කැල්සියම් කිව්වම අපිට මතක් වෙන්නේ ශක්තිමත් අස්ථි, නිරෝගී දත් ගැන නේද? ඇත්තටම අපේ ශරීරයට කැල්සියම් කියන්නේ නැතුවම බැරි පෝෂකයක්. හැබැයි ඔයා දන්නවද, ඕනෑම දෙයක් ඕනෑවට වඩා හොඳ නෑ වගේ, අපේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩි වෙන එකත් සෞඛ්‍ය ගැටළු ගොඩකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා? ගොඩක් වෙලාවට මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවම මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවීම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන විදිහට හයිපර්කැල්සීමියා `(Hypercalcemia)` තත්ත්වය ගැන.
ඇයි මෙහෙම ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වෙන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් අපේ ශරීරය හරිම දක්ෂයි ලේ වල තියෙන කැල්සියම් ප්‍රමාණය පාලනය කරගන්න. මේකට හෝමෝන කිහිපයක්ම උදව් වෙනවා. ඒත් සමහර ලෙඩ රෝග, ගන්නා බෙහෙත් වර්ග, වකුගඩු ආබාධ, නැත්නම් ඇඟේ වතුර හිඟවීම වගේ හේතු 25කටත් වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් නිසා මේ පාලනය නැතිවෙලා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
ප්‍රධානම හේතු කිහිපයක් දිහා බලමු.
පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩිවීම (Hyperparathyroidism)
මේක තමයි ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවෙන්න තියෙන ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව. හරියටම කිව්වොත්, 90%ක්ම විතර `Hypercalcemia` රෝගීන්ට හේතුව මේකයි. අපේ බෙල්ලේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය පිටුපස්සේ ඇට ඇට වගේ පොඩි ග්‍රන්ථි හතරක් තියෙනවා, අපි ඒවට කියන්නේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි කියලා. මේවායින් තමයි පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය `(Parathyroid Hormone – PTH)` කියන එක ශ්‍රාවය කරන්නේ. මේ හෝමෝනය තමයි ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන්න උදව් වෙන්නේ. `Hyperparathyroidism` වලදී වෙන්නේ, මේ ග්‍රන්ථි එකක් හෝ කිහිපයක් ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා, ලේ වල කැල්සියම් කොච්චරද කියලා බලන්නෙ නැතුව දිගටම `PTH` හෝමෝනය නිපදවන එක. එතකොට ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අසාමාන්‍ය විදිහට ඉහළ යනවා. විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් (postmenopausal women) අතර මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
ඔබ ගන්නා සමහර ඖෂධ
ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ අමතර පෝෂණ අතිරේක (supplements) නිසාත් ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
| ඖෂධ/අතිරේක වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතයසයිඩ් (Hydrochlorothiazide) | අධි රුධිර පීඩනයට සහ ශරීරයේ ඉදිමුමට දෙන මුත්‍රාකාරක පෙති වර්ගයක්. |
| ලිතියම් (Lithium) | සමහර මානසික රෝග තත්ත්වයන් සඳහා භාවිත කරන ඖෂධයක්. |
| විටමින් A සහ විටමින් D | මේවා ඕනෑවට වඩා වැඩිපුර ගැනීමෙන් (Hypervitaminosis D) කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යා හැකියි. |
| කැල්සියම් අතිරේක සහ ඇන්ටැසිඩ් (Antacids) | කැල්සියම් පෙති සහ ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට ගන්නා සමහර (Tums, Rolaids වැනි) බෙහෙත් වැඩිපුර ගැනීම. |
පිළිකා (Cancer)
පෙනහළු, පියයුරු, හෝ රුධිරයට සම්බන්ධ සමහර පිළිකා වර්ග නිසාත් ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. මෙයට හේතුව පිළිකා සෛල අස්ථි වලට පැතිරීම `(bone metastases)` හෝ සමහර පිළිකා වර්ග වලින් නිපදවන හෝමෝන වර්ග වෙන්න පුළුවන්.
