ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් නිසා අධික රුධිර වහනයක්? UAE ප්‍රතිකාරය ගැන දැනගමු (Uterine Artery Embolization)

ඔයාගේ ඔසප් දවස්වලදී සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩියෙන් ලේ යනවද? එහෙමත් නැත්නම් යටිබඩේ නිතරම තද ගතියක්, වේදනාවක් දැනෙනවද? මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ගර්භාෂයේ ඇතිවෙන ෆයිබ්‍රොයිඩ් (fibroids) කියන පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වර්ගය. මේ තත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න තියෙන, ලොකු සැත්කමක් අවශ්‍ය නොවන සාර්ථක ක්‍රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Uterine Artery Embolization (UAE) කියන්නේ?

Uterine Artery Embolization (UAE) කියන්නේ ලොකු කැපුමක් නැතුව, ඉතාම පොඩි සිදුරක් විතරක් යොදාගෙන කරන අවම ආක්‍රමණශීලී (minimally invasive) ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයට ලේ සපයන රුධිර නාල (ධමනි) අවහිර කරන එක.

ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්‍රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ ගර්භාෂයේ හැදෙන පිළිකාමය නොවන ගෙඩි, ඒ කියන්නේ අපි ෆයිබ්‍රොයිඩ්ස් (Uterine Fibroids) කියලා කියන ගෙඩි නිසා ඇතිවෙන අධික රුධිර වහනය පාලනය කරන්න. ඒ විතරක් නෙවෙයි, දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ ඇතිවෙන අධික රුධිර වහනය (postpartum hemorrhage), යම් අනතුරක් නිසා සිදුවන ලේ යාම, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාමය නාරිවේද ගෙඩි නිසා ඇතිවෙන රුධිර වහනය වගේ හදිසි අවස්ථා වලදීත් මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය යොදාගන්නවා.

ඔයා සමහරවිට Uterine Fibroid Embolization (UFE) කියලත් අහලා ඇති. මේ දෙකම එකයි කියලා හිතුවට පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. UFE කියන්නේ UAE ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි වලට විතරක්ම කරනකොට පාවිච්චි කරන නමක්. UAE කියන එක ඊට වඩා පුළුල්. ඒකෙන් ෆයිබ්‍රොයිඩ් වලට වගේම අනිත් හේතු නිසා ඇතිවෙන ලේ ගැලීම් වලටත් ප්‍රතිකාර කරනවා.

UAE ප්‍රතිකාරය කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

ගොඩක්ම වෙලාවට මේ ප්‍රතිකාරයට යොමු වෙන්නේ ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි නිසා විවිධ රෝග ලක්ෂණ වලින් පීඩා විඳින අයට. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

මේ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, ඔයාගේ ඩොක්ටර් දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු අධික රුධිර වහනය, අනතුරක් නිසා හෝ පිළිකාමය ගෙඩි නිසා ඇතිවන ලේ ගැලීම් වැනි වෙනත් තත්වයන් සඳහාත් UAE ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

UAE ප්‍රතිකාරය නොකළ යුතු අවස්ථා මොනවද?

සමහර අවස්ථාවලදී මේ ප්‍රතිකාරය ඔයාට සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්.

• ඔයාට ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි තිබුණට, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම්.
• ඔයාගේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (pelvic area) ආසාදනයක් තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝගී තත්වයක් තියෙනවා නම්.
• මේ ප්‍රතිකාරයට යොදාගන්නා විශේෂිත ඩයි (contrast dyes) වර්ග වලට ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් (allergy) තියෙනවා නම්.

මේ ප්‍රතිකාරය ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?

හිතන්නකෝ, ගර්භාෂයේ තියෙන ගෙඩි හරියට වතුරෙන් පෝෂණය වෙන පැළයක් වගේ කියලා. මේ පැළේට වතුර ලැබෙන පයිප්ප ටික අපි හෙමින් වහලා දැම්මොත් මොකද වෙන්නේ? පැළේට වතුර නැතුව ටිකෙන් ටික මැරිලා යනවා නේද? UAE ප්‍රතිකාරයේදී වෙන්නෙත් ඒ වගේ දෙයක්.

