සමහර වෙලාවට ඔයාට යෝනි මාර්ගයෙන් මොකක් හරි බෝලයක් වගේ දෙයක් එළියට එනවා වගේ, යටිබඩ ප්‍රදේශයේ නිතරම බර ගතියක්, පීඩනයක් දැනෙනවද? ඇත්තටම මේක ගොඩක් කාන්තාවන් අත්විඳින, ඒත් සමාජයේ කතා කරන්න ටිකක් පැකිළෙන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේකට කියන්නේ ශ්‍රෝණි අවයව පහත් වීම (Pelvic Organ Prolapse) කියලයි. බය වෙන්න එපා, මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන දෙයක්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ තත්ත්වයට ලබාදෙන ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් වන Sacrocolpopexy සැත්කම ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ශ්‍රෝණි අවයව පහත් වීම (Pelvic Organ Prolapse) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ උකුල් ඇට දෙක අතර ප්‍රදේශයේ (ශ්‍රෝණිය – Pelvis) තියෙන වැදගත් අවයව වන ගර්භාෂය, මුත්‍රාශය, ගුද මාර්ගය වගේ දේවල්, හරියට දැලකින් වගේ හදපු කඩුල්ලක (hammock) උඩ තියලා තියෙනවා වගේ කියලා. මේ කඩුල්ල තමයි අපේ ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි (pelvic floor muscles). මේ මාංශ පේශි සහ බන්ධනී (ligaments) තමයි මේ අවයව ඔක්කොම ඒවා තියෙන්න ඕන තැන්වල හරියටම රඳවගෙන ඉන්නේ.
හැබැයි, යම් යම් හේතු නිසා මේ මාංශ පේශි දුර්වල වුණාම හරි, ඇදුණාම හරි, අර කඩුල්ල එල්ලිලා වැටෙනවා වගේ, ඒකේ තියෙන අවයවත් පහළට, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය පැත්තට, එල්ලිලා වැටෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි ශ්‍රෝණි අවයව පහත් වීම කියලා කියන්නේ.
මේකේ වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා, පහත් වෙන අවයවය අනුව.
- ගර්භාෂය පහත් වීම (Uterine prolapse): ගර්භාෂය සහ ගැබ්ගෙල යෝනි මාර්ගය දිගේ පහළට ඒම. සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගයෙන් එළියටම පේන්නත් පුළුවන්.
- යෝනි කුටීරය පහත් වීම (Vaginal prolapse): ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (Hysterectomy) කරපු කෙනෙක්ගේ යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස පහළට ඒම.
- මුත්‍රාශය පහත් වීම (Cystocele): මුත්‍රාශය යෝනි මාර්ගයට නෙරා ඒම.
- ගුද මාර්ගය පහත් වීම (Rectocele): ගුද මාර්ගය යෝනි මාර්ගයට නෙරා ඒම.
- කුඩා අන්ත්‍රය පහත් වීම (Enterocele): කුඩා අන්ත්‍රය යෝනි බිත්තියට තෙරපීම.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයට හේතු එකකට වඩා බලපාන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම හේතු තමයි:
- සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතිය: විශේෂයෙන්ම බර වැඩි දරුවන් ලැබීම හෝ අපහසු දරු ප්‍රසූති නිසා ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- වයසට යාම: වයසත් එක්ක ස්වභාවිකවම මාංශ පේශි දුර්වල වෙනවා.
- ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ සැත්කම්: කලින් කරපු සැත්කම් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිතර බර ඉසිලීම: අධික ලෙස බර ඉසිලන රැකියාවන් හෝ ව්‍යායාම.
- උදරයේ පීඩනය වැඩිවීම: දිගුකාලීන කැස්ස, මලබද්ධය නිසා නිතර තැටමීම වගේ දේවල් නිසා.
- ජානමය හේතු: සමහර අයට උපතින්ම ශ්‍රෝණි මාංශ පේශි සහ සම්බන්ධක පටක දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
ඔබටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට දැනෙන පොදු රෝග ලක්ෂණ කීපයක් පහළ වගුවේ තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | දැනෙන/පෙනෙන ආකාරය |
|---|---|
| යෝනි මාර්ගයෙන් යමක් නෙරා ඒම | යෝනි මාර්ගයෙන් බෝලයක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් එළියට එනවා වගේ දැනීම හෝ පෙනීම. |
| යටිබඩේ බර ගතිය | යටිබඩ හෝ කොන්ද ප්‍රදේශයේ නිතරම පීඩනයක්, බරක්, ඇදෙනවා වගේ හැඟීමක් දැනීම. |
| මුත්‍රා පිටකිරීමේ ගැටළු | කහින විට, හිනාවෙන විට, කිඹුහුම් යන විට තමන්ටත් නොදැනී මුත්‍රා ස්වල්පයක් පිටවීම (Urinary Incontinence). මලපහ කිරීමේ අපහසුතාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ලිංගික අපහසුතා | ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව හෝ අපහසුවක් දැනීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක. මේවාට ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
එහෙනම්, මොකක්ද මේ Sacrocolpopexy කියන සැත්කම?
