⚡ සායනික සෞඛ්‍ය මෙවලම
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සිසේරියන් සැත්කම (C-section) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, සිසේරියන් සැත්කම කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ සහ ගර්භාෂයේ කරන පොඩි කැපුම් මාර්ග වලින් බබාව එළියට ගන්න සැත්කමක්. සාමාන්ය විදියට බබා ලැබෙන්න අමාරු, එහෙමත් නැත්නම් අම්මට හරි බබාට හරි යම් අවදානමක් තියෙන වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තුරු මේ විදියට බබාව එළියට ගන්න තීරණය කරන්නේ. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට මේක ජීවිතයක් බේරගන්න කරන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ සැත්කම් කරන්නේ ප්‍රසව හා නාරි හා ප්‍රසව විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Obstetricians) – හෝ රජයේ රෝහලක නම් ඒ ක්ෂේත්‍රයේ ඉන්න ජ්‍යෙෂ්ඨ වෛද්‍යවරු ( නාරි හා ප්‍රසව විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ).ඇයි සමහර වෙලාවට සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්නම ඕන වෙන්නෙ?
සිසේරියන් සැත්කම් කරන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා කලින්ම සැලසුම් කරන ඒවා, සමහර ඒවා හදිසි අවස්ථාවකදී කරන ඒවා. අපි ඒ දෙක ගැනම බලමු.කලින්ම සැලසුම් කරන සිසේරියන් සැත්කම් (Scheduled C-Sections)
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා කලින්ම දන්නවා සාමාන්ය විදියට බබා ලැබෙන එකේ අවදානමක් තියෙනවා කියලා. එහෙම වෙලාවට කලින්ම දවසක් දාගෙන සිසේරියන් සැත්කමක් සැලසුම් කරනවා. මෙන්න ඒ වගේ අවස්ථා කීපයක්:- බබාගේ පිහිටීම: බබා කුසේ ඉන්නෙ කකුල් දෙක පහළට ((Breech position)) හරි, තට්ටම පහළට හරි, එහෙමත් නැත්නම් හරහට ((Transverse position)) වගේ නම්. හැබැයි සමහර වෙලාවට බබා ලැබෙන්න කලින් බබාව හරවන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් විශේෂ ක්‍රමවලින් සාමාන්ය විදියට බබා ලැබෙන්න උදව් කරන්නත් පුළුවන්.
- බබාගේ උපත් ආබාධ: බබාට (Hydrocephalus) (ඔළුවට වතුර පිරීම) වගේ දරුණු උපත් ආබාධයක් තියෙනවා නම්.
- වැදෑමහේ ගැටළු: අම්මගේ වැදෑමහේ (Placenta) ගැටළු තියෙනවා නම්. උදාහරණයක් විදියට, (Placenta Previa) කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ වැදෑමහ ගර්භාෂයේ ගොඩක් පහළින්, ගැබ්ගෙල ආවරණය වෙන විදියට පිහිටලා තියෙන එක.
- අම්මගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්: අම්මට තියෙන යම් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් නිසා (උදාහරණයක් විදියට, (HIV) වෛරසය අධිකව සිරුරේ තිබීම, එහෙමත් නැත්නම් ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes) සක්‍රීයව තිබීම) සාමාන්ය ප්‍රසූතිය අම්මට හරි බබාට හරි අවදානම් නම්.
- බහු ගර්භණීභාවය: සමහර නිවුන් දරු උපත් වගේ බහු ගර්භණී අවස්ථාවලදී.
- කලින් සැත්කම්: අම්මා කලින් ගර්භාෂයේ සැත්කමකට භාජනය වෙලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් කලින් සිසේරියන් සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්. හැබැයි මෙතනදි කියන්න ඕන, ගොඩක් අම්මලාට කලින් සිසේරියන් එකක් කරලා තිබුණත්, ඊළඟ බබාව සාමාන්ය විදියට ප්‍රසූත කරන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියනවා VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) කියලා.
හදිසි අවස්ථාවක කරන සිසේරියන් සැත්කම් (Emergency C-Sections)
සමහර සිසේරියන් සැත්කම් හදිසියේම, බලාපොරොත්තු නොවුණු වෙලාවක කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ ගර්භණී කාලෙදි හරි, බබා ලැබෙන්න වේදනා විඳින වෙලාවෙදි හරි අම්මට හරි බබාට හරි යම් ගැටළුවක් මතු වුණොත්. මෙන්න ඒ වගේ අවස්ථා:- ප්‍රසව වේදනාව නැවතීම හෝ මන්දගාමී වීම: බබා ලැබෙන්න තියෙන වේදනාව හරියට එන්නෙ නැත්නම්, නැවතිලා වගේ නම්, එහෙමත් නැත්නම් හෙමින් හෙමින් යන්නෙ, දෙන බෙහෙත් වලිනුත් උදව්වක් නැත්නම්.
- වැදෑමහ ගැලවීම: වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් වෙලාවට කලින් ගැලවිලා ගියොත්. මේකට කියන්නේ (Placental Abruption) කියලා.
