ගොඩක් දෙනෙක්ට උරහිසේ වේදනාව කියන්නේ ජීවිතේ එක පාරක් හරි අත්දකින දෙයක්. සමහර වෙලාවට බරක් උස්සන්න ගිහින්, ක්‍රීඩා කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් වැරදි විදිහට නිදාගත්තත් උරහිස රිදෙන්න ගන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාව දවස් කීපයකින් අඩු වෙලා ගියත්, සමහර වෙලාවට මේක දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දිගටම තියෙන, කරදරකාරී උරහිස් වේදනාවකට එක ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ උරහිසේ තියෙන වැදගත් මස්පිඬුවක තන්තුවක් ඉරී යාමක්. අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ Subscapularis tear කියලා. නම ටිකක් අමුතු වුණාට බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Subscapularis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ උරහිස් සන්ධිය හරියට බෝලයක් සහ ගෝලාකාර කෝප්පයක් වගේ (ball-and-socket joint). මේ සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගන්න සහ විවිධ පැතිවලට චලනය කරවන්න උදව් කරන මස්පිඬු හතරක එකතුවක් තියෙනවා. මේ මස්පිඬු එකතුවට තමයි අපි `(Rotator Cuff)` කියලා කියන්නේ.
`Subscapularis` කියන්නේ ඔන්න ඔය `(Rotator Cuff)` එකේ තියෙන මස්පිඬු හතරෙන් එකක්. හරියටම කිව්වොත්, මේකේ උරහිස් ඇටයට සම්බන්ධ වෙන ශක්තිමත් තන්තුව (tendon) තමයි ගොඩක් වෙලාවට ආබාධවලට ලක්වෙන්නේ.
මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ අත ඇතුල් පැත්තට කරකවන එක (internal rotation). හිතන්නකෝ, ඔයා පිට කසනකොට, කලිසමේ පිටිපස්ස සාක්කුවට අත දානකොට, නැත්නම් කමිසයක් අඳිනකොට මේ චලනය කොච්චර වැදගත්ද කියලා. ඉතින් මේ `Subscapularis` තන්තුවට හානියක් වුණාම මේ දේවල් කරන එක පවා වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ ඉරීමක් (Tear) වෙන්නේ සහ රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?
මේ වගේ ඉරීමක් වෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- හදිසි අනතුරක්: එකපාරටම වැටීමක්, අතට හෝ උරහිසට වෙන තදබල පහරක් වගේ දේකින් මේ තන්තුව ඉරෙන්න පුළුවන්.
- කාලයක් තිස්සේ සිදුවන හානිය: එකම විදිහේ චලනයන් දිගටම කරන ක්‍රීඩාවල (උදා: ටෙනිස්, පිහිනුම්) යෙදෙන අයට හෝ බර උස්සන රැකියාවල නිරත වෙන අයට කාලයත් එක්ක මේ තන්තුව ටිකෙන් ටික ගෙවිලා ගිහින් ඉරෙන්න පුළුවන්.
- වයසට යාම: වයසට යද්දී ශරීරයේ තන්තු දුර්වල වීමත් එක්කත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, උරහිසේ වේදනාවක් ආවම “මේක නිකන් උළුක්කුවක් වෙන්න ඇති” කියලා හිතලා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන එක.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොมද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුණාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical assessment) කරනවා. එතනදී ඔයාගේ උරහිස විවිධ පැතිවලට චලනය කරලා, වේදනාව තියෙනවද, චලනය කරන්න අමාරුද, කොයි හරියේද වේදනාව වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ කියලා බලනවා. සමහර වෙලාවට මේ ඉරීම කොයි තරම් දරුණුද කියලා හරියටම දැනගන්න `Ultrasound Scan` එකක් හෝ `MRI Scan` එකක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ ඉරීම් ඒවායේ ස්වභාවය අනුව වර්ග කරනවා. සමහර ඒවා පොඩි ඉරිතැලීම් වගේ (partial tear), තවත් සමහර ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම තන්තුව කැඩී යාම් (complete rupture) වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔන්න ඔය ඉරීමේ ස්වභාවය අනුවයි.
