දොස්තර ප්‍රියාගෙයි රේවතීගෙයි කතාව

By Dr. Priya Sammani

රේවතී, අවුරුදු 32ක යෝගා ටීචර් කෙනෙක්. එයා මගේ ක්ලිනික් එකට ආවේ මූණේ ටිකක් අමුත්තක් තියෙන විදියට. “ඩොක්ටර් ප්‍රියා, මම කෑම කන හැම වෙලාවෙම මගේ හක්කෙන් ටක් ටක් සද්දයක් එනවා. ඒ මදිවට කන ගාව කැක්කුමකුත් එනවා දැන් ටික දවසක ඉඳන්. මේක මාව පිස්සු වට්ටනවා වගේ,” එයා එහෙම කිව්වේ එයාගේ කොන්ඩෙන් අත ගෙනියන ගමන්. හරියට ඒක එයාට ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙලා වගේ.

මම එයාව සන්සුන් කරන්න හිතාගෙන පොඩි හිනාවක් දැම්මා. “ඔයා විතරක් නෙවෙයි රේවතී, ගොඩක් අයට ඔය හක්කේ සන්ධියේ ප්‍රශ්න එනවා. ඕකට කියන්නේ Temporomandibular Joint, එහෙමත් නැත්නම් TMJ කියලා. ඔය සන්ධිය තමයි ඔයාගේ හක්ක ඔයාගේ හිස් කබලට සම්බන්ධ කරන්නේ. ඉතින් ඕක හරියට වැඩ කරේ නැති උනාම ඔය වගේ ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්. අපි තව ටිකක් කතා කරමු ඔයාට වෙලා තියෙන දේ ගැන. කොහොමද ඒකට උදව් කරන්නේ කියලා මං කියන්නම්.”

රේවතීගේ කේස් එක ටිකක් ටිපිකල් Temporomandibular Joint Dysfunction, එහෙමත් නැත්නම් TMJ Dysfunction එකක්. ඒ කියන්නේ ඔය හක්කේ සන්ධියට එන ප්‍රශ්නයක්. ඕක ආවම හක්කේ කැක්කුම, ටක් ටක් සද්දේ වගේ දේවල් එනවා. සමහර වෙලාවට කට අරින්න වහන්නත් අමාරු වෙනවා. අපි දැන් බලමු මොකක්ද මේ TMJ Dysfunction කියන්නේ, ඒකට හේතු මොනවද, ලක්ෂණ මොනවද, ඒ වගේම කොහොමද ඒකට හරියට ට්‍රීට් කරන්නේ කියලා.

මොකක්ද මේ Temporomandibular Joint Dysfunction කියන්නේ?

Temporomandibular Joint එක හරියට ලිස්සලා යන අඟුලක් (hinge) වගේ. ඒකෙන් තමයි ඔයාගේ හක්කේ ඇටේ (jawbone) ඔයාගේ හිස් කබලට (skull) සම්බන්ධ වෙන්නේ. TMJ Dysfunction හැදෙන්නේ ඔය සන්ධියේ හරි ඒ අවට තියෙන මස් පිඬු වල හරි ප්‍රශ්නයක් ආවම. එතකොට තමයි කැක්කුම එන්නෙ, හරියට හක්ක හොල්ලන්න බැරි වෙන්නේ.

TMJ Dysfunction එකේදී හක්ක ගාව අමාරුවක් දැනෙන්න පුළුවන්, ටක් ටක් සද්ද එන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට හක්ක හිර වෙන්නත් පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට ලොකු සීරියස් ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි, හැබැයි ඉතින් වදයක්නේ. ඒක නිසා මේකට හරියට ට්‍රීට්මන්ට් ගන්න එක හොඳයි. එතකොට අපේ ජීවිතේ කොලිටි එක හොඳ කරගන්න පුළුවන්.

“ඉතින් ඩොක්ටර්, ඒ කියන්නේ මේක ලොකු දෙයක් නෙවෙයිද?” රේවතී ඇහුවේ ටිකක් සැහැල්ලුවෙන්.

“ගොඩක් වෙලාවට නෑ,” මම එයාට තේරුම් කරා. “ඒත් ඉතින් මේක ගණන් ගන්නේ නැතුව හිටියොත්, ඔයාට කෑම කන එක, කතා කරන එක, ඈනුමක් අරින එක වුනත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ නිව්ස් එක තමයි, මේක පොඩි පොඩි ලයිෆ් ස්ටයිල් වෙනස්කම් වලින්, ට්‍රීට්මන්ට් වලින් හොඳ කරගන්න පුළුවන්.”

