ඔයා කවදාහරි සමේ ප්‍රශ්නයකට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගිහින්, “මේකෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඕන” කියලා කියනවා අහලා තියෙනවද? අපි මේකට සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ ‘Biopsy එකක් කරනවා’ කියලනේ. ඔන්න ඔය විදියට ඔයාගෙන් ගන්න සමේ, නියපොත්තක, හරි කොණ්ඩෙක හරි පුංචි කෑල්ලක් අරගෙන, ඒකේ මොකක්ද තියෙන රෝගය කියලා හරියටම හොයලා දෙන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් ඉන්නවා. පුදුම දේ කියන්නේ, අපි කවදාවත් මේ දොස්තර මහත්තයාව පෞද්ගලිකව හම්බවෙන්නේ නැති එක. අද අපි කතා කරන්නේ ඔන්න ඔය තිරය පිටුපස ඉඳන් ඔයාගේ රෝගය නිවැරදිව හඳුනාගන්න උදව් කරන වීරයා, ඒ කියන්නේ Dermatopathologist කෙනෙක් ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, කවුද මේ Dermatopathologist කියන්නේ?
මේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ ඇහුණට, තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි. මේක වචන දෙකක එකතුවක්.
1. Dermatology: ඒ කියන්නේ සම සම්බන්ධ රෝග සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව. ඔයා සමේ ප්‍රශ්නෙකට හම්බවෙන්න යන්නේ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව (Dermatologist).
2. Pathology: ඒ කියන්නේ රෝග ගැන අධ්‍යයනය කරන විද්‍යාව. එයාලා කරන්නේ අපේ ශරීරයෙන් ගන්නා පටක (tissues), සෛල (cells) වගේ දේවල් අන්වීක්ෂ (microscope) වලින් බලලා රෝග හඳුනාගන්න එක. පිළිකාවක්ද, ආසාදනයක්ද කියලා හරියටම කියන්නේ මේ වෛද්‍යවරු.
ඔන්න ඔය ක්ෂේත්‍ර දෙකම එකතු වුණාම තමයි Dermatopathology කියන උප-විශේෂඥතාව (subspecialty) හැදෙන්නේ. ඉතින් Dermatopathologist කෙනෙක් කියන්නේ සම, කෙස් සහ නියපොතු වලින් ගන්නා සාම්පල අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා, රෝග නිවැරදිව හඳුනාගන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්‍යවරයෙක්. හරියටම කිව්වොත්, චර්ම රෝග ක්ෂේත්‍රයේ රෝග විනිශ්චය කරන රහස් පරීක්ෂකයා වගේ කෙනෙක්.
මොනවද මේ වෛද්‍යවරු හරියටම කරන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ චර්ම රෝග දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සමේ වෙනස් ලපයක් දැකලා, ඒකෙන් පොඩි කෑල්ලක් (biopsy) අරගන්නවා කියලා. ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඒ පුංචි සමේ කෑල්ල විශේෂ ක්‍රමවේදයකට අනුව සකස් කරලා, ලැබ් එකට යවනවා. එතනදී තමයි Dermatopathologist ගේ වැඩේ පටන් ගන්නේ. එතුමා ඉතාම බලවත් අන්වීක්ෂ (light microscopes, electron microscopes) පාවිච්චි කරලා අර සමේ කෑල්ලේ සෛල මට්ටමින් තියෙන වෙනස්කම් අධ්‍යයනය කරනවා.
ඔවුන් බලන්නේ සාමාන්‍ය නිරෝගී සෛල වලට වඩා වෙනස් දෙයක් තියෙනවද කියලයි. ඒක පිළිකා සෛලයක්ද? ආසාත්මිකතාවක් නිසා ඇතිවුණ වෙනසක්ද? බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක්ද? නැත්නම් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවුලක් නිසා ඇතිවුණ දෙයක්ද? කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ පරීක්ෂණයෙන් පස්සෙයි.
