ඔයා කවදාහරි වියළි කලාපයේ, උදාහරණයක් විදියට අනුරාධපුර, පොළොන්නරුව වගේ පැතිවල සංචාරයක ගිහින් තියෙනවද? එහෙම යනකොට මදුරුවන්ගෙන් පරිස්සම් වෙන්න කියලා වැඩිහිටියෝ කියනවා ඔයා අහලා ඇති. ඒකට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මැලේරියා කියන රෝගය. ඉස්සර කාලේ අපේ රටේ ලොකු සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්නයක් වෙලා තිබුණත්, ශ්‍රී ලංකාව දැන් මැලේරියාව තුරන් කරපු රටක් විදියට ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයෙන් සහතික කරලා තියෙනවා. ඒක ඇත්තටම ලොකු ජයග්‍රහණයක්! හැබැයි, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ අපි මේ ගැන සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක කරන්න ඕන කියලා. විශේෂයෙන්ම රැකියාවකට හරි, සංචාරයකට හරි පිටරට යන කෙනෙක් නම්, මැලේරියා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ මැලේරියා කියන්නේ මොකක්ද, ඒක හැදෙන්නේ කොහොමද, සහ අපිව ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද කියලා.
මැලේරියාව කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මැලේරියාව කියන්නේ පරපෝෂිතයෙක් (parasite) නිසා ඇතිවෙන, සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දරුණු රෝගයක්. මේ රෝගය අපිට බෝ වෙන්නේ මැලේරියා රෝගය තියෙන ගැහැණු මදුරුවෙක් (ඇනෝෆිලීස් – Anopheles වර්ගයේ) දෂ්ට කළාමයි.
මේ පරපෝෂිතයා අපේ ලේ වලට ඇතුල් වුණාම, මුලින්ම යන්නේ අක්මාවට. එතනදී ගුණනය වෙලා, ආයෙත් රුධිරයට ඇතුල් වෙලා රතු රුධිරාණු විනාශ කරන්න පටන් ගන්නවා. ඔන්න ඔතනදී තමයි අපිට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පටන් ගන්නේ.
ලංකාවේ දැන් මැලේරියා බහුලව නැති වුණත්, අප්‍රිකානු රටවල්, දකුණු සහ අග්නිදිග ආසියාවේ සමහර රටවල්, දකුණු ඇමරිකාවේ සමහර ප්‍රදේශ වගේ උණුසුම් දේශගුණයක් තියෙන රටවල මේ රෝගය තවමත් බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ වගේ රටකට යනවා නම්, මේ ගැන දැනුවත් වීම අත්‍යවශ්‍යයි.
මැලේරියාව ඇති කරන පරපෝෂිත වර්ග මොනවද?
මැලේරියාව ඇති කරන්නේ ප්ලාස්මෝඩියම් (Plasmodium) කියන පරපෝෂිත කාණ්ඩයෙන්. මිනිසුන්ට මැලේරියාව ඇති කරන ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම එක වගේ නෑ; සමහර ඒවා අනිත් ඒවට වඩා භයානකයි.
| පරපෝෂිත වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ප්ලාස්මෝඩියම් ෆැල්සිපේරම් (Plasmodium falciparum) | මේ තමයි භයානකම වර්ගය.මේක ශරීරයේදී ඉතාම ඉක්මනින් ගුණනය වෙනවා. දරුණු රක්තහීනතාවය (anemia) සහ මොළයේ කුඩා රුධිර නාල අවහිර වීම වගේ දේවල් ඇති කරන්න පුළුවන්. මොළයට බලපෑවොත් ඒකට අපි කියනවා මස්තිෂ්ක මැලේරියාව (Cerebral Malaria) කියලා. මේක ජීවිතයටත් තර්ජනයක්. අප්‍රිකාවේ තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. |
| ප්ලාස්මෝඩියම් වයිවැක්ස් (P. vivax) | මේ වර්ගය ටිකක් වෙනස්. මදුරුවා දෂ්ට කරලා මාස ගාණකට, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් අක්මාවේ සැඟවිලා ඉඳලා ආයෙත් රෝගය මතුකරන්න (relapse) පුළුවන්. ආසියාවේ සහ ලතින් ඇමරිකාවේ බහුලයි. |
| ප්ලාස්මෝඩියම් ඕවාලේ (P. ovale) | මේක P. vivax වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. බටහිර අප්‍රිකාවේ සහ බටහිර පැසිෆික් දූපත් වල තමයි වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ. |
| ප්ලාස්මෝඩියම් මැලේරියේ (P. malariae) | නිසි ප්‍රතිකාර නොගත්තොත්, මේ වර්ගය නිසා ජීවිත කාලය පුරාම පවතින නිදන්ගත (chronic) ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලෝකය පුරාම දකින්න ලැබෙනවා. |
| ප්ලාස්මෝඩියම් නෝල්සි (P. knowlesi) | මේක සාමාන්‍යයෙන් වඳුරන්ට හැදෙන වර්ගයක් වුණත්, මිනිසුන්ටත් බෝවෙන්න පුළුවන් කියලා දැන් හොයාගෙන තියෙනවා. පැය 24ක් වගේ කෙටි කාලයකින් ගුණනය වෙන නිසා ඉක්මනින්ම දරුණු තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. අග්නිදිග ආසියාවේ තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. |
මැලේරියා බෝ වෙන්නේ කොහොමද?