Temporomandibular Joint Dysfunction
image from https://brismax.surgery/

මොනවද මේ TMJ Dysfunction හැදෙන්න හේතු?

රේවතී ටිකක් ඉස්සරහට නැවිලා ඇහුවා, “මොකක්ද ඩොක්ටර් ප්‍රියා මේක හැදෙන්න හේතුව? මම කරපු වැරැද්දක්ද?”

“නෑ එහෙම එකක් නෙවෙයි,” මම උත්තර දුන්නා. “TMJ Dysfunction එකට හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඒක ඔයාගේ හක්කට වෙච්ච අනතුරකින් වෙන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවට දත් මිටි කන එක, දත් අඹරන එක වගේ පුරුදු නිසා වෙන්න පුළුවන්.”

මෙන්න මේව තමයි TMJ Dysfunction හැදෙන්න බලපාන සමහර හේතු:

  • Bruxism (දත් ඇඹරීම): රෑට දත් අඹරන එකෙන් ඔයාගේ හක්කේ සන්ධියට ප්‍රෙෂර් එකක් ඇවිත්, TMJ අවුල් එන්න පුළුවන්.
  • Stress (මානසික ආතතිය): ගොඩක් ස්ට්‍රෙස් එකේ ඉන්නකොට සමහරු නොදැනුවත්වම හක්කේ මස් පිඬු තද කරනවා.
  • හක්කට අනතුරු: හක්කට පාරක් වැදුනොත් ඒකෙන් Temporomandibular Joint එකට ඩැමේජ් වෙන්න පුළුවන්.
  • Arthritis: සමහර අයට ආතරයිටිස් නිසා TMJ එකේ ඉදිමුමක් සහ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.
  • ඉරියව් අවුල්: ඔයා විශ්වාස කරයිද දන්නේ නෑ, ගොඩක් වෙලා ඉඳගෙන ඉන්නකොට ඉරියව් අවුල් උනොත් ඒකෙනුත් ඔය හක්කේ සන්ධියේ ඇලයින්මන්ට් එක අවුල් වෙන්න පුළුවන්.

Journal of Oral Rehabilitation එකේ පබ්ලිෂ් කරපු ස්ටඩි එකකින් හොයාගෙන තියෙනවා ගොඩක් ස්ට්‍රෙස් තියෙන අයට TMJ Dysfunction හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි කියල. ඒ එයාලගේ මස් පිඬු වල තියෙන ටෙන්ෂන් එකයි, දත් මිටි කන පුරුද්දයි නිසා.

මොනවද මේ TMJ Dysfunction වල ලක්ෂණ?

මම රේවතීගෙන් ඇහුවා එයාට දැනෙන ලක්ෂණ හරියට කියන්න කියලා. “හක්කෙන් ටක් ටක් සද්දයක් එනවා මම කන හැම වෙලාවෙම,” එයා කියන්න ගත්තා. “සමහර වෙලාවට හක්ක හිර වෙනවා තත්පර කීපයකට. කන ගාව තමයි ගොඩක්ම රිදෙන්නේ.”

TMJ Dysfunction වල ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේව තමයි ගොඩක් වෙලාවට දකින්න තියෙන ලක්ෂණ:

  • හක්ක ගාව කැක්කුම: මේ කැක්කුම කනට, මූණට, බෙල්ලට වගේ පැතිරෙන්න පුළුවන්.
  • ටක් ටක් සද්දේ: කට අරිනකොට වහනකොට ටක් ටක් සද්දයක් එන එක තමයි මේකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණයක්.
  • කන්න අමාරු වෙන එක: කෑම කනකොට අමාරුවක්, කැක්කුමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
  • හක්ක හිර වෙන එක: සමහර වෙලාවට හක්ක ඇරලා තියෙද්දී හරි, වහලා තියෙද්දී හරි හිර වෙන්න පුළුවන්.
  • ඔළුවේ කැක්කුම: TMJ අවුල් නිසා මස් පිඬු වල තෙහෙට්ටුවක් ඇවිත් ඔළුවේ කැක්කුම එන්නත් පුළුවන්.

රෝග විනිශ්චය: කොහොමද හොයාගන්නේ මේ TMJ Dysfunction ද කියලා?