අනෙකුත් අඩු සුලභ හේතු
- සාකොයිඩෝසිස් `(Sarcoidosis)` වැනි රෝග තත්ත්වයන්
- ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)`
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම `(Kidney failure)`
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය `(Hyperthyroidism)`
- පැජට් රෝගය `(Paget’s disease)` කියන අස්ථි සම්බන්ධ රෝගය
- සති ගණන් ඇඳටම සීමා වී සිටීම
- ශරීරයේ ජලය හිඟ වීම `(Dehydration)`
- ප්‍රවේණියෙන් එන `(Familial Hypocalciuric Hypercalcemia)` වැනි ජානමය තත්ත්වයන්
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ඔයාට තියෙන්නේ මෘදු `(mild)` මට්ටමේ `Hypercalcemia` තත්ත්වයක් නම්, සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත් තත්ත්වය දරුණු `(severe)` වෙනකොට, ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට ඒක බලපාන්න පටන් ගන්නවා. මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම
- අසාමාන්‍ය ලෙස තිබහ දැනීම
- ශරීරයට දැනෙන අධික වෙහෙස සහ දුර්වලකම `(Fatigue)`
- අස්ථි වල වේදනාව
- හිසරදය
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- මලබද්ධය
- කෑම අරුචිය
- මාංශ පේශී වල වේදනාව, තදවීම හෝ ඇඹරීම
- අමතක වීම සහ මනස අවුල් වීම
- විෂාදය `(Depression)` සහ නුරුස්සන ගතිය `(Crankiness)`
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට දිගටම තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
කැල්සියම් වැඩිවීම නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද?
ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම දිගුකාලීනව ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis): `Hyperparathyroidism` වැනි තත්ත්වයන් වලදී, අස්ථි වලින් කැල්සියම් විශාල ප්‍රමාණයක් ලේ වලට නිදහස් වෙනවා. මේ නිසා අස්ථි තුනී වෙලා, දුර්වල වෙලා, ලේසියෙන් කැඩෙන සුළු වෙනවා. මේක තමයි `Osteoporosis` කියන්නේ.
- වකුගඩු වල ගල් (Kidney stones): මුත්‍රා වල කැල්සියම් ප්‍රමාණය වැඩි වුනාම, ඒවා එකතු වෙලා වකුගඩු ඇතුලේ කුඩා ගල් හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ගල් මුත්‍රා මාර්ගය දිගේ පහළට එනකොට දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney failure): අධික කැල්සියම් මට්ටම වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වයට සෘජුවම බලපානවා. මේ නිසා ලේ පිරිසිදු කිරීම සහ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙලා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙන්න පවා පුළුවන්.
- මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම්: ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවීම ස්නායු පද්ධතියට බලපාලා, හිතන විදිහට, මතක ශක්තියට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. මනස අවුල් වීම `(confusion)`, ඩිමෙන්ෂියාව `(dementia)` වැනි තත්ත්වයන් සහ ඉතා දරුණු අවස්ථාවලදී කෝමා `(coma)` තත්ත්වයට පවා පත්වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග: අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ කැල්සියම් මට්ටම හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා වලට බාධා කරලා, හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීමට `(Arrhythmia)` හේතු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නැති නිසා, ඔයා වෙනත් හේතුවකට කරන රුධිර පරීක්ෂණයකින් `(blood test)` තමයි මේ තත්ත්වය අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ ගැන සැක හිතුනොත්, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම බලන්න රුධිර පරීක්ෂණයක් නියම කරයි.
ඒ වගේම, පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය `(PTH)` මට්ටම කොච්චරද කියලත් මේ රුධිර පරීක්ෂණයෙන්ම බලන්න පුළුවන්. මේකෙන් `Hyperparathyroidism` තත්ත්වය තියෙනවද කියලා පහසුවෙන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, හේතුව හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:
- විටමින් D මට්ටම බැලීමට රුධිර පරීක්ෂණයක්
- අස්ථි වල ඝනත්වය මැනීමට කරන පරීක්ෂණ `(Bone density test)`
- වකුගඩු වල ගල් තියෙනවද බලන්න කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound scan)` පරීක්ෂණයක්
- මුත්‍රා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා මුත්‍රාවල කැල්සියම් කොපමණ පිටවෙනවද සහ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න පුළුවන්.
