ඔයා කෑම කනකොට, කතා කරනකොට, නැත්නම් නිකන් කට අරිනකොටත් හක්ක දෙපැත්තෙන් වේදනාවක් එනවද? සමහර වෙලාවට ‘කටෝස්’ ගාලා නැත්නම් ‘ටක්’ ගාලා සද්දයක් ඇහෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කට අරින්න, වහන්න අමාරු වෙලා, හක්ක එක තැන හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් කියලා හිතුවට, මේක සමහරවිට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක අවධානයක් යොමු කරන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ඒත් වැඩිය කතා නොකරන මේ හක්කේ සන්ධියේ ප්‍රශ්නය ගැනයි.
මොකක්ද මේ TMJ කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ යටි හක්ක හිස්කබලට සම්බන්ධ වෙන සන්ධියට තමයි අපි `Temporomandibular Joint` හෙවත් TMJ කියලා කියන්නේ. මේ සන්ධිය හරියට දොරක උලුවස්සක් වගේ. මේක ඔයාගේ හැම කනක් ඉස්සරහින්ම එක ගානේ පිහිටලා තියෙනවා. ඔයාට කතා කරන්න, කෑම කන්න, ඇඟට පතට අමාරුකමක් ආවම ඈනුමක් අරින්න, මේ හැමදේටම උදව් කරන්නේ මේ පුංචි සන්ධිය තමයි.
හැබැයි මේ සන්ධියේ හෝ ඒ අවට තියෙන මාංශ පේශිවල යම් ගැටලුවක් ඇති වුණාම, ඒ තත්ත්වයට අපි කියනවා `Temporomandibular Disorders (TMDs)` කියලා. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේකට TMJ Disorder කියලත් කියන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේ රෝගී තත්ත්වයටත් නිකන්ම “TMJ” කිව්වට, ඒක ඇත්තටම සන්ධියේ නම විතරයි.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
ඇත්තටම මේකට එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගෙන නෑ. ඒත් වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ හක්කේ මාංශ පේශිවල හෝ සන්ධියේ කොටස්වල ඇතිවෙන යම් යම් ප්‍රශ්න නිසා මේ වේදනාව එනවා කියලයි. ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තියෙනවා.
- හක්කට වෙන අනතුරු: හිතන්නකෝ ඔයාට කවුරුහරි සැරෙන් ගැහුවොත්, වැටුණොත්, නැත්නම් වාහන අනතුරකදී වගේ බෙල්ලට වෙන තදබල ගැස්සීමක් (`whiplash`) නිසා මේ සන්ධියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- දත් මිටි කෑම (`Grinding or clenching`): සමහරුන්ට නින්දෙන් වගේම දවල්ටත් නොදැනුවත්වම දත් මිටි කන පුරුද්දක් තියෙනවා. මේකෙන් හක්කේ සන්ධියට අධික පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- සන්ධියේ කුෂන් එක එහා මෙහා වීම: හක්කේ සන්ධිය ඇතුලේ තියෙන මෘදු, කුෂන් එකක් වගේ කොටසක් (`disc`) තියෙනවා. මේක ඒකේ තියෙන්න ඕන තැනින් එහා මෙහා ගියොත් වේදනාව එන්න පුළුවන්.
- සන්ධි ප්‍රදාහය (`Arthritis`): ශරීරයේ වෙනත් සන්ධිවලට වගේම මේ හක්කේ සන්ධියටත් ආතරයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්.
- මානසික ආතතිය (`Stress`): ඔයාට හිතේ කරදරයක්, පීඩනයක් තියෙනකොට, ඔයා නොදැනුවත්වම මුහුණේ සහ හක්කේ මාංශ පේශි තද කරගන්න, දත් මිටි කන්න පෙළඹෙනවා. මේකත් TMD තත්ත්වයට ප්‍රධාන හේතුවක්.
සමහර අය හිතනවා දත් සෙට් එකේ අවුලක් නිසා හෝ දත් කෙලින් කරන්න දාන කම්බි (`braces`) නිසා මේ තත්ත්වය එනවා කියලා. නමුත් පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා ඒ දේවල් මේකට සෘජුවම හේතු වෙන්නේ නෑ කියලා.
ඒ වගේම, පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මේ TMD තත්ත්වය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් වැඩියි. මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන්නේ.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
TMD නිසා ඇතිවෙන වේදනාව සහ අපහසුතාවය සමහර වෙලාවට දවස් කීපයකින් අඩුවෙලා යන්නත්, සමහර වෙලාවට අවුරුදු ගාණක් තියෙන්නත් පුළුවන්. මේක මුහුණේ එක පැත්තක හෝ දෙපැත්තෙම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර අයට තමයි බහුලවම මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ.