සරලවම කිව්වොත්, වැලි කැට වගේ ඉතාම කුඩා අංශු (tiny particles) ඔයාගේ ගර්භාෂයට ලේ සපයන රුධිර නාල (ගර්භාෂ ධමනි) ඇතුළට එන්නත් කරනවා. මේ අංශු ටික හරියටම නියමිත තැනට යවන්නේ කැතීටරයක් (catheter) කියන ඉතාම සියුම්, නම්‍යශීලී බටයක් හරහා. මේ බටය ඇතුල් කරලා, ඒක යන පාර බලාගන්න X-ray එකක් වගේ තාක්ෂණයක් වන ෆ්ලෝරොස්කොපි (Fluoroscopy) කියන ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.

මේ විදිහට රුධිර නාල අවහිර වුණාම:

• අධික රුධිර වහනය පාලනය වෙනවා.
• ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි වලට ලැබෙන ලේ සැපයුම නැතිවෙලා, ඒවා ටිකෙන් ටික හැකිළිලා, කුඩා වෙලා යනවා.

ප්‍රතිකාරයට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?

ඔයාගේ ඩොක්ටර් UAE ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවට පස්සේ. ප්‍රතිකාරයට කලින් මේ දේවල් ටික කරන්න සිද්ධ වෙයි.

• ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්වය, අසාත්මිකතා, පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග සහ ඔසප් චක්‍රය ගැන විස්තර අහයි. ඒ වගේම, ඔයා අනාගතයේදී දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙනවද කියන එක ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම සාකච්ඡා කරයි. මොකද මේ ප්‍රතිකාරය සශ්‍රීකත්වයට (fertility) බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
• ලේ ගැලීමට හේතුව හරියටම දැනගන්න MRI ස්කෑන් එකක්, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එකක් හෝ හිස්ටෙරොස්කොපි (Hysteroscopy) වගේ පරීක්ෂණයක් කරයි.
• සමහර වෙලාවට පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන්න ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන්න (Biopsy) පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාරයට දින කිහිපයකට කලින් ඇස්ප්‍රීන් (aspirin), NSAIDs (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) වගේ වේදනා නාශක සහ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) ගැනීම නවත්වන්න කියයි.
• ප්‍රතිකාරයට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා කියයි. ඒ ගැන හරියටම උපදෙස් ඔයාගේ ඩොක්ටර් ලබා දේවි.

ප්‍රතිකාරය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?

UAE කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී, එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient) ප්‍රතිකාරයක්. සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් පැය එකහමාරක් (විනාඩි 90ක්) විතර ගතවෙනවා.

මෙන්න මේ විදිහට තමයි ප්‍රතිකාරය සිද්ධ වෙන්නේ:

1. මේ ප්‍රතිකාරය කරන්නේ Interventional Radiologist කෙනෙක්. ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය රූපගත කිරීමේ තාක්ෂණය (medical imaging) යොදාගෙන අවම ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්.

2. ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක් මත හාන්සි කරවලා, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරන යන්ත්‍ර වලට සම්බන්ධ කරයි.

3. ඔයාගේ ඉකිළිය (groin) ප්‍රදේශයේ හමක් හිරිවට්ටන ආලේපනයක් (anesthetic) ගල්වනවා.

4. කැනියුලාවක් (IV line) හරහා ඔයාට සේලයින් සහ ඔයාව සැහැල්ලු කරන, මද නින්දක් ඇති කරන ඖෂධයක් (sedative) ලබා දෙනවා.

5. ඉකිළියේ හමේ ඉතාම කුඩා සිදුරක් සාදා, ඒ හරහා සියුම් කටුවක් ඇතුල් කරනවා.

6. X-ray (Fluoroscopy) සහ විශේෂිත ඩයි වර්ගයක් (contrast dye) පාවිච්චි කරලා, කැතීටරය කියන සියුම් බටය ඔයාගේ ගර්භාෂ ධමනි (uterine arteries) තියෙන තැනටම යොමු කරනවා. මේ ඩයි එක නිසා X-ray එකේදී රුධිර නාල පැහැදිලිව පේනවා.

7. කැතීටරය නියමිත තැනට ගියාම, ඒ හරහා එම්බොලික් ඒජන්ට් (embolic agents) කියන කුඩා අංශු (gelatin හෝ plastic වලින් හැදූ) රුධිර නාලය ඇතුළට යවනවා. මේ අංශු ගිහින් රුධිර නාල අවහිර කරනවා.