ඊට පස්සේ, මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා තමන් හොයාගත්ත දේවල් ඔක්කොම ඇතුළත් කරලා සම්පූර්ණ වාර්තාවක් (report) හදනවා. ඒ වාර්තාව ආපහු ඔයාගේ චර්ම රෝග දොස්තර මහත්තයාට එවනවා. ඔයාට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ අන්න ඒ වාර්තාව පදනම් කරගෙනයි.
Dermatopathologist කෙනෙක් වෙන්න කොච්චර අමාරුද?
මේක හිතන තරම් ලේසි ගමනක් නෙවෙයි. මේක ඉතාම ඉහළ පුහුණුවක් අවශ්‍ය වන වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයක්. සාමාන්‍යයෙන් මේ ගමන මේ වගේ:
- මූලික උපාධිය: අවුරුදු 4ක විද්‍යාවේදී උපාධියක්.
- වෛද්‍ය විද්‍යාලය: අවුරුදු 4-5ක වෛද්‍ය උපාධිය (MBBS).
- සීමාවාසික පුහුණුව (Internship): අවුරුදු 1ක පුහුණුව.
- පශ්චාත් උපාධි පුහුණුව (Residency): මෙතනදී ඔවුන් එක්කෝ චර්ම රෝග (Dermatology) පිළිබඳව හෝ ව්‍යාධිවේදය (Pathology) පිළිබඳව අවුරුදු 3-4ක විශේෂඥ පුහුණුවක් ලබනවා.
- උප-විශේෂඥ පුහුණුව (Fellowship): ඊට පස්සේ, තවත් අවුරුදු 1-2ක් Dermatopathology කියන මේ උප-විශේෂඥ ක්ෂේත්‍රය ගැනම ගැඹුරින් පුහුණු වෙනවා.
හිතන්නකෝ, මේ හැමදේම ඉවර වෙනකොට අවුරුදු 10-12කටත් වඩා වැඩි කාලයක් අධ්‍යාපනයට සහ පුහුණුවටම කැප කරන්න වෙනවා. මේකෙන් පේනවා නේද මේ ක්ෂේත්‍රයේ තියෙන වැදගත්කම සහ ඒ සඳහා අවශ්‍ය කැපවීම.
මොන වගේ රෝග තත්වයන්ද මේ විශේෂඥවරු හඳුනාගන්නේ?
Dermatopathologist කෙනෙක් කෙලින්ම රෝගීන්ට බෙහෙත් කරන්නේ නෑ. ඒත්, ඔවුන්ගේ රෝග විනිශ්චය තමයි ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්නේ. ඔවුන් හඳුනාගන්නා ප්‍රධාන රෝගී තත්වයන් කිහිපයක් අපි බලමු.
| රෝගී තත්ත්වය | Dermatopathologist ගේ කාර්යභාරය |
|---|---|
| සමේ පිළිකා (Skin Cancers) | Basal Cell Carcinoma සහ Melanoma වගේ සුලබ සහ දරුණු පිළිකා වර්ග හඳුනාගැනීම. පිළිකාව කොතරම් ගැඹුරට ගිහින්ද, සෛල කොච්චර වේගයෙන් බෙදෙනවද වගේ තොරතුරු ලබා දෙනවා. මේ තොරතුරු ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න අත්‍යවශ්‍යයි. |
| සමපොතු කබර (Psoriasis) | මේක ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක් නිසා ඇතිවෙන රෝගයක්. සමහර වෙලාවට වෙනත් සමේ රෝග එක්ක පැටලෙන්න පුළුවන්. Biopsy එකකින් මේක Psoriasis ද, නැද්ද සහ ඒකේ වර්ගය මොකක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. |
| හිසකෙස් ගැලවී යාම (Alopecia Areata) | හිසකෙස් තැනින් තැන ගැලවී යන මේ තත්ත්වයත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක්. හිස්කබලෙන් ගන්නා කුඩා පටක කැබැල්ලක් පරීක්ෂා කරලා, කෙස් කළඹ වටේට ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල එකතු වෙලා තියෙනවද කියලා බලලා මේ රෝගය තහවුරු කරන්න පුළුවන්. |
| ආසාත්මිකතා සහ ආසාදන | සමේ ඇතිවන බිබිලි, දද, කුෂ්ඨ වැනි දේවල් ආසාත්මිකතාවක්ද, නැත්නම් බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ දිලීර ආසාදනයක්ද යන්න අන්වීක්ෂීයව තහවුරු කර දෙනවා. |
ඔයාට Dermatopathologist කෙනෙක්ව හමුවෙන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැත්තේ ඇයි?
