සතියකට කීප සැරයක්ම ඉස්පිරිතාලේ ගිහින් බෙහෙත් විදගන්න, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු අක්‍රිය වුණු කෙනෙක්ට ලේ පිරිසිදු කරගන්න (dialysis) වගේ දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙනකොට, හැම වතාවකම කටුවකින් ඇඟට අනින එක කොයිතරම් නම් වේදනාකාරී සහ කරදරකාරී අත්දැකීමක්ද? හිතන්නකෝ, හැමදාම අලුතෙන් නහරයක් හොයලා කටුවක් ගහන එක ගැන. මේ වගේ අපහසුතා මගහරවා ගන්න තමයි වෛද්‍යවරුන් විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්නේ. අන්න ඒකට තමයි අපි පර්මැකැත් (Permacath) එකක් කියලා කියන්නේ.
ඉතින්, හරියටම මොකක්ද මේ පර්මැකැත් (Permacath) එකක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පර්මැකැත් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ලොකු ලේ නහරයකට, සාමාන්‍යයෙන් බෙල්ලේ තියෙන නහරයකට, ඇතුල් කරන විශේෂ, මෘදු බටයක් (catheter) වගේ දෙයක්. මේකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, මේක එක පාරක් ඇතුල් කළාට පස්සේ දිගු කාලයක්, සමහරවිට ස්ථිරවම වුණත් තියාගන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසා තමයි මේකට ‘පර්මනන්ට් කැතීටර්’ (permanent catheter) කියන තේරුම එන විදිහට ‘පර්මැකැත්’ කියලා කියන්නේ.
මේක ඇතුල් කළාට පස්සේ, හැම සැරේම කටු ගහන්නේ නැතුව, කෙලින්ම මේ බටය හරහා ඔයාගේ ලේ පද්ධතියට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම පහසුයි. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේක පාවිච්චි වෙන්නේ:
- වකුගඩු රෝගීන් සඳහා රුධිර කාන්දු පෙරීම (Hemodialysis): සතියකට කීප වතාවක් පැය ගණන් කරන්න ඕන මේ ප්‍රතිකාරයට පර්මැකැත් එකක් තිබීම ලොකු පහසුවක්.
- විශේෂ ඖෂධ ලබාදීමට: පිළිකා වගේ රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් දිගුකාලීනව දෙන්න ඕන වෙනවා.
- ඇෆරෙසිස් (Apheresis) ප්‍රතිකාරයට: මේකෙදි කරන්නේ ලේ වල තියෙන සමහර අහිතකර කොටස් වෙන් කරලා අයින් කරන එක. ලියුකේමියා (leukemia), සිකල් සෙල් (sickle cell disease) වගේ රෝග වලට මේ ප්‍රතිකාරය යොදාගන්නවා.
පර්මැකැත් සහ අනෙකුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතර වෙනස මොකක්ද?