සුවවීමේ ගමන: ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල ව්‍යායාම
මේ වගේ තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර විදිහට විවේකය, වේදනා නාශක ඖෂධ, භෞතචිකිත්සාව (Physiotherapy), එහෙමත් නැත්නම් සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
භෞතචිකිත්සාව කියන්නේ මේකෙදි හරිම වැදගත් කොටසක්. උරහිසේ වේදනාව අඩුවෙලා, යම්තාක් දුරට සුවය ලැබුවට පස්සේ (සාමාන්‍යයෙන් සති 4-6 කට පස්සේ), උරහිස වටේ තියෙන මස්පිඬු ශක්තිමත් කරලා, උරහිසේ චලන පරාසය (range of motion) නැවත ලබාගන්න ව්‍යායාම පටන් ගන්න පුළුවන්.
අවවාදයයි: මේ ව්‍යායාම පටන් ගන්න ඕනේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ භෞතචිකිත්සකවරයා (Physiotherapist) ඒකට අවසර දුන්නට පස්සේ විතරයි. වේදනාව තියාගෙන බලෙන් ව්‍යායාම කරන්න යෑමෙන් තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
මෙන්න ඒ වගේ, දොස්තර මහත්තයාගේ අනුමැතිය ලැබුණට පස්සේ ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල ව්‍යායාම කීපයක්.
| ව්‍යායාමය (Exercise) | කරන ආකාරය | වැදගත් කරුණු |
|---|---|---|
| පෙන්ඩුලම (Pendulum) | 1. මේසයකින් හෝ පුටුවකින් හොඳ අතින් අල්ලාගෙන, ඉස්සරහට ටිකක් නැවෙන්න. 2. ආබාධිත අත නිදහසේ පහළට එල්ලෙන්නට හරින්න. 3. දැන් ශරීරය හිමින් සැරේ ඉස්සරහට සහ පස්සට, දෙපැත්තට වනමින් අත පෙන්ඩුලමක් වගේ එහාට මෙහාට යන්න ඉඩ හරින්න. (අත වනනවා නෙවෙයි, ශරීරය වනනකොට අත ඉබේම පැද්දෙන්න ඕනේ). 4. එක පැත්තකට 12-20 වතාවක් කරන්න. | මේකෙන් උරහිසේ වේදනාවට සහනයක් ලැබෙනවා. දවසට දෙපාරක් කරන්න. |
| Passive Internal Rotation | 1. කොසු මිටක්, පොල්ලක් හෝ දිග රීප්පයක් වැනි දෙයක් පිටිපස්සෙන් අල්ලගන්න. 2. ආබාධිත අතේ අල්ලෙන් පොල්ලේ එක කෙළවරක් අල්ලගන්න. හොඳ අතින් අනෙක් කෙළවර අල්ලගන්න. 3. දැන් හොඳ අතින් පොල්ල තිරස් අතට අදින්න. එවිට ආබාධිත අත පිට දිගේ හිමින් සැරේ ඇදෙනවා. 4. තත්පර 10-30ක් මේ විදිහට තියාගෙන ඉඳලා, නැවත මුල් තැනට ගේන්න. 3-5 වතාවක් කරන්න. | තදබල වේදනාවක් දැනෙන්න බෑ. උරහිසේ ඇතුල් පැත්තේ පොඩි ඇදීමක් (mild pull) විතරයි දැනෙන්න ඕනේ. |
| Internal Rotation (with band) | 1. ව්‍යායාම සඳහා යොදාගන්නා `resistance band` එකක් දොර අගුලක හෝ මේස කකුලක වගේ ඉණ මට්ටමෙන් ගැටගහන්න. 2. ආබාධිත අතින් බෑන්ඩ් එක අල්ලගෙන, වැලමිට අංශක 90කට නවලා ඇඟට හේත්තු කරගන්න. 3. වැලමිට ඇඟෙන් ඈත් කරන්නේ නැතුව, බෑන්ඩ් එක බඩ පැත්තට අදින්න. 4. හිමින් සැරේ ආපහු මුල් තැනට ගෙන යන්න. 12-20 වතාවක් කරන්න. | මේකෙන් උරහිසේ මස්පිඬු ශක්තිමත් වෙනවා. මුලින්ම සැහැල්ලු බෑන්ඩ් එකකින් පටන් ගන්න. |