ඔයාට සමේ, නියපොතුවල හෝ හිසකෙස් වල මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, ඔයා මුලින්ම යන්නේ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Dermatologist) හමුවෙන්නයි. උදාහරණයක් විදියට:
- සමේ තියෙන උපන් ලපයක පාට, හැඩය හෝ ප්‍රමාණය වෙනස් වීම.
- දිගටම පවතින කුරුලෑ.
- පලු දැමීම හෝ විවිධ කුෂ්ඨ (rashes).
- කැළැල් ඇතිවීම.
- නියපොතු වල දිලීර ආසාදන.
- අසාමාන්‍ය ලෙස හිසකෙස් ගැලවී යාම.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ රෝග ලක්ෂණ බලලා, අවශ්‍ය නම් තමයි Biopsy එකක් අරගෙන Dermatopathologist කෙනෙක්ගේ මතය විමසන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාට කෙලින්ම Dermatopathologist කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න අවශ්‍යතාවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ඇයි මේ තරම් වැදගත්?
වැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණොත්, ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාරත් වැරදි වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හිතන්නකෝ, සමේ පිළිකාවක් වගේ බරපතල දෙයක් සාමාන්‍ය සමේ රෝගයක් කියලා වැරදියට හඳුනාගත්තොත් වෙන්න පුළුවන් දේ. ඒක ජීවිතයට පවා බලපාන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, විශේෂයෙන්ම සමේ පිළිකාවක් වගේ බරපතල රෝගයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ Biopsy සාම්පලය Dermatopathologist කෙනෙක් විසින්ම පරීක්ෂා කරනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අවශ්‍ය නම්, දෙවෙනි මතයක් (second opinion) විදියටත් එවැනි විශේෂඥයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරවාගන්න පුළුවන්.
මේකෙන් තේරෙන්නේ, අපිට නොපෙනුනාට, අපේ සෞඛ්‍යය වෙනුවෙන් තිරය පිටුපස ඉඳන් වැඩ කරන මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ සේවය කොයිතරම් නම් වටිනවද කියලයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dermatopathologist කෙනෙක් කියන්නේ සම, හිසකෙස් සහ නියපොතු සාම්පල අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා රෝග හඳුනාගන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්‍යවරයෙක්.
- ඔයාට සමේ රෝගයක් සඳහා Biopsy එකක් කළොත්, ඒ සාම්පලය පරීක්ෂා කරන්නේ මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයායි. නමුත් ඔබ ඔහුව පෞද්ගලිකව හමුවන්නේ නැහැ.
- ඔයාගේ චර්ම රෝග දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ Dermatopathologist දෙන වාර්තාව මත පදනම්වයි.
- සමේ පිළිකා, සමපොතු කබර (Psoriasis), හිසකෙස් යාම වැනි බොහෝ රෝග නිවැරදිව හඳුනාගන්න ඔවුන්ගේ විශේෂඥ දැනුම අත්‍යවශ්‍යයි.
- බරපතල සමේ රෝගයක් ගැන සැකයක් ඇත්නම්, එම පටක සාම්පලය Dermatopathologist කෙනෙක් විසින් පරීක්ෂා කරන්නේදැයි ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසීම වැදගත්.
Dermatopathologist, Dermatopathology, සමේ රෝග, චර්ම රෝග, බයොප්සි, Biopsy, සමේ පිළිකා, Melanoma, Psoriasis