- පෙකණිවැලේ ගැටළු: පෙකණිවැල හිරවීමක් ((Pinched umbilical cord)) (මේකෙන් බබාට ඔක්සිජන් ලැබෙන එකට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්) එහෙමත් නැත්නම් බබා එන්න කලින් පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වීම ((Umbilical Cord Prolapse)) වගේ දෙයක් වුණොත්.
- බබා අපහසුතාවයට පත්වීම (Fetal Distress): බබාගේ හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් වලින් පේනවා නම් බබාට හරියට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නෙ නෑ කියලා.
- බබාගේ ප්‍රමාණය: බබාගේ ඔළුව හරි මුළු ඇඟම හරි ප්‍රසූත මාර්ගයෙන් එළියට එන්න බැරි තරම් ලොකු නම්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක් නෙවෙයි නම්, ඔයාට තව දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අදහසක් (Second Opinion) ගන්න පුළුවන්. ඒත් අන්තිමේදී, දොස්තර මහත්තුරුන්ගේ තීරණය විශ්වාස කරන එක තමයි හොඳම දේ.
✨ හිසකෙස් සත්කාරය
සායනික නිර්දේශය
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කරන්නේ කොහොමද?
කලින් සැලසුම් කරපු සිසේරියන් සැත්කමකදී සාමාන්‍යයෙන් වෙන දේවල් ටිකක් අපි බලමු. ඔයාගේ සහායට ඉන්න කෙනාට (සැමියා, පවුලේ කෙනෙක්) ශල්‍යාගාර ඇඳුම් ඇඳගෙන ඔයා ළඟින්ම ඉන්න පුළුවන්. (හැබැයි හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකදී සමහරවිට මේකට ඉඩ නොලැබෙන්න පුළුවන්). සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා (Anesthesiologist) ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න කරන දේවල් ගැන කතා කරයි. ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ (Regional Anesthesia) කියන එක. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ යම් ප්‍රදේශයක් විතරක් හිරිවැටෙන විදියට කරන නිර්වින්දනයක්. මේක සාමාන්ය ප්‍රසූතියෙදි වගේම සිසේරියන් සැත්කම් වලදිත් වේදනාව අඩුකරන්න පාවිච්චි කරනවා. සැත්කමට ඔයාව ලෑස්ති කරනකොට මෙන්න මේ වගේ දේවල් කරයි:- ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම, ලේ පීඩනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරන්න විවිධ උපකරණ (Monitors) සවි කරයි.
- ඔයාට ඔක්සිජන් දෙන්න ඔක්සිජන් මුහුණු ආවරණයක් (Oxygen Mask) හරි නාස් පුඩු වලට දාන පොඩි බටයක් හරි පාවිච්චි කරයි.
- මුත්‍රා පිටවෙන්න ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගයට පොඩි බටයක් (Catheter) දායි. (මේක දානකොට පොඩි අපහසුවක් දැනුනට, වේදනාවක් නම් දැනෙන එකක් නෑ).
- ඔයාගේ අතට හරි අතේ නහරයකට හරි සේලයින් දෙන බටයක් (IV - Intravenous line) සවි කරයි.
- ඔයාගේ බඩ ප්‍රදේශය හොඳට සෝදලා, නාභිය සහ යටිබඩ ප්‍රදේශයේ තියෙන රෝම ඉවත් කරයි.
- ඔයාගේ බඩ ප්‍රදේශය ආවරණය වෙන්න තිරයක් දායි.
සැත්කම අතරතුර ඔයාට මොනවා හරි දැනෙයිද?
සිසේරියන් සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි අදිනවා වගේ, තෙරපෙනවා වගේ සංවේදනයන් දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අම්මලා සිසේරියන් සැත්කම කරන වෙලාවේ ඇහැරිලා ඉන්නේ, ඉණෙන් පහළ කොටස විතරක් හිරිවට්ටලා තියෙන (Regional Anesthesia) (එනම් (Epidural) සහ/හෝ (Spinal Block)) නිසා. ඒ විදියට, තමන්ගේ බබා ඉපදෙනවා දකින්න, ඒ සද්දේ අහන්න එයාලට පුළුවන්. සැත්කම කරන වෙලාවේ ඔයාගේ බඩ හරහා තිරයක් දාලා තිබුණත්, ඔයාගේ බඩෙන් බබාව එළියට ගන්නකොට ඔයාට ඔළුව උස්සලා බලන්නත් පුළුවන් වෙයි. සමහර වෙලාවට, හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න වෙන අම්මා කෙනෙක්ට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, බබා ලැබෙන වෙලාවේ එයා සිහිය නැතුව ("නිදාගෙන" වගේ) ඉන්නේ, එයාට කිසිම දෙයක් මතක හිටින්නෙවත්, වේදනාවක් දැනෙන්නෙවත් නෑ.සිසේරියන් සැත්කමක තියෙන අවදානම් (Risks) මොනවද?