රේවතීට දැනගන්න ඕන උනා කොහොමද එයාගේ මේ කන්ඩිෂන් එක හොයාගන්නේ කියලා. “මට එක්ස්රේ එකක් වගේ ගන්න වෙයිද?” එයා ඇහුවා.

“ගොඩක් වෙලාවට අපි TMJ Dysfunction හොයාගන්නේ පරීක්ෂා කරලා බලලා,” මම එයාට තේරුම් කරා. “මම ඔයාට කියන්නම් කට අරින්න වහන්න කියලා. එතකොට මට අහන්න පුළුවන් සද්දයක් එනවද කියලා. ඒ වගේම මම බලනවා කොහෙද රිදෙන්නේ, කට අරින්න වහන්න අමාරුද කියලා.”

සමහර වෙලාවට ඉතින් එක්ස්රේ, එම්.ආර්.අයි, එහෙමත් නැත්නම් සී.ටී ස්කෑන් වගේ ඒවත් කරන්න වෙනවා. එතකොට අපිට පුළුවන් සන්ධියේ ඇතුල හරියට බලාගන්න. ඒත් ඉතින් ඒ එහෙම කරන්නේ ටිකක් ලොකු අවුලක් තියෙනවද බලන්න විතරයි.

ප්‍රතිකාර: කොහොමද මේ TMJ Dysfunction හොඳ කරන්නේ?

“මට මේක හොඳ කරගන්න පුළුවන් කොහොමද?” රේවතී ඇහුවේ, ඉක්මනට මේකෙන් ගොඩ එන්න තියෙන ඕන කමෙන්.

මම එයාව සන්සුන් කරා, “මේකට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. ගොඩක් අයට සරල දේවල් වලින්ම හොඳ වෙනවා.”

මෙන්න මේව තමයි කරන්න පුළුවන් දේවල්:

තමන්ටම කරගන්න පුළුවන් දේවල්

  • හක්කට විවේකයක් දෙන්න: ගොඩක් හපන්න, ලොකුවට කට අරින්න, ඇක්කුමක් අරින්න වගේ දේවල් කරන්න එපා.
  • අයිස් pack හරි හීට් pack හරි තියන්න: හීට් පෑක් එකකින් මස් පිඩු රිලැක්ස් වෙනවා. අයිස් පැක් එකකින් ඉදිමුම අඩු වෙනවා.
  • හොඳ ඉරියව්වක ඉන්න: හරියට ඉඳගන්න එකෙන් හක්කේ සන්දියට එන ප්‍රෙෂර් එක අඩු වෙනවා.
  • හයිය කෑම, හපන්න අමාරු කෑම කන්න එපා: හපන්න ලේසි සොෆ්ට් කෑම විතරක් කන්න.

හක්ක ශක්තිමත් කරන්න ව්‍යායාම

මම රේවතීට කියලා දුන්නා සරල ව්‍යායාමයක්. ඒකට කියන්නේ “දැව කැබැල්ල හපන” ව්‍යායාමය කියලා.

  • සෙ.මි. 15ක් විතර දිග, සෙ.මි. 1.5ක් විතර පළල සොෆ්ට් ලී කෑල්ලක් හොයාගන්න.
  • ඒක කට ඇතුලෙන් තියලා, කටේ අන්තිම දත් දෙකෙන් (මවුල දත්/දෙවන හක්ක දත්) අල්ලගන්න.
  • ඊට පස්සේ ඒක හයියෙන් හපන්න, හරියට දත්මිටි කනවා වගේ විනාඩි 2ක් 3ක් විතර. ඒක දවසට තුන් පාරක් වත් කරන්න.

මේ ව්‍යායාමෙන් හක්කේ මස් පිඬු ශක්තිමත් වෙනවා. ඒකෙන් කල් යද්දී අමාරුව අඩු වෙනවා. The Journal of Orofacial Pain එකෙන් කරපු ස්ටඩීස් වලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ වගේ ව්‍යායාම වලින් TMJ කැක්කුම අඩු කරලා, හක්කේ ෆන්ක්ෂන් එක හොඳ කරනවා කියලා.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර

සමහර ලොකු අවුල් වලදී ඉතින් බෙහෙත් ගන්න වෙනවා:

  • Corticosteroid ඉන්ජෙක්ෂන්: මේවයින් සන්ධියේ ඉදිමුම අඩු කරනවා.
  • මස් පිඬු රිලැක්ස් කරන බෙහෙත්: මේවයින් හක්කේ මස් පිඬු වල ටෙන්ෂන් එක අඩු කරනවා.
  • සර්ජරි: හරිම කලාතුරකින් තමයි සර්ජරි කරන්න වෙන්නේ. ඒ සන්ධියේ ලොකු අවුලක් තියෙනවනම් විතරයි.