පිළිකාවක් වැනි වෙනත් හේතුවක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා `X-ray`, `MRI` හෝ `CT scan` වැනි රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ නියම කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ `Hypercalcemia` තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ එයට හේතුව අනුවයි.
තත්ත්වය මෘදු නම් (Mild Hypercalcemia):
දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ප්‍රතිකාර නොකර, ඔයාගේ කැල්සියම් මට්ටම නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒ එක්කම මේ වගේ උපදෙස් දෙයි:
- හොඳට වතුර බොන්න.
- ඔයා ගන්න මුත්‍රාකාරක ඖෂධ වැනි සමහර බෙහෙත් වර්ග නතර කරන්න හෝ වෙනස් කරන්න.
- කැල්සියම් අඩංගු ඇන්ටැසිඩ් පෙති ගැනීම නවත්වන්න.
- කැල්සියම් අතිරේක ගැනීම නවත්වන්න.
තත්ත්වය දරුණු නම් (Severe Hypercalcemia):
මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඖෂධ හෝ ශල්‍යකර්ම සඳහා යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ඖෂධ: `Cinacalcet (Sensipar)` වැනි ඖෂධ, සැමන් මාලුන්ගෙන් ලබාගන්නා කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` හෝමෝනය, විටමින් D වැඩිවීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයන්ට `Prednisone` වැනි ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග, පිළිකා නිසා ඇතිවන අස්ථි දුර්වල වීමට `Bisphosphonates` සහ `Denosumab (Prolia, Xgeva)` වැනි ඖෂධ දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන්.
- ශල්‍යකර්මය: ඔයාගේ `Hypercalcemia` තත්ත්වයට හේතුව පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල අධි ක්‍රියාකාරීත්වය නම්, බලපෑමට ලක්වූ ග්‍රන්ථිය හෝ ග්‍රන්ථි ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමට දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ඔයා දැනගත යුතු තවත් කරුණු කිහිපයක්
`Hypercalcemia` තත්ත්වයේදී ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය රඳා පවතින්නේ රෝගයේ බරපතලකම සහ එයට මූලික හේතුව මතයි. තත්ත්වය මෘදු නම්, සමහරවිට වෙනත් සංකූලතා ඇති නොවෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදිමින් කැල්සියම් මට්ටම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
නමුත් තත්ත්වය දරුණු නම්, හේතුව අනුව ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කෙරේවි. හේතුව පිළිකාවක් නම්, නහර හරහා දියර `(IV fluids)` සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර සඳහා රෝහල් ගත වෙන්නත් සිදුවේවි.
පිළිකාවක් වැනි වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවන `Hypercalcemia` වළක්වා ගන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි `Hyperparathyroidism`, වකුගඩු ගල්, හෝ අධික කැල්සියම් මට්ටම් තිබුණු ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් නොඅසා කිසිම විටක කැල්සියම් අතිරේක හෝ කැල්සියම් බහුල ඇන්ටැසිඩ් වර්ග ගන්න එපා.
- විටමින් වර්ග, ඛනිජ ලවණ හෝ වෙනත් ඕනෑම අතිරේකයක් ගැනීමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hypercalcemia කියන්නේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාමයි. ගොඩක් වෙලාවට මුල් කාලයේදී පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ.
- මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල අධි ක්‍රියාකාරීත්වයයි (Hyperparathyroidism). ඊට අමතරව සමහර ඖෂධ සහ පිළිකා වැනි තත්ත්වයන්ද හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- නිතර තිබහ ඇතිවීම, නිතර මුත්‍රා පිටවීම, ඇඟට පණ නැති ගතිය, අස්ථි වේදනාව වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කිසිම විටක කැල්සියම් හෝ විටමින් D අතිරේක පාලනයකින් තොරව ගන්න එපා.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ රෝගයේ බරපතලකම සහ එයට හේතුවන මූලික රෝගී තත්ත්වය අනුවයි.
Hypercalcemia, කැල්සියම්, අධික කැල්සියම්, රුධිරයේ කැල්සියම්, පැරාතයිරොයිඩ්, වකුගඩු ගල්, අස්ථි වේදනාව