ප්‍රධානම ක්‍රමය තමයි මැලේරියා පරපෝෂිතයා ශරීරයේ ඉන්න ගැහැණු ඇනෝෆිලීස් මදුරුවෙක් දෂ්ට කිරීම.
මේක හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් වගේ කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට කිවිසුම් මගින්වත්, ස්පර්ශයෙන්වත්, ලිංගිකවවත් බෝ වෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ මැලේරියාව බෝවෙන රෝගයක් (contagious) නෙවෙයි.
හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින් වෙනත් ක්‍රම වලිනුත් බෝ වෙන්න පුළුවන්:
- ආසාදිත කෙනෙක්ගෙන් ලබාගන්නා රුධිරය ශරීරගත කිරීමෙන් (blood transfusion). (හැබැයි දැන් රුධිරය ලබාදෙන්න කලින් මේවා පරීක්ෂා කරන නිසා මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි).
- ආසාදිත රුධිරය තැවරුණු එන්නත් කටු හවුලේ පාවිච්චි කිරීමෙන්.
- ආසාදිත ගැබිණි මවකගෙන් දරුවාට, ගර්භණී කාලයේදී හෝ දරු ප්‍රසූතියේදී.
මැලේරියා රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් මදුරුවෙක් දෂ්ට කරලා දවස් 10ත් 15ත් අතර කාලයකදී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි සමහර වර්ග (විශේෂයෙන් P. vivax) වලදී මීට වඩා කල් යන්නත් පුළුවන්.
මුලින්ම එන රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය උණක්, හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලේසියෙන් පටලවා ගන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
| පොදු රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| – තද උණ | – ඇඟපත වේදනාව |
| – ඇඟ වෙව්ලලා එන සීතල (chills) | – හිසරදය |
| – අධික ලෙස දහඩිය දැමීම | – ඔක්කාරය හෝ වමනය |
| – අධික තෙහෙට්ටුව (fatigue) | – පාචනය (diarrhea) |
| – සම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම (jaundice) | – සිහි විකල් වීම (confusion) |
| – වලිප්පුව (seizure/convulsions) | – වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (kidney failure) |
| – මලපහ සමග ලේ පිටවීම | – හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව |
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. මැලේරියාව කියන්නේ ඉක්මනින් දරුණු වෙන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඒ නිසා කල් නොයවා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
ඔයා මෑතකදී මැලේරියා අවදානම තියෙන රටක සංචාරය කරලා ඇවිත්, ඉහත සඳහන් කරපු රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාගේ සංචාරක විස්තර ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
පහත සඳහන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
- සිහිය අඩු වීම හෝ සිහි නැති වීම
- වලිප්පුව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- අධික තෙහෙට්ටුව සහ විඩාපත් බව
- මුත්‍රා තද පැහැ වීම හෝ ලේ සමග පිටවීම
- සම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම
- අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ වහනය වීම
මැලේරියාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ සංචාරක ඉතිහාසය අනුව දොස්තර මහත්තයාට මැලේරියාව ගැන සැකයක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඒක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- ලේ පටල පරීක්ෂාව (Blood Smear): මේක තමයි ප්‍රධානම සහ නිවැරදිම පරීක්ෂණය. ඔයාගේ ඇඟිල්ලෙන් ගන්න ලේ බිඳුවක් විනිවිදකයක් මත තවරලා, විශේෂ වර්ණක යොදලා අන්වීක්ෂයකින් බලනවා. මේකෙන් පරපෝෂිතයා ඉන්නවද, ඉන්නවා නම් ඒ මොන වර්ගයද, කොච්චර ප්‍රමාණයක් ඉන්නවද කියලත් බලාගන්න පුළුවන්.