රුධිර කාන්දු පෙරීම (hemodialysis) සඳහා ලේ නහර වලට සම්බන්ධ වෙන්න ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්‍රමය තෝරලා දේවි. අපි බලමු ප්‍රධාන ක්‍රම මොනවද කියලා.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | සරලවම කිව්වොත් | දැනගත යුතු දේ |
|---|---|---|
| AV ෆිස්ටුලා (Arteriovenous fistula – AVF) | ශල්‍යකර්මයකින් ඔයාගේ අතේ තියෙන ධමනියක් සහ ශිරාවක් එකට සම්බන්ධ කරනවා. | මේක තමයි හොඳම සහ දිගුකාලීනවම පවතින ක්‍රමය. හැබැයි මේක නිර්මාණය කළාට පස්සේ, ඒක හරහා ප්‍රතිකාර ගන්න තරම් ශක්තිමත් වෙන්න මාස කීපයක් යනවා. |
| AV ග්‍රාෆ්ට් (Arteriovenous graft – AVG) | ධමනිය සහ ශිරාව එකට සම්බන්ධ කරන්න බැරි නම්, ඒ දෙක අතරට මෘදු කෘත්‍රිම බටයක් යොදනවා. | ෆිස්ටුලා එකක් හදන්න බැරි අයට මේක හොඳ විකල්පයක්. හැබැයි ලේ කැටි ගැසීමේ (thrombosis) අවදානම ටිකක් වැඩියි. |
| පර්මැකැත් (Permacath) | බෙල්ලේ හෝ පපුවේ ලොකු නහරයකට විශේෂ බටයක් ඇතුල් කරනවා. | හදිසියේම ඩයලයිසිස් කරන්න ඕන වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් අනිත් ක්‍රම සාර්ථක නොවුණොත් මේක තමයි හොඳම විසඳුම. ඇතුල් කරපු ගමන්ම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. |
විශේෂයෙන්ම, පර්මැකැත් එකක ‘කෆ්’ (cuff) එකක් තියෙන වර්ගය තමයි දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන්නේ. මේ කෆ් එක නිසා, කාලයක් යද්දී ඔයාගේ ශරීරයේ පටක ඒ වටේට හැදිලා, ඒක ඇඟ ඇතුළේ හෙලවෙන්නේ නැතුව ස්ථාවරව තියනවා. ඒ වගේම ආසාදන ඇතුල් වීමත් වළක්වනවා.
පර්මැකැත් එකක් ශරීරයට ඇතුල් කරන්නේ කොහොමද?
මේක චූටි ශල්‍යකර්මයක් වගේ දෙයක්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න දෙයක් නැහැ. සාමාන්‍යයෙන් මේක වෙන්නේ මෙහෙමයි.
සැත්කමට කලින්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ක්‍රියාවලිය ගැන ඔයාට හොඳට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒකේ වාසි, අවාසි ඔක්කොම කියලා ඔයාගේ කැමැත්ත ලබාගනීවි. හදිසි අවස්ථාවකදී නම් සමහරවිට ඔයාගේ අවසරය නැතුව වුණත් ජීවිතය බේරගන්න මේක කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර
මේක කරන්න ගතවෙන්නේ විනාඩි 45ක් වගේ පොඩි කාලයක් විතරයි. ඔයාට කිසිම අපහසුවක් නොදැනෙන්න වෛද්‍යවරුන් වගබලා ගන්නවා. සමහරවිට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරයි, නැත්නම් පර්මැකැත් එක දාන තැන විතරක් හිරිවට්ටන බෙහෙතක් (`lidocaine`) විදීවි.
වෛද්‍යවරයා `ultrasound` හෝ `fluoroscopy` (මේක හරියට ඇඟ ඇතුළේ real-time වීඩියෝ එකක් බලනවා වගේ X-ray ක්‍රමයක්) වගේ තාක්ෂණයක් පාවිච්චි කරලා, ගොඩක් නිවැරදිව මේ බටය ඔයාගේ නහරය ඇතුළට දානවා. බටයේ එක කෙළවරක් ඔයාගේ හෘදයේ දකුණු කර්ණිකාව (right atrium) කියන කොටසට යනකල් ඇතුල් කරනවා. අනිත් කෙළවර පපුවේ සමෙන් එළියට අරගෙන තියනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ
සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ, ඒ තැන පිරිසිදුවට තියාගන්න පාරදෘශ්‍ය ප්ලාස්ටර් එකක් (dressing) අලවනවා. දවස් කීපයක් යනකල් ඒ හරියේ පොඩි වේදනාවක්, තද ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. හැමදේම හරියට වුණාද කියලා බලන්න පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් කරයි. පැය කීපයක විවේකයෙන් පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පර්මැකැත් එක ඇතුල් කරපු ගමන්ම ප්‍රතිකාර සඳහා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
ගෙදරදි පර්මැකැත් එක බලාගන්නේ කොහොමද?
