ගොඩක් දෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි කකුල් වල නිල් පාටට හරි දම් පාටට හරි නහර ඉලිප්පිලා පේන එක. සමහරුන්ට මේක පොඩි මකුළු දැලක් වගේ (Spider veins) පෙනුනත්, තවත් අයට ලොකුවට නහර ගැට ගැහිලා (Varicose veins) වේදනාවත් එක්ක එනවා. මේක කකුල් වලට අවලස්සනක් වගේම, සමහර වෙලාවට වේදනාවක්, බර ගතියක් වගේ අපහසුතාත් ගෙනදෙනවා. ඉතින් මේකට තියෙන ගොඩක් සාර්ථක, සරල ප්‍රතිකාරයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ Sclerotherapy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Sclerotherapy කියන්නේ ඔයාගේ කකුල් වල තියෙන මේ නහර ගැටගැහීම (Varicose veins) සහ මකුළු දැල් වගේ පේන නහර (Spider veins) වලට කරන බොහොම සාර්ථක වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
මේකෙදි වෙන්නේ මෙහෙමයි: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරිම සියුම් ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා, විශේෂ රසායනික දියරයක් (chemical solution) කෙලින්ම අර ඉලිප්පිලා පේන නහරය ඇතුළට විදිනවා. මේ බෙහෙත නිසා නහරයේ ඇතුල් පැත්තේ බිත්තිය ටිකක් (irritate වෙනවා). එතකොට ඒ බිත්ති එකට ඇලිලා, නහරය ඇතුළෙම කැළලක් (scar) වගේ හැදිලා ඒ නහරය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා යනවා. නහරය වැහුණාම, ඒ හරහා ලේ ගමනාගමනය නතර වෙනවා. කාලයක් යද්දී, ශරීරය විසින්ම ඒ වැහිලා ගිය නහරය අවශෝෂණය කරගන්නවා. අන්තිමේදී, ඒ නහරය පේන්නේ නැතුවම ගිහින් ඔයාගේ කකුලට ලස්සන පෙනුමක් සහ සුවයක් ලැබෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාරය කාටද වඩාත් සුදුසු, කාටද නුසුදුසු?
මේ ප්‍රතිකාරය Varicose veins හරි Spider veins හරි තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට සුදුසු වුණත්, හැමෝටම කරන්න බෑ. ඔයා මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න කලින්, නහර සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (vascular specialist) ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහිලා ඔයා මේකට සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න ඕන.
පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ඔයාට Sclerotherapy කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
| තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| ක්‍රියාකාරී ලේ කැටියක් තිබීම | ඔයාගේ ශරීරයේ ගැඹුරු නහරයක (Deep Vein Thrombosis) හෝ මතුපිට නහරයක (Superficial Vein Thrombosis) දැනට සක්‍රීය ලේ කැටියක් තියෙනවා නම් මේක කරන්න බෑ. |
| ගර්භණී බව | ගර්භණී සමයේදී මේක කරන්නේ නෑ. බබා ලැබිලා අවම වශයෙන් මාස තුනක්වත් යනකල් ඉන්න වෙනවා. |
| කිරි දෙන මවක් වීම | කිරි දෙන කාල සීමාව තුළදීත් මෙම ප්‍රතිකාරය කිරීම නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. |
| ඇඳට සීමා වී සිටීම | කිසියම් හේතුවක් නිසා ඇඳෙන් නැගිටින්න බැරුව ඉන්න කෙනෙක්ට මේ ප්‍රතිකාරය සුදුසු නෑ. |
හැබැයි ඔයා උපත් පාලන පෙති ගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාට Sclerotherapy කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට කලින් ලේ කැටියක් හැදිලා තිබුණත්, ඒකට හේතුව සහ ඒකේ බරපතලකම අනුව සමහරවිට මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න පුළුවන් වෙයි. ඒ හැමදේම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්‍රතිකාරයෙන් එකපාරටම මැජික් එකක් වගේ ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න ටික කාලයක් යනවා. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, පැහැදිලි අවබෝධයක් ගන්න එක හිතේ කලකිරීමක් ඇතිවෙන එක වලක්වාගන්න උදව්වක් වෙයි.
ප්‍රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ප්‍රතිකාරයට දවස් කිහිපයකට කලින් ඉඳන් ඔයා සමහර බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, කිසිම බෙහෙතක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව නවත්වන්න එපා.
- සමහර ප්‍රතිජීවක (Antibiotics): Tetracycline, Minocycline වගේ බෙහෙත් වර්ග ප්‍රතිකාරයට දවස් 7-10කට කලින් හෝ පස්සේ ගත්තොත් සමේ පැල්ලම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න ප්‍රතිජීවක ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- වේදනා නාශක: Aspirin, Ibuprofen වගේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ (NSAIDs) ප්‍රතිකාරයට පැය 48කට කලිනුත්, පැය 48ක් යනකනුත් ගන්න එපා. මේවායින් ලේ වහනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. වේදනාවට අවශ්‍ය නම් Acetaminophen (Panadol®) ගන්න එකේ ගැටළුවක් නෑ.
- Prednisolone: මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, Sclerotherapy වලට පාවිච්චි කරන දියරයේ කාර්යක්ෂමතාවය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට Prednisolone නියම කරපු දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, ප්‍රතිකාරයට පැය 48කට කලින් ඒක නවත්වන්න පුළුවන්ද කියලා දැනගන්න.
