මාත්‍රාවම ශරීරයට ඇතුල් කරන්න. පෑන ඒ විදිහටම තත්පර 6ත් 10ත් අතර කාලයක් තියාගෙන ඉඳලා, ඊට පස්සේ ඉඳිකටුව එළියට ගන්න.
4. පරිස්සමෙන් ඉඳිකටුවේ පිටත මූඩිය (outer cap) ආයෙත් දාලා, ඉඳිකටුව කරකවලා ගලවන්න. ඊට පස්සේ ඉඳිකටුව පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු දාන භාජනයට දාන්න.
5. පෑනේ මූඩිය ආයෙත් දාලා කාමර උෂ්ණත්වයේ ගබඩා කරන්න.
එන්නත විදපු තැනින් ලේ ටිකක් එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, පිරිසිදු ඇල්කොහොල් පිස්නාවකින් හෝ පුළුන් කැබැල්ලකින් තද කරලා අල්ලගෙන ඉන්න. අවශ්‍ය නම් බෑන්ඩ්-එයිඩ් පටියක් අලවන්න.
ඉන්සියුලින් විදින්න හොඳම තැන් මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් ඉන්සියුලින් විදින්න හොඳම තැන් තමයි මේ:
- බඩ ප්‍රදේශය: පෙකණියට පහළින් සහ අවට.
- කලවා: කලවා වල ඉදිරිපස සහ පැති.
- බාහු: බාහුවල උඩ සහ පිටත කොටස.
- තට්ටම් ප්‍රදේශය:
මේ තැන්වල විදින්න එපා:
- පෙකණිය (බුරිය) වටේ අඟල් 2ක් ඇතුළත.
- බඩේ මැද හරිය.
- කැලැල් පටක (scar tissue) හෝ ඇදුනුම් පාරවල් (stretch marks) තියෙන තැන්වල හෝ ළඟ.
- සන්ධි අසල.
- ඉකිලි ප්‍රදේශයේ.
ඒ වගේම එකම තැන දිගටම විදින්නේ නැතුව තැන් මාරු කරන එක (rotate) ගොඩක් වැදගත්. එකම තැන දිගටම විදිනකොට සම යට මේද තට්ටුව ඝන වීමක් (lipohypertrophy) වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඉන්සියුලින් හරියට ශරීරයට උරාගන්නේ නැතුව යනවා. ඒ නිසා තැන් මාරු කරමින් විදින එකෙන් ඔයාගේ එන්නත් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය පහසු, ආරක්ෂාකාරී සහ සුවපහසු වෙනවා.
ඉන්සියුලින් පෑන් වල වාසි සහ අවාසි
ඉන්සියුලින් කුප්පියක් සහ සිරින්ජරයක් පාවිච්චි කරනවට වඩා ඉන්සියුලින් පෑනක් පාවිච්චි කරන්න පහසුයි කියලා ගොඩක් අය කියනවා. ඒ වගේම, පෑන් භාවිතයෙන් වඩාත් නිවැරදි සහ ස්ථාවර මාත්‍රාවක් ලබා දෙන බව අධ්‍යයනවලින් පෙනී ගොස් තියෙනවා.
| වාසි (Pros) | අවාසි (Cons) |
|---|---|
| භාවිතයට පහසුයි, විශේෂයෙන්ම ගමන් බිමන් යන විට. | සිරින්ජර් සහ කුප්පි වලට වඩා මිලෙන් තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| මාත්‍රාව තෝරාගැනීම ඉතාමත් නිවැරදියි. | ඉන්සියුලින් පොම්ප (insulin pump) වලට සාපේක්ෂව දිනපතා කීප වරක් එන්නත් විදගැනීමට සිදු වෙනවා. |
| ඉන්සියුලින් පොම්පයක් වගේ ශරීරයට සවි කරගෙන ඉන්න අවශ්‍ය නෑ. | නිතර එන්නත් විදීම නිසා සමේ තැලීම් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. |
අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම ඉන්සියුලින් එන්නතක වගේම, ඉන්සියුලින් පෑන් වලත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධය තමයි රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු වීම (hypoglycemia). සාමාන්‍යයෙන් රුධිරයේ සීනි මට්ටම 70 mg/dL වලට වඩා අඩු වුණාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු වුණාම ඒකට මොනවද කරන්න ඕනේ කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහලා දැනගන්න.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයා පළවෙනි වතාවට ඉන්සියුලින් පෑනක් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා හෝ දියවැඩියා අධ්‍යාපනවේදියෙක් ඔයාට ඒක පාවිච්චි කරන හැටි කියලා දේවි. ඒ වෙලාවට හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන අතරතුර, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙනවද කියලා බලන්න ඔයාට නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න සිද්ධ වෙනවා. ඔයාට නිතර නිතර රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි වෙනවා නම් (high blood sugar) හෝ අඩු වෙනවා නම් (low blood sugar), වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන විදිහට මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕන කියන එකයි.
ඉන්සියුලින් පෑන් ශීතකරණයේ තියන්න ඕනෙද?
ඔයා පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්ත (open) ඉන්සියුලින් පෑනක් කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20-22 විතර) තියන්න පුළුවන්. හැබැයි, ගොඩක් රස්නේ හෝ ගොඩක් සීතල තැන්වල තියන්න එපා. ඒකෙන් ඉන්සියුලින් වල ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
පාවිච්චියට නොගත්, අලුත් පෑන් (unopened) ශීතකරණයේ ගබඩා කරන්න ඕන. ඒවා පෙට්ටියේ ගහලා තියෙන කල් ඉකුත්වන දිනය වෙනකල් හොඳින් තියෙනවා. ඔයා පෑනක් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්ත දවස ඒකේ ලියලා තියන්න. ගොඩක් පෑන් පාවිච්චියට ගත්තට පස්සේ දවස් 28ක් විතර හොඳින් තියෙනවා. මේ ගැන නිවැරදිම උපදෙස් සඳහා පෑනත් එක්ක එන කොළය කියවන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉන්සියුලින් පෑනක් කියන්නේ දියවැඩියා රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් විදගැනීම පහසු කරන උපකරණයක්.
- හැම එන්නතකටම කලින් අලුත් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරන්න, අත් සෝදන්න සහ පෑන ප්‍රයිම් (prime) කරන්න අමතක කරන්න එපා.
- එන්නත විදගත්තට පස්සේ තත්පර 6-10ක් ඉඳිකටුව සමේ තියාගෙන ඉඳලා තමයි එළියට ගන්න ඕන.
- එකම තැන දිගටම විදින්නේ නැතුව තැන් මාරු කිරීම (site rotation) ඉතාම වැදගත්.
- ඔයාගේ රුධිර සීනි මට්ටම නිතරම අඩු හෝ වැඩි වෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාට ගැළපෙනම ඉන්සියුලින් පෑන සහ ඉන්සියුලින් වර්ගය තෝරාගන්න හැමවිටම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
ඉන්සියුලින් පෑන, දියවැඩියාව, ඉන්සියුලින්, ඉන්සියුලින් එන්නත, දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර, insulin pen Sinhala, diabetes Sinhala
