ඔයා කවදාහරි පරණ අට්ටාලයක්, ගුහාවක්, නැත්නම් කුකුල් කූඩුවක් වගේ දූවිලි පිරුණු, පරණ තැනක් සුද්ද පවිත්‍ර කරලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් පරණ ගොඩනැගිල්ලක් කඩන තැනක වැඩ කරලා තියෙනවද? මේ වගේ වෙලාවල් වලදී අපි හුස්ම ගන්න වාතය හරහා, අපි නොහිතන විදිහේ ලෙඩ රෝග අපේ ශරීරයට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවදානමක් තියෙන, ඒත් අපේ රටේ වැඩිය කතාබහට ලක් නොවන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් (Histoplasmosis) කියන්නේ?
හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් කියන්නේ දිලීරයක් නිසා ඇතිවෙන ආසාදනයක්. හරියටම කිව්වොත් මේකට හේතුවෙන දිලීරයට කියන්නේ `(Histoplasma capsulatum)` කියලා. මේ දිලීරය සාමාන්‍යයෙන් ජීවත් වෙන්නේ පසේ. හැබැයි හැම පසකම නෙවෙයි. විශේෂයෙන්ම වවුලන්ගේ හෝ කුරුල්ලන්ගේ බෙටි (අපද්‍රව්‍ය) විශාල වශයෙන් තැන්පත් වෙලා තියෙන පස්වල තමයි මේ දිලීරය හොඳින්ම වර්ධනය වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, පරණ ගොඩනැගිල්ලක්, වවුලෝ ඉන්න ගුහාවක්, කුකුල් කූඩු තියෙන පළාතක්, නැත්නම් පරෙවියෝ වගේ කුරුල්ලෝ නිතර ගැවසෙන පාලම් යට වගේ තැනක පස ගැන. මේ වගේ තැන්වල පස හාරද්දී, අතුගාද්දී, නැත්නම් වෙනත් විදිහකින් ඒ පස ඇවිස්සුනොත්, පසේ තියෙන මේ දිලීර බීජානු වාතයට එකතු වෙනවා. ඊට පස්සේ අපි ඒ වාතය ආශ්වාස කළාම, ඒ දිලීර බීජානු අපේ පෙනහළු වලට ඇතුල් වෙලා ආසාදනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් කියන්නේ කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ ආසාදනය වුණු කෙනෙක් එක්ක කතා කළාට, එකට කෑම කෑවට, නැත්නම් ඇසුරු කළාට ඔයාට මේ රෝගය හැදෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න අවශ්‍ය නෑ.
කාටද මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ දිලීරය ශරීරගත වුණු බොහෝ දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. නිරෝගී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයට මේ දිලීරය එක්ක සටන් කරලා, කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව ඒක පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම යම් යම් කාණ්ඩ වලට මේ රෝගය නිසා දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැඩි අවදානමක් තියෙන අය තමයි:
- බොහොම පොඩි ළදරුවන් සහ වයසක අය: මොකද මේ දෙගොල්ලන්ගෙම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (`(immune system)`) සාපේක්ෂව දුර්වලයි.
- නිදන්ගත පෙනහළු රෝග තියෙන අය: ඇදුම, COPD වගේ පෙනහළු රෝග තියෙන අයට මේ ආසාදනය නිසා තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිශක්තිය හිතාමතාම අඩු කරලා තියෙන අය: සමහර රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර විදිහට ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් ගන්න වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට අවයව බද්ධ කරපු අය, නැත්නම් `(TNF blockers)` වර්ගයේ ඖෂධ (උදා: `(infliximab (Remicade))`) ගන්න අය.
- ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල කරන රෝග තියෙන අය: පිළිකා රෝගීන් (විශේෂයෙන් රසායනික ප්‍රතිකාර ගන්නා අය), ඒඩ්ස් `(AIDS)` රෝගීන්, සහ ස්ටෙරොයිඩ් `(steroids)` වැනි ඖෂධ දිගුකාලීනව ගන්නා අයට අවදානම වැඩියි.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද මේක අඳුරගන්නේ?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා දිලීරය ශරීරගත වෙලා දවස් 3ත් 17ත් අතර කාලයකදී (සාමාන්‍යයෙන් දවස් 10කින් විතර) පටන් ගන්න පුළුවන්. රෝගයේ ස්වභාවය අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහත වගුව බලමු.