වෙනත් උපදෙස්:
- ප්‍රතිකාරයට කලින් සහ පස්සේ කකුල් වල කිසිම ලෝෂන් (lotion) වර්ගයක් ගාන්න එපා.
- ප්‍රතිකාරය කරන වෙලාවට අඳින්න කොට කලිසමක් (shorts) අරගෙන එන්න.
- ඔයා ළඟ කලින් ප්‍රතිකාර වලට පාවිච්චි කරපු කම්ප්‍රෙෂන් මේස් (compression hosiery / support stockings) තියෙනවා නම්, ඒවා අරගෙන එන්න. එතකොට දොස්තර මහත්තයාට බලන්න පුළුවන් ඒවා මේ පාරටත් ගැළපෙනවද කියලා.
ප්‍රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේකට නිර්වින්දනය කරන්න අවශ්‍ය නෑ. මුළු ක්‍රියාවලියටම විනාඩි 30-45ක් වගේ කාලයක් තමයි යන්නේ.
1. මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රදේශය හොඳට පිරිසිදු කරනවා.
2. සමහර වෙලාවට, නහරය හරියටම හොයාගන්න අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound) එකක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්, scan කරලා සලකුණු කරලා තමා කරන්නේ .
3. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ සම ටිකක් ඇදලා තද කරලා, බොහොම සියුම් ඉදිකටුවකින් අර විශේෂ දියරය හෝ පෙන (foam) එක නහරය ඇතුළට විදිනවා.
4. ඉදිකටුව සමට වදිනකොට පොඩි රිදීමක් සහ බෙහෙත ඇතුලට යද්දී සියුම් දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ලොකු නහර වලට විදිනකොට විනාඩියක් දෙකක් පොඩි වේදනාවක් වගේ දැනෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
එක සැසියකදී (one session) ප්‍රතිකාර කරන නහර ගණන තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ නහර වල ප්‍රමාණය, පිහිටීම සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුවයි.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවද කරන්න ඕන සහ බලාගන්න ඕන?
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට වාහනය පදවගෙන ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වල නිරත වෙන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඇවිදින එක ගොඩක් හොඳයි.
හැබැයි, පැය 48ක් යනකල් මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- Aspirin, Ibuprofen වගේ වේදනා නාශක ගන්න එපා. අවශ්‍ය නම් Panadol ගන්න.
- උණු වතුරෙන් නාන්න, සෝනා (sauna) හෝ ජැකුසි (whirlpool) වලට යන්න එපා. ඇල්මැරුණු වතුරෙන් ෂවර් එකක් ගන්න එකේ ගැටළුවක් නෑ.
- බෙහෙත් විදපු තැන් මෘදු සබන් වර්ගයක් සහ ඇල්මැරුණු වතුරෙන් සෝදන්න.
- ප්‍රතිකාර කරපු තැන් වලට උණුසුම් තැවිලි (hot compresses) කරන්න එපා.
- හිරු එළියට (sun tanning සහ tanning beds ඇතුළුව) කෙලින්ම නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන කම්ප්‍රෙෂන් මේස් (compression stockings) හෝ බැන්ඩේජ් එක දවස් 3ත් 7ත් අතර කාලයක් අනිවාර්යයෙන්ම පැළඳගෙන ඉන්න ඕන. මේකෙන් ප්‍රතිකාර කරපු නහර තෙරපිලා තියෙන නිසා, ප්‍රතිකාරය සාර්ථක වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, Sclerotherapy වලත් සුළු අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
| ඉදිකටුව ගැසූ තැන රතු වීම | දවස් කිහිපයකින් නැතිවී යයි. |
| තැලීම් (Bruising) | දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් පැවතිය හැක. |
| දුඹුරු පැහැ ලප හෝ ඉරි | බොහෝවිට මාස 3-6 කින් නැතිවී යයි, නමුත් 5% කට පමණ ස්ථිරව පැවතිය හැක. |
| නහර ගැටිති වීම හෝ ඝන වීම | විශාල නහර වලට ප්‍රතිකාර කළ විට මාස කිහිපයක් මෙසේ පැවතිය හැක. |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | කැසීම, ඉදිමීම වැනි දේ ඇතිවිය හැකි නමුත් බරපතල වන්නේ කලාතුරකිනි. |
මේ වගේ ලක්ෂණයක් දුටුවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. | |
ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය 50% සිට 80% දක්වා ඉහළයි. 10% කට පමණ සමහරවිට ප්‍රතිකාරය සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් දියරයක් හෝ ලේසර් ප්‍රතිකාර (laser therapy) වැනි වෙනත් ක්‍රමයක් යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sclerotherapy කියන්නේ කකුල් වල නහර ගැටගැසීමට (Varicose veins) සහ මකුළු දැල් නහර වලට (Spider veins) කරන ඉතා සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මේ ප්‍රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද කියලා දැනගන්න, අනිවාර්යයෙන්ම දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න.
- ප්‍රතිකාරයට පෙර සහ පසු දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම කම්ප්‍රෙෂන් මේස් පැළඳීම සහ සමහර ඖෂධ නැවැත්වීම, හරියටම පිළිපදින්න.
- ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පසු යම් අසාමාන්‍ය, බරපතල ලක්ෂණයක් (හදිසි ඉදිමීමක් වැනි) ඇති වුවහොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.