අධික තරබාරුව කියන්නේ අද අපේ රටේ වගේම ලෝකෙම ගොඩක් දෙනෙක් මුහුණ දෙන බරපතල සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්නයක්. සමහර වෙලාවට කොච්චර ව්‍යායාම කළත්, කෑම පාලනය කළත් බර අඩු කරගන්න හරිම අමාරුයි. ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවකදී තමයි සමහරුන්ට වෛද්‍යවරුන් විසින් බර අඩුකරගැනීම සඳහා කරන සැත්කම් නිර්දේශ කරන්නේ. ඉතින් අද අපි කතා කරමු ඒ වගේ ප්‍රධාන සැත්කමක් වෙන, ගොඩක් දෙනෙක් අහලා තියෙන ගැස්ට්‍රික් බයිපාස් සැත්කම ගැන. මේක ඇත්තටම මොකක්ද, කොහොමද කරන්නේ, සහ මේකෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ කියලා අපි සරලවම තේරුම් ගමු.
මේ ගැස්ට්‍රික් බයිපාස් සැත්කමෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ප්‍රධාන පියවර දෙකකින් සමන්විත සැත්කමක්. වעםකදී බර අඩු කරගන්න ක්‍රම දෙකක්ම එකට යොදාගන්නවා. අපි බලමු ඒ පියවර දෙක මොනවද කියලා.
පළවෙනි පියවර: ආමාශයේ පොඩි මල්ලක් (Pouch) හැදීම
මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ආමාශය කොටස් දෙකකට බෙදනවා. එකක් ලොකු කොටසක්, අනික හරිම පොඩි කොටසක්. ඊට පස්සේ ඒ පොඩි කොටස මහලා හරි, ස්ටේප්ලර් කරලා හරි පොඩි මල්ලක් වගේ හදනවා. මේ පොඩි මල්ලට දාන්න පුළුවන් කෑම ප්‍රමාණය හරිම පොඩ්ඩයි, හරියටම කිව්වොත් කෝප්පයක විතර ප්‍රමාණයක්.
ඉතින් මේ වගේ පොඩි ආමාශයක් තියෙන නිසා, ඔයාට ටිකක් කනකොටම බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙනවා. ඒ නිසා ඔයා කන ප්‍රමාණය ඉබේම අඩුවෙනවා. මේ ක්‍රමයට අපි කියනවා ‘සීමාකාරී’ (Restrictive) ක්‍රමයක් කියලා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට කන්න පුළුවන් ආහාර ප්‍රමාණය සීමා කරන නිසා.
දෙවෙනි පියවර: බයිපාස් (Bypass) කිරීම
දැන් අර හදපු පොඩි ආමාශ මල්ල තියෙනවනේ, වෛද්‍යවරයා ඒක ආමාශයේ ලොකු කොටසෙනුයි, කුඩා අන්ත්‍රයේ මුල් කොටසෙනුයි (duodenum) වෙන් කරනවා. ඊට පස්සේ, ඒ පොඩි මල්ල කෙලින්ම කුඩා අන්ත්‍රයේ මඳක් පහළින් තියෙන කොටසකට (jejunum) සම්බන්ධ කරනවා. මේ ශල්‍ය ක්‍රමයට තමයි “Roux-en-Y” කියලා කියන්නේ.
මේ විදියට සම්බන්ධ කළාම, ඔයා ගන්න ආහාර කෙලින්ම අර පොඩි ආමාශ මල්ලේ ඉඳන් කුඩා අන්ත්‍රයේ පහළ කොටසට යනවා. ඒ කියන්නේ කුඩා අන්ත්‍රයේ මුල් කොටස මඟහැරලා (bypass කරලා) යනවා. මේ නිසා, ඔයා ගන්න කෑමවල තියෙන කැලරි සහ පෝෂක කොටස් ශරීරයට උරාගන්න එක ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා. මේ ක්‍රමයට කියන්නේ ‘අවශෝෂණය අඩු කිරීමේ’ (Malabsorptive) ක්‍රමයක් කියලා.
