හිතන්නකෝ, අනතුරකින් පස්සේ හරි, ආඝාතය (Stroke) වගේ තත්ත්වයකින් පස්සේ හරි අතක් පයක් හරියටම පණ නැති වුණාම, චලනය කරවන්න බැරි වුණාම දැනෙන අසරණකම. මොළෙන් එන පණිවිඩේ හරියට අතට පයට යන්නේ නැති වුණාම තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. ඉතින් මේ වගේ අක්රිය වෙලා, දුර්වල වෙච්ච මාංශ පේශිවලට නැවත පණ දෙන්න, ඒවා චලනය කරවන්න උදව් කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ FES, ඒ කියන්නේ Functional Electrical Stimulation කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ FES කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, FES කියන්නේ පුංචි විද්යුලි ධාරාවක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ස්නායු සහ මාංශ පේශි උත්තේජනය කරන (stimulate) ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරියට නින්ද ගිහින් ඉන්න කෙනෙක්ව අපි කතා කරලා ඇහැරවනවා වගේ, මේ විද්යුලි ධාරාවෙන් අක්රිය වෙලා තියෙන ස්නායු “ඇහැරවලා”, මාංශ පේශිවලට “සංකෝචනය වෙන්න (contract)” කියලා අණ දෙනවා. මේ විදියට මාංශ පේශි සංකෝචනය වෙලා, චලනය වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේක හරියට, තනියම ව්යායාම කරන්න බැරි මාංශ පේශිවලට අපි පිටතින් උදව් කරලා ව්යායාම කරවනවා වගේ වැඩක්. ආඝාතය (Stroke), කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ (Spinal cord injury) වගේ තත්ත්ව නිසා මාංශ පේශි දුර්වල වුණු අයට මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙනවා.
FES ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන ප්රධාන ප්රයෝජන මොනවද?
FES ප්රතිකාරයේ අරමුණ අනුව, එයින් ලැබෙන ප්රයෝජනත් විවිධාකාරයි. මේ ප්රතිකාරය හරහා කෙනෙකුට තමන්ගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගැනීමේ හැකියාව වර්ධනය කරගන්න ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
| ප්රයෝජනය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| මාංශ පේශි චලනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම | අතපය එහා මෙහා කිරීම, ඇවිදීම, අතින් යමක් අල්ලා ගැනීම වැනි දේවල් නැවත කරන්නට උදව් වෙනවා. |
| මුත්රා සහ මළපහ පාලනය | මුත්රාශයේ සහ බඩවැල්වල ක්රියාකාරීත්වයට අදාළ පේශි උත්තේජනය කරලා, ඒවායේ පාලනය නැවත ලබාගන්න උදව් කරනවා. |
| හුස්ම ගැනීම පහසු කිරීම | හුස්ම ගැනීමට උදව් වන ප්රාචීර පේශිය (Diaphragm) උත්තේජනය කරලා, සමහර විට வென்டிலேட்டர் (ventilator) එකකින් මිදෙන්නත් උදව් වෙනවා. |
| ඇඳ තුවාල (Pressure Sores) වැළැක්වීම | එකම ඉරියව්වෙන් බොහෝ වේලා සිටින රෝගීන්ගේ තට්ටම් ප්රදේශයේ පේශි උත්තේජනය කරලා, ඇඳ තුවාල ඇතිවීම වළක්වනවා. |
| වේදනාව අඩු කිරීම | වේදනාව පිළිබඳ සංඥා මොළයට යන එක අවහිර කරලා, වේදනාව අඩු කරන්නටත් මේ ක්රමය උදව් වෙනවා. |
මේ ප්රතිකාරය කාටද සුදුසු, කාටද සුදුසු නැත්තේ?
FES ප්රතිකාරය හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා (Physiotherapist) විසින්. මුලින්ම ඔයාගේ මාංශ පේශි මේ විද්යුත් උත්තේජනයට ප්රතිචාර දක්වනවද කියලා පැයක් විතර යන පොඩි පරීක්ෂණයක් කරලා බලනවා. ඒකට හොඳින් ප්රතිචාර දැක්වුවොත්, ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුයි.
| FES ප්රතිකාරය සඳහා සුදුසු අය | FES ප්රතිකාරය සුදුසු නොවන අය |
|---|---|
| මාංශ පේශි දුර්වලතා ඇති අය | ශරීරය තුළ සවිකර ඇති විද්යුත් උපාංග (උදා: Pacemaker) ඇති අය |
| අංශභාගය (Paralysis) වැනි තත්ත්ව ඇති අය | පිළිකා (Cancer) රෝගී තත්ත්වයන් ඇති අය |
| ආඝාතය (Stroke), කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ වැනි තත්ත්වයන්ට මුහුණ දුන් අය | අපස්මාරය (Epilepsy) ඇති අය |
| මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy) ඇති අය | ගර්භණී සමයේ පසුවන කාන්තාවන් |
| මොළේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කමකින් පසු දුර්වලතා ඇති අය | දැඩි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) තත්ත්වය ඇති අය |
මේ ගැන නිවැරදිම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා. ඒ නිසා මේ වගේ රෝගී තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන එතුමාත් එක්ක විවෘතව කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
FES ප්රතිකාරය දැනෙන්නේ කොහොමද? වේදනාවක් තියෙනවද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නයක් තමයි මේක රිදෙනවද කියන එක. ඇත්තටම, FES ප්රතිකාරය වේදනාකාරී නැහැ. හැබැයි පොඩි අපහසුවක්, අමුතු හැඟීමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, කකුල හිරි වැටුණාම දැනෙනවා වගේ කිතිකැවෙන ගතියක් (tingling sensation), නැත්නම් කූඹි ඇවිදිනවා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. තීව්රතාවය (intensity) ටිකක් වැඩි කළොත් සමහරවිට පොඩි දැවිල්ලක් (burning sensation) වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේ තීව්රතාවය ඔයාට අපහසු නොවන, දරාගන්න පුළුවන් මට්ටමකට සකස් කරන්න පුළුවන්. ප්රතිකාරය පුරාවටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ චිකිත්සකවරයා ඔයාට පහසු මට්ටමක මේක පවත්වාගෙන යන්න වගබලා ගන්නවා.