සරලවම කිව්වොත්, Sacrocolpopexy කියන්නේ පහත් වෙච්ච ශ්‍රෝණි අවයව නැවත ඒවායේ නිවැරදි ස්ථානයට ගෙනැවිත්, ශක්තිමත්ව රඳවා තැබීමට කරන සැත්කමක්. මේකෙදි, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විශේෂ කෘත්‍රිම දැලක් (surgical mesh) භාවිතා කරනවා. මේ දැල හරියට පාලමක් වගේ, පහත් වෙච්ච යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස සහ ඔබේ කොන්දේ පහළම අස්ථිය (sacrum) අතර සම්බන්ධ කරනවා. මේ නිසා පහත් වෙච්ච අවයව වලට හොඳ ආධාරකයක් ලැබිලා, ඒවා උඩට ඇදිලා නිසි තැන රැඳෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ ලැපරොස්කොපි (Laparoscopically) ක්‍රමයට. ඒ කියන්නේ, බඩේ ලොකු කැපුමක් නොදා, ඉතාම පොඩි සිදුරු 4-5ක් විතර දාලා, ඒ හරහා කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ යවලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේ නිසා සුවවෙන කාලය අඩුයි, වේදනාවත් අඩුයි. සමහර වෙලාවට රොබෝ තාක්ෂණයත් මේ සඳහා යොදාගන්නවා.
සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම කරනකොටම ගර්භාෂය ඉවත් කරන්නත් (Hysterectomy) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, පිළිකා අවදානම සහ ඔයාගේ කැමැත්ත අනුව තීරණය වෙන දෙයක්.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනින් සහ හොඳින් සුවය ලබන්න නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්. සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සති 6ක් 8ක් විතර යනවා.
| 👍 කළ යුතු දේ | 👎 නොකළ යුතු දේ (අවම වශයෙන් සති 6ක්) |
|---|---|
| හොඳින් විවේක ගන්න. | කිලෝ 2-3කට වඩා බර උස්සන එක. (උදා: වතුර බෝතල්, පොඩි ළමයි, බඩු මලු) |
| දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු වේදනා නාශක වෙලාවට ගන්න. | බර දේවල් තල්ලු කිරීම, ඇදීම, වැකියුම් කිරීම. |
| බොන්න පුළුවන් තරම් වතුර සහ දියර වර්ග බොන්න. මලබද්ධය වළක්වාගන්න. | ලිංගිකව එක්වීම හෝ යෝනි මාර්ගයට කිසිවක් ඇතුළු කිරීම (ටැම්පොන් වැනි). |
| ලේ කැටි ගැසීම වළක්වාගන්න ගේ ඇතුළේ හිමින් හිමින් ඇවිදින්න. | පිහිනුම් තටාක, බාත් ටබ් වල බැහැලා ඉන්න එක. |
| කැපුම් තුවාල පිරිසිදුව සහ වියළිව තබාගන්න. | වේදනා නාශක ගන්නවා නම් වාහන පැදවීම. |
මේ සැත්කමේ සාර්ථකත්වය සහ අවදානම් මොනවද?
මේ සැත්කම ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. සාර්ථක වීමේ ප්‍රතිශතය 90%ක් තරම් ඉහළයි. ඒ කියන්නේ 10 දෙනෙක්ට සැත්කම කළොත් 9 දෙනෙක්ටම හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා.
නමුත්, ඕනෑම සැත්කමක වගේම, Sacrocolpopexy සැත්කමෙත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- අවට ඇති මුත්‍රාශය, අන්ත්‍ර වැනි අවයව වලට හානි වීම.
- අධික ලෙස ලේ ගැලීම.
- ආසාදන ඇතිවීම.
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots).
- භාවිතා කරන දැලේ (mesh) ගැටළු ඇතිවීම (උදා: දැල යෝනි බිත්තියෙන් මතුවීම).
- සැත්කමෙන් පසුවත් වේදනාව පැවතීම.
මේ අවදානම් ඉතාම අඩුයි. ඔබේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේ සියල්ල ගැනම ඔබට පැහැදිලි කරලා දේවි. ඒ නිසා බය වෙන්න අවශ්‍ය නෑ.
වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පැතිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවට පස්සේ, පහත සඳහන් යම් හෝ ලක්ෂණයක් ඔබට ඇති වුණොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- සෙල්සියස්අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) ට වඩා වැඩි උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම.
- වේදනා නාශක බිව්වත්, පාලනය කරගන්න බැරි දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීම.
- සැත්කම් කරපු කැපුම් තුවාල රතු වෙලා, ඉදිමිලා හෝ ඒවායින් දුර්ගන්ධයක් සහිත දියරයක් ගැලීම.
- පැයකට එක පැඩ් එකකට වඩා තෙමෙන තරම් දැඩිව යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම.
- දුර්ගන්ධයක් සහිත යෝනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
- පැය ගාණක් යනකල් මුත්‍රා කරන්න බැරිවීම හෝ ඉතාම ස්වල්ප වශයෙන් මුත්‍රා පිටවීම.
- ඔක්කාරය හෝ වමනය.
- කකුල් වල වේදනාව සහ ඉදිමීම.
මේ ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර ගැනීමෙන් බරපතල තත්ත්ව වළක්වාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ශ්‍රෝණි අවයව පහත් වීම (Pelvic Organ Prolapse) කියන්නේ කාන්තාවන් අතර සුලබව දකින්න ලැබෙන, ඒ වගේම සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ ගැන ලැජ්ජා වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා.
- Sacrocolpopexy කියන්නේ මේ තත්ත්වය නිවැරදි කරන්න යොදාගන්නා ඉතාම සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඔබට ඇති සියලුම ප්‍රතිකාර විකල්ප, ඒවායේ වාසි, අවාසි සහ අවදානම් ගැන විවෘතව කතා කරලා, ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන තීරණය ගන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මන් සුවය සඳහා වෛද්‍ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම අත්‍යවශ්‍යයි. විශේෂයෙන්ම බර ඉසිලීමෙන් වැළකී සිටීම ඉතා වැදගත්.
ගර්භාෂය පහත් වීම, Sacrocolpopexy, Pelvic Organ Prolapse, ශල්‍යකර්මය, කාන්තා සෞඛ්‍යය, යෝනි මාර්ගය, මුත්‍රාශය පහත්වීම, ලැපරොස්කොපි, surgical mesh