සාමාන්‍යයෙන් මේ පියවර දෙකම එකම සැත්කමේදී කරන අතර, මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියටම තමයි “Roux-en-Y ගැස්ට්‍රික් බයිපාස්” කියලා කියන්නේ.
බොහෝ වෙලාවට ශල්‍ය වෛද්‍යවරු මේ සැත්කම කරන්නේ ලැපරොස්කොපි (laparoscopically) ක්‍රමයට. ඒ කියන්නේ, බඩේ ලොකු කැපුමක් නොදා, පොඩි සිදුරු කිහිපයක් හරහා කැමරාවක් සහ උපකරණ ඇතුල් කරලා කරන සැත්කමක්. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී ඒ විදියට කරන්න බැරි වුණොත්, බඩේ ලොකු කැපුමක් දාලා කරන සැත්කමක් (`laparotomy`) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, යම් යම් දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් 2ක් හෝ 3ක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න සති 2ක් 3ක් විතර යන්න පුළුවන්. හැම සැත්කමකම වගේ, මේකෙත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම කරන්න කලින් මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න එක.
පහළ වගුවෙන් අපි මේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගැන බලමු.
| සංකූලතා වර්ගය | විස්තරය සහ අවදානම |
|---|---|
| සාමාන්‍ය සංකූලතා | සැත්කම කරන 100කින් 10 දෙනෙකුට (10%) විතර මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ: තුවාල ආසාදනය වීම, ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා, තුවාල (Ulcers) ඇතිවීම, ලේ ගැලීම්. |
| බරපතල හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සංකූලතා | මේවා ඉතාම කලාතුරකින් (1% – 5%) ඇතිවෙන්න පුළුවන් දේවල්. උදාහරණ: පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary Embolism), හෘදයාබාධ, ශල්‍යකර්මයෙන් සම්බන්ධ කළ තැන් වලින් කාන්දුවීම්, බරපතල ආසාදන හෝ ලේ ගැලීම්. |
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ වගේ සැත්කම් 100කට වඩා කරන පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් ඉන්න රෝහල්වලදී මේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. පළපුරුදු වෛද්‍යවරයෙක් අතින් මේ සැත්කම කළාම මරණයක් සිදුවීමේ අවදානම 0.5% කටත් වඩා අඩුයි (ඒ කියන්නේ 200කින් එක්කෙනෙකුටත් වඩා අඩුයි).
ඊට අමතරව, ශරීරයට පෝෂක කොටස් උරාගැනීම අඩුවෙන නිසා දිගුකාලීනව යකඩ සහ කැල්සියම් වගේ දේවල් ඌන වෙලා රක්තහීනතාවය (Anemia) සහ අස්ථි තුනීවීමේ රෝගය (Osteoporosis) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්‍යවරයා නියම කරන පෝෂණ අතිරේක (supplements) හරියටම ගන්නවා නම් සහ නියමිත කාලයට ලේ පරීක්ෂණ කරගන්නවා නම් ඒ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ බර අඩුවීම බොහෝවිට ඉතා සාර්ථකයි. සාමාන්‍යයෙන්, රෝගීන් තමන්ගේ වැඩිපුර බරෙන් 60%ක් විතර අඩු කරගන්නවා.
උදාහරණයක් විදියට හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ගේ නියමිත බර කිලෝ 70ක් වෙලත්, එයාගේ දැනට බර කිලෝ 150ක් කියලා. එයාට වැඩිපුර කිලෝ 80ක් තියෙනවා. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ වැඩිපුර බරෙන් 60%ක් විතර, ඒ කියන්නේ කිලෝ 48ක් විතර අඩු වෙන්න පුළුවන්.
බර අඩුවෙනවා වගේම, තරබාරුව නිසා ඇතිවෙන දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, ඇදුම, සහ නින්දෙන් ගෙරවීම (Obstructive Sleep Apnea) වගේ ගොඩක් සෞඛ්‍ය ගැටළු සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න හරි, ගොඩක් දුරට පාලනය වෙන්න හරි පුළුවන්.