පර්මැකැත් එකක් තියෙන කෙනෙක්ට ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, ඒක හරිම පිරිසිදුවට සහ පරිස්සමට බලාගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- පළවෙනි දවසේදී වතුර වදින්න දෙන්න එපා. නාන එක, වතුරේ බහින එක වගේ දේවල් කරන්න එපා.
- පර්මැකැත් එක ඇතුල් කරපු තැනින් ටිකක් ලේ එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් ඩ්‍රෙසින් එක ලේ වලින් පිරෙනවා නම්, ඒක පරිස්සමෙන් ගලවලා, වතුරෙන් පිහදාලා අලුත් එකක් දාගන්න.
- කැතීටරය අදින්න, එහා මෙහා කරන්න යන්න එපා. ඒක තිබුණ තැනින් අයින් වුණොත් ආයෙත් අලුතෙන් එකක් දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- පර්මැකැත් එකේ එළියට තියෙන කෙළවරේ තියෙන මුඩිය (cap) කවදාවත් ගලවන්න එපා. එහෙම කළොත් ඇතුළට වාතය ගිහින් භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දුන්නේ නැත්නම්, තුවාලය උඩ කිසිම ඇන්ටි-බයෝටික් ක්‍රීම් වර්ගයක් (antibiotic creams) ගාන්න එපා.
මේ ලක්ෂණ තිබුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න
පහත සඳහන් යම් දෙයක් ඔයාට සිදුවුණොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. හදිසි අවස්ථාවක් නම්, කෙලින්ම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- පර්මැකැත් එක දාපු තැන ඉදිමිලා, රතු වෙලා, වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- කැතීටරය තිබුණ තැනින් හෙලවිලා වගේ නම් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා ආවොත්.
- තුවාලෙන් විනාඩි 20කට වඩා එක දිගට ලේ ගලනවා නම්.
පර්මැකැත් එකක වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රමයක වගේම පර්මැකැත් එකකත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| දිගුකාලීනව හෝ ස්ථිරවම ලේ පද්ධතියට සම්බන්ධ වීමේ පහසුව. | ආසාදන ඇතිවීම: බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම MRSA (`methicillin-resistant Staphylococcus aureus`) කියන ප්‍රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දෙන බැක්ටීරියාව සුලබයි. |
| නිතර නිතර කටු අනින එකෙන් ඇතිවන වේදනාව සහ අපහසුතාව නැතිවීම. | ලේ කැටි ගැසීම (Thrombosis): කැතීටරය අවට ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
| ඇතුල් කරපු ගමන්ම පාවිච්චි කිරීමට හැකිවීම. | ස්ථානයෙන් ඉවත් වීම: කැතීටරය තිබෙන තැනින් verr;සෙලවීමට හෝ ගැලවී යාමට ඉඩ තියෙනවා. |
මේ අවදානම් ගැන බය වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි, නිවැරදිව සහ පිරිසිදුව පර්මැකැත් එක රැකබලා ගැනීම සහ අවදානම් ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් සිටීම. එතකොට ගොඩක් ගැටළු වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පර්මැකැත් (Permacath) කියන්නේ ඩයලයිසිස් වගේ දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර සඳහා නිතර කටු අනින එකෙන් මිදෙන්න උදව් වෙන, දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විශේෂ බටයක්.
- මේක ඇතුල් කරන්නේ පොඩි ශල්‍යකර්මයකින් වන අතර, ඇතුල් කරපු ගමන්ම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- ආසාදන සහ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වා ගැනීමට පර්මැකැත් එක හරිම පිරිසිදුවට සහ පරිස්සමට බලාගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- උණ, ඉදිමීම, අධික රුධිර වහනය වගේ අවදානම් ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. යම් ගැටළුවක් ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.
- ඔබට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය කුමක්ද යන්න පිළිබඳව සැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කර තීරණය කරන්න.
පර්මැකැත්, Permacath, වකුගඩු රෝග, ඩයලයිසිස්, රුධිර කාන්දු පෙරීම, කැතීටරය, ශල්‍යකර්මය
