ඔයා හිතන්නකෝ, ඔයා ගොඩක් උනන්දුවෙන් අලුතෙන් දුවන්න පටන් ගත්තා, නැත්නම් gym එකේ workout එකපාරටම වැඩි කළා කියලා. ටික දවසකින් කකුලේ එකම තැනකින් පොඩි වේදනාවක් එන්න පටන් ගන්නවා. මුලින් ගණන් නොගත්තට, ව්‍යායාම කරනකොට මේ වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාටත් තියෙන්නේ ක්‍රීඩකයන්ට සුලබව ඇතිවෙන Stress Fracture එකක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Stress Fracture කියන්නේ?
Stress Fracture කියන්නේ අපේ අස්ථියක (කටුවක) ඇතිවෙන ඉතාම කුඩා, කෙස් ගහක් වගේ සියුම් පැලීමක්. මේක හරියට එකපාරටම කටුව බිඳෙනවා වගේ දෙයක් නෙවෙයි. හිතන්නකෝ ඔයා කම්බියක් එකම තැනින් දිගින් දිගටම නවනවා කියලා. ටික වෙලාවකින් ඒ කම්බිය කැඩිලා යනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, එකම අස්ථියකට දිගින් දිගටම බරක් හෝ පීඩනයක් (stress) එල්ල වෙනකොට, ඒ අස්ථියට ඒ පීඩනය දරාගන්න බැරුව පොඩි පැලීමක් ඇතිවෙනවා. මේක තමයි Stress Fracture කියන්නේ.
මේවා ක්‍රීඩා කරන අය අතර, විශේෂයෙන්ම දුවන පනින ක්‍රීඩා කරන අය අතර හරිම සුලබයි. වේදනාකාරී වුණත්, හොඳ ආරංචිය තමයි නිසි විවේකයත් එක්ක මාස කිහිපයකින් මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා කියන එක.
Stress Fracture එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි අදාළ තැනින් එන dull pain එක. මේ වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් ඔයා ව්‍යායාම කරනකොට, ඇවිදිනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා. විවේක ගන්නකොට වේදනාව අඩු වෙලා යනවා. ඒත් ආයෙත් ක්‍රියාකාරී වෙනකොට වේදනාව මතුවෙනවා.
ඊට අමතරව, අදාළ ස්ථානයේ ඉදිමීමක් දකින්න පුළුවන්. ඒ හරිය අල්ලනකොටත් වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ Stress Fracture ඇතිවෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ එකපාරටම අලුත් ව්‍යායාමයක් පටන් ගත්තම හරි, කරගෙන හිටපු ව්‍යායාමයේ තීව්‍රතාවය (intensity) එකපාරටම වැඩි කළාම හරි තමයි. එතකොට වෙන්නේ, අපේ මස්පිඬු ඒ අලුත් බරට හුරු නැති නිසා ඉක්මනට මහන්සි වෙනවා. මස්පිඬු වල කාර්යය තමයි අස්ථි වලට එන පීඩනය උරාගෙන ඒවා ආරක්ෂා කරන එක. මස්පිඬු මහන්සි වුණාම, ඒ පීඩනය කෙලින්ම යන්නේ අස්ථි වලට. එතකොට තමයි මේ වගේ සියුම් පැලීම් ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නේ.
දුවන, පනින ක්‍රීඩා කරනකොට කකුල් වල සහ පාද වල අස්ථි වල මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඇත්තටම, වැඩිහිටියන්ගේ සහ තරුණ දරුවන්ගේ ඇතිවෙන Stress Fractures වලින් 50%කට වඩා ඇතිවෙන්නේ යටි කකුලේ අස්ථිවලයි. ඒ අතරිනුත්, අපේ යටි කකුලේ තියෙන දිගම අස්ථිය වන කෙන්ඩ අස්ථියේ (Tibia) ඇතිවන පැලීම් තමයි සුලබම (සියලුම Stress Fractures වලින් 24%ක් පමණ).