| රෝගයේ ස්වභාවය | ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ | වැදගත් කරුණු |
|---|---|---|
| උග්‍ර ශ්වසන රෝගය (Acute Histoplasmosis) | උණ, ඇඟපත වේදනාව, හිසරදය, පපුවේ වේදනාව, වියළි කැස්ස, මහන්සිය. | හරියට හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ. නිරෝගී කෙනෙක්ට නම් බොහෝවිට ප්‍රතිකාර නැතුවම සුව වෙනවා. |
| නිදන්ගත පෙනහළු රෝගය (Chronic Histoplasmosis) | දිගුකාලීන කැස්ස (සමහරවිට සෙම සමග), බර අඩු වීම, උණ, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. | මේක ටිකක් ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)` වගේ. මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත් තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා. |
| ශරීරය පුරා පැතිරුණු රෝගය (Progressive Disseminated Histoplasmosis) | පෙනහළු වලින් පිට, මොළය, අක්මාව, ප්ලීහාව, සම වගේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරීම. අධික උණ, බර අඩු වීම, සමේ තුවාල ඇතිවිය හැකියි. | මේක තමයි දරුණුම සහ භයානකම අවස්ථාව. ප්‍රතිකාර නොකළොත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිශක්තිය ඉතාම දුර්වල අයට තමයි බහුලවම හැදෙන්නේ. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට උණ, කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් සහ ඔයා මෑතකදී දූවිලි සහිත පරණ තැනක් සුද්ද කළා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ පෙනහළු වලට සවන් දීලා, රෝගය ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත් සමහර පරීක්ෂණ නියම කරයි.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) පරීක්ෂණයක්: පෙනහළු වල ආසාදනයේ සලකුණු තියෙනවද කියලා බලන්න.
- රුධිර හෝ මුත්‍රා පරීක්ෂණ: දිලීරයට අදාළ ප්‍රතිදේහ හෝ ප්‍රතිදේහಜನක `(antigens)` තියෙනවද කියලා බලන්න.
- සෙම හෝ පටක සාම්පල පරීක්ෂණ: සෙම සාම්පලයක් හෝ අවශ්‍ය නම් පෙනහළු වලින් ගන්නා කුඩා පටක කොටසක් අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා දිලීරය ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රෝගයේ ස්වභාවය සහ දරුණුකම අනුව.
- සුළු ආසාදන (Mild Acute Histoplasmosis): නිරෝගී පුද්ගලයෙක්ට හැදෙන සුළු ආසාදනයකට බොහෝ වෙලාවට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හරියට හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ, හොඳට විවේක ගත්තම, දියර වර්ග පානය කළාම සති කිහිපයකින් සුව අතට හැරෙනවා.
- දරුණු, නිදන්ගත හෝ ශරීරය පුරා පැතිරුණු ආසාදන: මේ අවස්ථා වලට නම් අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. වෛද්‍යවරයා විසින් දිලීර නාශක ඖෂධ `(antifungal medications)` නියම කරාවි. මේ ප්‍රතිකාර සති කිහිපයක ඉඳන් මාස ගණනාවක් දක්වා දිගු වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල කෙනෙක්ට නම්, සමහර විට ජීවිත කාලය පුරාම මේ ඖෂධ අඩු මාත්‍රාවකින් ගන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් නියමිත කාලයට කලින් නවත්වන්න එපා.
මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේ ආසාදනයෙන් වැළකිලා ඉන්න නම්, දිලීර බීජානු ආශ්වාස කිරීමෙන් වළකින්න ඕනේ. ඒකට මේ දේවල් උදව් වෙයි.
- වවුලන් හෝ කුරුළු අපද්‍රව්‍ය තියෙන තැන් (පරණ ගොඩනැගිලි, ගුහා, කුකුල් කූඩු) සුද්ද කරනවා නම්, හොඳ මුඛ ආවරණයක් (Mask) පළඳින්න. පුළුවන් නම් N95 වගේ පෙරහන් හැකියාව වැඩි මුඛ ආවරණයක් පාවිච්චි කරන එක වඩාත් සුදුසුයි.
- දූවිලි கிளம்பීම අඩු කරන්න, පස හෝ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන්න කලින් වතුර ස්වල්පයක් ඉහින්න. තෙත් වුණාම දූවිලි විදිහට වාතයට එකතු වෙන එක අඩු වෙනවා.
- අවදානම් කාණ්ඩ වලට අයිති වෙන කෙනෙක් නම් (ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක්), පුළුවන් තරම් මේ වගේ වැඩ වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- මේ වගේ තැනක වැඩ කළාට පස්සේ, අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා සෝදන්න.
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක් නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. හුස්ම ගැනීමේ දරුණු අපහසුවක්, අධික උණක් වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න පසුබට වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් කියන්නේ වවුලන්/කුරුළු අපද්‍රව්‍ය තියෙන පසේ ඉන්න දිලීරයක් නිසා හැදෙන පෙනහළු ආසාදනයක්.
- මේක කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ආසාදිතයෙක්ව ඇසුරු කළාට බය වෙන්න එපා.
- බොහෝ නිරෝගී අයට මේ දිලීරය ශරීරගත වුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ.
- ප්‍රතිශක්තිය අඩු අය, කුඩා ළමයි, වයසක අය, සහ නිදන්ගත පෙනහළු රෝග තියෙන අයට අවදානම වැඩියි.
- දූවිලි සහිත පරණ තැනක් සුද්ද කළාට පස්සේ උණ, කැස්ස, පපුවේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- දරුණු අවස්ථා සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඒ නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉතා වැදගත්.
හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස්, Histoplasmosis, දිලීර ආසාදන, පෙනහළු රෝග, වවුලන්ගෙන් බෝවන රෝග, ශ්වසන රෝග, වියළි කැස්ස