ඇතිවිය හැකි අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාර ක්රමයක වගේම, FES ප්රතිකාරයේදීත් සුළු අවදානම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ඉලෙක්ට්රෝඩ (Electrodes) ඇලවූ තැන සම රතුවීම හෝ ආසාත්මික වීම: මේක සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි.
- ප්රතිකාරය අතරතුර දැනෙන අපහසුව: සමහරුන්ට මේ විද්යුත් උත්තේජනයට හුරු වෙන්න ටිකක් කල් යනවා.
- මාංශ පේශි වෙහෙසට පත්වීම: ඕනෑවට වඩා උත්තේජනය කළොත් පේශිවලට වෙහෙසක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරය තුළ බද්ධ කළ උපාංගවල (Implants) ඇතිවිය හැකි ගැටළු: ඉතා කලාතුරකින්, බද්ධ කළ උපාංග ආසාදනය වීම, වයර් කැඩී යාම වැනි දේ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: ඔයාට ශරීරය තුළ බද්ධ කරපු FES පද්ධතියක් (implanted FES system) තියෙනවා නම්, MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ උපාංගවල ලෝහ කොටස් තියෙන නිසා. මේ වගේ දෙයක් කරන්න කලින්, ඔයාගේ FES උපාංගය ගැන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන එක අනිවාර්යයි.
TENS සහ FES අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක් TENS සහ FES ප්රතිකාර ක්රම දෙක පටලවා ගන්නවා. මේ දෙකම විද්යුත් උත්තේජනය පාවිච්චි කළත්, ඒවායේ අරමුණු සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
| ලක්ෂණය | TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) | FES (Functional Electrical Stimulation) |
|---|---|---|
| ඉලක්ක කරන ස්නායු | සංවේදී ස්නායු (Sensory Nerves) | චාලක ස්නායු (Motor Nerves) |
| ප්රධාන අරමුණ | වේදනාව අඩු කිරීම. | මාංශ පේශි චලනය කරවීම. |
| මාංශ පේශි සංකෝචනය | මාංශ පේශි සංකෝචනය කරන්නේ නැත. | මාංශ පේශි සංකෝචනය කරයි. |
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවන්
FES ප්රතිකාරය ලබන අතරතුර, ඔයාට දැනෙන සංවේදනය දරාගන්න බැරි තරම් අපහසු නම්, ඒ ගැන වහාම දොස්තර මහත්තයාට හෝ චිකිත්සකවරයාට කියන්න. ඒ වගේම, ඉලෙක්ට්රෝඩ ඇලවූ තැන වේදනාවක්, තදබල රතුවීමක් හෝ තුවාලයක් වගේ දෙයක් දුටුවොත්, ඒ ගැනත් දැනුම් දෙන්න. සමහරවිට ඉලෙක්ට්රෝඩ වර්ගය වෙනස් කිරීමෙන් හෝ උත්තේජනයේ ප්රමාණය වෙනස් කිරීමෙන් ඒ ගැටලුව විසඳගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- FES කියන්නේ ආබාධයක් නිසා අක්රිය වූ මාංශ පේශි නැවත ශක්තිමත් කර, චලනය කරවන්න උදව් කරන ඉතා ප්රයෝජනවත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. එය අංශභාගය වැනි තත්ත්වයන් සම්පූර්ණයෙන් සුව නොකළත්, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න ලොකු පිටුවහලක් වෙනවා.
- මෙම ප්රතිකාරය වේදනාකාරී නැහැ. නමුත් ඔබට දැනෙන සංවේදනයට හුරු වීමට යම් කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්.
- FES ප්රතිකාරය හැමෝටම සුදුසු නැහැ. ඔබට එය ගැළපෙනවාද යන්න තීරණය කළ යුත්තේ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා විසින් පමණයි.
- ප්රතිකාරය අතරතුර යම් අපහසුවක් හෝ සමේ ගැටලුවක් ඇති වුවහොත්, ඒ බව ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට දැනුම් දීමට කිසිවිටෙකත් පැකිලෙන්න එපා.
Functional Electrical Stimulation, FES, විද්යුත් උත්තේජනය, මාංශ පේශි, අංශභාගය, කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ, ආඝාතය, ස්නායු, භෞත චිකිත්සාව, TENS