මේවාට අමතරව, බෝට්ටු පැදීම (rowing) වගේ එකම චලනයක් දිගින් දිගටම කරන ක්‍රීඩා වලදී බාහුවේ අස්ථියේ (Humerus) වුණත් Stress Fractures ඇතිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒවා නම් ගොඩක් දුර්ලභයි.
| සතිපතා අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම | කාන්තාවන් අතර බහුලව දක්නට ලැබීම. |
| දුම් පානය කිරීම | සතියකට සැතපුම් 25කට (කි.මී. 40ක් පමණ) වඩා දිවීම. |
| අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය (Osteoporosis) | විටමින් D මට්ටම අඩු වීම. |
| ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (Eating disorders) | පැතලි පාද (flat feet) වැනි ශරීරයේ ඇතිවන වෙනස්කම්. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, වේදනාකාරී ස්ථානය පරීක්ෂා කරලා බලයි. Stress Fracture එකක් සැක නම්, සමහරවිට X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. හැබැයි දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මුල් අවස්ථාවේදී සාමාන්‍ය X-ray පටලයක මේ සියුම් පැලීම් පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන් කියන එක.
ඒ නිසා, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට MRI (Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණයක් හෝ Nuclear Bone Scan එකක් වැනි වෙනත් විශේෂිත රූපගත කිරීමේ ක්‍රමවේදයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
Stress Fracture එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේකට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් අර සියුම් පැලීම ලොකු වෙලා අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම බිඳී යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
මුලින්ම ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් ප්‍රථමාධාර (RICE ක්‍රමය)
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙනකම් ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් ටිකක් තියෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ RICE ක්‍රමය කියලා.
| ක්‍රමය | විස්තරය |
|---|---|
| R – Rest (විවේකය) | අදාළ අස්ථියට බර දෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. ඇවිදීම, දිවීම වගේ දේවල් වලින් වළකින්න. අවශ්‍ය නම්, යටි පතුලට හොඳ සහයක් දෙන, ශක්තිමත් පතුලක් සහිත සපත්තුවක් පළඳින්න. |
| I – Ice (අයිස් තැවීම) | ඉදිමුම අඩු කරගන්න, පැය 24-48ක් යනකල් අයිස් තවන්න. අයිස් පැක් එකක් තුවායක ඔතලා, එක පාරකට විනාඩි 20ක් විතර තවන්න. කවදාවත් අයිස් කෙලින්ම සම මත තියන්න එපා. |
| C – Compression (පීඩනය) | ඉදිමුම පාලනය කරන්න, මෘදු වෙළුම් පටියකින් (soft bandage) අදාළ ස්ථානය ඔතන්න. හැබැයි ගොඩක් තදට ඔතන්න එපා. |
| E – Elevation (උඩින් තැබීම) | පුළුවන් හැම වෙලාවකම, කොට්ට උඩින් තියලා ඔයාගේ කකුල හෝ පාදය හෘදයට වඩා ඉහළින් තියාගන්න. මේකෙන් ඉදිමුම අඩු වෙනවා. |
වේදනාවට ගන්න පුළුවන් බෙහෙත්
වේදනාව පාලනය කරගන්න ඔයාට පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වැනි වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, දොස්තර මහත්වරු සාමාන්‍යයෙන් Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) වර්ගයේ වේදනා නාශක (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. මොකද, සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් අස්ථි සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ නිසා, ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදාද?
ගොඩක් වෙලාවට Stress Fracture එකකට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන්ම පැලීම තනිවම සුව නොවන විට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මෙහිදී වෛද්‍යවරයා විසින් කූරු (pins), ඉස්කුරුප්පු (screws) හෝ තහඩු (plates) වැනි දේවල් ඇතුල් කරලා, පැළුණු අස්ථිය නිසි ලෙස සවි කර තබනවා.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? නැවත ව්‍යායාම පටන් ගන්නේ කොහොමද?
Stress Fracture එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් සති 6ත් 8ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. වේදනාව අඩු වුණාට පස්සේ, පැලීම සුව වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න දොස්තර මහත්තයා නැවත X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.