පහළ වගුවෙන් බලන්න ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හක්කේ වේදනාව | මුහුණේ, හක්කේ සන්ධිය අවට, බෙල්ලේ සහ උරහිස්වල, කන ඇතුළේ හෝ ඒ අවට වේදනාවක් දැනීම (විශේෂයෙන් කෑම කන විට, කතා කරන විට). |
| කට අරින්න අමාරු වීම | කට ලොකුවට අරින්න උත්සාහ කරනකොට අමාරුවක් හෝ වේදනාවක් දැනීම. |
| හක්ක හිරවීම (`Locking`) | කට ඇරපු ගමන් හෝ වහපු ගමන් හක්ක එක තැන හිරවෙනවා වගේ දැනීම. |
| සන්ධියෙන් සද්ද ඒම | කට අරිද්දි වහද්දි ‘කටෝස්’, ‘ටක්’ ගාන හෝ ඇඹරෙනවා වගේ සද්දයක් ඒම. (මේක වේදනා සහිතව හෝ රහිතව වෙන්න පුළුවන්). |
| මුහුණේ මහන්සිය | මුහුණේ මාංශ පේශිවලට මහන්සියක්, විඩාවක් දැනීම. |
| කෑම කන්න අමාරු වීම | කෑම හපන්න අමාරු වීම හෝ උඩ දත් සෙට් එකයි යට දත් සෙට් එකයි හරියට එකට හිටින්නේ නෑ වගේ අපහසුවක් දැනීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | මුහුණේ පැත්තක් ඉදිමීම, දත් කැක්කුම, කන් කැක්කුම, කන්වල නාද දීම (`tinnitus`), හිසරදය (සමහරවිට ඉරුවාරදය/`migraine`), කරකැවිල්ල, ඇඟිලි තුඩු හිරිවැටීම. |
දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙද?
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දත්වල ප්‍රශ්නයක්, සයිනස් (`sinus`) ප්‍රශ්නයක්, විදුරුමස් රෝගයක් වගේ වෙනත් රෝග නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා දැනගන්න දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම ඉතාම වැදගත්.
වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. හක්කේ සන්ධිය ඔබලා වේදනාවක් තියෙනවද බලයි, කට අරිනකොට එන සද්දවලට සවන් දෙයි. ඒ වගේම ඔයාගේ දත් සෙට් එක හරි විදිහට ගැලපෙනවද කියලත් බලයි. සමහර වෙලාවට මුළු මුහුණේම X-ray පරීක්ෂණයක්, MRI හෝ CT ස්කෑන් එකක් කරන්නත් කියන්න පුළුවන්. මේවායින් සන්ධියේ අස්ථිවල තත්ත්වය, ඇතුළේ තියෙන `disc` එකේ පිහිටීම වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර
ගොඩක් වෙලාවට දරුණු නැති TMD තත්ත්වයන් ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් වලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක ගැනීම: `Ibuprofen` වගේ බෙහෙත් වර්ග (NSAIDs) මාංශ පේශි වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. ඒත් ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- උණුසුම් හෝ සිසිල් තැවීම: අයිස් පැක් එකකින් විනාඩි 10ක් විතර මුහුණේ වේදනාකාරී පැත්ත තවන්න. ඊට පස්සේ උණු වතුරෙන් පොඟවපු රෙදි කෑල්ලකින් විනාඩි 5ක් විතර තවන්න. දවසට කීප වතාවක් මේක කරන්න.
- මෘදු ආහාර ගැනීම: යෝගට්, පොඩි කරපු අල, සුප්, බිත්තර, මාළු, හොඳින් පිසූ එළවළු සහ පලතුරු වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න. හයියෙන් හපන්න ඕන මුරුක්කු, කැරට් අල, ටොෆී, චුයින්ගම් වගේ දේවල් වලින් වළකින්න.
- හක්කට පීඩනය දෙන දේවල් නවත්වන්න: ලොකුවට ඈනුම් අරින එක, හයියෙන් කෑ ගහන එක, චුයින්ගම් හපන එක වගේ දේවල් පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. අතින් නිකටට බර දාගෙන ඉන්න එපා.
- හොඳ ඉරියව්වක් පවත්වා ගන්න: කොන්ද කෙලින් තියාගෙන ඉඳගන්න, හිටගන්න. මේකෙන් බෙල්ලේ සහ මුහුණේ වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- දත් ටිකක් ඈත් කරලා තියාගන්න: දවල් කාලයේදී පුළුවන් හැම වෙලාවකම උඩ සහ යට දත් එකට නොවදින විදිහට පොඩි ඉඩක් තියලා ඉන්න. මේකෙන් හක්කට එන පීඩනය අඩුවෙනවා.