අද කාලේ කරන සිසේරියන් සැත්කම්, පොදුවේ ගත්තම අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ආරක්ෂිතයි. ඒත්, ඕනම සැත්කමක වගේම යම් අවදානම් නම් තියෙනවා. සිසේරියන් සැත්කමක තියෙන්න පුළුවන් අවදානම් සමහරක් තමයි:- වැඩිපුර ලේ යෑම (ගොඩක් කලාතුරකින් ලේ දීමක් (Blood Transfusion) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්)
- තුවාලය ආසාදනය වීම (Infection) (මේක වළක්වන්න සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) දෙනවා)
- මුත්‍රාශයට හෝ බඩවැල් වලට හානි වීම
- බෙහෙත් වලට අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා (Reactions to medicines)
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots)
- මරණය (ඉතාමත් කලාතුරකින්)
- බබාට සිදුවිය හැකි තුවාල
හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකදී නම්, ලැබෙන ප්‍රයෝජන අවදානම් වලට වඩා ගොඩක් වැඩියි. සිසේරියන් සැත්කමක් ජීවිතයක් බේරගන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
සිසේරියන් සැත්කමෙන් පස්සෙ සුව වෙන කාලය (Recovery Period) කොහොමද?
ඕනම සැත්කමකින් පස්සේ වගේම, සිසේරියන් සැත්කමකින් පස්සෙත් යම්තාක් දුරකට වේදනාවක් සහ අපහසුතාවයක් තියෙනවා. සුවවෙන කාලෙත් සාමාන්ය ප්රසූතියකට වඩා ටිකක් වැඩියි. සිසේරියන් සැත්කමක් කරපු අම්මලා සාමාන්‍යයෙන් දවස් 3ක් 4ක් විතර ඉස්පිරිතාලෙ ඉන්නවා. සැත්කම කරපු ගමන්ම ඔයාට කැසීමක්, ඔක්කාරයක්, ඇඟපත වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන් – මේ ඔක්කොම නිර්වින්දනයට සහ සැත්කමට දක්වන සාමාන්ය ප්‍රතිචාර. ඔයාට හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය දෙන්න වුණා නම්, ඔයාට නිදිමත ගතියක්, ව්‍යාකූල බවක්, සීතලක්, බයක්, තැතිගැන්මක්, එහෙමත් නැත්නම් දුකක් වුණත් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට ඕනම අපහසුතාවයක් හරි වේදනාවක් හරි අඩුකරගන්න බෙහෙත් දෙයි. පළවෙනි දවස් කීපයේ, සති කීපයක් යනකල්ම ඔයාට මෙහෙම දැනෙන්න පුළුවන්:- මහන්සියක් දැනීම.
- කැපුම වටේ වේදනාව (දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක නියම කරයි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා බබාට කිරි දෙනවා නම් පාවිච්චි කරන්න ආරක්ෂිත ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක ගැන කියයි).
- බඩ පුරවා දැමීම සහ මලබද්ධය.
- එහා මෙහා වෙන්න, බබාව උස්සන්න අමාරුකමක්.
ඔයාට ඉක්මනට සනීපයක් දැනුනෙ නැත්නම් මොකද කරන්නෙ?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න:- උණ.
- කැපුම වටේ ආසාදන ලක්ෂණ (ඉදිමීම, රතුවීම, උණුසුම් ගතිය, සැරව ඒම).
- කැපුම වටේ හරි බඩේ හරි එකපාරටම එන, එන්න එන්නම වැඩිවෙන වේදනාවක්.
- දුගඳක් එන යෝනි ශ්‍රාවයක්.
- මුත්‍රා කරනකොට වේදනාවක්.
- මලපහ කරන්න අමාරුකමක්.
- වැඩිපුර යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යෑමක්.
- කකුල් වල වේදනාව, ඉදිමීම හෝ රතුවීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ පපුවේ වේදනාවක්.
- Breast එකක හෝ දෙකේම වේදනාවක්.
- විශාදය වගේ හැඟීම්.
- ඔයාටම හරි බබාට හරි හානියක් කරගන්න හිතෙන සිතුවිලි.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
සිසේරියන් සැත්කමක් කියන්නේ අම්මගෙයි බබාගෙයි සෞඛ්‍යය සහ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් කරන වැදගත් වෛද්ය ක්‍රියාවලියක්. සමහර වෙලාවට මේක කලින් සැලසුම් කරන දෙයක්, තවත් වෙලාවක හදිසි අවස්ථාවක කරන දෙයක්.සැත්කම අතරතුර ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට බබාව ඉපදෙන මොහොතේම දකින්නත් පුළුවන්.සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න ටික කාලයක් යනවා, ඒ කාලේදී ඔයා හොඳින් විවේක ගන්න එක, දොස්තර උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. මොනවාහරි අපහසුතාවයක්, අවදානම් ලකුණක් දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න. අන්තිමට කියන්න තියෙන්නේ, සිසේරියන් සැත්කමක් වුණත්, සාමාන්ය ප්‍රසූතියක් වුණත්, අම්මා කෙනෙක් වෙන එක කියන්නේ පුදුමාකාර අත්දැකීමක්. ඒ ගමනට ඔයාට සුබ පැතුම්!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.