ඉදිමුම අඩුවෙලා, සමේ රැලි පේන තත්ත්වයට ආවට පස්සේ, ඔයාට හිමින් හිමින් අදාළ ස්ථානයට බර දෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. සමහරවිට කිහිලිකරු හෝ සැරයටියක් පාවිච්චි කරන්නත් වෙයි. රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් සති 2කට විතර පස්සේ සම්පූර්ණ බර දෙන එක සාමාන්‍යයෙන් ගැටළුවක් නෑ. මේ විදියට බර දෙන එක අස්ථිය සුවවෙන්නත් උදව්වක්. හැබැයි මතක තියාගන්න, වේදනාවක් දැනෙන කිසිම දෙයක් කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න, ඉක්මන් වුනොත් ඔයාට ආයෙමත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. Stress Fracture එකක් ආවොත් ආයෙත් එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඇත්තටම, Stress Fracture එකක් හැදුණු අයගෙන් 60%කටම මීට කලිනුත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙනවා.
ඔයා වේදනාවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදෙනකම් (සති 6-8ක් පමණ), මේ තත්ත්වයට හේතු වුණු ක්‍රියාකාරකමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඔයා ඉක්මනටම ආයෙත් ව්‍යායාම කරන්න පටන් ගත්තොත්, සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය පරක්කු වෙන්නත්, සමහරවිට කවදාවත් හරියට සුව නොවන හානියක් වෙන්නත් පුළුවන්.
Stress Fracture එකක් ඇතිවීම වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
“Prevention is better than cure” කියනවනේ. මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- ව්‍යායාම හිමින් හිමින් වැඩි කරන්න: එකපාරටම ලොකු බරක් පටවන්න එපා. ප්‍රවීණයන් නිර්දේශ කරන්නේ, ඔයාගේ ව්‍යායාමයේ තීව්‍රතාවය සතියකට 10%කට වඩා වැඩි කරන්න එපා කියලයි.
- Warm-up සහ Stretch කරන්න: ව්‍යායාම පටන් ගන්න කලින් විනාඩි කිහිපයක් ඇඟ උණුසුම් කරලා, මස්පිඬු ඇදීමේ ව්‍යායාම (stretches) කරන්න.
- ඔයාගේ ශරීරයට සවන් දෙන්න: ව්‍යායාම කරනකොට වේදනාවක් ආවොත්, ඒක නොසලකා ව්‍යායාම කරන්න එපා. “Push through the pain” කියන දේ මෙතනට අදාළ නෑ. වහාම නවත්වන්න.
- හොඳ උපකරණ පාවිච්චි කරන්න: ගෙවී ගිය, පරණ සපත්තු දාගෙන දුවන්න එපා. ඔයාගේ පාද වලට හොඳ සහයක් දෙන සපත්තු තෝරාගන්න.
- පෝෂණය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: අස්ථි වල ශක්තිමත් බවට කැල්සියම් සහ විටමින් D අත්‍යවශ්‍යයි. සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Stress Fracture කියන්නේ එකපාරටම ව්‍යායාම වැඩි කිරීම වැනි හේතු නිසා අස්ථියක ඇතිවෙන සියුම් පැලීමක්.
- ව්‍යායාම කරන විට වැඩිවෙන, විවේක ගන්නා විට අඩුවෙන වේදනාව සහ ඉදිමීම ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයි.
- වේදනාව නොසලකා හරින්න එපා. විවේකය තමයි හොඳම ප්‍රතිකාරය.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- සුව වූ පසු, නැවත ව්‍යායාම ආරම්භ කළ යුත්තේ ඉතා සෙමින් සහ ක්‍රමානුකූලවයි. ඉක්මන් වීමෙන් නැවත ආබාධ ඇතිවිය හැකියි.
Stress Fracture, අස්ථි පැලීම, ව්‍යායාම ආබාධ, කකුලේ වේදනාව, ක්‍රීඩා ආබාධ, අස්ථි සෞඛ්‍යය, bone fracture