TMJ Dysfunction හැදෙන එක නවත්තන්න ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්

“රේවතී, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකකුත් කරන්න වෙනවා, ආයේ මේ ප්‍රශ්නේ එන එක නවත්තගන්න,” මම එයාට උපදෙස් දුන්නා.

  • ස්ට්‍රෙස් එක අඩු කරගන්න: යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් කරන්න. එතකොට දත් මිටි කන එක අඩු වෙනවා.
  • මවුත් ගාඩ් එකක් දාන්න: ඔයා රෑට දත් අඹරනවනම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට ගිහින් ඔයාට හරියන මවුත් ගාඩ් එකක් හදාගන්න. ඒකෙන් ඔයාගේ හක්කේ සන්ධිය ආරක්ෂා වෙනවා.
  • හොඳ ඉරියව්වක ඉන්න: හරියට ඉඳගන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා ගොඩක් වෙලා ඩෙස්ක් එකේ ඉඳන් වැඩ කරනවනම්.

The International Journal of Prosthodontics එකේ කරපු ස්ටඩි එකකින් හොයාගෙන තියෙනවා, දත් අඹරන අයට මවුත් ගාඩ් පාවිච්චි කරාම TMJ අවුල් අඩු වෙනවා කියලා.

TMJ Dysfunction ගැන නිතර අහන ප්‍රශ්න

  1. TMJ Dysfunction ඉබේම හොඳ වෙයිද?

    සමහර වෙලාවට ඉබේම හොඳ වෙනවා. ඒත් ඉතින් අර මම කියපු දේවල් කරාම ඉක්මනට හොඳ වෙනවා.

  2. TMJ Dysfunction කියන්නේ ලොකු ප්‍රශ්නයක්ද?

    ගොඩක් වෙලාවට මේක ලොකු ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. ඒත් ඉතින් වදයක්නේ. ඒක නිසා මේක හොඳ කරගන්න එක හොඳයි. එතකොට අපේ ජීවිතේ කොලිටි එක හොඳ වෙනවා.

  3. මොනවද TMJ Dysfunction තියෙනවනම් කන්න හොඳ නැති කෑම?

    හයිය, හපන්න අමාරු කෑම, අමුවෙන් කන එළවළු, නට්ස් වර්ග, හපන්න අමාරු කැන්ඩි වර්ග වගේ දේවල් කන්න එපා. පොඩි කරපු අල, යෝගට්, බිත්තර වගේ සොෆ්ට් කෑම විතරක් කන්න.

  4. ස්ට්‍රෙස් නිසා TMJ Dysfunction හැදෙයිද?

    ඔව්, ස්ට්‍රෙස් නිසා මස් පිඬු වල ටෙන්ෂන් එක වැඩි වෙලා, දත් අඹරලා TMJ Dysfunction හැදෙන්න පුළුවන්.

  5. TMJ Dysfunction වලට සර්ජරි කරන්නම වෙනවද?

    සර්ජරි කරන්න වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ගොඩක් වෙලාවට අර මම කියපු දේවල් වලින්ම හොඳ වෙනවා.

අවසාන වශයෙන්

රේවතී එදා මගේ ක්ලිනික් එකෙන් ගියේ ටිකක් සැනසිල්ලෙන්. එයා අර මම කියපු ව්‍යායාම කරන්න, ලයිෆ් ස්ටයිල් එක වෙනස් කරගන්න පොරොන්දු උනා. “තෑන්ක් යූ සෝ මච්, ඩොක්ටර් ප්‍රියා,” එයා හිනා වෙලා කිව්වා. “දැන් මට සනීපයි වගේ දැනෙනවා මේකට කරන්න දේවල් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම.”

රේවතී වගේ පේෂන්ට්ලට උදව් කරන එකෙන් මට මාර සතුටක් දැනෙනවා. මම මේ රස්සාවට ආස ඒකයි. මිනිස්සුන්ට එයාලගේ හෙල්ත් එක ගැන වගකීමක් ගන්න, එයාලගේ ජීවිතේ කොලිටි කරගන්න, හොඳ කරගන්න උදව් කරන එක තමයි මගේ ජොබ් එක.

ශෙයා කරන්න 🙏🥰

Leave a Comment