| Prone Horizontal Abduction | 1. ඇඳක හෝ බංකුවක බඩගාගෙන හාන්සි වෙලා, ආබාධිත අත පැත්තකින් පහළට දාන්න. 2. දැන් හිමින් සැරේ අත කෙලින්ම උරහිස මට්ටමට එනකල් දෙපැත්තට උස්සන්න. 3. තත්පර 1-3ක් තියාගෙන ඉඳලා, හිමින් සැරේ පහත් කරන්න. 4. 12-20 වතාවක් නැවත නැවත කරන්න. | මුලදී බරක් නැතුව කරන්න. පසුව වතුර බෝතලයක් හෝ සැහැල්ලු ගොඩුවක් අතේ තියාගෙන කරන්න පුළුවන්. |
ආරක්ෂාව පළමුව! මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න
මේ ව්‍යායාම කරද්දී ආරක්ෂාව ගැන හිතන එක හරිම වැදගත්. වැරදි විදිහට කළොත් තියෙන ආබාධය තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි ඉරියව්ව (Proper Form): හැම ව්‍යායාමයක්ම නිවැරදි ඉරියව්වෙන් කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි. විශ්වාස නැත්නම්, කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහ මේවා කරලා බලන්න. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ භෞතචිකිත්සකවරයාගෙන් හරියටම කරන විදිහ අහලා දැනගන්න.
- වේදනාවට සවන් දෙන්න: ව්‍යායාම කරද්දී තියුණු වේදනාවක් (sharp pain) දැනෙනවා නම්, වහාම ඒක කරන එක නවත්වන්න. පොඩි අපහසුවක්, මස්පිඬු ඇදෙනවා වගේ දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් වේදනාව එන්න හොඳ නෑ. වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, බර අඩු කරන්න, නැත්නම් චලනය කරන පරාසය ටිකක් අඩු කරන්න.
- ඉක්මන් වෙන්න එපා: සුවවීමට කාලයක් යනවා. එක රැයෙන් ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. හිමින් සැරේ, ක්‍රමානුකූලව ව්‍යායාම කරන්න.
- දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න: මේ ව්‍යායාම කළත් වේදනාව දිගටම පවතිනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර නැවතත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හෝ භෞතචිකිත්සකවරයාව හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න. සමහරවිට ඔයාට වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- උරහිසේ වේදනාවට සුලබ හේතුවක් තමයි Subscapularis තන්තුව ඉරීයාම කියන්නේ. ඒ නිසා උරහිසේ වේදනාව සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- කිසිම වෙලාවක තමන්ම රෝග විනිශ්චය කරගන්න යන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න.
- පුනරුත්ථාපන ව්‍යායාම පටන් ගන්න ඕනේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ හෝ භෞතචිකිත්සකවරයෙකුගේ උපදෙස් සහ අනුමැතිය ලැබුණට පස්සේ විතරයි.
- ව්‍යායාම කරද්දී ඔබේ ශරීරයට සවන් දෙන්න. තියුණු වේදනාවක් දැනුනොත් වහාම නවත්වන්න.
- සුවය ලැබීමට ඉවසීම සහ ව්‍යායාම දිගටම කරගෙන යාම (consistency) ඉතා වැදගත්. ඉක්මන් ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා.
උරහිසේ වේදනාව, Subscapularis tear, Rotator Cuff, උරහිස් ව්‍යායාම, භෞතචිකිත්සක, සන්ධි රෝග, shoulder pain Sinhala, උරහිස සුව කරගැනීම, ව්‍යායාම, physiotherapy Sinhala