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?
ගෙදර කරන ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්‍රතිකාර යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
ඖෂධ සහ උපාංග
- බෙහෙත් වර්ග: වේදනාව සහ ඉදිමුම වැඩිනම් දොස්තර මහත්තයා වඩාත් සැර වේදනා නාශක, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධ (`muscle relaxants`) හෝ මානසික ආතතිය අඩු කරන ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
- ස්ප්ලින්ට් හෝ නයිට් ගාඩ් (`Splint or Night Guard`): මේවා ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු, දත් සෙට් එකට දාන උපාංග. මේකෙන් දත් මිටි කන එකෙන් වෙන හානිය අඩු කරලා, හක්කට නිවැරදි පිහිටීමක් ලබා දෙනවා.
වෙනත් ප්‍රතිකාර
මේවා සාමාන්‍යයෙන් විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් කරන ප්‍රතිකාර.
- විද්‍යුත් උත්තේජන ප්‍රතිකාරය (`TENS`): අඩු මට්ටමේ විද්‍යුත් ධාරා යොදාගෙන හක්කේ සන්ධිය සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරලා වේදනාව අඩු කරනවා.
- අතිධ්වනි ප්‍රතිකාරය (`Ultrasound`): ගැඹුරු තාපය යොදාගෙන වේදනාව අඩු කරලා, සන්ධියේ චලනය පහසු කරනවා.
- ඉන්ජෙක්ෂන්: වේදනාකාරී මාංශ පේශිවලට වේදනා නාශක හෝ නිර්වින්දන ඖෂධ එන්නත් කිරීම.
- ලේසර් ප්‍රතිකාරය (`Low-level laser therapy`): වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරලා, බෙල්ල සහ හක්ක චලනය කිරීම පහසු කරනවා.
ශල්‍යකර්ම (Surgery)
වැදගත්ම දේ: ශල්‍යකර්මයක් කියන්නේ අන්තිම විසඳුම. වෙනත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුවයක් නැත්නම් විතරයි මේ ගැන හිතන්නේ. ශල්‍යකර්මයකට යන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම තවත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හෝ දෙන්නෙක්ගෙන්ම අදහස් විමසන්න.
ප්‍රධාන වශයෙන් ශල්‍යකර්ම වර්ග තුනක් තියෙනවා:
1. ආත්‍රොසෙන්ටෙසිස් (`Arthrocentesis`): හක්ක හිරවෙලා තියෙන අවස්ථාවලදී කරන සුළු සැත්කමක්. ඉඳිකටු මගින් සන්ධිය ඇතුළට දියරයක් යවලා, සන්ධිය පිරිසිදු කරනවා.
2. ආත්‍රොස්කොපි (`Arthroscopy`): පුංචි කැමරාවක් (`arthroscope`) සන්ධිය ඇතුළට යවලා, ඇතුළත තත්ත්වය බලමින් කරන සැත්කමක්. මෙය සාපේක්ෂව සරල, ඉක්මනින් සුවවෙන සැත්කමක්.
3. විවෘත ශල්‍යකර්මය (`Open-joint surgery`): සන්ධියේ අස්ථි ගෙවිලා ගිහින්, ගෙඩි හැදිලා වගේ දරුණු අවස්ථාවලදී කරන ලොකු සැත්කමක්. මෙහිදී සුවවෙන්න වැඩි කාලයක් යනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කට අරිනකොට, කෑම කනකොට හක්ක රිදෙන එක, සද්ද එන එක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතලා අතාරින්න එපා. ඒක TMJ Disorder එකක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- දත් මිටි කෑම, මානසික ආතතිය, සහ හක්කට වෙන අනතුරු මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපානවා. ඔයාගේ ජීවන රටාවේ පුංචි වෙනස්කම් කරගන්න එකෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- මුලින්ම ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් සරල ප්‍රතිකාර (මෘදු ආහාර, උණුසුම්/සිසිල් තැවීම) උත්සාහ කරලා බලන්න. ගොඩක් වෙලාවට ඒවයින් සහනයක් ලැබෙනවා.
- වේදනාව දිගටම තියෙනවනම්, එන්න එන්නම වැඩි වෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හෝ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- ශල්‍යකර්ම කියන්නේ මේ රෝගයේ අන්තිම විසඳුම විතරයි. ඒ නිසා ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
හක්කේ වේදනාව, TMJ, TMD, temporomandibular disorder, හනු සන්ධියේ රෝග, දත් මිටි කෑම, jaw pain Sinhala, කට අරිද්දි වේදනාව