- ක්ෂණික රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ (Rapid Diagnostic Test – RDT): මේක ඉක්මන් ප්‍රතිඵලයක් ලබාගන්න පුළුවන් test එකක්. හරියට ගෙදරදි කරන COVID-19 test එක වගේ. ලේ බිඳුවක් test strip එකකට දාලා බලනවා. හැබැයි මේකෙන් හැමවිටම පරපෝෂිත වර්ගය හරියටම කියන්න බැරි නිසා, blood smear එකකුත් කරන්න වෙනවා.
- අණුක පරීක්ෂණ (Molecular Test – PCR): මේකෙන් පරපෝෂිතයාගේ DNA එක ලේ වල තියෙනවද කියලා බලනවා. පරපෝෂිත වර්ගය නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න මේ test එක උදව් වෙනවා.
- ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ (Antibody Test): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාට මීට කලින් මැලේරියාව හැදිලා තියෙනවද කියලයි.
ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීම
ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ කරුණු කිහිපයක් මත. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට ආසාදනය වෙලා තියෙන පරපෝෂිත වර්ගය, රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම, ඔයාගේ වයස, ගැබිණි මවක්ද කියන එක, සහ ඔයාට රෝගය බෝවුණු ප්‍රදේශය වගේ දේවල් සලකලා බලනවා.
දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරන ඖෂධ අතර `(Chloroquine)`, `(Artemether-lumefantrine)`, `(Primaquine)` වගේ බෙහෙත් වර්ග තියෙන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න එපා.
මැලේරියාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
“ප්‍රතිකාර කරනවාට වඩා වැළැක්වීම හොඳයි” කියනවනේ. මැලේරියා අවදානමක් තියෙන රටකට යනවා නම්, මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.
- සම ආවරණය වන ඇඳුම් අඳින්න: දිග කලිසම්, දිග අත් තියෙන කමිස අඳින්න.
- මදුරු විකර්ෂක (insect repellent) භාවිතා කරන්න: සමේ නිරාවරණය වෙන තැන්වල `DEET` වගේ සංඝටකයක් අඩංගු මදුරු විකර්ෂකයක් ගල්වන්න.
- මදුරු දැල් භාවිතා කරන්න: නිදාගන්නා විට, විශේෂයෙන්ම කෘමිනාශකයක් (permethrin වැනි) තවරපු මදුරු දැලක් භාවිතා කිරීමෙන් ලොකු ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
- වැළැක්වීමේ ඖෂධ ලබාගන්න: ඔයාගේ සංචාරයට කලින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා, යන ප්‍රදේශයට ගැළපෙන මැලේරියා වැළැක්වීමේ ඖෂධයක් (preventive medicine) ලබාගන්න. මේ බෙහෙත් ගමනට කලිනුත්, ගිහින් ඉන්නකොටත්, ආවට පස්සෙත් නියමිත කාලයක් ගන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මැලේරියාව කියන්නේ ආසාදිත මදුරුවෙක් දෂ්ට කිරීමෙන් බෝවෙන, සමහරවිට මාරාන්තික විය හැකි රෝගයක්.
- ශ්‍රී ලංකාවෙන් මැලේරියාව තුරන් කර තිබුණත්, මැලේරියා අවදානම ඇති රටවලට යන ශ්‍රී ලාංකිකයන්ට තවමත් අවදානමක් පවතිනවා.
- උණ, ඇඟ වෙව්ලීම, හිසරදය වැනි රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම විදෙස් සංචාරයකින් පසු ඇති වුවහොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- මැලේරියා අවදානම් ප්‍රදේශයකට ගමන් කිරීමට පෙර, මදුරුවන්ගෙන් ආරක්ෂා වීමට සහ වැළැක්වීමේ ඖෂධ ලබාගැනීමට ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- නිසි වෙලාවට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගැනීමෙන් මැලේරියාව නිසා ඇතිවිය හැකි දරුණු සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මැලේරියා, Malaria Sinhala, මදුරුවන්ගෙන් බෝවන රෝග, මැලේරියා රෝග ලක්ෂණ, මැලේරියා ප්‍රතිකාර, මැලේරියාවෙන් ආරක්ෂා වීම, Plasmodium