හැබැයි මේක හොඳටම මතක තියාගන්න. මේ සැත්කම කියන්නේ මැජික් එකක් නෙමෙයි. බර අඩු කරගෙන ඒ විදියටම පවත්වාගෙන යන්න නම්, ජීවන රටාවේ ස්ථිර වෙනස්කම් කරගන්නම ඕන. දවසට පොඩි කෑම වේල් කිහිපයක් ගැනීම, සහ નિયමිතව ව්‍යායාම කිරීම ඒ අතරින් ප්‍රධානයි.
බර අඩුකරගන්න තියෙන වෙනත් සැත්කම් වර්ග මොනවද?
ඔයා බර අඩුකරගන්න සැත්කමක් ගැන හිතනවා නම්, ගැස්ට්‍රික් බයිපාස් විතරක් නෙමෙයි තවත් විකල්ප කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒ ගැනත් පොඩ්ඩක් බලමු.
| සැත්කම් වර්ගය | කරන විදිහ සහ වැදගත් කරුණු |
|---|---|
| ස්ලීව් ගැස්ට්‍රෙක්ටොමි (Sleeve Gastrectomy) | මේක තමයි දැනට ලෝකයේ බහුලවම කරන බර අඩුකිරීමේ සැත්කම. මෙහිදී ආමාශයෙන් භාගයක් විතර අයින් කරලා, ඉතුරු කොටස අතක් වගේ දිග බටයක් (sleeve) හැඩයට සකස් කරනවා. මේකත් ‘සීමාකාරී’ (Restrictive) ක්‍රමයක්. |
| වර්ටිකල් බෑන්ඩඩ් ගැස්ට්‍රොප්ලාස්ටි (Vertical Banded Gastroplasty) | මෙය ආමාශය ස්ටේප්ලර් කිරීම සහ පටියක් දැමීම (banding) කියන ක්‍රම දෙකම එකතු කරලා කරන සැත්කමක්. හැබැයි, සංකූලතා වැඩි නිසා සහ බර අඩුවීම අඩු නිසා දැන් මේක එච්චරම කරන්නේ නැහැ. |
| බිලියෝපෑන්ක්‍රියාටික් ඩයිවර්ෂන් (Biliopancreatic Diversion) | මේකත් ගැස්ට්‍රික් බයිපාස් එකට සමානයි. හැබැයි මෙතනදී ආමාශ මල්ල සම්බන්ධ කරන්නේ කුඩා අන්ත්‍රයේ ගොඩක් පහළ කොටසකට (ileum). ඒ නිසා ශරීරයට උරාගන්නා කැලරි ප්‍රමාණය ඊටත් වඩා අඩුයි. නමුත් මේක කරන්න අමාරු සැත්කමක් වන අතර පෝෂණ ඌනතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම වැඩියි. |
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, මේ වගේ සැත්කමක් කියන්නේ ජීවිතේ ලොකු තීරණයක්. ඒ නිසා මේ ගැන තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාට තියෙන විකල්ප, ඒවායේ වාසි අවාසි, සහ ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳටම කතා කරලා තේරුම් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැස්ට්‍රික් බයිපාස් කියන්නේ ප්‍රධාන පියවර දෙකකින් (ආමාශය කුඩා කිරීම සහ බයිපාස් කිරීම) සමන්විත, බර අඩුකරගැනීමට කරන ප්‍රධාන ශල්‍යකර්මයක්.
- මෙමගින් සැලකිය යුතු ලෙස බර අඩු කරගැනීමටත්, දියවැඩියාව සහ අධිරුධිර පීඩනය වැනි රෝග පාලනය කරගැනීමටත් පුළුවන්.
- සෑම ශල්‍යකර්මයකම මෙන්, මෙහිද යම් අවදානම් සහ සංකූලතා පවතිනවා.
- සැත්කමේ සාර්ථකත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ, සැත්කමෙන් පසුව ඔබ ඔබේ ජීවන රටාව (ආහාර සහ ව්‍යායාම) ස්ථිරවම වෙනස් කරගැනීම මතයි.
- මේක සුළුවෙන් තකන තීරණයක් නෙමෙයි. ඔබට මේ සැත්කම ගැළපෙනවද නැද්ද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ හොඳින් සාකච්ඡා කිරීම අනිවාර්යයි.