8. වැඩේ ඉවර වුණාම, කැතීටරය ඉවත් කරලා, සිදුරු කරපු තැනින් ලේ එන එක පාලනය කරලා, කුඩා වෙළුම් පටියක් (bandage) අලවනවා.

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්‍රතිකාරයෙන් පැය කිහිපයකට පස්සේ රෝහලෙන් පිටවෙලා ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ මේ වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.

• ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ පැය කිහිපයක් ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉන්න කියලා කියන්න පුළුවන්.
• ගෙදර ගියාම ගන්න වේදනා නාශක සහ ආසාදන වළක්වන බෙහෙත් (antibiotics) ඩොක්ටර් ලබා දේවි.
• සති කිහිපයක් යනකල් වතුර වගේ හෝ සෙම වගේ යෝනි ශ්‍රාවයක් (discharge) පිටවෙන්න පුළුවන්.
• පළවෙනි පැය 24 ඇතුළත මධ්‍යම මට්ටමේ ඉඳන් තදබල මට්ටම දක්වා යටිබඩේ වේදනාවක් (pelvic cramps) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්.
• ගොඩක් දෙනෙක්ට සතියක් හෝ දෙකක් ඇතුළත තමන්ගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු පටන්ගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය මාස කිහිපයකට නතර වෙන්න පුළුවන්. නැවත පටන් ගත්තම, මුලදී රුධිර වහනය සාමාන්‍යයට වඩා අඩු වෙලා, ක්‍රමයෙන් යහපත් මට්ටමකට එයි.
• ෆයිබ්‍රොයිඩ් වලට ප්‍රතිකාර ගත්තා නම්, සති දෙක තුනක් යද්දී රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න පටන්ගනී. සමහර අයට යෝනි මාර්ගයෙන් ෆයිබ්‍රොයිඩ් පටක කැබලි පිටවෙන්නත් පුළුවන්. මාස හයක් යද්දී ගොඩක් දෙනෙක්ට සම්පූර්ණ සුවයක් දැනෙනවා.

මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ තියෙන වාසි මොනවද?

ෆයිබ්‍රොයිඩ් සඳහා UAE ප්‍රතිකාරය ලබා ගන්නා අයගෙන් 90% කට ආසන්න පිරිසකට රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ සැලකිය යුතු ලෙස සමනය වෙනවා.

මේකේ අවදානම් තත්වයන් මොනවද?

ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා.

UAE ප්‍රතිකාරය ආරක්ෂිතද? දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙන අයට සුදුසුද?

ඔව්, ගොඩක් අවස්ථාවලදී Uterine Artery Embolization කියන්නේ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය අනුව මෙහි ඇති අවදානම් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.

නමුත්, අනාගතයේදී දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් මේක ලොකුවටම හිතන්න ඕන කාරණයක්. UAE ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ නිරෝගී දරු උපත් සිදුවෙලා තිබුණත්, ඒ පිළිබඳ දත්ත තවමත් සීමිතයි. මේ ප්‍රතිකාරය සශ්‍රීකත්වයට (fertility) කොහොම බලපානවද කියලා තවමත් සම්පූර්ණයෙන් දන්නේ නෑ.

ඒ නිසා, දරුවන් බලාපොරොත්තු වන කාන්තාවන්ට සමහර වෛද්‍යවරුන් නිර්දේශ කරන්නේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි සැත්කමකින් ඉවත් කරන එක (Myomectomy). මොකද UAE ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ගැබ් ගැනීමකදී ගබ්සා වීමේ, සිසේරියන් සැත්කමකට යොමු වීමේ සහ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු අධික රුධිර වහනය වීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ අනාගතයේදී දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, මේ ප්‍රතිකාරයේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම විවෘතව කතා කරන්න.

නැවත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ප්‍රතිකාරයෙන් පසු පළමු පැය 24 තුළ සහ දින කිහිපයක් යනතුරු යටිබඩේ වේදනාව, තෙහෙට්ටුව, මඳ ඔක්කාරය සහ අඩු උණ ගතියක් තිබීම සාමාන්‍යයි. ගොඩක් දෙනෙක් දවස් 10ක් ඇතුළත සාමාන්‍ය ජීවිතයට හුරු වෙනවා.

හැබැයි, ප්‍රතිකාරය කරලා සති දෙකක් ගිහිල්ලත් ඔයාට තවමත් තදබල වේදනාවක් සහ අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව නැවත හමුවෙන්න.